3月住院医师规范化培训《儿科》练习题库与参考答案解析

3月住院医师规范化培训《儿科》练习题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.幼年特发性关节炎一般不伴的肺部病变是（）。A、胸膜炎B、肺间质病变C、肺类风湿结节D、肺实质病变E、气胸正确答案：E答案解析：幼年特发性关节炎常见的四种肺部病变有：①胸膜炎；②肺间质病变；③肺类风湿结节；④肺实质病变。2.食物不耐受是A、Ⅰ型和Ⅳ型变态反应B、食物消化不良C、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应D、细菌毒素所致E、对食物发生异常的生理反应正确答案：E3.婴儿，2个月。体重4．2kg，每天给8％糖牛奶460ml喂养。如以全脂奶粉代替牛奶，每月(以30d计算)约需多少公斤全脂奶粉A、2．0kgB、1．75kgC、1．5kgD、2．25kgE、0．75kg正确答案：C答案解析：全脂奶粉，重量比1：8配比即成全脂奶。4.细菌性感染引起婴儿腹泻，最主要的致病菌是（）。A、致病性大肠埃希菌B、难辨梭状芽胞杆菌C、链球菌D、肠球菌E、空肠弯曲菌正确答案：A答案解析：细菌感染引起婴幼儿腹泻的最主要的致病菌是致病性大肠埃希菌，同时致病性大肠埃希菌也为最早发现的致婴幼儿腹泻的致病菌。5.下列麻疹前驱期主要诊断依据是（）。A、发热伴有结合膜炎B、否认麻疹预防接种史C、有麻疹接触史D、Koplik斑E、发热伴有咳嗽、流涕正确答案：D答案解析：典型麻疹可借流行病学史，各期典型表现如前驱期麻疹Koplik斑，出疹与发热的关系，出疹顺序和皮疹形态，恢复期疹退脱屑和色素沉着确立诊断。6.小儿收缩压与舒张压的关系是A、舒张压等于3/4收缩压B、舒张压等于1/2收缩压C、舒张压等于1/3收缩压D、舒张压等于2/3收缩压E、舒张压等于1/4收缩压正确答案：D答案解析：小儿的血压随年龄增长而增高，可采用下列公式推算：收缩压=（年龄×2）+80(mmHg)，此数值的2/3为舒张期血压。7.下列关于极重度智力低下的说法，正确的是（）。A、有简单的语言能力B、理解能力低下，可理解简单事物C、IQ为20～34D、生活可以部分自理E、缺乏自我保护本能，不能躲避危险正确答案：E答案解析：A项，极重度智力低下者缺乏语言功能。B项，极重度智力低下者对周围一切不理解。C项，极重度智力低下者IQ低于20。D项，极重度智力低下者生活不能自理。8.急性肾炎时，在肾小球毛细血管襻及系膜区沉着的补体主要为（）。A、C3B、C2C、C4D、C1E、C5正确答案：A答案解析：急性肾炎时行免疫荧光检查，急性期可见IgG，C3于肾小球毛细血管襻及系膜区呈颗粒状沉积。9.高渗性脱水的主要特点包括（）。A、细胞内液增加B、细胞外液增加和细胞内液减少C、细胞外液高渗，细胞内液减少D、细胞外液和细胞内液增加E、细胞外液增加正确答案：C答案解析：高渗性脱水电解质损失量比水分少，血浆渗透压较正常高，血清钠＞150mmol/L，细胞外液呈高渗状态后，水从细胞内向细胞外转移，使细胞内脱水，而细胞外液容量却得到部分补偿，故总体表现为细胞外液高渗，细胞内液减少。10.女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1.5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2min缓解。当时测体温38.5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1.75mmol／L（7mg／dl），血磷45mmol／L（4.5mg/dl）。最可能的惊厥原因是（）A、低钙惊厥B、脑积水、脑发育不良C、高热惊厥D、癫痫E、低血糖症发作正确答案：A11.男，6岁，晚上经常尿床，经检查后诊断为原发性遗尿症。下列哪条不是遗尿症的病因A、过度疲劳B、换新环境C、感冒D、不正确的教养习惯E、失去父母照顾正确答案：C12.院内感染的主要途径是（）A、内源性感染B、呼吸道传播C、医护人员间直接传播D、医护人员的手将患者的病原体传播给另一患者E、医疗器械正确答案：D13.患儿，男，4岁。智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙。首选哪项检查？（）A、染色体核型分析B、尿筛查C、甲状腺功能D、尿有机酸分析E、头颅CT正确答案：C答案解析：患儿智能落后，表情呆滞，鼻梁低，舌宽大并常伸出口外，皮肤苍黄、粗糙，考虑诊断甲状腺功能减低，首选检查甲状腺功能。A项，21-三体综合征皮肤白皙、细腻，诊断依靠染色体核型分析；D项，尿有机酸分析用于苯丙酮尿症的诊断；BE两项，尿筛查及头颅CT为一般检查，不用于特殊诊断。14.