医院总务科岗位职责与管理制度

医院总务科岗位职责与管理制度

医院总务科作为医院运营的重要保障部门，承担着医院物资管

理、环境清洁、设备维修、餐饮服务等多项职责。这些职责不仅关

乎医院的正常运营，更直接影响到患者的就医体验。因此，明确医

院总务科各部门的职责，确保其高效、有序地开展工作，对于提升

医院的整体服务水平至关重要。

01环境管理部

一、岗位职责

1、对项目部负责，完成本部门的质量目标，每月上交本部门

的工作报告。

2、负责服务合同的环境卫生管理、运营及实施已建立的制度

和标准操作程序。

3、负责服务范围内所有环境卫生投诉和处理，加强与各科室

的沟通交流，定期沟通院方管理人员和科室护士长，保持良好的工

作关系。

4、在医院日常的参观、大型卫生松杳和暗访当中保证服务范

围内的就医环境干净、整洁。

5、针对院内存在的安全隐患和危险源，进行专项内容员工培

训，保证员工的安全操作。

6、激发员工士气，促进和谐团队建设。

7、根据运作管理要求，进行成本控制。

8、完成临床和主管部门交办的其他工作。

二、管理制度

1、在医院环境卫生管理领导小组的领导下，建立医院卫生检

查组织，开展医院室内外环境整洁、保洁的规范管理工作。科室（部

门）负责人为本辖区内的环境卫生责任人，应按照医院下达的管理

目标和管理要求，认真完成科室内外环境保洁工作。

2、科室（部门）负责人指派工作人员担任卫生监督员，接受

医院环境卫生主管部门的培训和管理，监督和考核科室保洁人员的

工作质量和效率，督导科室内其他工作人员搞好分担区的卫生。

3、医院工作人员应主动做好并大力宣传自觉维护公共卫生，

树立良好的社会风尚。通过多种形式宣传和督导广大就诊人员，自

觉做到不随地吐痰，不乱涂乱画不乱丢、果皮、纸屑、烟蒂等垃圾，

不乱倒垃圾、污水，生活垃圾分类放置等。

4、工作人员应搞好个人卫生，穿戴整洁，挂牌上岗。院区内

严禁吸烟，主动劝阻患者及陪护在指定区域吸烟。

5、除保洁服务公司承包的保洁区域以外，工作人员办公区和

生活区的室内卫生由各科工作人员负责，各科室（部门）负责人应

制定本辖区的卫生管理责任制、卫生达标标准、卫生监管值班表和

奖惩管理规定，抓好各科室（部门）的卫生管理工作。

02膳食部

一、岗位职责

1、负责对医院的食堂、冷热饮店、引进的餐饮服务连锁店进

行统一的管理。

2、负责监督、指导各食堂完善管理制度、操作流程、岗位职

责等。

3、负责协调医院餐饮服务管理委员会成员，定期对食堂的环

境卫生、餐具消毒、食品原材料采购与储存、从业人员个人卫生及

健康、膳食加工质量、服务满意度、消防安全管理等方面进行检查。

4、根据检查结果对医院餐饮服务单位提出整改建议，监督落

实整改。

5、负责在主管领导的指挥下，启动食品中毒应急预案，配合

卫生防疫部门进行事故调查，及时总结、分析和整改，避免类似事

故再次发生。

