眼科常见眼病诊疗考核试题及答案

眼科常见眼病诊疗考核试题及答案一、A型题（每题1分，共20分，每题只有一个最佳答案）1.睑腺炎患者最需严格禁止的操作是A.局部热敷B.局部滴用抗生素滴眼液C.挤压排脓D.切开排脓E.口服抗生素2.春季角结膜炎患者结膜刮片细胞学检查的特征性发现是A.中性粒细胞增多B.淋巴细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.浆细胞增多E.巨噬细胞增多3.年龄相关性皮质性白内障哪一期最容易诱发急性闭角型青光眼发作A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期E.所有分期风险一致4.原发性急性闭角型青光眼患者绝对禁用的药物是A.毛果芸香碱B.阿托品C.噻吗洛尔D.乙酰唑胺E.甘露醇5.国际糖尿病视网膜病变分期中，增殖期糖尿病视网膜病变的标志性病理改变是A.微血管瘤形成B.硬性渗出C.棉绒斑D.视网膜新生血管形成E.视网膜内微血管异常6.中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者禁用的治疗药物是A.改善微循环药物B.糖皮质激素C.甲钴胺D.叶黄素E.抗VEGF药物7.弱视的最佳治疗年龄段是A.3-6岁B.7-10岁C.11-14岁D.15-18岁E.成年后8.闭合性眼外伤导致前房积血的患者，首要的体位指导是A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.头低脚高位9.下列哪项检查结果不符合干眼症的诊断标准A.SchirmerI试验（无表面麻醉）3mm/5minB.泪膜破裂时间（BUT）8sC.角膜荧光素染色阳性D.泪液渗透压305mOsm/LE.睑板腺形态异常，分泌物呈牙膏样10.老年患者睑板腺囊肿术后反复发作，首先应排除的疾病是A.睑腺炎B.睑板腺癌C.带状疱疹性睑皮炎D.基底细胞癌E.鳞状细胞癌11.铜绿假单胞菌性角膜溃疡的特征性分泌物表现是A.白色黏稠分泌物B.脓性分泌物伴恶臭味C.黄绿色黏稠分泌物D.黏丝状分泌物E.水样分泌物12.正视眼患者注视33cm处的物体时，所需的调节力为（调节力计算公式为D=A.1.00DB.2.00DC.3.00DD.4.00DE.5.00D13.孔源性视网膜脱离的核心治疗原则是A.糖皮质激素冲击治疗B.尽快封闭视网膜裂孔C.玻璃体腔注射抗VEGF药物D.视网膜光凝E.口服改善微循环药物14.下列关于老视的说法正确的是A.老视属于屈光不正的一种B.老视是由于晶状体弹性下降，调节力减退导致C.老视患者看远看不清，看近更看不清D.老视可以通过激光手术完全治愈E.远视患者老视出现的时间比近视患者晚15.下列哪种疾病具有自限性，预后大多良好A.年龄相关性黄斑变性B.中心性浆液性脉络膜视网膜病变C.增生性玻璃体视网膜病变D.原发性开角型青光眼E.糖尿病视网膜病变16.原发性开角型青光眼的典型视野改变不包括A.旁中心暗点B.鼻侧阶梯C.弓形暗点D.环形暗点E.中心暗点17.过敏性结膜炎的首选治疗药物是A.抗生素滴眼液B.抗病毒滴眼液C.抗组胺药/肥大细胞稳定剂滴眼液D.糖皮质激素滴眼液E.人工泪液18.眼化学伤的急救首要措施是A.立即送医院就诊B.立即就地用大量清水冲洗眼部C.立即滴用抗生素滴眼液D.立即滴用糖皮质激素滴眼液E.立即包扎患眼19.下列关于先天性白内障的治疗说法错误的是A.影响视力的先天性白内障应尽早手术B.单眼先天性白内障术后应尽早进行屈光矫正和弱视训练C.双眼先天性白内障手术间隔时间不宜超过1周D.2岁以下患儿建议一期植入人工晶体E.术后需定期随访，防治后发性白内障20.我国首位的致盲性眼病是A.青光眼B.白内障C.糖尿病视网膜病变D.年龄相关性黄斑变性E.角膜病二、A2型题（每题2分，共20分，每题只有一个最佳答案）1.患儿男，18月龄，家长诉患儿出生后即有右眼畏光、流泪、不愿睁眼，查体见右眼角膜直径12mm，角膜雾状水肿，眼压28mmHg，该患儿最可能的诊断是A.先天性大角膜B.