2026年产科医师妊娠期糖尿病试题及答案

2026年产科医师妊娠期糖尿病试题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1下列哪项不是妊娠期糖尿病（GDM）的高危因素A.孕妇年龄≥35岁 B.既往巨大儿分娩史 C.孕前BMI<18.5 D.多囊卵巢综合征 答案：C1.2依据IADPSG标准，75gOGTT诊断GDM的空腹血糖阈值为A.≥5.1mmol/L B.≥5.3mmol/L C.≥5.6mmol/L D.≥5.8mmol/L 答案：A1.3关于GDM孕妇胰岛素抵抗的生理机制，下列哪项描述正确A.胎盘生乳素降低 B.胎盘胰岛素酶减少 C.肿瘤坏死因子-α升高 D.脂联素升高 答案：C1.4孕32周GDM孕妇夜间出现低血糖，最可能原因是A.晚餐碳水化合物过量 B.睡前中效胰岛素剂量不足 C.睡前加餐不足 D.黎明现象 答案：C1.5下列哪项不是胰岛素治疗GDM的绝对指征A.空腹血糖≥7.0mmol/L B.餐后2h血糖≥11.1mmol/L C.单纯饮食运动1周空腹血糖≥5.3mmol/L D.尿酮体反复阳性 答案：C1.6关于格列本脲用于GDM，下列哪项正确A.胎盘透过率0% B.新生儿低血糖风险低于胰岛素 C.美国FDA妊娠分级B D.禁用于孕早期 答案：C1.7GDM孕妇建议自我血糖监测频率至少为A.1次/周 B.2次/周 C.4次/日 D.7次/日 答案：C1.8下列哪项指标最能反映GDM孕妇近8周平均血糖水平A.糖化血清白蛋白 B.HbA1c C.空腹血糖 D.1hOGTT 答案：B1.9GDM孕妇出现酮症酸中毒，首要处理是A.立即剖宫产 B.静脉0.9%NaCl1L/h C.皮下胰岛素8U D.口服葡萄糖 答案：B1.10关于GDM孕妇分娩时机，下列哪项正确A.单纯饮食控制、血糖良好可等待41周 B.胰岛素治疗者建议38周引产 C.合并FGR应39周剖宫产 D.既往巨大儿史必须37周终止 答案：A1.11下列哪项不是GDM孕妇产后随访内容A.75gOGTT于产后6～12周 B.每年HbA1c C.产后避孕咨询 D.新生儿听力筛查 答案：D1.12关于母乳喂养对GDM母婴的影响，下列哪项错误A.降低产妇2型糖尿病风险 B.减少新生儿低血糖 C.增加产后出血 D.改善子代胰岛素敏感性 答案：C1.13计算胰岛素敏感因子（ISF），若每日总胰岛素剂量为36U，则ISF约为A.1mmol/L/U B.2mmol/L/U C.3mmol/L/U D.4mmol/L/U 答案：B1.14下列哪项不是GDM孕妇胎儿超声监测指标A.腹围>第75百分位 B.股骨长/腹围比值 C.羊水量 D.脐动脉S/D 答案：B1.15关于GDM孕妇运动处方，下列哪项正确A.最大心率=220-年龄 B.禁忌抗阻训练 C.建议餐后90min快走30min D.出现宫缩可继续运动 答案：C1.16下列哪项药物可用于GDM孕妇降压且安全A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.氢氯噻嗪 C.拉贝洛尔 D.螺内酯 答案：C1.17GDM孕妇出现羊水过多，首先应A.立即羊膜腔穿刺放液 B.评估血糖及胎儿结构 C.给予吲哚美辛 D.提前剖宫产 答案：B1.18关于GDM孕妇口服葡萄糖耐量试验注意事项，下列哪项错误A.试验前3天碳水化合物≥150g/d B.试验前禁食8～14h C.吸烟不影响结果 D.试验期间保持安静 答案：C1.19下列哪项不是GDM孕妇产后胰岛素剂量调整原则A.产后第1日剂量减少30%～50% B.哺乳期间避免胰岛素 C.监测餐前血糖 D.目标空腹血糖4.4～7.0mmol/L 答案：B1.20关于GDM孕妇分娩期血糖管理，下列哪项正确A.产程中停用所有胰岛素 B.目标血糖6.7～11.1mmol/L C.每2h监测一次血糖 D.剖宫产术前常规给予5%葡萄糖+胰岛素滴注 答案：C1.21下列哪项不是GDM孕妇胎儿肺成熟评估指标A.L/S比值 B.PG阳性 C.羊水E3 D.羊水OD650 答案：C1.22关于GDM孕妇心理干预，下列哪项错误A.认知行为疗法可降低焦虑 B.团体教育优于个体咨询 C.抑郁筛查使用EPDS量表 D.心理干预不影响血糖 答案：D1.23下列哪项不是GDM孕妇营养治疗原则A.碳水化合物占45%～55% B.