风湿免疫系统疾病诊疗三基考试试题及答案

风湿免疫系统疾病诊疗三基考试试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.2022年ACR/EULAR对类风湿关节炎（RA）分类标准中，滑膜炎持续时间≥多少周方可计分？A.2周 B.4周 C.6周 D.8周 E.10周答案：C2.下列哪项自身抗体对系统性红斑狼疮（SLE）特异性最高？A.ANA B.抗dsDNA C.抗Sm D.抗SSA E.抗U1-RNP答案：C3.痛风急性发作期首选的抗炎药物为：A.别嘌醇 B.苯溴马隆 C.秋水仙碱 D.非布司他 E.丙磺舒答案：C4.成人Still病诊断中最具特征性的皮疹表现为：A.蝶形红斑 B.向阳性皮疹 C.荨麻疹样皮疹 D.鲑鱼色散在斑疹 E.网状青斑答案：D5.皮肌炎患者最具特异性的肌炎抗体是：A.抗Jo-1 B.抗Mi-2 C.抗MDA5 D.抗SRP E.抗TIF1-γ答案：B6.下列哪项不是ANCA相关性血管炎的肾脏病理特征？A.寡免疫节段坏死性肾小球肾炎 B.毛细血管内增生 C.新月体形成 D.免疫荧光IgG阴性 E.电镜下无电子致密物答案：B7.干燥综合征（pSS）2016年ACR/EULAR分类标准中，唇腺灶性指数（FS）≥多少为阳性？A.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：C8.下列哪项药物可诱发药物性红斑狼疮？A.甲氨蝶呤 B.肼屈嗪 C.环磷酰胺 D.利妥昔单抗 E.托珠单抗答案：B9.RA患者出现肺结节，最可能的病理类型为：A.非干酪样肉芽肿 B.类风湿结节 C.淀粉样变 D.机化性肺炎 E.嗜酸性肺炎答案：B10.下列哪项指标最能反映SLE疾病活动？A.C3降低 B.CH50升高 C.IgG升高 D.抗核抗体滴度 E.抗磷脂抗体答案：A11.下列哪项不是银屑病关节炎（PsA）的Moll&Wright分型？A.对称性多关节炎 B.远端指间关节炎 C.脊柱关节炎 D.残毁性关节炎 E.类风湿样结节型答案：E12.高尿酸血症患者，当尿尿酸排泄量>多少mg/24h时提示尿酸生成过多？A.400 B.500 C.600 D.700 E.800答案：E13.下列哪项不是白塞病（BD）诊断标准中的临床表现？A.反复口腔溃疡 B.生殖器溃疡 C.结节性红斑 D.针刺反应阳性 E.光敏感答案：E14.下列哪项抗体与抗合成酶综合征最相关？A.抗PL-7 B.抗PL-12 C.抗EJ D.抗OJ E.以上均是答案：E15.下列哪项不是巨细胞动脉炎（GCA）的典型表现？A.新发头痛 B.颌跛行 C.视力突然丧失 D.对称性小关节肿痛 E.颞动脉增粗压痛答案：D16.下列哪项药物可降低SLE患者心血管事件风险？A.羟氯喹 B.泼尼松 C.环孢素 D.甲氨蝶呤 E.利妥昔单抗答案：A17.下列哪项不是IgG4相关疾病（IgG4-RD）特征？A.血清IgG4升高 B.席纹状纤维化 C.闭塞性静脉炎 D.组织中IgG4+浆细胞>50/HPF E.干酪样坏死答案：E18.下列哪项不是RA关节超声灰阶（GS）滑膜炎分级（0–3级）依据？A.滑膜增生厚度 B.骨侵蚀 C.关节积液 D.软骨完整性 E.能量多普勒信号答案：E19.下列哪项最能预测RA放射学进展？A.抗CCP抗体阳性 B.RF阴性 C.CRP正常 D.关节超声GS0级 E.抗核抗体阳性答案：A20.下列哪项不是系统性硬化症（SSc）内脏危象？A.肾危象 B.肺动脉高压危象 C.心肌炎危象 D.肠穿孔危象 E.甲状腺危象答案：E21.下列哪项不是利妥昔单抗治疗RA的适应证？A.TNF-α抑制剂疗效不足 B.合并淋巴瘤 C.血清阴性RA D.重度活动性RA E.