先天性青光眼C.先天性白内障D.角膜炎E.产伤2.患者女，58岁，傍晚突发右眼胀痛、视力下降伴头痛恶心2小时，查体见右眼视力指数/20cm，结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大固定，眼压52mmHg，该患者最可能的诊断是A.急性虹膜睫状体炎B.急性结膜炎C.急性闭角型青光眼急性发作期D.脑血管意外E.急性胃肠炎3.患者男，32岁，戴隐形眼镜过夜后出现右眼红痛、畏光、视力下降1天，查体见右眼结膜混合充血，角膜中央可见3mm×2mm圆形溃疡，表面附有黄绿色分泌物，前房积脓1mm，该患者首选的检查是A.角膜刮片革兰染色+细菌培养+药敏试验B.角膜共聚焦显微镜C.眼底荧光血管造影D.验光E.视野检查4.患者男，67岁，糖尿病史15年，规律降糖治疗，近期双眼视力逐渐下降，眼底检查见双眼微血管瘤、硬性渗出，未见新生血管，该患者糖尿病视网膜病变分期属于A.轻度非增殖期B.中度非增殖期C.重度非增殖期D.增殖期E.正常眼底5.患者男，22岁，打篮球时左眼被肘击伤，视力下降1天，查体见左眼视力0.2，矫正不提高，前房可见积血，占据前房1/3，眼压23mmHg，该患者首要的处理措施是A.立即行前房冲洗术B.半卧位，双眼包扎，限制活动C.滴用糖皮质激素滴眼液D.滴用缩瞳剂E.口服止血药6.患者女，42岁，双眼干涩、异物感、烧灼感1年，长期使用电脑，查体见SchirmerI试验2mm/5min，BUT6s，角膜荧光素染色散在点状着色，该患者最可能的诊断是A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.干眼症D.过敏性结膜炎E.睑缘炎7.患者女，6岁，家长发现患儿视物歪头，查体见右眼视力0.2，矫正0.2，左眼视力1.0，矫正1.0，双眼屈光状态：右眼+4.50DS，左眼+1.00DS，该患儿右眼弱视的类型是A.斜视性弱视B.屈光参差性弱视C.屈光不正性弱视D.形觉剥夺性弱视E.视神经发育不良8.患者男，72岁，左眼视力无痛性渐进性下降2年，查体见左眼视力0.1，矫正不提高，晶状体皮质完全混浊，眼底窥不清，眼压正常，该患者最佳的治疗方案是A.滴用白内停滴眼液B.口服维生素CC.白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术D.激光治疗E.观察，待完全失明后再手术9.患者男，52岁，右眼眼前黑影飘动、视力下降伴视物遮挡感3天，查体见右眼颞上方视网膜青灰色隆起，可见一马蹄形裂孔，该患者最可能的诊断是A.渗出性视网膜脱离B.牵拉性视网膜脱离C.孔源性视网膜脱离D.中心性浆液性脉络膜视网膜病变E.视网膜分支静脉阻塞10.患者女，38岁，双眼红、痒、黏丝状分泌物3天，每年春季发作，查体见双眼结膜充血，上睑结膜可见铺路石样乳头增生，该患者最可能的诊断是A.细菌性结膜炎B.病毒性结膜炎C.春季角结膜炎D.过敏性结膜炎E.沙眼三、B型题（每题1分，共6分，每个选项可重复选用或不选用）（1-3题共用备选答案）A.眼睑局限性红肿热痛，压痛明显，可扪及硬结B.眼睑无痛性圆形硬结，边界清楚，活动度好C.眼睑皮肤簇状疱疹，不超过颜面中线，伴剧烈神经痛D.眼睑皮肤溃疡，边缘隆起，呈蚕食状，基底硬E.眼睑皮肤弥漫性红肿，伴压痛，表面可见黄色渗出1.睑腺炎的典型临床表现是2.睑板腺囊肿的典型临床表现是3.带状疱疹性睑皮炎的典型临床表现是（4-6题共用备选答案）A.拟副交感神经药B.β肾上腺素能受体阻滞剂C.碳酸酐酶抑制剂D.高渗剂E.前列腺素衍生物4.毛果芸香碱属于哪类抗青光眼药物5.噻吗洛尔属于哪类抗青光眼药物6.布林佐胺属于哪类抗青光眼药物四、X型题（每题2分，共20分，每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于青光眼危险因素的有A.高眼压B.青光眼家族史C.高度近视D.糖尿病E.心血管疾病2.白内障手术的适应症包括A.视力下降影响患者工作、生活质量B.白内障诱发青光眼发作C.