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）A、胃角B、胃体C、胃窦D、幽门管E、胃底正确答案：C15.小儿营养需要有别于成人的是（）。A、运动需要B、食物特殊动力作用及排泄消耗C、生长发育需要D、维持基础代谢需要E、以上都对正确答案：C答案解析：小儿对能量的需要包括5个方面：基础代谢、食物的特殊动力作用、活动所需、排泄的消耗和生长所需，其中生长所需为小儿所特有。16.下列流行性脑脊髓膜炎使用肝素的指征，不包括（）。9A、血小板进行性减少B、瘀点瘀斑很多C、瘀点瘀斑迅速增多D、外周血白细胞＜2.0×10/LE、经抗休克治疗而休克无好转正确答案：D答案解析：流行性脑脊髓膜炎患者经抗休克治疗而休克无好转应考虑DIC可能，应考虑用肝素抗DIC治疗，当发现患者皮肤瘀点、瘀斑较多或有进行性增多趋势或血小板进行性下降，应及早应用肝素。17.佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，下列处理最恰当的是（）。A、先用止惊剂再用钙剂B、立即肌注维生素DC、立即静推甘露醇D、立即静推钙剂E、以上均不是正确答案：A答案解析：维生素D缺乏性佝偻病性手足搐搦症的治疗主要分为三步：①急救处理，急救的步骤又分为三个部分：a.给氧；b.保持呼吸道通畅；c.控制惊厥或喉痉挛；②钙剂治疗，惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度；③维生素D治疗，症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D。佝偻病性手足搐搦症惊厥或喉痉挛发作时，应先用止惊剂再用钙剂。18.呕吐物含胆汁者考虑病变部位是（）。A、十二指肠壶腹以下B、胃C、食管D、结肠E、小肠正确答案：A答案解析：A项，因胆总管与主胰管汇合后共同开口于十二指肠壶腹部的十二指肠大乳头处，故呕吐物含胆汁者，提示病变在十二指肠壶腹以下。19.结节性硬化症的病理改变为A、粗大的末梢神经生长的肿瘤B、病变部位软脑膜增厚，血管增多C、室管膜下结节，常分布于侧脑室前角D、室管膜下结节，常分布于基底节E、室管膜下结节，常在丘脑正确答案：C20.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、大便无腥臭味B、多发生于秋季C、常有上呼吸道症状D、蛋花样大便E、中毒症状明显正确答案：E21.脑膜炎双球菌最主要的致病因素是A、荚膜B、脂多糖C、外膜蛋白D、内毒素E、菌毛正确答案：D22.小儿各系统发育一般规律，以下错误的是（）。A、淋巴系统发育先快后回缩B、免疫系统生后即发育完善C、生殖系统发育较晚D、神经系统发育最早E、肌肉组织到学龄期才加速发育正确答案：B答案解析：非特异性免疫生后即基本发育完善，但体液免疫及细胞免疫要随年龄增长逐渐发育完善。23.下列疾病中，持续性干咳而胸部X线片正常的情况最常见于：A、支气管哮喘B、慢性支气管炎C、心力衰竭D、支气管扩张E、支气管结核正确答案：A答案解析：支气管哮喘缓解期哮喘多无明显异常，哮喘发作时可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态。支气管扩张典型的X线表现为粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内出现液平面；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗紊乱，心力衰竭，X线可见心影增大，肺结核可见肺野内圆形或片状阴影，为病灶。24.确诊新生儿ABO溶血病最重要的检查是（）。A、血常规B、血涂片查红细胞形态C、肝功能与胆红素D、血型E、改良直接抗人球蛋白试验正确答案：E答案解析：溶血三项试验指生后3～7天内取患儿血清做特异性免疫抗体检查，包括：①改良直接抗人球蛋白试验（改良Coombs试验），即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血病阳性率高而ABO溶血病阳性率低。②抗体释放试验，即测定患儿红细胞上结合的血型抗体，如阳性，表明患儿红细胞已经致敏。Rh溶血和ABO溶血病阳性率一般均为阳性。③游离抗体试验，即测定患儿血清中来自母体的血型抗体，如阳性，表明患儿血清中存在游离的ABO或Rh血型抗体，并可能与红细胞结合引起溶血。注意：改良直接抗人球蛋白试验和抗体释放试验阳性均表明已经致敏，故均为确诊试验，而游离抗体试验不是确诊试验，只有助于估计是否继续溶血即换血后效果。25.川崎病的急性期最佳治疗方案是A、阿司匹林B、静脉注射丙种球蛋白C、糖皮质激素D、糖皮质激素+阿司匹林E、静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林正确答案：E26.