2026年国家基本公共卫生老高糖项目培训试题附答案

2026年国家基本公共卫生老高糖项目培训试题附答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家基本公共卫生服务项目“老高糖”是指对哪三类重点人群开展健康管理？（）A.老年人、高血压、高脂血症B.老年人、高血压、糖尿病C.老年人、高血糖、高血脂D.老年人、高尿酸、高血糖答案：B2.2026版规范要求，对纳入管理的2型糖尿病患者，年度内至少提供几次面对面随访？（）A.2次B.3次C.4次D.6次答案：C3.老年人健康管理年度体检中，下列哪项属于必检的免费生化项目？（）A.糖化血红蛋白B.肝功能（ALT、AST）C.肿瘤标志物CEAD.甲状腺功能答案：B4.高血压患者管理级别为三级（高危组）时，随访间隔应不超过（）A.2周B.4周C.6周D.8周答案：B5.糖尿病患者空腹血糖控制目标（mmol/L）对于绝大多数非妊娠成人应为（）A.3.9–5.6B.4.4–6.1C.4.4–7.0D.5.6–7.8答案：C6.老年人生活自理能力评估量表（ADL）中，进食、洗澡、修饰等共评估多少项？（）A.8项B.10项C.12项D.14项答案：B7.基层机构对首次发现收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg的居民，需多少天内复查血压仍高于标准方可初步诊断为高血压？（）A.1天B.3天C.7天D.14天答案：D8.糖尿病患者随访表中，足背动脉搏动检查应记录为（）A.未触及/触及减弱/触及正常B.0级/1级/2级C.阴性/阳性D.无/有水肿答案：A9.老年人健康管理率计算公式的分母是（）A.辖区常住人口数B.辖区65岁及以上常住居民数C.辖区户籍人口数D.辖区建档老年人总数答案：B10.高血压合并糖尿病患者的降压目标值（mmHg）应为（）A.＜150/90B.＜140/90C.＜130/80D.＜120/70答案：C11.对糖尿病患者进行低血糖危险因素评估时，下列哪项属于“高风险”信号？（）A.近1月内出现1次低血糖症状且血糖≤3.9mmol/LB.使用二甲双胍单药治疗C.空腹血糖7.8mmol/LD.糖化血红蛋白8.5%答案：A12.老年人认知功能初筛使用的中文版量表是（）A.MMSEB.MoCAC.HAMAD.HAMD答案：A13.高血压患者规范管理率要求达到的国家指标为（）A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：B14.糖尿病患者年度随访中，必须检查的眼底项目是（）A.眼压B.裸眼视力C.眼底镜或免散瞳眼底照相D.角膜荧光染色答案：C15.老年人健康体检表中的“危险因素控制”栏，下列哪项属于必填内容？（）A.戒烟B.限酒C.运动D.以上均需填写答案：D16.对血压≥180/110mmHg且无临床症状的患者，首次处理原则为（）A.立即舌下含服硝苯地平片B.立即转诊并2周内随访C.立即静脉滴注硝普钠D.立即给予阿司匹林答案：B17.糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制目标个体化放宽的界限值是（）A.7.5%B.8.0%C.8.5%D.9.0%答案：B18.老年人健康管理中，双侧上臂血压差异≥多少mmHg需进一步评估外周动脉疾病？（）A.5B.10C.15D.20答案：C19.高血压合并冠心病患者，首选的降压药物类别为（）A.ACEI/ARBB.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂答案：B20.对糖尿病患者开展足部护理指导时，建议每日用温水泡脚的温度不超过（）A.35℃B.37℃C.40℃D.42℃答案：B21.老年人健康体检中，腹部B超免费检查项目不包括（）A.肝脏B.胆囊C.胰腺D.前列腺答案：D22.高血压规范管理的核心指标“血压控制率”计算分子为（）A.最近一次随访血压＜140/90mmHg的患者数B.年度内所有随访血压均值＜140/90mmHg的患者数C.年度末次随访血压＜140/90mmHg的患者数D.任意一次随访血压＜140/90mmHg的患者数答案：C23.糖尿病患者随访表中，若患者拒绝测血糖，应如何记录？（）A.空项B.“拒绝”C.“/”D.不填答案：B24.老年人健康管理体检表中的“现存主要健康问题”由谁确认？（）A.体检护士B.体检医生C.公共卫生医师D.乡村医生答案：B25.对高血压合并慢性肾病4期患者，首选降压药物为（）A.ACEI或ARBB.