2026年医学影像诊断学冲刺押题试卷及答案

2026年医学影像诊断学冲刺押题试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.关于CT值定义，下列哪项正确A.以水为0HU，空气为-1000HU，骨皮质为+1000HUB.以空气为0HU，水为+1000HU，骨皮质为-1000HUC.以骨皮质为0HU，水为+1000HU，空气为-1000HUD.以脂肪为0HU，水为+100HU，空气为-100HU答案：A2.肝血管瘤在肝动脉期典型强化模式为A.边缘结节状强化，向心性填充B.均匀全瘤强化C.中央斑片强化，离心性扩展D.无强化答案：A3.乳腺MRI中，时间-信号强度曲线呈“平台型”最常见于A.纤维腺瘤B.浸润性导管癌C.囊肿D.脂肪坏死答案：B4.关于弥漫性轴索损伤（DAI）的MRI表现，错误的是A.T2-FLAIR高信号B.出血性剪切灶在SWI呈低信号C.好发于灰质区D.DTI可显示纤维束中断答案：C5.肾细胞癌Robson分期Ⅱ期指A.肿瘤≤7cm局限于肾内B.肿瘤侵犯肾周脂肪但未突破Gerota筋膜C.肿瘤侵犯肾静脉D.淋巴结转移答案：B6.骨显像中“超级骨显像”最常见于A.前列腺癌骨转移B.骨质疏松C.骨软化症D.急性骨髓炎答案：A7.肺栓塞CTPA直接征象为A.马赛克灌注B.肺动脉内充盈缺损，边缘呈“轨道征”C.右心室扩大D.胸腔积液答案：B8.关于超声伪像“振铃伪像”描述正确的是A.由微气泡共振产生，呈彗星尾状B.由声束折射产生C.由镜面反射产生D.由声衰减产生答案：A9.胎儿系统超声筛查最佳孕周A.11–13+6周B.16–18周C.20–24周D.28–32周答案：C10.甲状腺BethesdaⅣ类提示A.良性B.意义不明确的非典型细胞C.滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤D.恶性答案：C11.下列哪项不是典型肝囊肿的CT表现A.边界清晰B.密度均匀0–20HUC.增强后可见分隔强化D.无强化答案：C12.关于“脑室指数”测量，正确的是A.侧脑室前角最大径/颅骨内板最大径B.侧脑室体部最大径/双顶径C.第三脑室横径/颅骨横径D.第四脑室前后径/小脑幕间距答案：B13.乳腺钼靶BI-RADS4C恶性概率A.>95%B.50–89%C.10–50%D.<2%答案：B14.急性阑尾炎超声诊断标准中，阑尾最大外径阈值A.≥4mmB.≥6mmC.≥8mmD.≥10mm答案：B15.关于DWI序列b值选择，下列哪项可提高T2穿透效应的校正A.提高b值至1500s/mm²以上B.降低b值至200s/mm²以下C.增加TRD.减少NEX答案：A16.骨密度DXA诊断骨质疏松T值截点A.≤-1.0B.≤-2.0C.≤-2.5D.≤-3.0答案：C17.肺腺癌CT表现为“空泡征”主要提示A.鳞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞癌答案：C18.关于MRI化学位移成像，同相位与反相位时间间隔Δt计算公式A.Δt=1/(2×Δf)B.Δt=2×ΔfC.Δt=1/ΔfD.Δt=γ×B₀答案：A19.经阴道超声诊断异位妊娠，宫腔未见孕囊且附件区见环状高回声伴“火环征”，最可能A.黄体囊肿B.输卵管妊娠C.卵巢畸胎瘤D.盆腔炎性包块答案：B20.儿童长骨结核典型X线表现A.骨骺端囊状破坏，跨越骺板B.骨干广泛骨膜反应C.骨皮质增厚D.死骨形成明显答案：A21.肝移植术后超声监测，肝动脉RI正常范围A.0.2–0.4B.0.5–0.8C.0.9–1.0D.1.1–1.2答案：B22.关于PET/CTSUVmax影响因素，错误的是A.血糖水平升高使SUV升高B.注射后延迟扫描时间延长可使SUV升高C.体型瘦小者SUV可能偏高D.重建算法会影响SUV答案：A23.主动脉夹层StanfordA型指A.累及升主动脉B.仅累及降主动脉C.破口位于降主动脉D.局限于腹主动脉答案：A24.肾动脉狭窄超声诊断标准，狭窄处PSV比值A.≥1.5B.≥2.0C.≥3.0D.≥4.0答案：B25.关于多发性硬化MRI，错误的是A.脑室旁Dawson指征B.病灶垂直于侧脑室C.T1WI呈“黑洞”提示急性活动D.