养老机构院内感染预防控制规范

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江西省地方标准

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养老机构院内感染预防控制规范

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（工作组讨论稿）

XXXX-XX-XX发布XXXX-XX-XX实施

江西省市场发布

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目次

前言....................................................................

1范围...................................................................................

2规范性引用文件.........................................................................

3术语和定义.............................................................................

4组织管理.............................................................................

5清洁与消毒.............................................................................

6常见感染病预防与控制..................................................................

7手卫生.................................................................................

8废弃物管理.............................................................................

9物质管理...............................................................................

10感染暴发管理.........................................................

11监测与报告.............................................................................

附录A（资料性）手卫生

附录B（资料性）常见消毒剂的使用及配制方法

附录C（资料性）常用防疫物资

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刖言

本标准按照GB/T1.1-2020给出的规则编写。

本标准由江西省民政厅提出并归口管理。

本标准由江西省民政厅组织实施。

本标准主要起草单位：江西省民政厅、江西康健咨询服务有限公司、南昌医学院、江西妇幼保健院、

本标准主要起草人：黄韶兰、刘茜、邹璐、袁玉兰、皮细蕾、文旭

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养老机构院内感染预防控制规范

1范围

本标准规定了养老服务机构机构内感染预防控制管理中的术语和定义、组织管理.、清洁与消毒、常见感

染病预防与控制、手卫生、废弃物管理、物资管理、感染暴发管理、监测与报告。

本标准适用于江西省内各类养老机构院内感染预防控制工作。

2规范性引用文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本

文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GR15980一次性使用医疗用品单生标准

GB14930.1食品安全国家标准洗涤剂

GB14930.2食品安全国家标准消毒剂

GB3096-2008声环境质量标准

GB27950手消毒剂卫生要求

GB38600养老机构服务安全基本规范

GB/T34855洗手液

GB/T36758含氯淮赤剂卫生要求

GB/T37276-2018养老机构等级划分与评定

GB/T33168-2016社区老年人日间照料中心服务基本要求

WS/T311—2019医院隔离技术规范

WS/T312-2009医院感染监测规范

WS/T592-2018医院感染预防与控制评价规范附录A

WS/T367—2012医院机构消毒技术规范

WS/T313-2019医务人员手卫生规范

MZ/T132-2019养老机构预防压疮服务规范

JGJ450老年人照料设施建筑设计标准

3术语和定义

下列界定的术语和定义适用于本文件，为了使用方便，以下重复列出了一些术语和定义。

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3.1

养老机构内感染infectionwithinseniorcareorganization

老年人在机构内入住期间发生的感染或在机构内获得、离开后发生的感染。但不包括入住前已开始

或者入住时已处于潜伏期的感染。工作人员在机构内获得的感染也属机构内感染。

3.2

院内感染发病率prevalenceofinfectionswithinelderlycarefaciIity

在一定时间内，在院老年人中发生院内感染新病例的频率。

3.3

