2025年急救头部受伤知识与技能试题及答案

2025年急救头部受伤知识与技能试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.成人颅骨最大可承受静态压缩载荷约为A.0.5kN  B.1.0kN  C.5.0kN  D.10kN  （ ）2.对开放性颅脑外伤现场最先实施的急救措施是A.立即回纳外露脑组织  B.用无菌敷料覆盖保护  C.大量生理盐水冲洗  D.加压包扎止血  （ ）3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，刺痛肢体屈曲对应的运动评分为A.2  B.3  C.4  D.5  （ ）4.头部钝性伤后30分钟出现“熊猫眼”征，最可能提示A.前颅底骨折  B.中颅底骨折  C.后颅底骨折  D.顶骨凹陷骨折  （ ）5.下列哪项不是脑疝早期表现A.单侧瞳孔散大固定  B.对侧肢体偏瘫  C.血压升高脉缓  D.双侧瞳孔缩小  （ ）6.对疑似颅高压患者转运时，最佳头位为A.头低30°  B.头高30°  C.平卧位  D.俯卧位  （ ）7.儿童前囟门闭合延迟常见于A.脱水  B.颅压增高  C.佝偻病  D.早产  （ ）8.急性硬膜外血肿最典型CT表现为A.新月形高密度  B.双凸透镜形高密度  C.脑室内高密度  D.弥漫性灰白质界面消失  （ ）9.下列哪项不是Battle征的表现A.耳后乳突区瘀斑  B.出现时间晚于“熊猫眼”  C.提示后颅底骨折  D.双侧同时出现占90%以上  （ ）10.对颅脑外伤患者实施气管插管时，最需避免A.过度通气  B.呛咳反射  C.低氧血症  D.颈椎移位  （ ）11.2025年AHA指南推荐，成人颅脑外伤目标收缩压应维持于A.≥80mmHg  B.≥90mmHg  C.≥100mmHg  D.≥110mmHg  （ ）12.下列药物中，可降低脑代谢率并具镇静作用的是A.甘露醇  B.硫喷妥钠  C.呋塞米  D.氨甲环酸  （ ）13.颅脑外伤后癫痫发作首选抗惊厥药为A.苯妥英钠  B.左乙拉西坦  C.地西泮  D.丙戊酸钠  （ ）14.急性颅高压“Cushing三联征”不包括A.高血压  B.心动过缓  C.呼吸不规则  D.高热  （ ）15.下列哪项检查对弥漫性轴索损伤最敏感A.CT平扫  B.MRI-T2GRE  C.X线片  D.经颅多普勒  （ ）A.CT平扫  B.MRI-T2GRE  C.X线片  D.经颅多普勒  （ ）16.对颅脑外伤患者实施亚低温治疗（32–34℃）时，最关键监测指标为A.尿量  B.核心体温  C.中心静脉压  D.血糖  （ ）17.颅底骨折伴脑脊液耳漏，禁止A.头高位  B.应用抗生素  C.外耳道填塞  D.观察24h  （ ）18.下列哪项不是颅脑外伤后凝血功能障碍表现A.PT延长  B.血小板<100×10⁹/L  C.D-二聚体下降  D.INR>1.5  （ ）19.对颅脑外伤患者实施快速序列插管（RSI）时，推荐使用的肌松剂为A.琥珀胆碱1.5mg/kg  B.罗库溴铵0.6mg/kg  C.阿托品0.01mg/kg  D.维库溴铵0.1mg/kg  （ ）20.下列哪项不是颅脑外伤后应激性溃疡危险因素A.GCS≤8  B.机械通气>48h  C.凝血病  D.收缩压>160mmHg  （ ）21.颅脑外伤后24h内出现低钠血症，最可能原因为A.抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）  B.脑性盐耗综合征（CSWS）  C.醛固酮增多  D.肾衰  （ ）22.对颅高压患者实施甘露醇0.5g/kg静注后，起效时间约为A.1min  B.5min  C.15min  D.60min  （ ）23.