白内障遮挡眼底，影响视网膜疾病的诊断和治疗D.美容需求E.矫正视力低于0.3，患者有手术意愿3.糖尿病视网膜病变的治疗措施包括A.严格控制血糖、血压、血脂B.重度非增殖期及增殖期行全视网膜光凝C.黄斑水肿患者行玻璃体腔注射抗VEGF药物D.玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离患者行玻璃体切割手术E.口服改善微循环药物辅助治疗4.弱视的经典分类包括A.斜视性弱视B.屈光参差性弱视C.屈光不正性弱视D.形觉剥夺性弱视E.视神经发育不良性弱视5.下列符合细菌性角膜溃疡治疗原则的有A.局部频繁滴用敏感抗生素滴眼液B.病情严重者可联合结膜下注射抗生素C.使用散瞳剂麻痹睫状肌，防止虹膜后粘连D.溃疡活动期局部使用糖皮质激素减轻炎症反应E.保守治疗无效、溃疡穿孔风险高者行角膜移植术6.眼化学伤的后续治疗措施包括A.抗生素滴眼液预防感染B.散瞳剂防止虹膜后粘连C.糖皮质激素滴眼液抑制炎症反应（伤后2周内使用）D.应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔E.晚期治疗并发症，如睑球粘连、角膜白斑7.下列关于原发性开角型青光眼的说法正确的有A.发病隐匿，早期无明显症状B.眼压升高时房角是开放的C.典型表现为视盘凹陷进行性扩大、视野缺损D.治疗首选毛果芸香碱缩瞳E.药物控制眼压不佳时可行手术治疗8.下列属于年龄相关性黄斑变性分型的有A.干性（萎缩型）年龄相关性黄斑变性B.湿性（渗出型）年龄相关性黄斑变性C.增殖型年龄相关性黄斑变性D.萎缩型年龄相关性黄斑变性E.出血型年龄相关性黄斑变性9.屈光不正的类型包括A.近视B.远视C.散光D.老视E.屈光参差10.下列关于视网膜中央动脉阻塞的说法正确的有A.是眼科急症，视力预后差B.典型表现为无痛性视力骤降甚至无光感C.眼底检查见视网膜苍白水肿，黄斑区樱桃红斑D.急救措施包括按摩眼球、前房穿刺、吸氧、扩血管等E.发病超过4小时再治疗几乎无明显效果五、名词解释（每题3分，共24分）1.青光眼2.年龄相关性白内障3.弱视4.干眼症5.糖尿病视网膜病变6.孔源性视网膜脱离7.老视8.角膜白斑六、简答题（每题8分，共40分）1.简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现及急救处理原则2.简述年龄相关性皮质性白内障的临床分期及各期临床表现3.简述细菌性、病毒性、真菌性角膜炎的鉴别要点4.简述弱视的治疗原则5.简述干眼症的诊断标准七、案例分析题（共20分）患者女性，62岁，因“右眼胀痛、视力骤降伴头痛、恶心呕吐2小时”就诊。患者2小时前与人争吵后突然出现右眼胀痛，视力迅速下降至只能看到眼前手动，伴右侧头部胀痛，恶心呕吐胃内容物2次，自行滴用“缓解视疲劳滴眼液”无好转，急诊来院。既往史：高血压病史8年，血压控制尚可，否认糖尿病史，否认眼外伤史，平时偶尔有傍晚右眼酸胀、视物模糊，休息后可缓解，未就诊。眼部检查：右眼视力：指数/30cm，矫正无提高；左眼视力：0.6，矫正1.0。右眼眼压：56mmHg，左眼眼压：18mmHg。右眼睑轻度水肿，结膜混合充血（+++），角膜雾状水肿，内皮可见色素性KP，前房极浅，周边前房<1/4CT，房水闪辉（++），瞳孔散大，直径约6mm，对光反射消失，晶状体皮质轻度混浊，眼底窥不清。左眼结膜无充血，角膜透明，前房浅，周边前房约1/3CT，瞳孔圆，直径3mm，对光反射灵敏，晶状体皮质轻度混浊，眼底视盘边界清，C/D=0.3，视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。根据上述病例，回答下列问题：1.该患者右眼最可能的诊断是什么？（4分）2.该疾病的诊断依据是什么？（6分）3.该患者还需要完善哪些辅助检查？（3分）4.该患者右眼的急救处理措施有哪些？（4分）5.该患者左眼应如何处理？（3分）参考答案及解析一、A型题1.