12月住院医师规范化培训《儿科》习题+答案（附解析）

12月住院医师规范化培训《儿科》习题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.急性肾炎与慢性肾炎急性发作时的鉴别主要根据A、血尿程度B、贫血程度C、高血压程度D、肾组织病理类型E、起病缓急正确答案：D2.患儿，男，10个月，低热、睡眠不安10天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核病人。查体：烦躁不安，前囟稍6隆起，颈有抵抗，心、肺无异常，肝、脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，WBC250×10/L，N30%，L70%，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol/L，PPD（＋）。最可能的诊断是（）。A、结核性脑膜炎B、真菌性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、化脓性脑膜炎E、中毒性脑病正确答案：A答案解析：10个月患儿，低热、睡眠不安10天，提示患儿有结核中毒症状；患儿查体：烦躁不安，提示患儿脑功能障碍；患儿前囟稍隆起，提示患儿颅内高压；患儿颈有抵抗，提示患儿脑膜炎可能；患儿脑脊液外6观清亮，WBC250×10/L增高，N30%，L70%，以淋巴细胞增高为主，潘氏试验（＋），糖1.63mmol/L降低，氯化物95.8mmol/L降低，故考虑患儿为结核性脑膜炎。3.Ⅲ度营养不良时，体重低于正常的（）。A、50%以上B、55%以上C、40%以上D、60%以上E、30%以上正确答案：C答案解析：Ⅲ度（重度）营养不良时体重低于正常均值＞40%，腹部皮下脂肪消失。4.患者，男，15岁，少尿水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天，血压170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白（+++），红细胞30～90/HP，血补体C3降低，诊断为A、急性肾炎并左心功能不全B、慢性肾炎急性发作C、高血压病并左心功能不全D、急进性肾炎并左心功能不全E、肾病综合征并左心功能不全正确答案：A答案解析：急性肾炎并左心功能不全诊断标准5.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A、婴幼儿全身症状轻B、多由细菌感染引起C、特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热D、年长儿症状重，而婴幼儿较轻E、婴幼儿不易出现并发症正确答案：C答案解析：引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。6.小儿营养不良水肿型主要是（）A、疾病影响B、先天不足C、总热量不足D、蛋白质严重缺乏E、喂养不当正确答案：D7.下列描述符合小儿良性癫痫伴中央颞区棘波的是（）。A、脑电图在中央区、中颞区见典型3Hz棘-慢复合波爆发B、癫痫发作与睡眠关系密切C、多在生后2～3岁起病D、预后良好，多于成年后停止发作E、可伴有智力发育障碍正确答案：B答案解析：A项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波患儿脑电图背景正常，有高幅中央、中颞区尖波或棘波，慢波睡眠期发放显著加多。C项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波通常2～14岁发病，8～9岁为高峰。D项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波预后良好，多于15岁前停止发作。E项，小儿良性癫痫伴中央颞区棘波患儿精神运动发育正常，体格检查无异常。8.患儿3岁，查血气：pH7.38，PCO₂30mmHg，HCO₃13mmol／L。该患儿酸碱失衡类型为A、代谢性酸中毒B、失代偿性代谢性酸中毒C、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒D、呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：A9.下列处理医际关系的原则不正确的是（）A、彼此协作、力争最大的经济效益B、彼此信任、相互协作和监督C、彼此独立、相互支持和帮助D、相互学习、共同提高和发挥优势E、彼此平等、相互尊重正确答案：A10.