养老机构内感染暴发infectionoutbreakv/ithinseniorcareorganization

在养老服务机构或同•养老区域内，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象，

3.4

养老机构内感染监测infectionsurveiIlanceofseniorcareorganization

长期、系统、连续地观察、收集和分析机构内感染在养老服务机构一定人群中的发生和分布及其影

响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和人员，为感染的预防控制和宏观管理提供科学依据。

3.5

综合性监测comprehensivemonitoring

连续不断的对养老服务机构中入住的老年人和工作人员进行机构内感染及其相关危险因素的监测。

3.6

目标性监测targetedmonitoring

根据机构内感染管理的重点，对特定目标开展的机构内感染及其相关危险因素的监测，

注：其计算公式为：机构内感染发病率=一定时期内机构内感染新发病例数/同期的在院老年人总

数X100%

3.7

标准预防standardprevention

针对机构内老年人及工作人员采取的一种预防措施。标准预防基于老年人的血液、体液、分泌物（包

括汗液）、非完整的皮肤与黏膜均可能具有传染性，应进行隔离。凡接触上述物质者，都应采取防护措

施。

3.8

终末消毒terminaIdisinfection

感染的老年人离开养老服务机构后进行的彻底消毒。

3.9

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高水平消毒highleveldisinfection

杀灭一切细菌繁殖体。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、过氧乙酸、过

氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用

时间进行消毒的方法。

3.10

中水平消毒middleleveIdisinfection

杀灭除细菌芽胞以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类

消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的

作用时间进行消毒的方法。

3.11

低水平消毒IowIeveIdisinfcction

能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌

法。如采用季钱盐类消毒剂（苯扎澳钱等）、双呱类消毒剂：氯己定）等，在规定的条件下，以合适的

浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。

3.12

个人防护用品personaIprotectiveequipment（PPE）

用J•保护养老服务机构内工作人员避免接触感染性因子的各种屏障物品。包括口罩、手套、护目镜、

防护面罩、防水围裙、隔离衣及防护服等。

4组织管理

4.1建立管理体系

4.1.1应建立院内感染预防控制管理体系，负责组织、指挥、协调与落实传染病防控工作。贯彻落实

上级人民政府组织关于疫情防控工作的决策部署，定期与不定期评估院内感染风险、考核院内感染预防

与控制措施落实情况，及时发现问题，分析危险因素，并提出有效措施，使院内感染管理工作科学化、

规范化，做到预防为主。

4.1.2应成立传染病防控领导小组和工作小组，形成明确分工，并接受监督检查和技术指导。领导小

组负责人应由机构主要负责人担任，为养老机构内感染预防与控制的第一责任人。

4.1.3按照GB/T37276-2018的规定，划分为四级（含四级）以上养老机构，应设置独立的感染管理

部门和专职机构内感染管理人员；三级（含三级）以下的养老机构，应指定分管机构内感染管理工作的

部门并有兼职机构内感染管理人员（人员配备应符合《医院感染管理办法》详见WS/T592-2018附录

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A)o

4.2建章立制

4.2.1应依据国家卫生健康部门、行业主管部门等颁发的有关法律法规、规范及标准，结合机构自身

实际情况，制定相应标准、各项规章制度。包括但不限于：

a）机构内感染防控管理制度；

b）机构内感染监测及报告制度；

c）机构内感染知识培训制度；

d）传染病及突发公共卫生事件管理制度；

e）传染病及突发公共卫生事防控应急预案；

f）出入机构管理制度；

g）职工健康管理制度；

h）消毒隔离制度；

i）环境清洁卫生制度；

j）垃圾分类及污水管理制度；

k）探视与陪伴制度；

I）一次性用品管理制度；

m）隔离观察区工作制度。

4.2.2养老机构感染防控管理制度至少应明确相关部门及人员的职责、权限、工作内容、工作流程及

考核要求。

4.2.3感染管理部门或专/兼职人员应定期检杳制度落实情况。

4.3管理要求

4.3.1对传染病的防控处理应符合《中华人民共和国传染病防治法》的规定。传染病流行或暴发时应及

时组织分析原因、传播途径，采取相应的消毒、隔离控制措施并停止收容新入院老年人，控制感染的蔓

延。

4.3.2一次性使用的卫生用品和一次性使用的医疗用品管理应符合GB15979、GB15980的规定，用

后处理应符合《医疗废物管理条例》的规定，达到无害化处理。

4.3.3定期做好院内感染的监测工作，监测方法应符合GB15982.WS/T312的规定。

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4.3.4养老机构宜根据现有条件和人员行动路线，合理实行区域化通道管理。

