2026年护士定期考核试题及答案

2026年护士定期考核试题及答案1.患者，男性，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，入院时血气分析示pH7.32，PaCO₂58mmHg，HCO₃⁻32mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱类型是A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性碱中毒答案：B解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重患者存在通气功能障碍，二氧化碳潴留，PaCO₂58mmHg高于正常值（35-45mmHg），提示存在呼吸性酸中毒；根据慢性呼吸性酸中毒代偿公式计算，预计HCO₃⁻=24+0.35×(PaCO₂-40)=24+0.35×18=30.3mmol/L，患者实测HCO₃⁻为32mmol/L，高于预计代偿范围，提示合并代谢性碱中毒，因此选B。2.为预防留置导尿患者发生尿路感染，以下护理措施错误的是A.保持尿道口清洁，每日消毒1-2次B.引流管末端避免触及膀胱内壁C.鼓励患者多饮水，每日摄入液体2000ml以上D.定期更换导尿管，普通硅胶导尿管每周更换1次E.引流袋应每日更换一次答案：B解析：留置导尿护理中，要求引流管末端始终低于膀胱水平，防止尿液反流引发逆行感染，引流管经尿道插入膀胱，末端本身就在膀胱腔内，不存在“避免触及膀胱内壁”的要求，B选项错误。其余选项均为正确的感染预防措施，因此选B。3.某新生儿出生后Apgar评分为4分，下列急救措施正确的是A.立即清理呼吸道，进行人工呼吸及胸外按压B.立即给予呼吸兴奋剂C.立即给予碳酸氢钠纠正酸中毒D.立即擦浴保暖，送新生儿室观察E.立即气管插管，给予肾上腺素答案：A解析：Apgar评分4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息，无论何种程度的新生儿窒息，首要急救措施都是迅速清理呼吸道，保证气道通畅，之后建立有效呼吸和循环，Apgar评分4分需要立即清理呼吸道后开展人工呼吸、胸外按压，评估复苏效果后再根据情况给予药物治疗，因此A正确，碳酸氢钠、肾上腺素、呼吸兴奋剂都不是首要急救措施，未复苏直接送观察会延误抢救，因此选A。4.肝硬化失代偿期患者最常见的并发症是A.肝性脑病B.电解质紊乱C.上消化道出血D.原发性肝癌E.肝肾综合征答案：C解析：肝硬化失代偿期患者门静脉高压会导致食管胃底静脉曲张，曲张静脉破裂引发上消化道出血，是肝硬化最常见的并发症，肝性脑病是肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因，因此选C。5.关于疼痛评估，下列说法正确的是A.对于意识清楚的成人，优先选择患者主观评分B.对于无法沟通的昏迷患者，无需进行疼痛评估C.数字疼痛评分法适用于所有年龄段的患者D.疼痛评分≥3分，需要报告医生调整止痛方案E.手术后患者只要能耐受疼痛，不需要提前用药止痛答案：A解析：疼痛评估的基本原则是以患者的主观描述为准，意识清楚能配合的成人优先选择患者主观评分，A正确；无法沟通的重症、昏迷患者也需要通过行为、生命体征变化进行疼痛评估，B错误；数字评分法需要患者理解数字概念，不适合婴幼儿、认知障碍患者，C错误；一般疼痛评分≥4分需要报告医生调整方案，D错误；手术后提倡预防性镇痛，减少疼痛应激，E错误，因此选A。1.下列关于压疮分期及护理措施的描述，正确的有A.Ⅰ期淤血红润期压疮应避免局部继续受压，增加翻身次数B.Ⅱ期炎性浸润期水泡未破时，应直接剪去表皮，覆盖敷料C.Ⅲ期浅度溃疡期有坏死组织感染，需清洁创面，去除坏死组织D.Ⅳ期坏死溃疡期可深达骨面，必要时行外科手术清创E.不可分期压疮存在腐肉或焦痂，需先清创再评估分期答案：ACDE解析：Ⅱ期炎性浸润期未破溃的小水泡不应剪去表皮，应减少局部摩擦，让水泡自行吸收；大水泡可消毒后抽出水疱液保留疱壁，降低感染风险，因此B选项错误。其余选项均符合压疮分期护理要求：Ⅰ期仅皮肤完整性受损发红，以解除局部压迫为核心；Ⅲ期已经出现全层皮肤缺损、溃疡形成，需要清洁创面去除坏死组织；Ⅳ期深度可达肌肉、骨面，保守治疗无效者需手术清创；不可分期被腐肉、焦痂覆盖，无法判断深度，必须清创后才能明确分期，因此选ACDE。2.急性心肌梗死患者发生便秘时，护理措施正确的有A.给予粗纤维丰富的食物（无禁忌情况下）B.必要时给予温盐水低压灌肠C.叮嘱患者避免用力排便D.无禁忌可常规应用缓泻剂预防便秘E.急性期可以床边排便，不需要限制活动答案：ABCD解析：急性心肌梗死发病12小时内需要绝对卧床休息，降低心肌耗氧量，减少心梗面积扩大，因此E选项错误。便秘是急性心梗患者常见并发症，用力排便会增加心脏负荷，诱发心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，因此需要叮嘱患者避免用力排便，急性期无禁忌可适当增加膳食纤维摄入，常规给予缓泻剂预防便秘，已经发生便秘的患者可给予温盐水低压灌肠，禁用高压灌肠，因此ABCD正确。3.关于青霉素过敏性休克的急救处理，正确的措施有A.立即停药，就地抢救，通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1mlC.给予氧气吸入，必要时气管切开D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺类药物E.呼吸心跳骤停者立即行心肺复苏术答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克发生迅猛，急救要点包括：立即停药就地抢救，避免过敏原继续进入体内；首选0.1%盐酸肾上腺素皮下注射，该药可收缩血管、兴奋心肌、增加外周阻力、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选用药；及时给予氧气吸入，存在喉头水肿者立即气管切开；遵医嘱给予地塞米松等糖皮质激素、异丙嗪等抗组胺药物；发生呼吸心跳骤停立即开展心肺复苏，因此所有选项均正确。患者，女性，48岁，因“反复上腹部疼痛3年，加重伴恶心呕吐2天”入院，既往有十二指肠溃疡病史5年，入院查体：体温37.8℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，移动性浊音阳性，腹部平片可见膈下游离气体，诊断为十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎，急诊行胃大部切除术，术后带腹腔引流管返回病房。1.该患者术后腹腔引流管的护理措施正确的是A.妥善固定引流管，避免脱出B.保持引流通畅，避免扭曲受压C.观察记录引流液的颜色、性质、量D.引流袋每日更换，更换时严格无菌操作E.若引流管堵塞，可高压冲洗答案：ABCD解析：术后腹腔引流管堵塞时，严禁高压冲洗，避免导致感染扩散、吻合口漏，可使用低负压吸引或者低压缓慢冲洗，因此E错误，其余选项均为正确的引流管护理要点，因此选ABCD。2.患者术后第5天出现体温升高，高达39.2℃，右上腹疼痛，伴呃逆，首先考虑的并发症是A.切口感染B.盆腔脓肿C.膈下脓肿D.吻合口出血E.粘连性肠梗阻答案：C解析：胃大部切除术后，腹腔感染脓液容易积聚在膈下间隙形成膈下脓肿，典型表现为术后体温升高，可伴有右上腹疼痛、刺激膈肌引发呃逆，符合题干描述；盆腔脓肿多表现为里急后重、尿频尿急；切口感染以切口局部红肿热痛为主；粘连性肠梗阻以停止排气排便