二、管理制度

1、按照食品经营许可“一地一证”的政策，原则上医院有几

个食堂就要办几个《食品经营许可证》，同时必须按照许可的项目

开展经营，不能超项目经营，尤其是冷食类、生食类等高风险食品

的制售。

2、医院食堂的餐饮服务需要根据各医院的特点采取不同的运

行管理模式，但无论何种管理运行模式都应由专职部门或专职人员

统一管理，对食堂的食品安全、腾食服务质量、消防安全和卫生消

毒管理等进行严格管理，不能以包代管。

3、医院应成立由主管科室（如总务科）、感染管理科、营养

科、工会、医院办公室和部分临床医技科室代表等人员组成的医院

餐饮服务管理委员会（或食品安全管理委员会），明确责任、分工

1、负责全院职工工作服（白服）、医护办公区域床单、被罩

等布草的回收、污洗、熨烫平整和配送发放服务。

2、负责住院患者的被服、医疗织物等的消毒、污洗、配送服

务。

3、负责医院窗帘、床间隔帘等非医疗织物布草的回收、清洗

和发放工作。

二、管理制度

1、工作人员上岗前必须进行岗前培训，必须熟练掌握洗涤、

消毒技能，了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控

制基础知识、常用消毒剂使用方法等。工作人员必须经过培训考核

合格方可上岗工作。

2、按时上下班，严禁脱岗、串岗、岗中睡觉，严禁酒后上岗、

岗中饮酒，严禁在公共场所吸烟，严禁进行与工作无关的活动。

3、严禁工作人员将私人布草（物品）带入洗衣房消洗、修补、

烫和制作被服严禁将医院布草（包括报废品）私自带出使用。

4、严禁工作人员在工作区（尤其是污染区）进行餐饮，进入

工作区和进行餐饮前必须洗手。

5、工作人员做好个人防护，在收集污染的布类物品时，工作

人员应戴口罩和手套。在清点和处理传染性衣物时，应穿戴口罩、

帽子、手套和隔离衣，接触污染物品后及时洗手。污染区的工作人

员工作时应穿工作服，工作完成后脱下工作服，工作服每日换洗1

次，离开污染区时应洗手和淋浴。

6、熟悉设备的清洁、消毒、保养和维护方法，按照要求落实

设备的保养、维护二作。爱护机械设备，按规定对机械设备定期保

养，不超负荷运行。

7、使用后的医用织物和清洁织物收集、交接时，应有记录单

据，记录内容应包括医用织物的名称、数量、外观、洗涤消毒方式、

交接时间等信息，并由质检员和交接人员签字：记录单据宜一式三

联。日常质检记录、交接记录应具有可追溯性，记录的保存期应不

少于6个月。

8、洗衣房的各项相关制度、风险责任协议书、微生物监测报

告，以及所用消毒剂、消毒器械的有效证明（复印件）等资料应建

档备查，及时更新。

04保卫部

一、岗位职责

1、对项目部负责，完成本部门的质量目标，每月上交本部门

的工作报告。

2、负责服务范围内安防设施和消防器材的维护、保养，并编

制工作计划以及组织实施。

3、负责项目设备实施的交接验收.