饱和脂肪酸<7%总能量 C.膳食纤维≥25g/d D.蛋白质1.5g/kg孕前体重 答案：D1.24关于GDM孕妇连续血糖监测（CGM），下列哪项正确A.可完全替代SMBG B.目标TIR>90% C.可发现隐匿性低血糖 D.孕早期禁用 答案：C1.25下列哪项不是GDM孕妇产后糖尿病预测模型变量A.孕期空腹血糖 B.孕期BMI增幅 C.产后腰围 D.新生儿出生体重 答案：D1.26关于GDM孕妇双胎妊娠管理，下列哪项正确A.胰岛素剂量比单胎减少20% B.目标血糖比单胎宽松0.5mmol/L C.建议36～37周分娩 D.无需额外超声 答案：C1.27下列哪项不是GDM孕妇手术期胰岛素静脉方案要点A.5%葡萄糖+短效胰岛素1U/h起始 B.血糖>7.8mmol/L时胰岛素增量0.5U/h C.血糖<4.4mmol/L时给予10%葡萄糖20mL D.术后即刻恢复皮下基础量 答案：D1.28关于GDM孕妇远程医疗管理，下列哪项错误A.可降低门诊就诊次数 B.提高SMBG依从性 C.增加剖宫产率 D.节约医疗成本 答案：C1.29下列哪项不是GDM孕妇胎盘病理改变A.绒毛膜绒毛成熟加速 B.绒毛间质纤维化 C.绒毛血管增多 D.绒毛膜板血管狭窄 答案：C1.30关于GDM孕妇子代远期代谢风险，下列哪项正确A.仅与出生体重相关 B.与孕期HbA1c无关 C.母乳喂养>6个月可降低风险 D.男性子代风险高于女性 答案：C2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于GDM孕妇饮食血糖指数（GI）管理策略A.糙米替代白米 B.餐后食用苹果醋 C.增加进餐次数至6次 D.先吃蔬菜后吃主食 E.睡前饮用蜂蜜水润燥 答案：ABCD2.2关于GDM孕妇运动禁忌证，正确的有A.前置胎盘出血 B.未控制的甲状腺功能亢进 C.妊娠期高血压重度子痫前期 D.胎膜早破 E.双胎妊娠 答案：ABCD2.3下列哪些情况提示GDM孕妇需立即终止妊娠A.酮症酸中毒合并胎儿窘迫 B.血糖控制良好但羊水指数30cm C.胎盘早剥重度 D.38周胰岛素治疗血糖波动大 E.急性胎儿宫内缺氧 答案：ACE2.4关于GDM孕妇胰岛素泵治疗，正确的有A.基础率分段≥6段 B.碳水化合物系数（ICR）=450/日总胰岛素 C.可临时降低基础率50%用于运动 D.导管更换每7天 E.产后立即停用 答案：ABC2.5下列哪些属于GDM孕妇产后糖尿病筛查指标A.75gOGTT2h血糖 B.HbA1c C.FPG D.糖化白蛋白 E.胰岛素释放试验 答案：ABC2.6关于GDM孕妇胎儿心脏超声评估，正确的有A.建议孕20～24周筛查 B.重点评估室间隔厚度 C.可发现肥厚型心肌病 D.与孕前BMI无关 E.产后心脏肥厚可逆转 答案：ABCE2.7下列哪些药物可升高GDM孕妇血糖A.地塞米松促胎肺 B.沙丁胺醇抑制宫缩 C.拉贝洛尔 D.呋塞米 E.阿奇霉素 答案：AB2.8关于GDM孕妇剖宫产术中血糖控制，正确的有A.目标血糖6.0～8.0mmol/L B.每1h监测血糖 C.术中禁用乳酸林格液 D.新生儿出生后30min测血糖 E.术中胰岛素持续静脉泵入 答案：ABDE2.9下列哪些属于GDM孕妇产后生活方式干预内容A.饮食记录 B.每周≥150min中等强度运动 C.减重7%若BMI≥25 D.戒烟 E.每日称重 答案：ABCD2.10关于GDM孕妇再次妊娠管理，正确的有A.孕前3个月行OGTT B.首次产检即行75gOGTT C.建议体重增幅较普通孕妇减少2kg D.可直接启用胰岛素 E.产后1年评估胰岛β细胞功能 答案：ABE3.填空题（每空1分，共20分）3.1依据WHO2022，GDM产后糖尿病年转化率为______%。答案：10～203.2孕期胰岛素抵抗高峰出现在孕______周。答案：32～343.3计算碳水化合物系数（ICR）公式：ICR=______/日总胰岛素。答案：4503.4胰岛素敏感因子（ISF）估算公式：ISF=______/日总胰岛素。答案：1003.5建议GDM孕妇每日膳食纤维摄入量≥______g。答案：253.6孕期体重管理，孕前BMI24kg/m²者建议中孕期每周增重______kg。答案：0.353.7依据ADA，GDM孕妇产后首次75gOGTT应在产后______周完成。