2026年骨伤科护理三基试题及答案

2026年骨伤科护理三基试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.股骨颈骨折按Garden分型中，提示骨折完全移位的是（）A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）2.石膏固定患者出现患肢持续性疼痛、麻木、皮肤苍白，最可能的原因是（）A.石膏过紧导致血液循环障碍B.骨折端刺激神经C.术后正常反应D.石膏压迫引起压疮3.关于颅骨牵引患者的护理，错误的是（）A.保持牵引锤悬空，不可触地B.每日检查牵引弓螺丝是否松动C.床头抬高15-30cm以对抗牵引D.定期清洁牵引针孔，避免感染4.骨筋膜室综合征最早出现的症状是（）A.患肢远端动脉搏动减弱B.患肢感觉异常（如麻木）C.患肢剧烈疼痛，被动牵拉痛D.患肢皮肤温度降低5.老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者，最适宜的非手术治疗措施是（）A.绝对卧床3个月B.佩戴胸腰支具早期下床活动C.持续骨牵引D.高频电疗促进骨愈合6.关节脱位复位后，功能锻炼的重点是（）A.早期进行患侧关节全范围主动活动B.复位后24小时内开始被动活动C.固定期间进行肌肉等长收缩训练D.固定期间禁止任何活动，避免再次脱位7.关于胫腓骨骨折术后护理，错误的是（）A.抬高患肢高于心脏水平20-30cmB.观察足背动脉搏动及趾端血运C.术后当日即可进行患肢负重训练D.指导患者进行踝泵运动预防深静脉血栓8.髋关节置换术后患者，应避免的体位是（）A.屈髋小于90°B.患侧下肢外展15-30°C.交叉双腿（跷二郎腿）D.仰卧位时在双腿间放置软枕9.开放性骨折现场急救的首要措施是（）A.复位骨折端B.止血、包扎伤口C.固定患肢D.迅速转运至医院10.腰椎压缩性骨折患者行经皮椎体成形术（PVP）后，护理重点是（）A.术后24小时内绝对卧床B.观察有无骨水泥渗漏引起的神经症状C.指导患者进行腰部剧烈扭转运动D.术后立即进行重体力劳动11.关于牵引患者的护理，正确的是（）A.皮牵引重量一般不超过5kgB.骨牵引针孔处每日用酒精棉签擦拭1次C.为避免压疮，可随意调整牵引方向D.牵引期间患肢应处于外旋位12.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是（）A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经13.骨折晚期并发症不包括（）A.关节僵硬B.骨化性肌炎C.脂肪栓塞综合征D.创伤性关节炎14.脊髓损伤患者出现尿潴留时，首选的护理措施是（）A.立即导尿并留置尿管B.间歇清洁导尿C.膀胱区按摩促进排尿D.口服利尿剂15.断肢（指）再植术后，为预防血管痉挛，室温应保持在（）A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨折早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.深静脉血栓形成（DVT）2.石膏固定患者的护理要点包括（）A.观察肢端血运、感觉、运动（5P征）B.保持石膏清洁干燥，避免水浸C.石膏未干时用手指托扶，防止变形D.指导患者进行石膏内肌肉等长收缩3.髋关节置换术后预防脱位的措施有（）A.避免患侧卧位B.屈髋不超过90°C.避免坐矮凳或低沙发D.术后3个月内禁止患侧下肢内收、内旋4.关于功能锻炼的原则，正确的是（）A.早期（伤后1-2周）以患肢肌肉等长收缩为主B.中期（伤后3-6周）逐步增加关节活动范围C.晚期（伤后6周以上）强调患肢负重及全面功能训练D.所有患者均需在康复治疗师指导下进行5.脊柱骨折患者搬运的正确方法是（）A.3人平托法（头、肩背、腰臀、下肢同时抬起）B.使用软担架或床单搬运C.保持脊柱中立位，避免扭转D.单人背运法三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨折现场急救的基本原则。2.