下列哪项不是颅脑外伤后深静脉血栓预防措施A.低分子肝素  B.间歇式气囊加压泵  C.弹力袜  D.头低脚高位  （ ）24.对颅脑外伤患者实施镇痛镇静，首选评估工具为A.VAS  B.RASS  C.FLACC  D.NRS  （ ）25.下列哪项不是颅脑外伤后认知障碍表现A.注意力下降  B.记忆减退  C.执行功能受损  D.震颤麻痹  （ ）26.对颅脑外伤患者实施高压氧治疗绝对禁忌证为A.未控制的高热  B.气胸未处理  C.癫痫史  D.高血压  （ ）27.下列哪项不是颅脑外伤后常见电解质紊乱A.高钠  B.低钾  C.低钙  D.高氯性酸中毒  （ ）28.对颅脑外伤患者实施转运时，PaCO₂应维持于A.25–30mmHg  B.30–35mmHg  C.35–45mmHg  D.45–50mmHg  （ ）29.下列哪项不是颅脑外伤后植物状态诊断标准A.认知功能完全丧失≥1月  B.睡眠-觉醒周期存在  C.脑干反射消失  D.无语言理解或表达  （ ）30.对颅脑外伤患者实施远程会诊时，影像资料传输最低DICOM层厚要求为A.0.5mm  B.1.0mm  C.2.5mm  D.5.0mm  （ ）2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分，请将正确选项字母填入括号内）31.下列属于颅脑外伤后瞳孔改变提示脑疝的有A.双侧瞳孔散大固定  B.单侧瞳孔缩小后散大  C.双侧瞳孔缩小  D.瞳孔对光反射消失  （ ）32.对颅脑外伤患者实施院前急救时，应同时评估A.气道  B.呼吸  C.循环  D.血糖  （ ）33.下列属于颅脑外伤后凝血病实验室标准的有A.INR>1.5  B.APTT>40s  C.血小板<100×10⁹/L  D.纤维蛋白原<1.5g/L  （ ）34.下列属于颅脑外伤后癫痫发作类型有A.全面强直-阵挛  B.局灶性意识清晰型  C.非惊厥性癫痫持续状态  D.失神发作  （ ）35.下列属于颅脑外伤后认知康复训练内容有A.注意力训练  B.记忆策略  C.执行功能训练  D.平衡功能训练  （ ）36.下列属于颅脑外伤后远程随访可用工具的有A.手机APP  B.可穿戴设备  C.虚拟现实系统  D.纸质问卷  （ ）37.下列属于颅脑外伤后营养评估工具有A.NUTRIC评分  B.mNUTRIC评分  C.GCS  D.MUST  （ ）38.下列属于颅脑外伤后睡眠障碍表现有A.入睡困难  B.睡眠维持障碍  C.昼夜节律颠倒  D.嗜睡  （ ）39.下列属于颅脑外伤后精神心理障碍有A.抑郁  B.焦虑  C.PTSD  D.躁狂  （ ）40.下列属于颅脑外伤后长期预后评估工具有A.GOS-E  B.DRS  C.MMSE  D.SF-36  （ ）3.填空题（每空1分，共20分。请将正确答案直接填入空格内）41.成人正常颅内压上限为______mmHg，儿童为______mmHg。42.格拉斯哥昏迷评分满分______分，其中运动项目最高______分。43.对颅高压患者实施过度通气时，PaCO₂每降低1mmHg，脑血流量约减少______%。44.甘露醇降低颅压的主要机制是______和______。45.脑灌注压（CPP）计算公式为CPP=______−______。46.对颅脑外伤患者实施镇痛镇静，RASS目标范围______至______。47.2025年国际共识推荐，颅脑外伤后应激性溃疡预防药物首选______，剂量______mg/d。48.颅脑外伤后深静脉血栓预防，低分子肝素首剂应在伤后______小时内排除出血后给予。49.对颅脑外伤患者实施高压氧治疗，舱内压力常设为______ATA，单次吸氧______分钟。50.