以下属于继发性肾炎的是（）。A、狼疮性肾炎B、薄基底膜肾病C、IgA肾病D、单纯性肾病综合征E、Alport综合征正确答案：A答案解析：继发性肾炎分为：①过敏性紫癜肾炎；②狼疮性肾炎；③乙肝病毒相关性肾炎；④其他类型肾炎，如毒物、药物中毒或其他全身疾患所致的肾炎或相关肾炎。27.营养不良生化检查中最具特征改变的指标是（）。A、血清白蛋白降低B、血清脂肪酶活性降低C、血清氨基酸降低D、血浆必需氨基酸降低E、血清胆固醇降低正确答案：A答案解析：营养不良的早期往往缺乏特异、敏感的诊断指标，血清白蛋白浓度降低为其特征性改变，但其半衰期较长而不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。28.小儿每日补充生理需要量，所需液量（）。A、70～90ml/kgB、80～100ml/kgC、40～60ml/kgD、100～120ml/kgE、30～50ml/kg正确答案：A答案解析：在禁食情况下，为了满足基础代谢需要，小儿每日供给液量应为70～90ml/kg。29.结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是（）。A、三叉神经和听神经B、嗅神经和舌咽神经C、滑车神经和自主神经D、面神经和动眼神经E、展神经和喉返神经正确答案：D答案解析：结核性脑膜炎可出现脑神经障碍，最常见者为面神经瘫痪，其次为动眼神经和展神经瘫痪。30.有关新生儿硬肿症的发生原因，哪项正确？（）A、体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多B、体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多C、窒息D、体内含棕色脂肪较多E、早产正确答案：B答案解析：新生儿体内热量储存少，产热能力差，寒冷时主要靠棕色脂肪产热，但其代偿能力有限。而且新生儿皮下脂肪中饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时易于凝固，出现皮肤硬肿。31.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是A、鼠疫B、人感染高致病性禽流感C、流行性感冒D、霍乱E、黑热病正确答案：B答案解析：传染病分类(1)甲类传染病：鼠疫、霍乱。(2)乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、禽流感、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、肺结核、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、血吸虫病、新生儿破伤风。(3)丙类传染病：丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎，除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。黑热病、流行性和地方性斑疹伤寒、手足口病。32.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是（）A、初生至24hB、初生至48hC、初生至12hD、初生至96hE、初生至72h正确答案：E33.男孩，12岁，发热，间有双下肢关节肿痛十余天，病前3周感冒过，曾伴有咽喉痛。查体：发育正常，颈、下颌可及花生米大小多个浅表淋巴结，心肺无异常，左膝关节、双踝关节轻度肿胀，皮肤温度稍高。ESR50mm／h，ASO>250U／ml。最可能的诊断A、化脓性关节炎B、生长痛C、结核性关节炎D、白血病浸润E、风湿性关节炎正确答案：E34.下列不符合噬血细胞综合征实验室特点的是A、血清胆红素升高B、血纤维蛋白原升高C、血清铁蛋白升高D、血乳酸脱氢酶升高E、血甘油三酯升高正确答案：B35.3岁患儿入托体检，胸片发现肺门淋巴结肿大，PPD(++)，不发烧，不咳嗽，精神活动好。首选治疗是A、链霉素+青霉素B、青霉素+异烟肼C、异烟肼+利福平D、异烟肼E、利福平正确答案：C36.肺炎型流行性感冒的临床特点是A、病情在3～4天内加重B、容易并发心衰及脑衰竭C、多死于呼吸衰竭D、病死率多在5％左右E、多见于青壮年正确答案：C37.在呼吸机使用过程中，对PaCO2过高的调节不包括（）。A、定容通气时，增加潮气量B、定压通气时，增加吸气峰压值C、加强湿化吸痰D、增加PEEPE、增加呼吸频率正确答案：D答案解析：呼吸机应用过程中，对PaCO2过高的调节：①加强湿化吸痰；②增加频率，定时限压持续气流型呼吸机可减少吸气和呼气时间以增加