妊娠答案：E22.下列哪项不是痛风石溶解的促进因素？A.血尿酸<300μmol/L B.尿pH>6.0 C.别嘌醇剂量不足 D.碱化尿液 E.大量饮水答案：C23.下列哪项不是抗磷脂综合征（APS）非分类标准表现？A.血小板减少 B.瓣膜赘生物 C.网状青斑 D.癫痫发作 E.习惯性流产答案：E24.下列哪项不是TNF-α抑制剂禁忌证？A.活动性结核 B.充血性心力衰竭NYHAⅣ级 C.脱髓鞘疾病 D.既往恶性肿瘤病史>5年且治愈 E.活动性乙肝答案：D25.下列哪项不是RA患者围手术期管理要点？A.术前停用甲氨蝶呤1周 B.术前停用生物制剂4–5个半衰期 C.术后立即恢复所有DMARDs D.评估感染风险 E.糖皮质激素应激剂量答案：C26.下列哪项不是复发性多软骨炎（RP）特征？A.耳廓软骨炎 B.鼻软骨塌陷 C.气管软骨软化 D.对称性小关节滑膜炎 E.前庭功能障碍答案：D27.下列哪项不是SSc患者甲襞毛细血管镜异常表现？A.巨大毛细血管 B.毛细血管出血 C.毛细血管密度增加 D.毛细血管扭曲 E.无血管区答案：C28.下列哪项不是幼年特发性关节炎（JIA）全身型表现？A.每日弛张热 B.鲑鱼色皮疹 C.浆膜炎 D.对称性小关节受累 E.肝脾淋巴结肿大答案：D29.下列哪项不是RA患者超声引导下关节腔注射优势？A.提高药物精准性 B.减少激素总量 C.避免局部感染 D.降低全身副作用 E.可实时引导穿刺答案：C30.下列哪项不是IgG4-RD治疗首选？A.糖皮质激素 B.甲氨蝶呤 C.利妥昔单抗 D.环磷酰胺 E.非甾体抗炎药答案：E多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于RA不良预后因素的有：A.高滴度抗CCP B.早期骨侵蚀 C.男性 D.高疾病活动度 E.吸烟答案：ABDE32.下列属于SLE肾炎病理活动指数（AI）评分项目的有：A.毛细血管内增生 B.白细胞浸润 C.细胞性新月体 D.间质纤维化 E.铁丝圈样病变答案：ABCE33.下列属于痛风急性期处理原则的有：A.尽早抗炎 B.起始降尿酸联合NSAIDs C.冰敷 D.秋水仙碱低剂量预防 E.碱化尿液答案：ACD34.下列属于SSc肺动脉高压筛查手段的有：A.超声心动图估测sPAP B.NT-proBNP C.肺功能DLCO下降 D.高分辨CT肺纤维化 E.右心导管答案：ABCE35.下列属于生物制剂治疗RA前结核筛查项目的有：A.T-SPOT.TB B.胸部X线 C.结核菌素试验 D.结核抗体 E.痰涂片答案：ABC36.下列属于ANCA相关性血管炎维持治疗药物的有：A.甲氨蝶呤 B.利妥昔单抗 C.硫唑嘌呤 D.吗替麦考酚酯 E.环磷酰胺答案：ABCD37.下列属于干燥综合征腺外表现的有：A.间质性肾炎 B.周围神经病变 C.肺间质病变 D.自身免疫性肝炎 E.低补体血症答案：ABCE38.下列属于复发性多软骨炎诊断标准（Michet1986）的有：A.耳廓软骨炎 B.鼻软骨炎 C.眼部炎症 D.气管软骨软化 E.听力下降答案：ABCD39.下列属于IgG4-RD器官受累的有：A.胰腺 B.泪腺 C.腹膜后纤维化 D.甲状腺 E.垂体答案：ABCDE40.下列属于JIA生物治疗禁忌证的有：A.活动性结核 B.慢性乙肝 C.中重度活动性感染 D.恶性肿瘤活动期 E.疫苗接种后1周内答案：ABCD填空题（每空1分，共20分）41.RA最早出现骨侵蚀的部位是________。答案：第二掌骨桡侧近端42.SLE疾病活动评分最常用的是________评分系统，共________项。答案：SLEDAI-2K，2443.痛风石核心成分为________晶体，其分子式为________。