4、在“安全与稳定”的前提下，做好医疗秩序、人身财产安

全和车辆交通工作。

5、负责服务范围内所有安防投诉和处理，加强与各科室的沟

通交流，定期沟通院方管理人员和科室护士长，保持良好的工作关

系。

6、加强对重点区域的值守与巡查，确保全区域监控，确保防

范到位、处置及时。

7、加强对突发事件的应急管理，做好防恐、防暴、防谍、防

恶性事件的管理。

8、加强与属地公安与消防机构的联系，及时了解最新动态，

完善内部管理，通报所服务区域内的重大安全事项和突发事件。

9、做好员工内部管理，激发员工士气，促进和谐团队建设。

10、根据运作管理要求，进行本部门成本控制。

11、完成上级和主管部门交办的其他工作。

二、管理制度

1、医患纠纷调处机制

(1)建立健全医患沟通、投诉管理制度，明确沟通、投诉管

理部门，健全医患纠纷处理体系，制定重大医疗纠纷处理预案并报

属地卫生行政部门或公安机关备案。发生重大医疗纠纷涉医违法犯

罪案件，应当及时向属地卫生行政部门和公安机关报告。

(2)建立风险排查机制，加强涉医矛盾纠纷排查，对有可能

导致医患矛盾激化，危及医疗机构、医护人员和患者安全以及扰乱

医疗秩序的征兆和事件，做到提前介入妥善处理C

(3)完善警医联动机制。

2、治安安全巡查与检查

巡查、检查是医院日常治安安全管理的重要手段，治安安全管

理部门应建立健全安全保卫巡查、检查制度。

(1)治安巡查

医院门（急）诊大厅、诊室、住院病区、收费窗口、医院主

要交通通道等重要部位应当每日做到巡查，并确定巡查人员、内容、

部位和频次。晚间或非工作日更应加强对非治疗区域进行治安巡查,

并且是双人巡查。一旦发现问题及时处理并执行报告制度，同时做

好台账登记。

（2）治安检查

治安管理部门应当定期对医院锅炉房、配（变）电房、食堂、

监控室、药房药库、财务等重要部位进行检查。原则上每月应检查

一次，分管领导应当在重大节日、重大活动前带队对重要部位进行

检查，党政主要领导应当每年至少两次带队对医院的重点部位进行

治安安全检查。

3、治安安全教育培训

（1）医院应定期开展对在职职工、实习护士、进修医生、研

究生、规培生以及为医院服务的外来务工人员进行治安安全教育，

原则上一年不低于两次。对新入职的员工一定要进行上岗前的治安

安全培训教育。

（2）医院应利用电子大屏幕、短信、QQ群、微信群、微信

公众号、横幅以及集中课堂等形式，开展多样化的治安安全教育培

训、宣传。

（3）医务部门、护理部门、教育部门、宣传部门、工会、治

安管理部门等都应参与到员工的治安安全教育培训中。

05工程部

一、岗位职责

1、对项目部负责，完成本部门的质量目标，每月上交本部门

的工作报告。

2、负责服务范围内基础设施和机电设备维护、保养，并编制

工作计划以及组织实施。

3、负责项目设备实施的交接验收。

4、在“安全、可靠、经济、合理”的前提下，做好节约能源

的工作。

5、负责服务范围内所有设备投诉和处理，加强与各科室的沟

通交流，定期沟通医院管理人员和科室护士长，保持良好的工作关

系。

6、组织收集、编制各种设备的技术材料、图纸，做好设备的

技术管理工作。

7、激发员工士气，促进和谐团队建设。

8、根据运作管理要求，进行本部门成本控制。

9、完成临床和主管部门交办的其他工作。

二、管理制度

1、设备设施报修制度

对医院设备设施除按规定实行定期维修保养和循环维修检查

外，医院各使用部门必须有申报维修渠道，以便应对突发事故及故

障等，及时修复设备设施，保障其能够持续运行。

（1）报修形式

使用部门发现设备设施有故障、损坏、异常等情况，应及时报

工程部维修，工程部根据维修的时间和性质设定三种报修形式：日

常维修、急修和应急维修。

（2）维修响应

一般的小规模维修工作，维修人员接单后应在5分钟内到达

现场。如因材料、人力等原因5分钟内不能到达，应做到“人不

到，电话到“一一工程部和使用部门进行电话说明并商讨解决办法。

（3）维修结束

维修结束后，由报修部门当事人验收签字，如因材料和人力等

因素不能完成维修，维修人员在工单上注明原因和解决办法，由报

修部门管理人员签字确认。

2、设备设施维修保养管理制度

为保证医院设备设施长期、安全、稳定运行，延长设备设施使

用寿命，必须加强设备设施的维护保养，坚持预防为主、维护与计

划检修相结合的原则，特制定以下制度。

