《中医医疗技术相关性感染预防与控制制度》

《中医医疗技术相关性感染预防与控制制度》第一章总则第一条目的与依据为有效预防和控制中医医疗技术相关性感染，保障医疗安全，提高医疗质量，保护患者和医务人员的健康权益，依据国家有关法律法规、标准及中医医疗技术特点，特制定本制度。第二条适用范围本制度适用于各级各类开展中医医疗技术服务的医疗机构及其医务人员。本制度所指中医医疗技术包括但不限于针灸、推拿、拔罐、刮痧、中药敷贴、中药熏洗、穴位注射、埋线、针刀等在医疗活动中使用的具有中医特色的诊疗技术。第三条基本原则中医医疗技术相关性感染预防与控制工作应遵循“预防为主、防治结合”的方针，坚持“标准预防”和“基于疾病传播途径的预防”原则，同时充分考虑中医医疗技术操作的特殊性，确保各项防控措施科学、规范、有效。第二章基本要求第四条人员管理与培训1.医疗机构应加强对医务人员中医医疗技术相关性感染预防与控制知识的培训、考核和监督，确保人人掌握并严格执行相关操作规程。2.医务人员应具备良好的卫生习惯，操作前后严格执行手卫生规范。患有感染性疾病或手部皮肤有破损时，应避免从事可能导致交叉感染的操作。第五条诊疗环境与物品管理1.诊疗区域应保持清洁、干燥、通风良好。根据诊疗活动的性质和风险，采取相应的清洁、消毒或灭菌措施。2.中医诊疗器具、物品的管理应遵循“去污染-清洗-消毒/灭菌”的基本流程。高度危险物品（如针具、针刀、埋线针等侵入皮肤、黏膜的器械）必须达到灭菌水平；中度危险物品（如拔罐罐具、刮痧板、穴位注射用注射器等与完整黏膜相接触的物品）应达到高水平消毒；低度危险物品（如诊疗床、推拿巾等与完整皮肤接触的物品）应达到清洁或低水平消毒。3.一次性使用的诊疗器械、器具和物品不得重复使用。可重复使用的诊疗器械、器具和物品应严格按照规定清洗、消毒或灭菌，并做好记录。4.无菌物品的储存、发放和使用应符合无菌技术要求。第三章各类中医医疗技术感染防控要点第六条针刺类技术（包括毫针、针刀、穴位注射、埋线等）1.操作前准备：*严格掌握适应症与禁忌症，评估患者皮肤状况。*医务人员严格手卫生，戴帽子、口罩，必要时戴无菌手套。*患者治疗部位皮肤应进行规范清洁和消毒，消毒范围应符合要求，待干后再行操作。推荐使用含有效碘或其他符合要求的消毒剂。*针具等应选用符合国家标准的无菌产品，使用前检查包装完整性及有效期。2.操作中注意事项：*严格遵守无菌操作规程，避免针具污染。*穴位注射时，应严格执行“一穴一针一管”，注射药物的安瓿开启、抽取应符合无菌要求。*针刀、埋线等操作，进针点局部麻醉应遵循无菌原则。如遇出血，应妥善止血并消毒。3.操作后处理：*操作完毕，妥善处理使用后的针具等医疗废物。*对患者针刺部位进行清洁或消毒，告知患者注意事项，如保持局部清洁干燥，避免搔抓，出现异常及时就医。第七条灸法类技术（包括艾灸、隔物灸等）1.操作前准备：*评估患者皮肤状况及对温热的耐受度，清除治疗部位易燃物品。*医务人员手卫生。*艾炷、艾条等应保持干燥、洁净，存储于阴凉干燥处。2.操作中注意事项：*施灸时应注意控制温度，避免烫伤。*隔物灸所隔物品（如姜、蒜、盐等）应新鲜、洁净，必要时进行清洗或消毒处理。*施灸过程中产生的艾灰应及时清理，防止烫伤或火灾。3.操作后处理：*观察施灸部位皮肤反应，告知患者注意事项。*清理治疗环境，妥善处理燃烧残留物。第八条拔罐类技术（包括留罐、走罐、闪罐等）1.操作前准备：*评估患者皮肤状况，选择合适的罐具和拔罐方法。*医务人员手卫生。*罐具使用前应清洁消毒，可根据材质选择合适的消毒方法（如擦拭、浸泡、高温灭菌等）。*如使用润滑剂，应确保其清洁，避免交叉污染。2.操作中注意事项：*避免在皮肤破损、感染或有出血倾向的部位拔罐。*走罐时，罐口应光滑，避免损伤皮肤。3.操作后处理：*起罐后，观察局部皮肤情况，如有罐斑或轻微出血，无需特殊处理，保持清洁即可。*告知患者注意事项，避免搔抓拔罐部位。第九条刮痧类技术1.操作前准备：*评估患者皮肤状况，选择适宜的刮痧工具和介质。*医务人员手卫生。*刮痧板应清洁消毒，介质应一人一份，避免共用。2.操作中注意事项：*操作力度适中，避免刮破皮肤。如出现皮肤破损，应立即停止操作，进行局部消毒处理，并更换刮痧板或消毒后再用于其他部位。3.操作后处理：*清洁患者皮肤，告知患者注意保暖，避免风寒，保持皮肤清洁。*刮痧板及用物按规定清洁消毒处理。第十条推拿按摩类技术1.操作前准备：*评估患者皮肤状况，有无开放性伤口、感染灶等。*医务人员手卫生，保持手部清洁，必要时戴手套（如患者皮肤有破损或医务人员手部有破损时）。*治疗床单位应清洁，可使用一次性床单或治疗巾，一人一换。2.操作中注意事项：*避免在皮肤破损、感染部位进行推拿按摩。*如使用推拿介质，应一人一份，避免交叉污染。3.操作后处理：*医务人员再次手卫生。*更换床单位，清洁消毒环境表面。第十一条中药外用类技术（包括中药敷贴、熏洗、坐浴、药浴等）1.操作前准备：*评估患者皮肤及黏膜状况，询问过敏史。*医务人员手卫生。*中药制剂的配制应在清洁环境下进行，容器应清洁消毒。外用中药应保证质量，避免使用变质、污染的药材。*熏洗、坐浴、药浴等使用的器具应一人一用一清洁消毒。2.操作中注意事项：*中药敷贴时，贴敷部位皮肤应清洁，如使用新鲜中草药，应洗净捣烂。贴敷过程中注意观察皮肤反应，防止过敏或刺激。*控制药液温度，避免烫伤。3.操作后处理：*清洁患者皮肤，观察有无不良反应。*妥善处理剩余药液及使用后的器具、敷料等。第四章监测、报告与持续改进第十二条感染监测医疗机构应建立中医医疗技术相关性感染监测制度，对针刺伤、皮肤软组织感染等进行监测，收集相关数据。第十三条报告与处理发生中医医疗技术相关性感染暴发或疑似暴发时，应按照《医院感染管理办法》等相关规定及时上报，并积极采取控制措施。医务人员发生职业暴露（如针刺伤），应立即按照规定流程进行处理和报告。第十四条质量控制与持续改进定期对中医医疗技术相关性感染防控工作进行检查、分析和评估，针对存在问题制定改进措施，持续提高感染防控水平。第五章人员职责第十五条医疗机构职责医疗机构是中医医疗技术相关性感染防控的责任主体，应建立健全管理组织，配备必要的资源，制定并落实本制度。第十六条科室负责人职责负责本科室中医医疗技术相关性感染防控工作的组织实施、监督检查和培训。第十七条医务人员职责严格遵守本制度及各项操作规程，正确执行感染防控措施，主动报告