列举石膏固定患者需观察的“5P”征及其临床意义。3.骨筋膜室综合征的典型表现及处理措施。4.髋关节置换术后患者的康复护理要点。5.如何预防长期卧床骨伤科患者的深静脉血栓形成（DVT）？四、案例分析题（15分）患者，男，45岁，因“高处坠落致右小腿疼痛、畸形、活动受限2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/85mmHg；右小腿肿胀明显，可见皮肤挫伤，局部畸形，可触及骨擦感，右足背动脉搏动减弱，趾端皮肤苍白、皮温低，足趾活动受限、感觉减退。X线示：右胫腓骨中下段粉碎性骨折，断端移位明显。问题：（1）该患者目前最可能的并发症是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理措施。（3）若患者术后需长期卧床，应重点预防哪些并发症？答案部分一、单项选择题1.D2.A3.C4.C5.B6.C7.C8.C9.B10.B11.A12.C13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABC2.ABD3.ABCD4.ABC5.AC三、简答题1.骨折现场急救基本原则：①抢救生命（优先处理危及生命的合并伤，如颅脑损伤、大出血、呼吸困难等）；②止血与包扎（开放性骨折用无菌敷料或清洁布类覆盖伤口，加压包扎止血，禁止将外露骨折端回纳）；③固定患肢（用木板、树枝等临时固定，避免搬运时加重损伤）；④迅速转运（记录受伤时间、初步处理措施，转运途中保持患者平稳）。2.石膏固定患者“5P”征及意义：①疼痛（Pain）：持续剧烈疼痛提示可能存在压迫或缺血；②苍白（Pallor）：肢端皮肤苍白提示动脉供血不足；③感觉异常（Paresthesia）：麻木或刺痛提示神经受压；④肌肉瘫痪（Paralysis）：主动活动障碍提示神经或肌肉缺血坏死；⑤无脉（Pulselessness）：远端动脉搏动减弱或消失提示严重血液循环障碍。3.骨筋膜室综合征典型表现：①患肢剧烈疼痛，呈进行性加重，被动牵拉痛（如被动伸趾时疼痛加剧）；②肢端皮肤苍白或发绀，皮温降低；③感觉异常（麻木、刺痛）；④肌肉瘫痪（主动活动障碍）；⑤远端动脉搏动减弱或消失（晚期表现）。处理措施：立即通知医生，配合松开或拆除外固定（如石膏、夹板）；禁止抬高患肢（避免加重缺血）；若症状无缓解，紧急行筋膜切开减压术；术后观察伤口渗血、肢端血运及神经功能恢复情况。4.髋关节置换术后康复护理要点：①体位管理：保持患肢外展15-30°，双腿间放置软枕，避免屈髋＞90°、内收内旋（如跷二郎腿、坐矮凳）；②早期活动：术后6小时可轴向翻身，24-48小时在助行器辅助下部分负重行走（根据术式调整）；③功能锻炼：术后第1天开始踝泵运动、股四头肌等长收缩；术后3-7天增加髋膝关节被动活动（CPM机辅助）；术后2周逐步过渡到主动屈伸；④并发症预防：观察切口渗液、下肢肿胀（预防DVT），指导使用抗血栓袜或低分子肝素；⑤健康教育：避免重体力劳动，3个月内禁止患侧卧位，定期复查X线。5.长期卧床骨伤科患者DVT预防措施：①机械预防：使用梯度压力弹力袜（GCS）、间歇充气加压装置（IPC）；②药物预防：遵医嘱使用低分子肝素、华法林（监测INR）；③功能锻炼：指导踝泵运动（每小时5-10分钟）、股四头肌收缩训练；④体位管理：抬高患肢20-30cm，避免腘窝下垫枕或长时间下垂；⑤病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察有无肿胀、疼痛、皮肤温度升高；⑥健康指导：避免久站久坐，戒烟，多饮水（每日1500-2000ml）。四、案例分析题（1）最可能的并发症：骨筋膜室综合征。依据：右小腿严重肿胀（骨折后组织水肿）、足背动脉搏动减弱（动脉受压）、趾端苍白皮温低（缺血）、感觉减退及活动受限（神经肌肉缺血），符合骨筋膜室综合征的“5P”征表现。（2）主要护理措施：①立即报告医生，配合松开或拆除外固定（如临时夹板）；②避免抬高患肢（防止动脉灌注压降低）；③持续监测生命体征及患肢“5P”征变化（每15-30分钟1次）；④遵医嘱给予镇痛（避免掩盖病情）；⑤做好术前准备（备皮、配