（1）设备设施维护保养分为例行保养、一级保养、二级保养、

计划维修和计划大修。各主管或领班根据所管辖的设备设施，制订

“班组设备设施一级、二级维护保养年度计划”“班组设备设施大

修计划“班组设备设施例行保养计划”，于每年12月前对这

三个计划进行一次修订。

（2）维护保养人员要不断学习业务知识和专业知识，做到“四

懂三会”，即懂结构、懂原理、懂性能、懂用途，会使用、会维护

保养、会排除故障。

（3）各班组枝据“班组设备设施例行保养细则”，对主要设

备、设施每天进行不少于两次的定时定点巡回检查。检查人员应按

照点检项目和要求，通过眼看、手摸、耳听、鼻嗅、身体感觉等对

本岗位的设备认真点检，并拍照记录上传。如发现风险隐患、事故

苗头，视情况采取必要的措施，并立即向主管领导汇报。

（4）建立各班组设备设施二级保养制度，一级、二级保养要

按时按质完成，不得遗漏。保养后由主管或专业工程师验收合格并

签名后，方可投人运行：由专业生产单位负责设备维护保养或大修

的项目，需填写维保单，经各方验收签名后方可投人运行。

（5）为了保证设备长期安全运行，大型设备一般3~5年或

按设备出厂的规定年限进行大修。设备大修方案由工程部会同有关

部门研究制订，报医院相关部门审核后实施，并添加至维修电子

台账中。

（6）设备大修要有完整的检修记录，大修结束后要有完整的

竣工资料，经过一定时间试运转，按大修要求验收合格后，填写大

修验收报告单。由大修项目负责人收齐检修记录、竣工资料及验收

报告等全部资料，交部门设备档案管理员存电子档。

（7）凡设备设施进行一级保养、二级保养、计划大修及事故

处理等，主管或领班必须提供及时、真实、正确、扼要的资料给设

备档案管理员，并协助管理员将有关内容填写到设备卡上。

（8）主管或领班每月月底整理汇总当月设备设施维修保养的

各种原始记录、检修记录。部门根据这些记录和各班组的保养计划,

结合设备实际维修和运行情况，每月对各班组进行考核。

3、设备运行交接班管理制度

为保证设备的正常、安全运行，凡实行倒班制管理的设备，操

作人员必须进行交接班，并列人责任制考核范围。

（1）当班设备操作人员下班前要做好设备和周围环境的清洁,

做好设备运行状况及日常点检的原始记录，向接班人员交接本班运

转及调节情况，严禁在接班人员未到前离开值班岗位。

（2）接班人员必须按时到达本岗位接班，对设备进行全面检

查，查看上一班运行记录和交班记录，同时听取上一班操作者对设

备状况的说明，清点公用工具及用品。

（3）接班人员如发现上一班清洁工作未做好，有权拒绝接班，

并向值班组工程师汇报。

（4）如有设各损坏、异常情况及尚未修复的设备，交班人员

应向接班人员或主管说明，并由交班人员做好原始记录。

（5）交接班双方在运行和交接班记录上签字后，双方即完成

交接班工作。如接班后发现设备故障或事故，超过接班时间15分

钟的由接班人员负责。

4、设备事故处置制度

对工作中发生的设备事故应及时采取有效措施，防止事故扩大

和重复发生°必须坚持预防为主的方针，认真吸取经验教训，以达

到减少事故、确保设备安全运行的目的。设备事故是非正常操作或

突发事件导致的，会造成医疗业务受影响或增加修复费用。设备事

故分为特大设备事故、重大设备事故、一般设备事故三级。设备事

故分为责任事故和非责任事故。责任事故是违规操作、维护保养不

良及人为过失造成的；非责任事故是人力不能抗拒的自然灾害造成

的。

（1）加强事故的预防和有关教育工作，设备主管要经常进行

监督检查，对操作检修人员进行安全技术教育，以提高责任心和技

术水平，严防设备事故的发生。

（2）发生了设备事故，当事人必须立即向工程部领导报告,

任何人都不能隐瞒事故，对事故隐瞒者必须追究责任。

（3）事故处理必须贯彻“三不放过”的原则：事故原因未查

清不放过，事故责任人和群众未受到教育不放过，没有采取防范措

施不放过。对事故责任者要根据事故的性质和程度，给予经济处罚、

行政处罚、行政处分等。

（4）对一贯爱护设备、消灭事故于萌芽状态、为避免事故损

失做出贡献者，要给予表扬和奖励。

（5）不良事件上报：对于发生的不良事件，要求各部门必须

逐级上报。

06运送部

一、岗位职责

1、对项目部负责，完成本部门的质量目标，每月上交本部门

的工作报告。

2、负责服务范围内的标本、消耗品等物品管理、运营及实施

已建立的制度和标