答案：C解析：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，挤压排脓可导致感染扩散，引发眶蜂窝织炎甚至海绵窦血栓性静脉炎，危及生命，因此严格禁止挤压。其余选项均为睑腺炎的正确治疗措施。2.答案：C解析：春季角结膜炎是一种变态反应性结膜炎，主要由I型超敏反应介导，结膜刮片可见大量嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒，是其特征性表现。中性粒细胞增多多见于细菌性结膜炎，淋巴细胞增多多见于病毒性结膜炎。3.答案：B解析：年龄相关性皮质性白内障膨胀期晶状体体积增大，推挤虹膜前移，导致前房进一步变浅，房角关闭，诱发急性闭角型青光眼发作。初发期晶状体混浊局限，体积无明显变化；成熟期晶状体内水分溢出，体积恢复正常；过熟期晶状体体积缩小，虹膜震颤，诱发青光眼多为晶状体溶解性青光眼。4.答案：B解析：阿托品为散瞳剂，可使瞳孔散大，虹膜周边部堆积，进一步加重房角关闭，导致眼压急剧升高，因此原发性闭角型青光眼患者绝对禁用。其余选项均为闭角型青光眼的治疗用药。5.答案：D解析：增殖期糖尿病视网膜病变的标志性改变是视网膜新生血管形成，新生血管易破裂出血，导致玻璃体积血、纤维增殖，最终引发牵拉性视网膜脱离。微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑、视网膜内微血管异常均为非增殖期的表现。6.答案：B解析：糖皮质激素可加重脉络膜视网膜屏障的破坏，增加渗漏，导致中心性浆液性脉络膜视网膜病变病情加重，甚至转为慢性，因此禁用。其余药物均可根据病情使用。7.答案：A解析：弱视是视觉发育期异常视觉经验导致的单眼或双眼最佳矫正视力下降，3-6岁是视觉发育的关键期，此年龄段治疗效果最好，超过12岁后治疗效果极差。8.答案：C解析：前房积血患者采取半卧位可使积血沉积于前房下方，避免积血遮挡瞳孔区影响视力，同时防止积血进入后房、玻璃体，减少继发性青光眼、角膜血染的发生风险。9.答案：D解析：干眼症的诊断标准包括：SchirmerI试验（无表面麻醉）≤5mm/5min，BUT≤10s，角膜荧光素染色阳性，泪液渗透压≥312mOsm/L，睑板腺功能异常等。305mOsm/L在正常范围内，不符合干眼诊断。10.答案：B解析：睑板腺癌是起源于睑板腺的恶性肿瘤，早期表现与睑板腺囊肿相似，老年患者睑板腺囊肿反复发作需高度警惕睑板腺癌的可能，需将切除组织送病理检查明确诊断。11.答案：C解析：铜绿假单胞菌性角膜溃疡是最凶险的角膜溃疡之一，进展迅速，特征性表现为黄绿色黏稠分泌物，可在短时间内导致角膜穿孔。12.答案：C解析：根据调节力计算公式D=，注视距离33cm即0.33m，代入得D13.答案：B解析：孔源性视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，存在视网膜裂孔，治疗核心是尽快封闭裂孔，复位视网膜。糖皮质激素主要用于渗出性视网膜脱离，抗VEGF药物用于新生血管性疾病。14.答案：B解析：老视是年龄相关的生理性调节力下降，由晶状体弹性减退导致，不属于屈光不正，看远正常，看近不清，可通过佩戴凸透镜矫正，远视患者老视出现时间比近视患者早。15.答案：B解析：中心性浆液性脉络膜视网膜病变是脉络膜毛细血管通透性增加导致的黄斑区浆液性脱离，具有自限性，多数患者3-6个月可自行恢复，预后良好。其余选项均为慢性进展性疾病，预后较差。16.答案：E解析：原发性开角型青光眼的典型视野改变为旁中心暗点、鼻侧阶梯、弓形暗点、环形暗点，晚期呈管状视野，中心暗点多见于黄斑病变。17.答案：C解析：过敏性结膜炎是I型超敏反应，首选抗组胺药/肥大细胞稳定剂滴眼液，副作用小，可长期使用。糖皮质激素滴眼液虽然效果好，但长期使用可导致青光眼、白内障，仅用于严重病例短期使用。18.答案：B解析：眼化学伤的急救原则是争分夺秒就地用大量清水冲洗眼部，尽可能清除化学物质，减轻损伤，冲洗后再送医院进一步处理。19.答案：D解析：2岁以下婴幼儿眼球发育尚未成熟，人工晶体度数难以准确测量，一般不建议一期植入人工晶体，术后佩戴框架眼镜或角膜接触镜矫正屈光不正，待2岁后再二期植入人工晶体。