4.3.5养老机构工作人员在操作前按照WS/T313要求洗手，按需做好个人防护。员工每年体检一次，

患感染性疾病期间不应从事养老服务工作。

4.3.6建立健全相关的应急预案，每年应急演练不少于一次。

4.3.7每年应至少进行一次机构内感染预防和控制措施的自评工作，并保存记录。

4.3.8定期对工作人员、入住老年人和探视者进行传染病预防知识的普及宣传。

4.4培训考核

4.4.1原则

应把机构内感染预防、控制措施教育作为工作主要内容之一，制订院内感染防控各级人员培训计划,

并根据计划认真进行院内感染预防与控制措施知识和技能的培训，建立个人培训记录，培训相关材料归

档。

4.4.2基本要求

4.4.2.1养老机构负责人应接受传染病防控相关法律法规、防控标准及规范性文件、专业技术知识等培

训。

4.4.2.2感染控制管理的专（兼）职人员应接受机构内感染监测、控制、管理的理论、感染控制知识和

技能等培训，并能指导实际工作。

4.4.2.3医护人员应接受无菌操作技术、手卫牛、废物及污水处理等与本职T作相关的机构内感染预防

与控制的专业知识，并在工作中贯彻实施。

4.4.2.4养老护理员、后勤餐饮人员应接受有关预防和控制机构内感染基础知识、消毒技术和消毒隔离

方法等培训，并在工作中正确运用。

4.4.2.5员工培训考核至少每年一次，培训覆盖率达100乐考核不合格不能参与相关工作。

4.4.3基本内容

4.4.3.1感控管理相关法律法规、标准、规范性文件和规章制度.

4.4.3.2感控管理基本理论、方法、控制措施。

4.4.3.3医疗废物（分类、运输、储存与处理）及污水管理。

4.4.3.4消毒、灭菌、隔离基本知识，消毒剂的选用、配制，手部卫生知识。

4.4.3.5感染暴发、传染病防控、个人防护、健康管理、疫情应急处置等方法和措施.

