发生压疮应急预案演练脚本

发生压疮应急预案演练脚本第一章演练背景与目标序号项目详细内容1场景设定老年医学科Ⅲ级护理病区，开放床位48张，当日在院患者42人，其中Braden评分≤12分的高危压疮患者9人，已使用气垫床6人，翻身卡记录最新一次为14:10。2触发事件15:27，责任护士李颖在交接班巡视时发现12床患者（女，81岁，脑梗死后遗症，Braden=9分）骶尾部皮肤出现Ⅱ期压疮：2.5cm×3cm水泡伴周边发红，皮温升高，患者主诉“胀疼”。3演练目的①检验护士对压疮“早发现、早报告、早干预”的闭环流程熟练度；②测试多学科（护理、营养、康复、创面小组）30分钟内到位率；③验证应急物资（泡沫敷料、减压坐垫、一次性无菌换药物品）从申领到床旁的时效≤8分钟；④评估患者疼痛、心理、营养三大维度干预措施的可执行性与记录完整性；⑤通过演练后复盘，把压疮发生率从0.8‰降到0.3‰以下。第二章组织与职责角色姓名/职务职责清单总指挥护理部副主任王倩启动Ⅲ级应急响应，决定是否升级为Ⅱ级；30分钟内向分管院长汇报；统筹资源调配。现场指挥病区护士长赵岚现场封锁、人员疏散、分区管理；监督演练节点计时；填写《压疮应急演练质量检核表》。责任护士李颖第一发现人，立即拍照+测量+评估，启动“0级”报告；5分钟内完成《压疮事件初始记录单》。质控护士张慧二次核查Braden、营养风险NRS2002、跌倒Morse，同步在电子病历挂“压疮预警”红旗。创面小组伤口治疗师刘畅15分钟内携带便携式超声清创仪到达；根据TIME原则完成创面床准备；选择硅胶泡沫+弹力绷带固定。营养组营养师陈曦30分钟内完成PG-SGA评估；调整蛋白摄入至1.5g/kg·d；开具ONS（口服营养补充）处方。康复组康复治疗师周斌45分钟内到床旁指导“悬浮翻身法”，制定床边坐位≤30min/次计划；教会家属“三点支撑减压操”。后勤物资仓库吴强7分钟内将高规格减压床垫（静态空气+剪切力分散）送达；回收污染敷料，按医疗废物双签字。信息信息科郑宇确保“压疮上报系统”不掉线，演练数据实时同步至护理部大屏；演练结束导出XML留痕。第三章演练前准备模块关键动作标准/工具风险评估使用“Braden+皮肤年龄双因子校正表”评分≤12分者每日两次复评；校正表见附录A。物资盘点建立“三色封条”管理绿色封条：完好；黄色：近效期1个月；红色：已开封或破损。演练前1日全部拍照上传钉钉群。情景脚本彩排采用“桌面推演+床旁走位”双模式①桌面：用沙盘标记人员动线；②床旁：真人扮演患者，家属由社工扮演，确保干扰因素真实。通讯检测对讲机频道1频道2备用统一频道“CH3-护理应急”，音量≥60dB，演练前30分钟做“三点呼叫”测试。隐私保护演练标识+遮挡帘床单位四周2m处贴“演练中”警示，非参演人员禁止拍照；患者面部打码由信息科自动完成。第四章演练流程（时间轴）时间节点场景细节角色动作/台词同步记录质量关键点T015:2712床，骶尾发红李颖掀被发现水泡，轻声：“爷爷，我先帮您测一下，有点红，咱们马上处理。”拍照（自动加水印15:27:08）照片清晰、标尺平行T+2min床旁呼叫铃长按3s→护理站对讲：“12床疑似压疮，启动应急，请护士长、质控护士携带测量包。”护理站大屏弹红窗呼叫到应答≤30sT+5min现场封锁赵岚拉起隔离带，安排隔壁11、13床家属至等候区；台词：“各位家属，为保证操作安全，请暂时回避，谢谢配合。”《应急演练签到表》签字家属满意度≥90%T+7min二次评估张慧用“皮肤超声笔”测真皮层厚度：3.2mm（正常4-5mm），提示早期缺血；Braden复评仍9分。数据直传电子病历仪器校准证在效期T+10min创面处理刘畅洗手→戴无菌手套→碘伏螺旋消毒→生理盐水涡流冲洗→水凝胶涂抹→硅胶泡沫覆盖；台词：“爷爷，现在给您贴一层‘软垫子’，减轻压力。”敷料批号扫码入库无菌操作零接触T+15min营养干预陈曦床旁测上臂围19cm，询问24h摄入蛋白仅28g；开具ONS2瓶×200mL（每瓶9g蛋白）；台词：“奶奶，咱们把奶昔当‘药’吃，一天两瓶，两餐之间喝。”营养医嘱系统提交营养师签字电子签章T+20min减压设备吴强推入“静态空气床垫”，双人协作替换原普通气垫；测压值调至25mmHg；台词：“新垫子会随您翻身自动调压，别担心漏气声。”设备二维码绑定床号压力传感器误差≤±2mmHgT+25min疼痛管理李颖用NRS量表评4分；通知值班医生，开具对乙酰氨基酚0.5g口服；记录“疼痛护理记录单”。