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、希波克拉底《希波克拉底誓言》B、《黄帝内经》C、孙思邈《备急千金要方》D、帕茨瓦尔《医学伦理学》E、宋国宾《医业伦理学》正确答案：A答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。11.女孩，10岁，平时乏力，多汗，食欲差。查体：体重28kg，心肺正常，PPD皮试硬结18mm，ESR45mm／小时，胸片示右肺门增大，隐约可见一结节影，边缘模糊。下列哪组治疗最适合（）A、利福平+链霉素B、异烟肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+链霉素E、异烟肼正确答案：B12.患儿，女，8岁，反复眼睑及颜面水肿5个月，尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞15～20个/HP，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。下列哪项检查最有诊断价值？（）A、24小时尿蛋白定量B、IgG、IgA、IgMC、12小时Addis计数D、肾活检E、血清白蛋白正确答案：D答案解析：由病例可知：8岁患儿，反复眼睑及颜面水肿，少尿、血尿、蛋白尿，乙肝标志物为大三阳，考虑乙肝病毒相关性肾炎可能性大，确诊需做肾活检。13.营养不良合并维生素缺乏症，最常见（）。A、维生素A缺乏B、维生素D缺乏C、维生素C缺乏D、维生素B缺乏E、维生素E缺乏正确答案：A答案解析：营养不良可合并有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A缺乏常见。14.小儿能找出用手绢遮盖的物体的心理活动是A、创造B、思维(客体永存)C、搜寻D、发明E、想象正确答案：B15.硬肿症的发生与下列哪种情况无关（）A、皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多B、棕色脂肪少C、体表面积相对较大D、免疫功能低下E、寒冷损伤正确答案：D16.5cm，OT试验1:2000（－）。母患结核。本例诊断最可能是（）。A、原发型肺结核B、支气管肺炎C、粟粒型肺结核D、伤寒E、败血症正确答案：C答案解析：1岁患儿，1个月前患过麻疹，提示患儿免疫力低下；患儿母患结核，提示患儿有结核密切接触史；患儿食欲不佳、消瘦、体检见：营养差，提示患儿有结核中毒症状；患儿肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，提示患儿肝脾肿大；结合患儿高热20天，体检：重病容，气短，唇微绀，心音钝律整，双肺呼吸音稍粗，未种卡介苗，青霉素治疗无效，故考虑患儿为粟粒型肺结核。17.可用于哮喘患儿自我检测的指标是A、症状B、PEFC、双肺喘鸣音D、皮肤过敏原皮试E、运动试验正确答案：B18.法洛四联症中决定患儿临床表现严重程度的最主要病理畸形是A、肺动脉狭窄B、房间隔缺损C、主动脉骑跨D、右心室肥厚E、室间隔缺损正确答案：A19.破伤风患儿注射大量TAT的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离的毒素E、中和游离与结合的毒素正确答案：D20.男孩正常青春发育启动的标志是（）。A、阴囊松弛B、身高突增C、出现阴毛D、睾丸增大E、阴茎增粗正确答案：D答案解析：D项，睾丸体积≥4ml是男孩正常青春期发育启动的标志，此时第二性征开始发育。21.小细胞低色素性贫血时，血液学指标发生下列变化（）。A、MCV↑，MCH↓，MCHC↓B、MCV↑，MCH↑，MCHC↑C、MCV↓，MCH↑，MCHC↑D、MCV↓，MCH正常，MCHC正常E、MCV↓，MCH↓，MCHC↓正确答案：E答案解析：小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC均降低。因此答案选E。22.重度肝大可见于下列哪一项？（）A、华支睾吸虫病B、败血症C、黑热病D、慢性疟疾E、伤寒正确答案：A答案解析：重度肝肿大是指深吸气时，肝脏超出脐水平线以下或前正中线。重度肿大则见于肝癌、血吸虫病、原发性胆汁性肝硬化和多囊肝等。因此答案选A。23.8岁男孩，发热、头痛1天，频繁抽搐。昏迷4小时入院。血压测不到，右侧瞳孔散大，对光反射消失。此时错误的治疗措施是（）。A、血培养B、应用抗生素C、血液生化D、脑脊液检查E、扩容、解痉正确答案：D答案解析：患儿出现右侧瞳孔散大，对光反射消失，为脑疝的表现，说明颅内压增高，此时不能用腰穿，容易引起脑疝加重；且血压测不到，说明有休克表现，也是腰穿禁忌证。24.