增强后可见环形强化答案：C26.胆囊胆固醇息肉典型超声表现A.广基，>15mm，血流丰富B.带蒂，<10mm，彗尾征C.囊壁弥漫增厚D.无声影，固定答案：B27.骨肉瘤X线“Codman三角”提示A.骨膜反应被肿瘤突破B.骨皮质增厚C.骨小梁增粗D.病理性骨折答案：A28.肺错构瘤典型CT表现A.边缘毛刺，分叶B.爆米花样钙化+脂肪密度C.纯磨玻璃结节D.空洞形成答案：B29.经颅多普勒(TCD)诊断脑死亡，出现A.高阻力频谱B.舒张期反向血流或钉子波C.血流速度增快D.脉动指数降低答案：B30.关于MRI钆剂安全性，下列哪项正确A.线性钆剂比大环状钆剂更易沉积于脑内B.大环状钆剂与NSF明确相关C.肾功能正常者不会出现钆沉积D.孕妇任何孕周均可使用答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于肝转移瘤典型CT表现的是A.动脉期边缘强化B.门脉期“牛眼征”C.延迟期向心性填充D.肝被膜回缩E.钙化常见于黏液性结直肠癌转移答案：ABE32.关于急性脑卒中CT灌注参数，正确的是A.CBF下降提示缺血B.CBV下降提示不可逆损伤C.MTT延长提示灌注延迟D.Tmax>6s对应梗死核心E.半暗带表现为CBF下降但CBV正常或升高答案：ACE33.乳腺MRI恶性征象包括A.边缘毛刺B.早期快速强化C.平台型曲线D.内部分隔E.强化方式呈向心性答案：ABCE34.下列属于纵隔常见肿瘤定位征象的是A.甲状腺肿常位于前上纵隔B.神经源性肿瘤位于后纵隔C.畸胎瘤位于中纵隔D.胸腺瘤位于前纵隔E.支气管囊肿位于后纵隔答案：ABD35.骨显像“闪耀现象”可见于A.前列腺癌内分泌治疗后B.乳腺癌化疗后C.骨转移灶放疗后D.骨愈合期E.多发性骨髓瘤初诊答案：ABCD36.肺结节CT随访增大提示恶性风险增加的阈值A.实性结节径线增加≥2mmB.磨玻璃结节径线增加≥3mmC.体积倍增时间<400天D.新出现实性成分E.边缘出现毛刺答案：ABCDE37.关于胎儿MRI安全，正确的是A.1.5T场强下无已知致畸证据B.禁用钆剂C.首选3T以提高信噪比D.扫描时间尽量<60minE.孕早期(<12周)仅必要时进行答案：ABDE38.下列属于超声造影剂禁忌证的是A.对六氟化硫微泡过敏B.右向左分流伴重度肺高压C.孕妇D.哺乳期E.机械通气患者答案：ABC39.关于脊柱结核MRI表现，正确的是A.相邻椎体破坏B.椎间盘信号减低、变窄C.椎旁脓肿呈T2高信号D.增强后边缘强化E.常累及椎弓根答案：ABCD40.下列属于肝岛CT特征的是A.动脉期一过性高密度B.门脉期与肝实质等密度C.位于胆囊床附近D.无占位效应E.脂肪变性背景下出现答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.肺动脉高压超声估测标准：三尖瓣反流峰值速度>________m/s，提示肺动脉收缩压>________mmHg。答案：2.8，3642.乳腺纤维腺瘤MRIT2WI典型信号为________，强化曲线多为________型。答案：高或中高信号，渐进43.急性胰腺炎CT严重度指数（CTSI）评分中，胰腺坏死范围>50%计________分，总分≥________分为重度。答案：6，744.骨密度DXA测量部位首选________和________。答案：腰椎前后位，髋部45.脑DWI序列b=0s/mm²图像实质信号主要反映________；b=1000s/mm²图像主要反映________。答案：T2加权，水分子扩散46.超声弹性成像中，肝纤维化F4级对应剪切波速度>________m/s，E值>________kPa。答案：2.0，1547.肺结节体积计算公式：V=________×π×(d₁/2)×(d₂/2)×(d₃/2)，其中d₁、d₂、d₃为________径线。答案：4/3，三维垂直48.甲状腺乳头状癌超声可疑淋巴结转移特征：钙化、________、________。答案：囊变，高血供49.主动脉瓣狭窄MRI评估，通过________面测量峰值流速，用________方程计算压差。答案：通过平面，简化的Bernoulli50.