临床医学检验临床血液技术：白血病概述考试题库

临床医学检验临床血液技术：白血病概述考试题库

1、单选如经过化疗后，认为急性白血病病人己达到完全缓解，但下列哪项指

标除外()

A.临床上无浸润的症状和体征

B.血象恢复，无白血病细胞

C.原始细胞＜5%

D.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

E.以上均不正确正确答案：E

2、单选患者全血细胞减少，疑急性白血病或再生障碍性贫血，下列哪项对白

血病诊断最有意义()

A.某系原始+早幼(幼稚)细胞23096

B.红细胞系及巨核细胞系受抑制

C.骨髓增生低下

D.骨髓细胞以成熟淋巴细胞、浆细胞增生为主

E.以上都不正确正确答案：A

3、单选男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表淋

巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L,WBC2.5X109/L,

NO.52,PLT42X109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活

跃，原始细胞0.46：为了进一步确诊和治疗，还应做何种检查()

A.细胞化学染色

B.免疫学分型

C.细胞遗传学检查

D.分子生物学检查

E.以上均可

正确答案：E

4、单选下列哪项不符合急性白血病MICM分型概念()

A.形态学分型

B.生物化学测定

C.免疫学分型

D.分子生物学测定

E.细胞遗传学分型

正确答案：B

参考解析：随着免疫学和细胞遗传学的发展，国际上在白血病FAB分型的基础

上,结合其形态学(mor-phology)免疫学(immunology)和细胞遗传学

(cyto-genetles)特征，提出了白血病另一种新的分型方法，即MIC分型。随

着分子生物学技术的崛起与发展，人类基因组的破泽，使其对染色体易位形成

融合，融合基因的检出更能反映急性白血病的生物学本质，从而提出了MICM分

型方案，使白血病的诊断从细胞水平上升到亚细胞水平及分子水平。

5、单选急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病鉴别要点是()

A.前者多有高热，感染出血

B.前者白细胞计数较高，多在300X109/L以上

C.前者周围血中淋巴细胞减少

D.前者骨髓增生多极度活跃

E.前者原始细胞P0X染色阳性

正确答案：E

6、单选女，18岁，发热咽痛，鼻粘膜出血10天，浅表淋巳结和肝脾肿大胸

骨压痛，右下肢皮肤可见3X3cm大小肿块，质硬；Hb86g/L,WBC2X109/L,

PLT20X109/L,骨髓检查：增生极度活跃,原始细胞80%,部分原始细胞质中

可见Auer小体，原始细胞过氧化物酶染色弱阳性，PAS染色胞质淡红色，胞质

边缘有细小的阳性颗粒，。一醋酸禁酚非特异性酯酶染色阳性，能被氟化钠抑

制，应诊断为()

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性粒细胞白血病

正确答案：C

7、单选白血病细胞的分化程度和自然病程，将白血病分为急性与慢性，我国

急性白血病发病率约为慢性白血病的()

A.2倍

B.3倍

C.4倍

D.5倍

E.10倍

正确答案：D

8、单选胞体大，外形不规则，胞质丰富，呈灰蓝色，核呈笔架形或S形，核

染色质纤细网状。符合下列哪种急性白血病的形态()

A.\11

B.\13

C.U5

D.\14

E.M正确答案：C

9、单选颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发DIC的主要原因()

A.白血病合并溶血

B.血中存在组织凝血活酶样促凝物质

C.白血病合并感染

D.白血病细胞浸润

E.白细胞数过高

正确答案：B

参考解析：异常的早幼粒细胞颗粒含有组织凝血活酶样促凝物质，易并发DIC,

常发生在大剂量化疗后。

10、单选在急性白血病缓解过程中，患者出现了嗜睡、呕吐、抽搐等症状，

脑脊液检查发现白细胞数增高，涂片中见到白血病细胞，目前最有可能的并发

症是()