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂答案：A26.糖尿病患者随访时，发现随机血糖22.4mmol/L，无酮症表现，首要处理为（）A.立即静脉推注胰岛素B.立即转诊并1周内随访C.立即口服二甲双胍增量D.立即皮下注射胰岛素答案：B27.老年人健康体检中，评估跌倒风险使用的量表最低得分提示风险等级为（）A.0–2分低风险B.3–5分中风险C.≥6分高风险D.≥10分极高风险答案：C28.高血压管理人群中，长期失访定义为连续失访超过（）A.6个月B.9个月C.12个月D.18个月答案：C29.糖尿病患者随访时，糖化血红蛋白测定频率至少为（）A.每季度B.每半年C.每年D.每两年答案：C30.老年人健康管理服务规范（2026版）要求，年度健康体检完成时限为（）A.当年1–6月B.当年1–9月C.当年1–12月D.建档之日起一年内答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列哪些属于老年人健康管理免费辅助检查项目？（）A.血常规B.尿常规C.肝功能D.肾功能E.心电图答案：ABCDE32.对高血压患者进行个体化健康教育应包括（）A.限制钠盐B.增加钾盐摄入C.规律运动D.戒烟限酒E.自行停药观察答案：ABCD33.糖尿病患者低血糖的处理措施正确的是（）A.立即进食含糖食品15gB.15分钟后复测血糖C.若仍≤3.9mmol/L，再服15g糖D.意识障碍者立即静脉推注50%葡萄糖20–40mLE.症状缓解后即可停用所有降糖药答案：ABCD34.老年人认知功能粗筛阳性需进一步转诊，其阳性标准包括（）A.告知时间定向错误B.告知地点定向错误C.即刻回忆错误D.计算力下降E.语言重复障碍答案：ABCD35.高血压随访评估中，下列哪些情况需要紧急转诊？（）A.意识改变B.剧烈头痛C.视力模糊D.收缩压≥180mmHg伴靶器官损害E.舒张压≥110mmHg无症状答案：ABCD36.糖尿病患者足部自我护理要点包括（）A.每日检查足背足底B.穿宽松棉袜C.赤足行走增强触觉D.修剪指甲平齐E.避免使用热水袋答案：ABDE37.老年人健康指导中，预防跌倒的环境干预有（）A.过道安装夜灯B.浴室铺防滑垫C.移除门槛D.沙发加高坐垫E.地面打蜡保持光洁答案：ABCD38.基层机构在“老高糖”项目绩效评价中，数据质控方法包括（）A.随机电话核查B.现场入户核查C.系统逻辑校验D.双重录入比对E.视频随访替代答案：ABCD39.高血压合并糖尿病时，需优先干预的可逆危险因素有（）A.超重肥胖B.高盐饮食C.静坐生活方式D.持续夜班E.血脂异常答案：ABCE40.老年人健康管理体检表中，需询问的既往病史包括（）A.高血压B.糖尿病C.冠心病D.慢性阻塞性肺病E.恶性肿瘤答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）41.国家基本公共卫生服务项目“老高糖”2026版要求，高血压患者规范管理率应达到________%，血压控制率应达到________%。答案：60；5042.老年人健康管理率计算公式为：________/________×100%。答案：年度接受健康管理65岁及以上常住居民数；辖区65岁及以上常住居民总数43.糖尿病患者空腹血糖控制理想值应≤________mmol/L，餐后2小时血糖控制理想值应≤________mmol/L。答案：7.0；10.044.高血压诊断标准：非同日________次测量收缩压≥________mmHg和/或舒张压≥________mmHg。答案：3；140；9045.老年人生活自理能力评估总分≤________分为可自理，________分为轻度依赖，≥________分为重度依赖。答案：10；11–20；2146.糖尿病患者糖化血红蛋白每降低1%，糖尿病微血管并发症风险下降约________%。答案：3747.对血压≥180/110mmHg且无临床症状者，应在________小时内转诊到上级医院，并在________周内随访转诊结果。答案：立即；248.老年人健康体检免费腹部B超应检查________、________、________、________四脏器。答案：肝；胆；脾；胰49.高血压合并糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）目标值应＜________mmol/L。答案：2.650.