答案：6～123.8妊娠期酮症酸中毒血气pH<______可诊断。答案：7.33.9新生儿低血糖诊断标准：全血血糖<______mmol/L。答案：2.63.10连续血糖监测目标范围内时间（TIR）>______%。答案：703.11胰岛素泵基础率设定，0:00～3:00常需较日间降低______%。答案：10～203.12巨大儿定义：出生体重≥______g。答案：40003.13羊水L/S比值≥______提示胎肺成熟。答案：23.14孕妇运动时靶心率=（220-年龄）×______%。答案：60～703.15产后哺乳期每日额外需增加能量______kcal。答案：5003.16短效胰岛素作用峰值时间______h。答案：1～33.17糖化白蛋白反映近______周平均血糖。答案：2～33.18孕前叶酸补充剂量______mg/d。答案：0.43.19双胎GDM孕妇胰岛素剂量可比单胎增加______%。答案：30～503.20新生儿出生后______min内完成早吸吮。答案：304.简答题（每题8分，共40分）4.1简述妊娠期糖尿病孕妇营养治疗三大宏量营养素供能比及依据。答案：碳水化合物45%～55%，选择低GI复合碳水，保证脑及胎儿葡萄糖供应；脂肪25%～30%，其中饱和脂肪酸<7%总能量，减少胰岛素抵抗；蛋白质20%～25%，约1.1g/kg孕前体重，满足胎儿生长及母体需求。依据：ADA2022、中国GDM指南2023，平衡血糖控制与营养充足。4.2列出GDM孕妇产后糖尿病筛查流程图并说明各节点意义。答案：产后6～12周行75gOGTT→若正常：每1～3年复查OGTT或HbA1c；若IFG/IGT：每年复查并生活方式干预；若糖尿病：按糖尿病管理。意义：早期发现糖代谢异常，降低远期2型糖尿病及心血管风险。4.3说明GDM孕妇分娩期胰岛素静脉泵方案及血糖监测要点。答案：5%葡萄糖125mL/h+短效胰岛素起始1U/h；血糖>7.8mmol/L增加0.5U/h，<4.4mmol/L停用胰岛素并予10%葡萄糖20mL静推；每1h测血糖，维持4.4～7.8mmol/L；产后剂量减少50%，进食后转皮下。4.4简述GDM孕妇胎儿超声监测时间表及异常处理。答案：孕20～24周结构筛查；孕28～30周评估生长及羊水量；孕32～34周腹围>第75百分位或既往巨大儿史者每2周复查；发现腹围>第95百分位或羊水过多，加强血糖控制并考虑提前分娩。4.5说明GDM孕妇酮症酸中毒实验室诊断标准及补液原则。答案：血糖>11.1mmol/L、血酮≥3mmol/L或尿酮强阳性、pH<7.3、HCO₃⁻<15mmol/L；补液：0.9%NaCl1L/h第1h，随后500mL/h4h，再250mL/h维持，24h补足deficits100mL/kg，注意血镁、血钾监测。5.计算与分析题（每题15分，共30分）5.1患者，孕30周，GDM，孕前BMI28kg/m²，75gOGTT：FPG5.4mmol/L，1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L。现空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h9.5mmol/L，饮食运动1周无效。（1）写出诊断（2分）；（2）计算每日总胰岛素剂量（0.6U/kg，孕前体重75kg）（3分）；（3）分配基础与餐时比例并计算具体剂量（5分）；（4）若午餐前血糖7.0mmol/L，目标5.3mmol/L，用ISF校正午餐剂量（ISF=2mmol/L/U）（5分）。答案：（1）GDM需胰岛素治疗；（2）0.6×75=45U/d；（3）基础50%=22.5U，餐时50%=22.5U，三餐均分各7.5U；（4）需下降1.7mmol/L，1.7/2≈0.85U，午餐剂量=7.5+0.85≈8U。5.2患者，孕34周，GDM，空腹血糖7.2mmol/L，餐后2h11.0mmol/L，尿酮体（+）。实验室：血β-羟丁酸2.8mmol/L，pH7.32，HCO₃⁻18mmol/L，血钾3.2mmol/L。（1）判断是否存在酮症酸中毒并分级（3分）；（2）列出首要3项处理措施（6分）；（3）制定静脉胰岛素方案（血糖下降速度目标3～4mmol/L/h）（6分）。答案：（1）轻度酮症酸中毒；（2）①0.9%NaCl1L/h补液；②静脉胰岛素0.1U/k