A.细菌性脑膜炎

B.淋巴瘤

C.中枢神经系统白血病

D.肝癌脑转移

E.以上均不是

正确答案：C

11、单选确诊白血病最重要的检查手段是()

A.外周血检查

B.骨髓检查

C.浆膜腔穿刺

D.腰椎穿刺

E.遗传学检查正确答案：B

12、单选急性白血病与慢性白血病最主要的区别是()

A.发病时间长短

B.血小板计数

C.血红蛋白量

D.白细胞计数

E.骨髓幼稚细胞分类及计数

正确答案：E

13、多选下述哪项与单纯性下肢静脉曲张的发病有关()o

A.静脉瓣膜功能不全

B.静脉壁薄弱

C.静脉内压力升高

D.深静脉血栓形成

E.工作长久站立

正确答案：A,B,C,E

14、单选原始细胞0.10,早幼粒细胞0.08,可诊断()

A.急非淋白血病Ml型

B.急非淋白血病M2a

C.急非淋白血病M5型

D.骨髓增生异常综合征

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：B

15、单选区分AML与CML的主要依据是()

A.红细胞及血红蛋白减少的程度

B.巨核细胞及血小板的多少

C.粒系细胞的分化程度

D.嗜碱性及嗜酸性粒细胞是否增多

E.骨髓有核细胞的增生程度正确答案：C

16、单选以下对诊断早期B细胞来源的急性白血病特异而敏感的免疫标记是

()

A.CD10

B.CD19

C.CD20

D.Cyu

E.CD22正确答案：D

17、单选白血病细胞内无Auer小体的急性白血病类型是()

A.ALL

B.M1

C.M2a

D.M4

E.M5

正确答案：A

18、单选过氧化物酶染色(POX)在鉴别下列哪组白血病时有价值()

A.急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病

B.急性淋巴细胞白血病与急性粒细胞白血病

C.M3与M2

D.M4与M3

E.M3与M

正确答案：B

19、单选患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两

颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm,脾肋

下3cm,IIb42g/L,WBC18X109/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小，胞

浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。对本病诊断后的分型，目前主张

采用()

A.免疫分型法

B.骨髓形态学分型法

C.FAB分型法

D.MIC分型法

E.染色体核型检查

正确答案：D

20、单选下列哪种是M2b型白血病的特异性基因标志()

A.PML-RARA

B.CBFB-MYH11

C.MLL-ENL

D.BCR-ABL

E.AML1-MTG8(ETO)

正确答案：E

21、单选胞体小(10〜20um),核染色质较粗密，分布不匀，核仁1〜3

个，常模糊，胞质少，蓝色，无颗粒，常有出芽或小泡状，不规则突起，有时

可见分离又与细胞相连的胞质碎片(似形成血小板)。符合下列哪种急性白血

病形态()

A.M1

B.\13

C.M7

D.L4

E.M

正确答案：C

22、单选下列哪项符合急性粒细胞白血病原始粒细胞与急性淋巴细胞白血病

原始淋巴细胞扫描电镜细胞表面超微结构的差异()

A.急性粒细胞白血病中较大原粒细胞以崎样及球样突起型为主，急性淋巴细胞

白血病中T淋巴细胞以光滑型为主，其中B细胞型可出现长而多的微绒毛

B.急性粒细胞白血病中较大原粒细胞以光滑型为主，急性淋巴细胞白血病以啃

样及球样突起型为主

C.急性粒细胞白血病中较大原粒细胞以皱膜型为主，急性淋巴细胞白血病以靖

样及球样突起型为主

D.急性粒细胞白血病中较大原粒细胞以峭样及球样突起型为主，急性淋巴细胞

白血病以皱膜型为主

E.急性粒细胞白血病中较大原粒细胞以崎样及球样突起型为主，急性淋巴细胞

白血病以光滑型为主，其中B细胞型可出现短而多的微绒毛

正确答案：人

23、单:符合急性红白血病诊断标准之一的是()