其余选项均正确。20.答案：B解析：白内障是我国首位致盲性眼病，可通过手术治愈，青光眼是首位不可逆致盲性眼病。二、A2型题1.答案：B解析：先天性青光眼典型表现为畏光、流泪、眼睑痉挛，角膜增大、水肿，眼压升高，该患儿符合上述表现。先天性大角膜为先天性发育异常，角膜直径大但透明，眼压正常。2.答案：C解析：急性闭角型青光眼急性发作期典型表现为眼压急剧升高，眼痛、视力骤降，伴头痛恶心呕吐，结膜混合充血、角膜雾状水肿、前房浅、瞳孔散大固定，该患者符合上述表现。急性虹膜睫状体炎前房深、瞳孔缩小，可鉴别。3.答案：A解析：患者有戴隐形眼镜过夜史，角膜溃疡伴黄绿色分泌物，高度怀疑铜绿假单胞菌性角膜溃疡，首选角膜刮片革兰染色+细菌培养+药敏试验，明确病原体，指导抗生素选择。4.答案：B解析：中度非增殖期糖尿病视网膜病变表现为微血管瘤、硬性渗出、棉绒斑，未达重度NPDR的4-2-1标准，无新生血管，符合该患者表现。轻度NPDR仅可见微血管瘤。5.答案：B解析：前房积血占前房1/3，眼压轻度升高，首先采取半卧位、双眼包扎、限制活动，多数积血可自行吸收，若积血长期不吸收、眼压持续升高再考虑前房冲洗。6.答案：C解析：患者有长期使用电脑史，双眼干涩、异物感，SchirmerI试验、BUT均异常，角膜荧光素染色阳性，符合干眼症的诊断。7.答案：B解析：双眼屈光度数相差2.5D以上可导致屈光参差性弱视，该患者右眼远视4.50D，左眼远视1.00D，相差3.50D，右眼最佳矫正视力不提高，符合屈光参差性弱视的诊断。8.答案：C解析：患者年龄相关性白内障成熟期，视力0.1，影响生活质量，最佳治疗方案为白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术，药物治疗无法逆转白内障，无需等待完全失明再手术。9.答案：C解析：孔源性视网膜脱离典型表现为眼前黑影遮挡、视力下降，眼底可见视网膜青灰色隆起，伴有裂孔，该患者符合上述表现。10.答案：C解析：春季角结膜炎多见于青少年，春季发作，典型表现为眼痒、黏丝状分泌物，上睑结膜铺路石样乳头增生，该患者符合上述表现。三、B型题1.答案：A2.答案：B3.答案：C解析：睑腺炎为急性化脓性炎症，表现为红肿热痛的硬结；睑板腺囊肿为睑板腺慢性肉芽肿性炎症，表现为无痛性硬结；带状疱疹性睑皮炎由水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经半月节所致，疱疹不超过中线，伴剧烈神经痛。4.答案：A5.答案：B6.答案：C解析：毛果芸香碱为拟副交感神经药，通过缩瞳开放房角；噻吗洛尔为β受体阻滞剂，通过减少房水生成降眼压；布林佐胺为碳酸酐酶抑制剂，抑制房水生成。四、X型题1.答案：ABCDE解析：青光眼的危险因素包括高眼压、青光眼家族史、高度近视、糖尿病、心血管疾病、年龄大于40岁等。2.答案：ABCDE解析：白内障手术没有绝对的适应症，只要患者视力下降影响生活质量、有手术意愿，或白内障导致其他眼部疾病、影响眼底疾病诊疗，均可进行手术。3.答案：ABCDE解析：糖尿病视网膜病变首先要控制基础疾病，根据分期选择全视网膜光凝、抗VEGF注射、玻璃体切割手术，辅助使用改善微循环药物。4.答案：ABCD解析：弱视的经典分类为斜视性、屈光参差性、屈光不正性、形觉剥夺性四类，视神经发育不良属于器质性病变，不属于弱视范畴。5.答案：ABCE解析：细菌性角膜溃疡活动期禁用糖皮质激素，避免加重溃疡、导致穿孔，其余选项均为正确治疗原则。6.答案：ABCDE解析：眼化学伤后续治疗包括预防感染、散瞳、抗炎、防止角膜穿孔，晚期治疗并发症。糖皮质激素需在伤后2周内使用，2周后使用会增加角膜穿孔风险。7.答案：ABCE解析：原发性开角型青光眼治疗首选前列腺素衍生物类药物，毛果芸香碱因副作用大，不作为首选，其余选项均正确。8.答案：AB解析：年龄相关性黄斑变性分为干性（萎缩型）和湿性（渗出型）两类，湿性以脉络膜新生血管形成为特征。9.