5清洁与消毒

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5.1环境物体清洁与消毒包括但不限于：

a）养老服务机构建筑和场地设计的清洁卫生标准应符合GB3096-2008中的6.4R生控制；

b）口常清洁采取以清水清洁为主，预防性消毒为辅的湿式清洁方法（按照从上到下，从里到外，

由洁到污，干湿分开的顺序进行）。根据需要消毒，不建议无感染指征使用消毒剂。受污染时随时清洁

消毒；

u）外环境原则上不消毒，不应对室外空气消毒。对丁很少接触的场所，没有受到呕吐物、分泌物、

排泄物污染时，不需要消毒；

d）复用的卫生用品如抹布、地巾使用后应清洁、消毒后干燥备用；

e）有特殊感染及终末消毒时，宜选用高水平消毒剂如过氧乙酸，含氯消毒剂等。浸泡法消毒后的

物品在使用前须用无菌生理盐水冲净，以避免刺激人体组织；

f）养老机构宜定期开展空气、物体表面消毒效果监测；

g）公共区域（如卫生间、浴室、污物间、电梯轿厢等）的地面用含有效氯50（）mg/L消毒液湿拖

消毒，每日一次，30分钟后用清水擦拭干燥；水龙头、按钮、扶手、电梯内壁用含有效氯250mg/L消

毒液擦拭，每日一次，30分钟后用清水擦拭干燥。

5.2重点区域的清洁与消毒

5.2.1养老居室

5.2.1.1室内环境整洁有序，空气应无毒无害、无异味。

5.2.1.2老年人居室每FI通风2次〜3次，每次不少于30分钟。不宜开窗通风的，应配备机械换气

通风设备，必要时采用循环风空气消毒机等进行空气消毒。室内空气有污染时，可选择紫外线消毒，每

口1次，每次至少30min,应在无人或适当遮挡下进行；也可选择空气消毒机或过氧化氢复方空气消

毒剂喷雾消毒。

5.2.1.3老年人的床铺采取湿式清扫法，一床一巾；床头柜一桌一抹布，用后抹布用250〜500mg/L

（疑似传染的用lOOOmg/L）有效氯浸泡30分钟,洗净晒干。出院、转出或死亡后，环境及床单位采取

终末消毒处理。

5.2.1.4老年人的衣服、床单、被套每周更换一次，枕芯、床垫、棉被应定期拆洗并采取日光暴晒，

遇有污染须及时更换：疑似传染的床上用品用1000mg/L有效氯浸泡30分钟，洗净晒干。

5.2.1.5室内的电器每日清洁，定期对空调的过滤网及部件进行清洗、消毒或更换。

5.2.1.6地面应每日湿式清洁1〜2次，每周用含有效氯5Q0mg/L消毒液湿拖1次，30分钟后用清水

擦拭干燥；当有大小便、体液、血迹等污染时，应先用消毒剂（含有效氯1000mg/L消毒液）处理后

再清洁。

5.2.1,7厕所应设置专用拖洗工具，标记明确：便器应固定使用，保持清洁；洗手池及坐便器每周用

500mg/L有效氯擦拭，作用30分钟后用清水擦净。

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5.2.1.8护理员接触传染病老年人的分泌物、排泄物、血液、体液等时必须做好个人防护。

5.2.2治疗室、处置室

5.2.2.1分区明确，布局合理，标记清楚。

5.2.2.2医护人员进入室内操作应遵循无菌技术操作规程。

5.2.2.3各种治疗车上层为相对清洁区，下层为相对污染区。

5.2.2.4治疗、处置按一般老年人、感染老年人的顺序进行；换药操作应按清洁伤口、感染伤口依次

进行；感染性敷料应放在黄色塑料袋内按照医疗废物处理。

5.2.2.5严格区分生活垃圾和医疗废物，生活垃圾由保洁分类收集，医疗废物由专人先消毒再集中收

集转运；传染性疾病老年人接触的废弃物品应按照医疗垃圾处理。

5.2.2.6医疗单元、隔离观察区台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效

氯500mg/L消毒液擦拭1〜2次，作用30min后清水擦拭。

5.2.3食堂及餐厅

5.2.3.1食堂及餐厅环境保持清洁、整齐，定期开展消灭苍蝇、老鼠、蜂螂和其他害虫的卫生防疫工

作，并有检查记录单。

5.2.3.2功能区域的台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天至少湿式擦拭3次。

抹布用含有效氯浓度25()〜500mg/L消毒液浸泡3()min后清水洗净晾干。

5.2.3.3食品的采购、储存、运输、加工、配送应符合《中华人民共和国食品卫生法》的规定，建立

采购台账及留样制度(必要时在冷藏条件下存放48小时以上)。

5.2.3.4食品分类存放，做到生熟分开、成品与半成品分开、食品与非食用品分开。

5.2.3.5应有专门收集厨余垃圾的容器，定点放置，每日处理，无存积。

5.2.3.6使用的洗涤剂、消毒剂应符合GB14930.1和GB14930.2的标准与要求。

5.2.3.7餐具应先清洗干净，再用消毒毛巾擦干，放入消毒柜消毒至少1小时后使用。

5.2.3.8餐饮人员做到穿戴好工作服及工作帽后方可进入操作间，严格执行手卫生。并定期体检，出

现有碍食品安全病症者不得在餐饮部工作。

5.2.3.9工作人员与老年人应分区域、分时段、错峰去餐厅就餐。传染病流行期间，就餐时应间隔1m

以上的距离。

5.2.4衣物清洗区域

5.2.4.1区域布局合理，洁污分开，通风良好。物流由污到洁，顺行通过，不得逆行。

5.2.4.2指定地点收集污物，避免在老年人居住区域清点污物，做到专车、专线(人)运输。运送车

辆洁污应分开，标识清楚，每口定时清洗消毒。

5.2.4.3老年人的织物应分类清洗后烘干或日光暴晒。分类包括但不限于：被服与衣物分开；

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内、外衣裤应分开：患有感染性疾病老人与健康老人被服、织物分开；有明显污染的与没有明显污染的