A.骨髓中红系细胞＞10%

B.骨髓中红系细胞＞20%

C.骨髓中红系细胞＞30%

D.骨髓中红系细胞＞50%

E.骨髓中红系细胞＞80%

正确答案：D

24、单选在FAB分型中，下列哪型为急性原始粒细胞白血病未成熟型（）

A.M1型

B.M2型

C.M3型

D.M4型

E.M5型

正确答案：A

参考解析：Ml型：原始粒细胞白血病未分化型，骨髓中原始粒细胞290%

（NEC）,早幼粒细胞很少，中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。P0X或SB（+）

的原始细胞＞3%

25、单选急性非淋巴细胞白血病（M3型）特有的遗传学标志是（）

A.t（8；21）

B.t（9；22）

C.t（15；17）

D.t（6；9）

E.t（11；19）

正确答案：C

参考解析：急性非淋巴细胞白血病（M3型）的细胞遗传学分型是t（15；

17）o

26、单选下列哪项与急性粒细胞白血病未分化型原始粒细胞的形态特点不相

符（）

A.核仁多为2〜5个

B.核染色质呈细致网状，均匀分布

C.非特异性酯酶染色可呈阳性且不被氟化钠抑制

D.可见白细胞裂孔现象

E.胞质出现较多特异性颗粒正确答案：E

27、单选患者18岁，牙龈出血、溃疡数日，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋

巴结肿大，原始细胞35圾急性白血病与慢性白血病的分类根据是（）

A.白血病细胞的数量

B.白血病细胞的类型

C.患者出血的严重程度

D.血红蛋白和血小板的数量

E.白血病细胞的分化程度

正确答案：E

28、单选粒红比例5：1时，与下列何者不符（）

A.急或慢性粒细胞白血病

B.类白血病反应

C.单纯红细胞性再障

D.急性失血性贫血

E.以上都不是

正确答案：D

29、单选男，17岁，发热，皮肤瘀点、牙龈出血10天；化验检查：血红蛋白

70g/L,白细胞2.2X109/L,分类示中性粒细胞27,淋巴细胞0.25,单核细

胞0.5,血小板31X109/L；骨髓检查示增生明显活跃，原始细胞占32%,早

幼粒细胞占18%。最可能的诊断是()

A.MDS

B.急性再生障碍性贫血

C.慢性白血病

D.急性白血病

E.类白血病反应

正确答案：0

30、单选下列观察急性白血病疗效的方法中，何者最好()

A.骨髓原始细胞的数量

B.检测淋巴细胞免疫标记

C.做染色体核型分析

D.用PCR法检测IgH或TCR基因

E.用荧光定量PCR检测IgH或TCR基因正确答案：E

31、单选下列哪项实验室结果最不符合大多数急性白血病初诊时改变()

A.白细胞减少

B.白细胞增多

C.血小板减少

D.血小板增多

E.贫血正确答案：D

32、单选患者，女性，2岁，颈部淋巴结肿大伴头晕、乏力、纳差2个月。两

颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大，胸骨有压痛，肝肋下1cm,脾肋

下3cm,Hb42g/L,WBC18X109/L,血涂片中原始细胞占87%,胞体较小，胞

浆未见Auer小体，涂片中有较多退化细胞。如经过化疗后，认为病人已达到

完全缓解，下列哪项描述是错误的()

A.骨髓粒、红、巨核三系比例正常

B.原始细胞＜5%

C.血象恢复，无白血病细胞

D.临床无浸润的症状和体征

E.以上均不能判断是否缓解

正确答案：E

33、单选t(15；17)染色体移位形成PML—RARA融合基因，对下列哪种白血

病有诊断价值()

A.Ml

B.M3

C.M4

D.ALL

E.CML

正确答案：B

34、单选男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表

淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L,WBC2.5X109/

L,NO.52,PLT42X109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活

跃，原始细胞0.46：本例最可能的诊断是下列哪一种疾病()