下部量过长见于（）A、巨人症B、垂体侏儒症C、生殖腺功能不全D、佝偻病E、甲状腺功能减低正确答案：C25.关于高危新生儿的定义，应除外（）A、高危妊娠孕妇分娩的新生儿B、异常分娩的剖宫产儿C、有疾病的新生儿D、出生时Apgar评分大于7分的新生儿E、过去有死胎、死产史的孕妇分娩的新生儿正确答案：D26.对一表现为急性起病，肢体对称性、进行性、弛缓性瘫痪的患儿，最合适的辅助检查是A、脊髓MRIB、肌肉活检C、脑电图D、粪中找脊髓灰质炎病毒E、脑脊液常规、生化检查正确答案：E27.年长儿行骨髓穿刺不选择胫骨的原因是（）A、胫骨做骨髓穿刺不方便B、年长儿长骨红骨髓减少或没有C、髂骨比胫骨安全方便D、除胫骨外其他部位骨红骨髓丰富E、胫骨穿刺疼痛明显正确答案：B28.关于胸腺发育不全(DiGeorge综合征)的临床特点，应除外A、常有多处畸形B、胸腺发育不良C、血清Ig常明显降低D、对PHA增殖反应降低E、常在新生儿期反复发生难以纠正的低钙抽搐正确答案：C29.患儿，男，9个月，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗。在治疗的第7天体温恢复正常，精神好转，复查脑脊液恢复正常，3天后又发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，前囟隆起。此患儿可能的并发症是（）。A、硬脑膜下积液B、脑膜炎恶化C、脑积水D、败血症E、脑脓肿正确答案：A答案解析：9个月患儿，因化脓性脑膜炎经抗生素治疗后体温恢复正常，脑脊液恢复正常，症状好转，好转后3天再次出现发热，伴有呕吐、惊厥、嗜睡，前囟隆起等急性脑功能障碍和颅内压升高表现，故考虑患儿为化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液。30.红细胞脆性降低，HbF和（或）HbA2增高见于（）。A、营养性巨幼细胞贫血B、营养性缺铁性贫血C、地中海贫血D、遗传性球形红细胞增多症E、铁粒幼红细胞性贫血正确答案：C答案解析：重型地中海贫血红细胞渗透脆性明显减低，轻型正常或减低。HbF含量在重型β地中海贫血量明显增高，中间型中度增高，轻型正常；HbA2含量增高（0.035～0.060）是轻型的特点。HbH增高（为31.患儿，女，8岁，自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥，听诊于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是（）。A、彩色多普勒超声心动图检查B、血气分析C、X线检查D、血生化检查E、ECG检查正确答案：A答案解析：患儿剧烈活动后可出现晕厥，考虑流出道梗阻；胸骨左缘第2肋间（肺动脉听诊区）可闻及粗糙喷射样收缩期杂音，考虑为肺动脉狭窄。首选心脏彩超检查。32.当血液中还原型血红蛋白达到（）时，皮肤才表现紫绀。A、3g/dlB、4g/dlC、2g/dlD、5g/dlE、1g/dl正确答案：D答案解析：紫绀是皮肤黏膜浅表毛细血管血液中的还原血红蛋白增多（＞50g/L）或变性血红蛋白增多（高铁血红蛋白含量超过血红蛋白总量的15%）时，皮肤黏膜呈现青紫色，多见于心血管疾病、肺部疾病及大气氧分压低等因素。1L＝10dl，50g/L＝5g/dl。33.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。A、7kgB、7.5kgC、6.5kgD、8kgE、6kg正确答案：D答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。34.符合新生儿坏死性小肠结肠炎确诊病例禁食时间的处理的是（）。A、Ⅲ期7～10天B、Ⅰ期5天C、Ⅱ期3～6天D、Ⅰ期3天E、以上均不对正确答案：D答案解析：新生儿坏死性小肠结肠炎需绝对禁食。Ⅰ期72h，Ⅱ期7～10天，Ⅲ期14天或更长。35.21羟化酶缺陷单纯男性化型的男孩多表现为A、外生殖器畸形B、失盐表现C、中枢性性早熟D、早期睾丸明显增大E、周围性性早熟正确答案：E36.下述哪一项不是噬血细胞综合征的表现A、血白蛋白降低B、血纤维蛋白原升高C、血乳酸脱氢酶升高D、血清间接胆红素升高E、血甘油三酯升高正确答案：B37.先天性卵巢发育不全综合征患者成年后是否有可能有生育能力取决于（）A、染色体核型B、青春期开始治疗C、新生儿期即开始治疗D、使用的雌激素种类E、是否加用人生长激素正确答案：A38.不属于急性链球菌感染后肾炎重型表现的是A、严重循环充血B、大量蛋白尿C、急性肾衰竭D、高血压脑病E、以上均不是正确答案：B39.下列关于极重度智力低下的描述，正确的是A、缺乏自我保护本能．不能躲避危险B、有简单的语言能力C、理解能力低下，可理解简