被服、织物分开。

5.2.4.4被血液、体液污染及患有传染病老年人的衣物应封闭运输，单独用含有效氯1000mg/L消毒

液浸泡30分钟，再用清水洗净晾干。

5.2.4.5洗衣机应定期消毒（用含有效氯浓度250〜500mg/L消毒液浸泡15min后清洗干净），区域

内的台面、地面、门把手、水龙头等可触摸的物体表面，应每天用含有效氯浓度500川g/L消毒液擦拭

1〜2次，作用30min后清水年拭。

6常见感染病预防与控制

6.1总要求

6.1.1严格做好老年人入院评估，原则上禁止有传染病的老年人入院。

6.2.2入院的老年人应分区入住、管理。

6.2.4针对•老年人的特点，积极治疗老年人原发疾病。

6.2.3发现患传染病老人或疑似患病老人时，应做到要做到早发现、早隔离，早治疗，及时切断传播

途径。

6.2.4确诊或疑似患病老年人的转运，应遵照属地政府的有关规定、相应标准，如：经空气传播类疾

病患者的转运应符合WS/T511—2016中6的规定。

6.2.5对患病、疑似患病老年人及其密切接触者的隔离防护应符合WS/T311的相关规定。

6.2.6在传染病流行期间，保护易感老人，提高其机体免疫力。

6.2.7应根据老人实际情况，选择性进行预防性接种。

6.2.8对被污染的场所、物品及生活废物和医疗废物的消毒、处置应符合《中华人民共和国传染病防

治法》的规定。

6.2.9当机构内发生传染病的暴发与流行时，立即上报至属地政府、卫生健康部门和行业主管部门，

做好防控记录，做到不缓报、瞒报、漏报和错报。

6.2呼吸系统

6.2.1对经空气和患者的飞沫传播的呼吸道疾病，如非典型肺炎、新型冠状病毒感染的肺炎、各种类

型的流感、流脑、肺结核、麻疹等做好呼吸道隔离。

6.2.2呼吸系统传染性疾病流行期间，严禁人员聚集，按规定保持1米距离。

6.2.3应保持老年人口腔清洁，预防感染等并发症发生。鼓励老年人戒烟。

6.2.4卧床老年人应严格按照操作流程对老年人进行翻身、拍背、吸痰等操作，促进呼吸道分泌物及

时排出。进行吸痰、鼻饲喂食时应戴一次性手套，操作中防止误吸和异物进入气道，操作符合规定。

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6.2.5养老机构内工作人员应提高对预防呼吸系统感染性疾病的认识，严格落'实预防措施，做好自身

防护，配戴工作帽、口罩、工作服(或穿防护服)，严格执行隔离观察区各项制度和操作流程。

6.3消化系统(胃肠道)

6.3.1应加强养老机构内饮食卫生的管理，餐饮区的卫生管理按照本规定6.3执行，预防肠道传染病。

6.3.2应加强老年人及家属手卫生等宜教及指导。

6.3.3做好机构内的清洁、消毒工作。

6.3.4传染病老年人接触过的物品应先消毒、再清洁、再消毒。

6.3.5传染病老年人的呕吐物、分泌物、排泄物应按感染性废物进行处理。被老年人污染的敷料应装

袋标记后送焚烧处理。

6.4泌尿系统

6.4.1对长期卧床老年人，维持会阴部、尿道口的清洁干蟆。

6.4.2对留置尿管的老年人，应做好留置尿管、尿袋的护理和管理，操作应符合《临床医疗护理常规》

的规范要求。

6.4.3留置尿管的老年人，应注意观察尿液的量、颜色、性状、透明度、气味等，并注意倾听老年人

主诉。

6.4.4长期留置尿管的老年人要指导其进行膀胱训练，鼓励其多喝水。

6.4.5老年人排泄物应按感柒性废物进行处理。被老年人污染的敷料应装袋标记后送焚烧处理。

6.5皮肤类

6.5.1应保持皮肤的清洁与二生，避免皮肤经常受风吹和阳光暴晒。

6.5.2定期为老年人做好皮肤评估，对高危人群适当增加评估频次，并制定管理方案.