药房发药机自动落药给药时间≤30minT+30min康复教育周斌演示“悬浮翻身法”：双手交叉托住骨盆，利用床单滑动，减少剪切力；家属复述：“先托再滑，不拽腿。”录制15秒示范视频家属操作考核≥85分T+35min信息上报王倩在护理部群发布：“Ⅲ级压疮已控制，无需升级，明日晨会复盘。”自动生成演练编号YA-2025-04-12-001零丢包、零延迟T+40min心理安抚社工林珊使用“老年抑郁量表GDS-4”初筛2分，给予“握手+呼吸同步”技术；台词：“奶奶，跟我一起吸气——呼气，咱们把担心吹出去。”心理干预记录单患者心率下降≥5次/分T+45min终末消毒保洁孙芳使用500mg/L含氯消毒剂擦拭床栏→地面→踏脚凳；作用30min后清水擦拭；贴“已消毒”标签。消毒记录扫码ATP检测<30RLUT+60min演练结束赵岚宣布：“演练结束，所有人员到会议室进行HotWash。”大屏倒计时归零无人员遗漏第五章监测指标与评价一级指标二级指标目标值演练实测是否达标改进措施时间效率从发现到创面封闭≤20min18min是维持疼痛控制给药后30minNRS≤2分1分是维持营养支持24h蛋白达标率100%9/9人是维持设备管理减压设备到位时间≤10min7min是维持信息追溯系统上报延迟≤5min2min是维持家属满意问卷≥90分≥90分94分是维持成本控制单例耗材费用≤380元342元是维持感染控制手卫生依从性100%100%是维持第六章意外情景模拟与应对突发情景现场表现应急台词技术处置备注患者突发躁动抬手拔管，敷料被撕脱李颖双手固定患者肩部：“爷爷，别动，我来帮您调姿势！”立即更换新敷料，加用自粘弹力绷带“8”字法固定；通知医生评估是否需要保护性约束约束需医嘱+家属签字电梯故障营养制剂无法送达吴强对讲机：“物资电梯卡滞在3层，启动步梯转运。”启用保温箱+冰排，7分钟内人工送达；同步在电梯口贴“故障”标识保温箱温度10℃以下信息系统断网扫码无法提交张慧：“断网，启用纸质应急单，双签字。”手工填写《压疮事件单》，网络恢复后4小时内补录；质控科次日核查一致性纸质单保存3年家属拒绝翻身家属：“怕疼，别动她！”周斌蹲下与家属平视：“咱们先抬空臀部，不摩擦，您摸摸垫子，很软。”请医生与家属沟通风险，签署《知情拒绝翻身同意书》；每30min观察皮肤记录于护理文书第七章沟通模板与话术场景护士话术医生话术家属话术首次告知“奶奶骶尾出现小水泡，属于早期压疮，我们已消毒保护，请您放心。”“目前属于Ⅱ期，可愈合，关键是减压和营养，我们一起盯紧。”“原来翻身这么重要，我一定配合。”费用说明“新床垫和敷料医保报销70%，自付约120元，明细给您。”——“只要老人少受罪，费用可以接受。”操作前“现在给您换垫子，会抬空您一下，有任何不适请立刻说。”——“护士动作很轻，爷爷没喊疼。”操作后“已贴好软垫，2小时内尽量平躺减少摩擦，我会再来。”“今晚我值班，有情况按铃叫我。”“谢谢你们，这么快就处理好了。”第八章记录表单（可直接打印）表单名称关键字段填写频次保存年限Braden+皮肤年龄校正表评分、校正因子、签名高危者每日2次5年压疮事件初始记录单发现时间、部位、分期、照片编号即时5年疼痛护理记录单NRS、干预、复评、签名每4h3年营养干预执行单ONS摄入量、蛋白克数、耐受性每日3年翻身执行卡时间、体位、皮肤情况、签名每2h2年应急演练质量检核表28项指标、达标打√、改进建议演练后5年第九章复盘与改进复盘步骤具体内容责任人输出HotWash演练结束30分钟内，现场每人说1条亮点+1条问题全体参演白板记录鱼骨图从“人、机、料、法、环”五维度分析“电梯故障”根因质控科原因列表5Why为什么敷料被撕脱？→固定不牢→弹力绷带未标准化→培训缺项→考核权重低创面小组改进报告PDCAPlan：增加“防拔管固定法”微课；Do：下周三培训；Check：月底抽考；Act：纳入新入职必修护理部PDCA循环表指标修订将“减压设备到位时间”从≤10min缩到≤8min；下季度目标设备科新版制度第十章培训与考核层级培训内容方式周期考核标准新入职压疮分期识别+超声笔使用模拟皮肤+VR入职1月内识别准确率≥90%工作≤3年悬浮翻身法+沟通话术床旁实操季度家属满意度≥90%工作>3年创面床准备+TIME原则案例沙龙半年理论≥85分专科护士超声清创+负压治疗工作坊年操作零失误护士长应急指挥+信息系统沙盘推演年指挥评分