A.特发血小板减少性紫瘢

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞性贫血

D.粒细胞缺乏症

E.急性白血病

正确答案：E

35、单选下列哪项不符合急性粒一单细胞性白血病(M4)()

A.M4是粒和单核系细胞同时恶性变的急性白血病

B.M4可分为4个亚型,即M4a、M4b、M4c及M4E0

C.M4：原单、幼单和单核细胞＞20%(所有的有核细胞)

D.M4白血病细胞分别具有粒系、单核系细胞的反应特点

E.M4E0可表现出inv(16)(pl3；q22)染色体异常

正确答案：C

36、单选急性单核细胞白血病M5a的诊断标准()

A.骨髓中原单核细胞280%

B.骨髓中原单核细胞270%

C.骨髓中原单核细胞260%

D.骨髓中原单核细胞250%

E.骨髓中原单核细胞与30%

正确答案：A

37、单选从贫血分类角度看，急性白血病的贫血属哪种贫血()

A.小细胞多色素性贫血

B.大细胞性贫血

C.正常细胞性贫血

D.失血性贫血

E.单纯小细胞性贫血正确答案：C

38、单选急性白血病骨髓象最主要特征是（）

A.红细胞系统显著减少

B.有核细胞增生极度活跃

C.未找到巨核细胞

D.骨髓原始及早幼（幼稚）细胞230%

E.白血病裂孔现象正确答案：D

39、单选白血病复发的实验室指标是（）

A.原始、幼稚细胞大A5%

B.原始、幼稚细胞小于20%

C.原始、幼稚细胞大于20%

D.原始、幼稚细胞大于30%

E.原始、幼稚细胞10%〜20%正确答案：C

40、单选下列哪项不是中枢神经系统白血病的诊断标准（）

A.有颅内高压的症状和体征

B.CSF压力增高,＞1.96kPa

C.CSF白细胞数＜0.01X109/L

D.CSF涂片见到白血病细胞

E.CSF蛋白＞450mg/L,潘氏试验阳性

正确答案：C

41、单选MIC小组命名的AMI-M2标志染色体畸变是（）

A.t（9；22）

B.t（15；17）

C.t（8；21）

D.t（8；22）

E.t（1；19）正确答案：C

参考解析：MIC建议：急性白血病细胞遗传学分型如下：M2/t（8；21）；M3/

t（15；17）；M5a/t（llq）；M4E0/inv（16）；Ml/t（9；22）；M2/t

（6；9）；Ml/inv（3）；M5b/t（8；16）；M2Baso/t（12p）;M4/+4。

42、单选男，40岁，发热伴皮肤黏膜出血2周。查体；患者呈贫血貌，肝肋

下1cm,脾肋下3cm,胸骨压痛。Hb70g/L,白细胞14X109/L,血小板40义

109/Lo骨髓象检查:骨髓增生明显活跃。原始细胞胃6。应进一步做卜列哪项

检查（）

A.骨髓活检+铁染色

B.染色体核型检查

C.细胞化学染色

D.中性粒细胞碱性磷酸酶

E.抗血小板抗体正确答案：C

43、单选下列不符合急性白血病特点的叙述是（）

A.大多数起病急骤

B.有发热、贫血、出血表现

C.血中血小板大多减少

D.骨髓中主要是接近成熟阶段细胞

E.骨髓中原始及幼稚细胞恶性变明显正确答案：D

44、单选下列AML-M2的常见染色体是（）

A.t（15；17）（q22；q21）

B.L（8；21）（q22；q22）

C.t（9；22）（q34；q22）

D.t（8；14）（q24；q32）

E.inv（16）（pl3；q22）

正确答案：B

45、单选急性红白血病属于（）

A.淋巴细胞的恶性疾病

B.粒细胞和红细胞的恶性疾病

C.单核细胞的恶性疾病

D.粒细胞的功能异常

E.红细胞的恶性疾病

正确答案：B

参考解析：急性红白血病，骨髓中红细胞系250%,常有形态学异常，红系PAS