6.5.3为老年人提供服务时，严格执行手卫生。

6.5.4洗浴时避免使用碱性肥皂，水温4()〜45c为宜，时间15-2()分钟，次数不宜过勤。洗浴后可在

皮肤适量涂抹涂爽身粉、润肤液。

6.5.5老年人应加强营养，注意合理膳食，适量饮水。

6.5.6长期卧床的老年人预防压疮护理操作符合MZ/T132的规定。

6.6老年性病

6.6.1有生殖器可疑症状时及时到正规医院就医，做到早发现、早治疗。

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6.6.2做好个人预防。注意个人卫生，洁身自好，防止不洁性行为；采取安全性行为；正确使用质量

可靠的避孕套；配偶得性病应及时检杳，治疗期间最好避免性生活，需要时使用避孕套。

6.6.3注意卫生护理。做好清洁卫生，保持外生殖器的清洁干燥，防止对衣物等生活用品的污染，如

勤晒勤洗被褥、马桶圈每天擦洗等。常用的消毒液是含5%有效氯漂白液。

6.6.4通风。经常窗换气，保持室内空气新鲜、干燥。

6.6.5消毒处理。可以浸泡的污物，采用含有效氯0.L0.器的漂白粉液，或6%的过氧化气等消毒液浸

泡30分钟即可消毒；凡能日晒的均应在阳光下曝晒4-6小时；感染者穿过的衣服，用过的毛巾、浴巾

及碗、盆等，用肥皂洗净后采用煮沸20分钟的方法消毒。

6.6.6患性病后，应勤洗手，尤其是大小便前后最好用肥皂或洗手液洗手，防止自身感染或传染他人。

6.6.7按时用药和复查；禁止辛辣食物、饮酒；禁止性生活；治疗中有何不良反应，应及时到医院检查,

不可随意自行停药、换药或改变用药方法以免影响疗效。

6.6.8补充营养，多吃高能量、高蛋白饮食，注意补充维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，还要少

量多餐、定时进餐、食物多样化。

6.6.9老年人一旦得了性病要正确看待，不要恐惧，要消除因性病而造成的内心压力。

7手卫生

7.1手卫生是洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

7.1.1洗手：工作人员用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲沆双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微

生物的过程。

7.1.2卫生手消毒：工作人员用手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

7.1.3外科手消毒：外科手术前医护人员用流动水和洗手液揉搓，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂

居菌和减少常居菌。

7.2手卫生设施

7.2.1应设置流动水洗手设施。有条件的机构宜配备非手触式水龙头。水龙头的设置符合JGJ450的

相关要求。

7.2.2洗手清洁剂可为肥皂、皂液或洗手液。洗手液应符合GB/T34855标准。

7.2.3盛放皂液的容器宜为一次性使用。重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及

时更换，并清洁、消毒容器。

7.2.4应配备干手物品或者设施，避免二次污染。

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7.2.5卫生手消毒应配备手部皮肤消毒剂，手消毒剂应符合GB27950的规定。有条件者可在公共区域

与居室门口配备速干手消毒剂。

7.3洗手与卫生手消毒

7.3.1洗手方法符合附录A。

7.3.2洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：

a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。

b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

7.3.3下列情况应根据7.3.2的原则选择洗手或使用手消毒剂进行卫生手消毒:①直接接触老人前、后；

②清洁、无菌操作前，如给口服药、鼻饲喂食等；③接触老人破损皮肤或伤口、血液、体液、分泌物、

排泄物、伤口敷料等之后；④接触老人周围环境及物品表面后；⑤处理药物或配餐前；⑥穿脱隔离衣前

后，摘手套后。

7.3.4下列情况应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患有传染病老人的血液、体液和分泌物以及