颅脑外伤后认知康复训练，每次训练时间建议______分钟，每周至少______次。4.简答题（每题10分，共30分）51.简述颅脑外伤现场急救“ABCDE”原则并给出每一点关键措施。52.试述颅高压三联征（Cushing征）的发生机制及临床意义。53.列举颅脑外伤后癫痫发作的五种危险因素并说明预防策略。5.应用题（共50分）54.计算与分析题（20分）患者男，30岁，体重70kg，车祸致颅脑外伤，CT示左侧硬膜外血肿，GCS7分，BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO₂90%。拟行甘露醇联合高渗盐水降颅压。(1)按0.5g/kg计算甘露醇剂量，需20%甘露醇多少毫升？（5分）(2)若同时给予3%高渗盐水按3mL/kg，计算所需总量及Na⁺提升理论值（假设全部保留在细胞外液，Na⁺分布容积0.2L/kg，初始血Na⁺135mmol/L）。（10分）(3)结合血流动力学，指出当前最优先处理的两个问题并给出处理措施。（5分）55.综合病例题（30分）患者女，25岁，高处坠落，现场GCS10分（E2V3M5），BP90/60mmHg，HR110次/分，右耳道流血性液体。30分钟后出现呕吐、躁动，瞳孔左侧3mm、右侧4mm，对光反射左侧迟钝。(1)给出初步诊断及诊断依据。（6分）(2)列出院前急救需立即完成的四项操作并说明理由。（8分）(3)到达急诊后CT示右侧颞部硬膜外血肿约30mL，中线移位8mm，颅底骨折。给出手术指征并简述术前准备。（8分）(4)术后第3天出现发热38.5℃，血Na⁺128mmol/L，尿Na⁺80mmol/L，尿量4000mL/24h。分析电解质紊乱类型及处理方案。（8分）6.答案与评分标准1.C 2.B 3.B 4.A 5.D 6.B 7.C 8.B 9.D 10.D11.C 12.B 13.B 14.D 15.B 16.B 17.C 18.C 19.A 20.D21.B 22.C 23.D 24.B 25.D 26.B 27.D 28.C 29.C 30.B31.ABD 32.ABCD 33.ABCD 34.ABC 35.ABC36.ABCD 37.ABD 38.ABCD 39.ABCD 40.ABCD41.15，1042.15，643.344.渗透性脱水，改善血液流变学45.MAP，ICP46.−2，047.泮托拉唑，4048.2449.2.0–2.5，60–9050.30–45，3–551.A：气道开放，颈椎保护，清除异物；B：高流量氧，SpO₂>94%，必要时插管；C：建立双路静脉，快速补液，维持SBP≥100mmHg，控制出血；D：意识评估GCS，瞳孔，肢体运动，血糖；E：暴露全身，防止低体温，保温毯覆盖。每点2分。52.颅压升高→脑干缺血→交感神经兴奋→高血压；迷走神经代偿→心动过缓；呼吸中枢受压→呼吸节律异常。提示颅高压晚期，需紧急降颅压及手术。（机制6分，意义4分）53.危险因素：GCS≤8、硬膜下/外血肿、脑挫裂伤、凹陷性颅骨骨折、早期癫痫发作史。预防：早期抗惊厥药左乙拉西坦，维持电解质，控制发热，避免低氧低血压，连续脑电监测。（每种1分，策略5分）54.(1)70kg×0.5g/kg=35g，20%甘露醇250mL含50g，需35/50×250=175mL。（5分）(2)3%高渗盐水3mL/kg×70=210mL；Na⁺量=210×0.03×1000=63mmol；细胞外液=0.2×70=14L；ΔNa⁺=63/14=4.5mmol/L，理论血Na⁺升至139.5mmol/L。（10分）(3)低血压与低氧，立即快速补液1L乳酸林格，备血，气管插管高流量氧，目标SBP≥100mmHg，SpO₂≥94%。（5分）55.(1)右侧硬膜外血肿并脑疝早期、颅底骨折；依据：意识下降、瞳孔不等、耳道流血、