答案：单钠尿酸盐，C₅H₃N₄O₃Na44.系统性硬化症皮肤改良Rodnan评分（mRSS）最高分为________分。答案：5145.抗合成酶综合征三联征包括肌炎、间质性肺病和________。答案：雷诺现象46.巨细胞动脉炎病理特征为________动脉炎伴________细胞浸润。答案：肉芽肿性，多核巨47.白塞病针刺反应阳性判定时间为针刺后________小时。答案：24–4848.干燥综合征唇腺病理灶性指数（FS）指________个淋巴细胞灶/4mm²。答案：≥5049.IgG4-RD血清诊断阈值IgG4>________mg/dL。答案：13550.幼年特发性关节炎全身型诊断需发热≥________天并排除感染恶性肿瘤。答案：14简答题（每题6分，共30分）51.简述2021年EULAR对RA治疗“达标治疗”（T2T）策略核心内容。答案：①设定目标为缓解或低疾病活动度；②每1–3个月评估一次；③未达标则升级DMARDs；④持续缓解可考虑减量但不停药；⑤全程共享决策。52.列出SLE狼疮肾炎（Ⅲ/Ⅳ型）诱导治疗首选方案及剂量。答案：霉酚酸酯（MMF）目标剂量2–3g/d分两次口服，或低剂量静脉环磷酰胺（Euro-Lupus方案：500mg×6次，每2周一次），联合糖皮质激素（甲泼尼龙0.5–1g/d冲击3天后口服泼尼松0.5mg/kg/d）。53.简述痛风慢性期降尿酸治疗“Treat-to-Target”策略。答案：起始降尿酸药物别嘌醇或非布司他，剂量递增，目标血尿酸<300μmol/L（<5mg/dL）；持续监测肝肾功能；急性发作平息后≥2周开始；合并秋水仙碱0.5mg/d预防6个月；教育低嘌呤饮食及碱化尿液。54.简述系统性硬化症肾危象（SRC）早期识别及处理。答案：突发高血压≥150/85mmHg、血肌酐快速升高、微血管病性贫血、血小板下降；立即启用ACEI（如卡托普利每6–8小时递增剂量），目标血压<130/80mmHg；避免大剂量激素；必要时透析；监测血压、肾功能、尿量。55.简述ANCA相关性血管炎（AAV）复发高危因素。答案：PR3-ANCA阳性、肺/肾受累、上呼吸道肉芽肿、既往复发史、维持治疗过早停药或减量、嗜酸性粒细胞升高、BVAS评分高。应用题（共50分）56.计算题（10分）患者男，65kg，拟静脉应用环磷酰胺（CTX）治疗AAV，按0.75g/m²计算。已知患者BSA=1.7m²，CTX每支0.2g，需多少支？若改用霉酚酸酯口服诱导，剂量2g/d，问30天需多少片（每片0.5g）？答案：CTX剂量=0.75×1.7=1.275g，需1.275/0.2=6.375→7支；MMF2g/d×30d=60g，60/0.5=120片。57.案例分析（20分）患者女，28岁，面部蝶形红斑、蛋白尿2.1g/24h，血肌酐78μmol/L，抗dsDNA800IU/mL，C30.33g/L，Hb92g/L，WBC3.2×10⁹/L。肾活检示Ⅳ-G(A)型狼疮肾炎，AI=12，CI=2。问题：①给出EULAR/ERA–EDTA推荐的诱导方案及具体剂量；②若3个月尿蛋白降至0.4g，如何调整；③若出现白细胞3.0×10⁹/L，如何评估及处理。答案：①MMF2g/d分两次+甲泼尼龙0.5g×3d冲击后口服泼尼松0.5mg/kg/d；或低剂量CTX500mg×6次；②继续MMF2g/d维持，激素每2周减5mg至10mg/d；③复查血常规、感染筛查，MMF减量至1.5g/d，必要时G-CSF，排除病毒感染。58.综合题（20分）患者男，55岁，RA8年，先后用过甲氨蝶呤、来氟米特、阿达木单抗均疗效不佳，DAS28-ESR5.8，超声示双腕GS3级、PD3级，无结核乙肝，胸片正常。问题：①给出下一步生物制剂选择及理由；②若改用JAK