被传染性病原微牛.物污染的物品后；②直接为患有感染性疾病老人进行检查、护理或者处理患病老人污

物之后。

7.3.5手卫生监测定期做好监测，卫生.手消毒监测细菌菌落总数应W10CFU/cm2。

8废弃物的管理

医疗废弃物收集与处置包括但不限于：

a）一次性使用的医疗用品管理应符合GB15980的规定，用后处理应符合《医疗废物管理条例》

的规定，达到无害化处理；

b）废弃物严禁混放，做到“口产日清:生活废弃物应按照垃圾分类原则使用对应颜色塑料袋分

类收集。医疗废弃物使用黄色塑料袋收集；

c）不能用塑料袋收集的废弃物应采用合适的容器收集（锐器应使用防水耐刺的可封闭容器收集）

并贴好标识，通知相关部门统一收集处理；

d）疑似甲类传染病或乙类按甲类管理的传染病老人产生的废弃物，作为医疗废物用“专用包装袋

（双层）”进行分类收集。达到包装袋的3/4时，袋应当采用鹅颈结式封口，分层封扎，确，呆封口严密。

外表面标有警示标识（标签内容包括：医疗废物产生单位、产生部门、产生日期、类别，并在特别说明

中标注“疾病名称”）。在离开污染区前应当对包装袋表面采用lOOOmg/L的含氯消毒液喷洒消毒（注意

喷洒均匀）或在其外面加套一层医疗废物包装袋；清洁区产生的医疗废物按照常规的医疗废物处置；

e）医疗废弃物收集人员做好个人防护并至少•年进行健康体检•次;

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f）未开展医疗服务的养老机构，宜与医疗机构建立合作关系，转由第三方按照要求处理医疗废弃

物。

9物资管理

9.1基本要求

9.1.1防控物资应由养老机构专人统一采购，严格进行质量验收及审核。

9.1.2防控物资应由专人负责.建立台账，定期检查，确保感控物资储备满足应急需求并能正常使用。

9.1.3物资存放于清洁、干燥、通风良好、避免阳光直射的物架上，不能直接接触地面、墙壁或天花板。

9.1.4疫情爆发时应遵循专业管理、集中统筹、专物专用的使用原则。

9.1.5使用后的一次性医疗用品按《医疗废物管理条例》规定处理。

9.1.6应根据机构实际需求，定期购买、储备、清理、统计感控物资。及时补充必备物资和清理过期物

资。

9.2感控物质

感控物资包括但不限于：

a）医用防护口罩，应符合GB19083的要求；

b）医用红外体温计，应符合GB/T21417.1的要求；

c）含氯消毒剂，应符合GB/T36758的要求；

d）手消毒剂，应符合GB27950的要求；

e）洗手液，应符合GB/T34855的要求；

f）一次性使用卫生用品,应符合GB15979的要求;

g）一次性使用医疗用品,应符合GB15980的要求。

感控物资具体清单见附录C.

10暴发管理

10.1养老机构应配合上级卫生行政部门做好流行病学调查，及时分析流行或暴发的原因，切断传播途

径。

10.2机构内严格落实消毒隔离制度，隔离按照WS/T311、消毒按照WS/T367执行。

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10.3感染暴发时机构内部管理包括但不限于：

a）加强出入管理，暴发期间建议养老机构实施封闭式管理。原则上老人不能离院外出，不再接受

新入住老人，暂停接待外来人员探视和不必要人员进入；

b）有条件的养老机构尽量安排工作人员在养老机构内居住，除外出采购或办事人员，尽量减少工

作人员外出.