阳性，原粒细胞＞30%,或血片中原粒细胞＞5%,骨髓中原粒细胞220%。

46、单选女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结和

肝、脾肿大，胸骨压柏（+）,右下肢皮肤可见3cmX3cm肿块而且质硬；检验

结果：血红蛋白86g/L,白细胞25X109/L,血小板20义109/L；骨髓检查示

增生极度活跃，原始细胞占80%,部分原始细胞胞质中可见Auer小体可将该

病例初步诊断为（）

A.急性粒细胞白血病

B.急性早幼粒细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性红白血病

E.急性淋巴细胞白血病

正确答案：C

47、单选最能反映急性白血病特点的描述是（）

A.一种造血干细胞克隆性疾病

B.临床上可因贫血、感染、出血引起的并发症而死亡

C.异常增生的细胞因分化成熟障碍而阻滞于较早阶段

D.外周血出现大量幼稚细胞

E.其病因目前尚不完全清楚

正确答案：C

48、单选白血病裂孔现象是指()

A.白血病细胞的异常形态

B.白血病细胞分裂受阻

C.白血病发生时，白细胞系成熟受阻，停顿于某一阶段

D.在慢性白血病性时，该现象较为突出

E.慢性白血病的一项重要指标正确答案：C

49、单选患者18岁，牙龈出血、溃疡数口，皮肤出现剥脱性皮炎，肝脾、淋

巴结肿大，原始细胞35虬对本病诊断后的分型，目前主张采用()

A.免疫分型法

B.骨髓形态学分型法

C.FAB分型法

D.\IICM分型法

E.染色体核型检查

正确答案：0

50、单选女，18岁，发热、咽痛、鼻粘膜出血10天；体检：浅表淋巴结和

肝、脾肿大，胸骨压痛(+),右下肢皮肤可见3cmX3cm肿块而且质硬；检验

结果：血红蛋白86g/L,白细胞25X109/L,血小板20X109/L；骨髓检查示

增生极度活跃，原始细胞占80%,部分原始细胞胞质中可见Auer小体该型白

血病细胞形态学特征是()

A.细胞体积较小，形态变化不大

B.核偏位，呈马蹄形、S形、肾形等

C.胞质量较少

D.染色质较致密

E.胞质易见粗而短的Auer小体

正确答案：B

51、单选下列哪些疾病通过骨髓涂片细胞形态学检查不能确诊的是()

A.再生障碍性贫血

B.急性粒细胞白血病

C.急性淋巴细胞白血病

D.缺铁性贫血

E.多发性骨髓瘤正确答案：D

52、单选为了区别巨幼细胞性贫血和红白血病，首选下列哪种细胞化学染色

方法()

A.P0X染色

B.PAS染色

C.NAP染色

D.a-NAE染色

E.铁染色

正确答案：B

53、单选男，40岁，面色苍白，鼻出血、皮肤瘀点2月；体检：中度贫血

貌，皮肤散在瘀点，脾肋下2cm；检验：血红蛋白70g/L,白细胞2.5X109/

L,血小板32X109/L,外周血涂片有核红细胞2/100白细胞。哪种疾病诊断

最不可能()

A.骨髓纤维化

B.MDS

C.急性非白血性白血病(隐匿型)

D.再生障碍性贫血

E.PNH正确答案：D

54、单选以下哪项不符合白血病的特征()

A.白细胞有明显的质和量的异常

B.白血病细胞浸润骨髓、肝、脾淋巴结

C.白血病细胞可进入周围血液中

D.白血病细胞不侵犯中枢神经系统

E.白血病是造血系统的恶性疾病

正确答案：D

参考解析：各种类型的急性白血病常有共同的临床表现：因正常血细胞减少，

导致贫血、出血、继发性感染和发热；因白血病细胞广泛浸润各组织脏器，导

致肝、脾、淋巴结肿大及其他器官功能障碍，白血病还能侵犯中枢神经系统，

少数病人可有头疼、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、瘫痪等症状。

55、单选下列哪项不是急性白血病常见的临床表现()