老年人健康管理中，建议老年人每日食盐摄入量不超过________克，每日蔬菜摄入量不少于________克。答案：5；3004.简答题（共30分）51.简述老年人健康管理服务流程。（6分）答案：（1）预约：通过家庭医生团队、村（居）委会、短信等方式预约；（2）建档：核实个人基本信息，更新居民健康档案；（3）体检：按规范完成体格检查、辅助检查、中医体质辨识；（4）评估：完成生活自理能力、认知、情感、跌倒风险初筛；（5）反馈：告知体检结果，发放体检报告；（6）干预：制定个体化健康处方，纳入慢性病管理或转诊；（7）随访：年度内定期跟踪，更新档案。52.简述高血压患者随访评估中需要紧急转诊的临床情形。（6分）答案：（1）收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg伴靶器官损害（如胸痛、视力模糊、剧烈头痛、血尿、蛋白尿）；（2）意识改变、抽搐、昏迷；（3）急性脑卒中或急性冠脉综合征表现；（4）急性心力衰竭；（5）妊娠合并血压显著升高；（6）药物不良反应严重不能耐受。53.简述糖尿病患者足部护理“三查三不”原则。（6分）答案：三查：每日查足背、足底、趾缝；每日查鞋内异物；每日查水温。三不：不赤足行走；不用热水袋取暖；不自行剪除鸡眼老茧。54.简述基层机构在“老高糖”项目绩效评价中，血压/血糖控制率数据质控的关键步骤。（6分）答案：（1）样本抽取：随机抽取管理台账10%，电话+入户复核；（2）现场复测：使用经校准设备复测血压/血糖，记录差值；（3）逻辑校验：系统比对末次随访值与复测值，差异＞10mmHg或＞2mmol/L需说明；（4）虚假剔除：发现造假病例整例剔除并扣分；（5）双人双录：关键字段双人录入，差异率＜1%；（6）结果公示：质控结果在机构内公示7天，接受群众监督。55.简述老年人中医体质辨识中“平和质”的判定标准。（6分）答案：（1）体态适中、面色润泽、精力充沛；（2）舌色淡红、苔薄白，脉和缓有力；（3）9项体质分类量表各条目得分均＜4分，且转化分≥60分；（4）无其他8种偏颇质条目得分≥4分；（5）无慢性疾病或慢性疾病控制稳定；（6）近1月无感冒、腹泻、失眠等急性不适。5.应用题（共40分）56.计算分析题（10分）某社区卫生服务中心2026年辖区常住人口8万人，其中65岁及以上常住居民1.2万人。截至2026年12月31日，共为1.05万名老年人建立健康档案，完成年度体检0.98万人。（1）计算老年人健康管理率；（3分）（2）若国家指标要求≥70%，该机构是否达标？（2分）（3）若明年目标提高5个百分点，需至少再管理多少人？（3分）（4）提出两条提高管理率的措施。（2分）答案：（1）健康管理率=0.98/1.2×100%=81.67%；（2）81.67%＞70%，达标；（3）明年目标=75%，需管理人数=1.2×75%=0.90万人，已管理0.98万人，无需新增，但需保持；（4）措施：①联合村（居）委会开展入户动员，对失能老人提供流动体检车上门服务；②建立家庭医生签约激励机制，将体检完成率与绩效奖金挂钩。57.案例分析题（15分）患者，男，68岁，糖尿病病史12年，高血压病史10年，BMI30.2kg/m²，腰围105cm。目前服用二甲双胍0.5gtid、格列美脲2mgqd、氨氯地平5mgqd、缬沙坦80mgqd。2026年11月15日随访数据：BP156/96mmHg，空腹血糖8.4mmol/L，HbA1c8.1%，LDL-C3.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿白蛋白/肌酐比值120mg/g，足背动脉搏动触及减弱，无破溃。问题：（1）给出血压、血糖、血脂个体化控制目标；（3分）（2）判断患者高血压、糖尿病管理级别，并说明理由；（4分）（3）列出3项需调整的治疗方案；（3分）（4）制定下一次随访计划（时间与重点内容）。（5分）答案：（1）目标：BP＜130/80mmHg，空腹血糖4.4–7.0mmol/L，HbA1c＜7.0%，LDL-C＜1.8mmol/L；（2）高血压三级（高危）：血压≥156/96mmHg合并糖尿病、肾损害；糖尿病三级（高危）：HbA1c8.1%＞7.0%，合并高血压、肥胖、肾损害；（3）调整：①加用他汀（阿托伐他汀20mgqn）降LDL-C；②增用SGLT2抑制剂（恩格列净10mgqd）降糖兼降压、降尿蛋白；③氨氯地平改为缬沙坦/氢氯噻嗪复方（80/12.5mgqd）增强降压；（4）随访：2周后复查血压、血糖，重点询问低血糖、尿量、足痛；1月后复查肾功能、电解质、尿白蛋白/肌酐；3月后复查HbA1c