胎儿脑室扩张诊断标准：侧脑室后角宽度≥________mm，第三脑室宽度≥________mm。答案：10，3四、简答题（每题6分，共30分）51.简述肝细胞癌（HCC）MRI动态强化“快进快出”表现的病理基础及诊断阈值。答案：HCC主要由肝动脉供血的肿瘤血管生成，动脉期因动脉血供丰富而快速强化；门脉期及延迟期因缺乏门脉血供及快速洗脱而信号迅速下降。诊断阈值：动脉期明显强化（信号强度较基线增加≥20%），延迟期洗脱呈低信号（较周围肝实质信号低≥10%），伴T2稍高、DWI高信号，结合直径≥1cm即可高度提示HCC。52.列举乳腺BI-RADSMRI4类亚型（4A、4B、4C）的恶性概率范围及临床处理建议。答案：4A：低度可疑，恶性概率2–10%，建议穿刺或6个月随访；4B：中度可疑，10–50%，必须穿刺；4C：高度可疑，50–95%，需穿刺或切除活检。53.说明急性肺栓塞CTPA间接征象及其病理生理机制。答案：间接征象：右心室扩大（轴位RV/LV>1），室间隔左弯，肺动脉干增宽，马赛克灌注，胸腔积液，肺梗死。机制：肺血管床减少→肺阻力升高→右心后负荷增加→右心室扩张；血流再分布致灌注不均；肺缺血致梗死及渗出。54.简述肾动脉狭窄超声诊断“黄金三联征”及其局限性。答案：三联征：1.狭窄处PSV≥180cm/s；2.RAR（肾动脉/腹主动脉PSV比值）≥3.5；3.叶间动脉RI<0.5且小慢波。局限性：肥胖、肠气、副肾动脉、深部血管显示差可致假阴性；年轻患者高动力循环可致假阳性。55.说明胎儿MRI评估胼胝体发育不全的关键序列及征象。答案：序列：SSFP或TrueFISP矢状、冠状；T2HASTE矢状。征象：胼胝体全程或部分缺如，侧脑室后角扩大呈“泪滴状”，第三脑室上抬，扣带回呈“放射状”脑沟，Probst束可见。五、图像分析题（每题10分，共30分）56.提供一幅脑MRI轴位T2-FLAIR图：左侧基底节区斑片状高信号，DWI高信号，ADC低信号，增强后呈环形强化，周围水肿轻。问题：1.给出最可能诊断；2.列出至少3条鉴别诊断；3.建议下一步检查。答案：1.左侧基底节急性脑梗死伴出血转化或胶质瘤伴出血。2.鉴别：高级别胶质瘤、淋巴瘤、脑脓肿、脱髓鞘假瘤。3.建议：SWI明确出血，MR灌注成像(PWI)评估灌注，MRS观察Lac峰、Cho峰，必要时PET或立体定向活检。57.提供一幅胸部CT平扫肺窗：右肺上叶后段1.5cm纯磨玻璃结节，边缘见细小血管穿行，无实性成分。问题：1.给出影像分类；2.按Fleischner指南提出管理建议；3.指出若随访增大如何处理。答案：1.纯磨玻璃结节(pGGN)。2.低危人群：6–12个月复查，若无变化每2年一次至5年；高危人群：6个月复查，稳定后每年一次至5年。3.若径线增加≥3mm或出现实性成分，考虑PET-CT或手术切除。58.提供一幅腹部增强CT动脉期：肝右叶后下段2cm低密度灶，动脉期边缘结节状强化，门脉期向心性填充，延迟期等密度。问题：1.给出最可能诊断；2.列出2项支持依据；3.指出需与哪些富血供肿瘤鉴别。答案：1.肝血管瘤。2.边缘结节强化、向心性填充、延迟等密度。3.鉴别：肝细胞癌、富血供转移（神经内分泌瘤、肾癌转移）、肝腺瘤、FNH。六、综合计算题（每题10分，共20分）59.患者男，60kg，行18F-FDGPET/CT肿瘤显像。注射剂量370MBq，3小时后扫描。测得心脏左心室血池SUVmean=1.8，肝右叶SUVmean=2.5。已知患者血糖5.5mmol/L，体重60kg，求：1.按体重校正SUV公式计算肝SUV；2.若血糖升高至10mmol/L，估算SUV下降百分比（经验公式：每升高1mmol/L，SUV约降5%）。答案：1.SUV=(活性浓度×体重)/注射剂量。假设肝ROI5mL，计数率经校正后活性浓度=2.5kBq/mL，则SUV=2.5×60/370=0.41。2.血糖升高5mmol/L，SUV下降5%×5=25%，即新SUV≈0.41×0.75=0.31，下降25%。60.某医院MRI室拟建立头颈联合CE-MRA序列，要求空间分辨率≤0.8mm，覆盖范围320mm，矩阵512，层厚1mm，采集时间需<30s。已知梯度性能40mT/m，爬升率200mT/m/ms，序列类型3DspoiledGRE。问题：1.计算频率编码方向分辨