A.贫血

B.出血

C.发热

D.浸润

E.皮疹正确答案：E

参考解析：急性白血病常见的临床表现主要有两大方面①因白血病细胞增生，

抑制了正常的白细胞、血小板和红细胞的生长，从而导致感染、出血、贫血；

②因异常增生的白血病细胞对器官和组织的浸润所引起的肝、脾、淋巴结肿

大，齿龈增生，皮肤结节，眼部绿色瘤，骨骼和关节疼痛，中枢神经系统白血

病等。

56、单选骨髓增生极度活跃，有核细胞与成熟红细胞的比例为()

A.2：5

B.1：4

C.1：1

D.1：10

E.1：50正确答案：C

57、单选下列叙述不正确的是()

A.急性白血病外周血白细胞比正常人增高

B.急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期幼稚细胞显著增多

C.急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现象

D.急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系减少

E.急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增多，篮细胞(涂抹细胞)多见

正确答案：A

58、单选下列哪项对确诊急性白血病最有价值()

A.外周血白细胞计数

B.外周血片分类中有无幼稚细胞

C.肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓增生明显活跃，原始细胞比例增高

E.有发热及出血征象正确答案：D

59、单选下列哪项符合M3的MTC分型()

A.CD13+,CD33+,HLA-DR-,t（15；17）,PML-RARa

B.CD13+,CD33+,t（8；21）,AML/ETO

C.CD13+,CD33+,tnv（16）,CBFB/MYH11

D.CD41+,CD33+,t（1；22）

E.CD13+,CD33+,t（6；9）,DEK-KLAE

正确答案：A

60、单选下列哪一项的论述是正确的()

A.霍奇金病患者外周血均可找至Reed—Steruberg细胞

B.多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细胞

C.恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨细胞

D.慢性粒细胞白血病患者外周血有幼稚粒细胞出现

E.非霍奇金病淋巴瘤患者Coombs试验阴性

正确答案：D

参考解析：慢性粒细胞白血病的血象中显示，有幼稚粒细胞。

61、单选下列哪项是诊断急性早幼粒细胞白血病的最重要指标()

A.PML-RARA认融合基因

B.白血病细胞中的Auer小体

C.骨髓中其他细胞受抑制

D.骨髓增生程度活跃

E.M3的免疫学测定正确答案：A

62、单选关于氯乙酸AS-D蔡酚酯酶染色(AS-D—NCE),下述概念不正确

的是()

A.粒细胞酶活性随细胞的成熟而增强

B.淋巴细胞、浆细胞、幼红细胞均呈阴性反应

C.单核细胞为阴性反应，个别呈弱阳性反应

D.急性淋巴细胞白血病多呈阴性反应

E.急性单核细胞白血病为阴性反应正确答案：A

63、单选男性，32岁。发热、咽痛伴齿龈出血及乏力半个月。查体发现浅表

淋巴结和脾脏轻度肿大。外周血象检查结果显示：Hb60g/L,WBC2.5X109/

L,NO.52,PLT42X109/L,血涂片红细胞形态正常。骨髓有核细胞增生明显活

跃，原始细胞0.46：如何解释该患者外周血白细胞数不增高，血片也未见幼稚

细胞，可能的原因是()

A.骨髓原始细胞数少，不能进入血循环

B.白血病合并粒细胞缺乏症

C.急性增生性白血病

D.急性低增生性白血病

E.白血病细胞分化成熟未受阻正确答案：D

64、单选急性白血病与慢性白血病的分类根据()

A.白血病细胞的分化程度

B.白血病细胞的类型

C.白血病细胞的数量

D.血红蛋白