c）养老机构内应设置隔离观察室，配置相应防护用品（防护服、医用口罩、手套等），配备必要生

活和护理服务条件；有条件的设置隔离区和消毒室。

d）规范做好健康照料服务，每日进行健康监测。

e）传染老人离开机构后，做好其居住区域的终末消毒。

f）当上级部门和感染防控指挥机构要求不一致时，按照两部门较高标准执行。

11监测与报告

11.1监测

11.1.1根据卫生健康部门制定的相关监测规划和方案制定符合本机构特点、切实可行的感染性疾病监

测计划和工作方案。如年计划、季度计划、月计划等。

11.1.2开展医养结合工作的养老机构可按照属地行政、行业主管部门要求掌握院内感染诊断标准及检

测，合理使用抗菌药物。

11.1.3养老机构全面综合性监测

a）全面综合性监测开展时间不少于2年，及时发现养老机构内零星感染、聚集性感染和感染暴发事

件。院内感染平均发病率应低于10%o

b）每年开展一次现患率调查，院内感染现患率010%,对监测资料进行汇总分析、并向全院反馈。

c）每年开展院内感染的漏报调查，调查样本量不少于年监测老人数的10%,漏报率应低于20%.

11.1.4在全面综合性监测的基础上开展目标性监测

a）每项目标性监测至少一年以上。

b）定期对目标资料进行分析、反馈、对其效果作出评价及提出持续改进措施；年终有总结报告，

监测结束有终结报告。

11.1.5养老机构应将机构内感染的监测工作纳入服务质量管理考核体系。

11.2报告

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11.2.1养老机构发生感染时，部门主管应24小时内填写《院内感染病例报告卡》送达感染管理小组。

并做好登记及工作交接。

11.2.2当机构内出现院内感染暴发或疑似感染暴发时，应及时向属地政府相关部门报告.

a)5例以上疑似院内感染暴发或3例以上院内感染暴发发生时必须于6小时内上报。

b)10例以上院内感染暴发；发生特殊病原体或者新发病原体的院内感染；可能造成重大公共影响

或者严重后果的院内感染必须于1小时内上报。

11.2.3确定为传染病的医院内感染，必须按照《中华人民共和国传染病防治法》2小时内上报疫情。

11.3改进

11.3.1监测方法应符合GB15982的规定，监测资料应妥善保存，院内感染管理专、兼职人员应每月

对监测资料进行分析，评价监测结果、提出改进措施，并及付上报主管领导向全院人员反馈。

11.3.2感控管理委员会每年至少召开1次会议，通报感控管理工作情况及目标监测情况，总结全年存

在的问题,讨论下一年感染预防与控制的工作重点，制定切实可行的措施和计划。

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附录A

（规范性附录）

医务人员洗手方法

A.1在流动水下，使双手充分淋湿。

A.2取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

A.3认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步

骤为。（步骤不分先后，参照WS/T313-2019）

A.3.1掌心相对，手指并拢，相互揉搓，见图A.U

A.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行，见图A.2。

A.3.3掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A.3。

A.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.4。

A.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A.5。

A.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A.6。

A.4在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。

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附录B

（资料性附录）

常见消毒剂的使用及配置方法

表B.1常见消毒剂的使用及配置方法

种类配置方法使用范围注意事项

以84消毒①250mg/L①老年人的餐具、接触的物体表面、衣物等纺织品常①消毒剂易挥发，应加盖密

液（有效1份“84”加199份水规消毒用250mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，再用清水冲闭保存于阴凉通风处，并防

氯含量②500mg/L净潮

54）1份“84”加99份水②传染老人的餐具用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，②应现配现用,定期更换

③1000mg/L再用清水冲净③传染病老人接触的物体表面、门把手、③不宜用于金属制品、有色

1份“84”加49份水水龙头等用500mg/L含氯消毒液擦拭，保留30分钟后，织物及油漆家具的消毒，因

(4)5000mg/L

用清水擦干净④污染地面、墙壁等用1000mg/L含氯消有腐蚀及漂白作用

1份“84”加9份水

毒液擦拭或喷洒，顺序由外向内，作用时间不少于30④含氯消毒剂有刺激性，使

⑤10000mg