答案：ABC解析：屈光不正包括近视、远视、散光三类，老视是生理调节力下降，不属于屈光不正，屈光参差是双眼屈光度数差异，属于屈光状态异常但不属于屈光不正的类型。10.答案：ABCDE解析：视网膜中央动脉阻塞是眼科急症，视力预后差，典型表现为无痛性视力骤降，眼底樱桃红斑，发病4小时内治疗效果较好，超过4小时治疗效果极差，急救措施包括按摩眼球、前房穿刺、吸氧、扩血管等。五、名词解释1.青光眼：是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要危险因素，是全球首位不可逆致盲性眼病。2.年龄相关性白内障：又称老年性白内障，是随着年龄增长，晶状体透明度下降、出现混浊的退行性改变，是中老年人群视力下降的主要原因，也是我国首位致盲性眼病。3.弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验（斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺）引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变。4.干眼症：又称角结膜干燥症，是指任何原因导致的泪液质或量异常、动力学异常，导致泪膜稳定性下降，伴有眼部不适、眼表组织损害的多种疾病的总称。5.糖尿病视网膜病变：是糖尿病最常见的微血管并发症之一，以视网膜微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离为主要特征，是工作年龄人群首位致盲性眼病。6.孔源性视网膜脱离：是指视网膜神经上皮层出现裂孔，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜神经上皮层与色素上皮层之间，导致两层分离，是临床最常见的视网膜脱离类型，多见于高度近视、眼外伤患者。7.老视：是随着年龄增长，晶状体弹性逐渐下降，睫状肌功能减退，导致眼调节功能下降，出现近距离工作困难的生理现象，不属于屈光不正，一般40-45岁开始出现。8.角膜白斑：是角膜溃疡愈合后形成的全层角膜瘢痕，混浊呈瓷白色，不能透见虹膜纹理，严重影响视力，是重要的致盲性角膜病。六、简答题1.答：（1）临床表现：①症状：剧烈眼痛、视力骤降，可伴同侧头痛、恶心、呕吐；②体征：眼压显著升高（多在50mmHg以上），结膜混合充血，角膜雾状水肿，色素性KP，前房极浅，房水闪辉，瞳孔散大固定，虹膜节段性萎缩，晶状体青光眼斑。（2）急救处理原则：迅速降低眼压，挽救视功能，解除房角关闭，避免视神经不可逆损伤。首先使用药物降眼压，眼压控制后及时行激光或手术治疗。2.答：年龄相关性皮质性白内障分为四期：（1）初发期：晶状体混浊多位于周边部，瞳孔区未受累，视力无明显影响，散瞳后可见楔形混浊。（2）膨胀期：晶状体混浊加重，体积增大，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼发作，视力明显下降，眼底窥不清。（3）成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，体积恢复正常，前房深度正常，视力降至手动或光感，眼底无法窥入，是传统意义上的手术最佳时期。（4）过熟期：晶状体皮质液化，核下沉，体积缩小，虹膜震颤，可出现晶状体溶解性青光眼、葡萄膜炎等并发症，视力可略有提高。3.答：三种角膜炎鉴别要点如下：（1）诱因：细菌性角膜炎多有角膜外伤、戴隐形眼镜史；病毒性角膜炎多有感冒、发热、劳累病史，易反复发作；真菌性角膜炎多有植物性外伤史、长期使用激素/抗生素病史。（2）分泌物：细菌性角膜炎多为脓性分泌物；病毒性角膜炎多为水样分泌物；真菌性角膜炎多为黏稠或牙膏样分泌物。（3）溃疡形态：细菌性溃疡多呈圆形、凹陷，表面光滑，边缘模糊，浸润致密；病毒性溃疡多呈树枝状、地图状，知觉减退；真菌性溃疡多呈灰白色，表面欠光滑，呈牙膏样或苔垢样，边缘隆起，可见伪足、卫星灶，前房积脓黏稠。（4）病原体检查：细菌性角膜刮片可见细菌；病毒