2025年护理招聘考试《外科护理学》真题及答案

2025年护理招聘考试《外科护理学》练习题及答案1.外科手术前手臂消毒的范围是指尖至肘上（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.等渗性脱水患者首选的补液溶液是（）A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.平衡盐溶液D.低分子右旋糖酐3.休克代偿期的典型临床表现是（）A.血压明显下降，脉压增大B.心率增快，脉压缩小C.尿量减少至20ml/h以下D.意识模糊，反应迟钝4.椎管内麻醉术后患者常规去枕平卧6~8小时的主要目的是（）A.预防呕吐窒息B.预防低压性头痛C.预防血压波动D.预防切口疼痛5.成人择期胃肠道手术前的常规禁食禁饮时间是（）A.禁食6小时，禁饮2小时B.禁食8~12小时，禁饮4小时C.禁食12~16小时，禁饮6小时D.禁食24小时，禁饮8小时6.急性阑尾炎最具诊断意义的体征是（）A.转移性右下腹痛B.右下腹固定压痛C.腹肌紧张D.肠鸣音减弱7.最易发生嵌顿的腹外疝类型是（）A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.股疝D.脐疝8.Charcot三联征提示的疾病是（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎9.麻痹性肠梗阻的典型腹痛特点是（）A.阵发性绞痛B.持续性胀痛C.持续性绞痛阵发性加重D.隐痛不适10.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.呼吸困难和窒息D.甲状腺危象11.下列属于骨折专有体征的是（）A.疼痛B.肿胀C.反常活动D.功能障碍12.颈椎骨折合并颈髓损伤患者的首要护理措施是（）A.建立静脉通路B.保持呼吸道通畅C.固定颈椎D.观察生命体征13.髋关节后脱位的典型畸形表现是（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋14.开放性气胸的首要急救措施是（）A.穿刺抽气减压B.立即封闭伤口，变开放为闭合C.胸腔闭式引流D.剖胸探查15.原发性肺癌最常见的早期症状是（）A.刺激性干咳B.咯血C.胸痛D.呼吸困难16.上尿路结石的典型临床表现是（）A.终末血尿伴膀胱刺激征B.排尿中断C.活动后肾绞痛伴血尿D.无痛性全程肉眼血尿17.良性前列腺增生最早出现的症状是（）A.进行性排尿困难B.尿频，夜尿次数增多C.尿潴留D.尿失禁18.颅内压增高的典型“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、血压升高C.呕吐、视神经乳头水肿、心率减慢D.视神经乳头水肿、头痛、呼吸减慢19.硬脑膜外血肿患者的典型意识障碍特点是（）A.持续性昏迷B.昏迷进行性加重C.昏迷-清醒-再昏迷D.清醒后逐渐昏迷20.成年男性左上肢、前躯干、双足全部烧伤，按中国新九分法计算，烧伤面积为（）A.27%B.29%C.31%D.33%【单项选择题参考答案及解析】1.答案：B。解析：外科术前刷手范围为指尖至肘上10cm，刷手后保持拱手姿势，避免接触污染物品。2.答案：C。解析：等渗性脱水首选平衡盐溶液补液，可避免大量输入生理盐水导致的高氯性酸中毒；5%葡萄糖溶液用于高渗性脱水补液，低分子右旋糖酐主要用于改善微循环、扩容。3.答案：B。解析：休克代偿期机体代偿收缩外周血管，维持血压基本正常，表现为心率增快、脉压缩小、尿量正常或轻度减少、神志清楚；血压明显下降、尿量<20ml/h、意识模糊属于休克抑制期表现。4.答案：B。解析：椎管内麻醉穿刺时刺破硬脊膜，脑脊液漏出可导致颅内压降低，引起低压性头痛，去枕平卧可减少脑脊液流出，预防头痛发生。5.答案：B。解析：成人择期胃肠道手术前常规禁食8~12小时、禁饮4小时，避免麻醉或手术过程中呕吐导致窒息或吸入性肺炎。6.答案：B。解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最具诊断意义的体征；转移性右下腹痛是典型症状，不属于体征；腹肌紧张提示炎症波及壁层腹膜，不是特异性体征。7.答案：C。解析：股疝通过股环、股管向卵圆窝突出，股环狭小，周围韧带坚韧，最易发生嵌顿，好发于40岁以上女性；腹股沟斜疝是最常见的腹外疝。8.答案：B。解析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现；在此基础上出现休克、中枢神经系统抑制表现为Reynolds五联征，提示急性梗阻性化脓性胆管炎。9.答案：B。解析：麻痹性肠梗阻由于肠壁肌肉瘫痪，无蠕动收缩，表现为持续性胀痛、呕吐呈溢出性、肠鸣音减弱或消失；阵发性绞痛是机械性肠梗阻的典型表现，持续性绞痛阵发性加重提示绞窄性肠梗阻。10.答案：C。解析：呼吸困难和窒息多发生在甲状腺术后48小时内，可由切口血肿压迫、喉头水肿、气管塌陷、痰液阻塞等引起，若不及时处理可快速导致死亡，是最危急的并发症。11.答案：C。解析：骨折专有体征包括畸形、反常活动、骨擦音/骨擦感，只要出现其中一项即可确诊骨折；疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，也可见于软组织损伤。12.答案：B。解析：颈髓损伤可导致膈肌、肋间肌麻痹，引起呼吸衰竭甚至窒息，是颈椎损伤患者早期死亡的主要原因，因此首要护理措施是保持呼吸道通畅。13.答案：A。解析：髋关节后脱位的典型畸形为患肢屈曲、内收、内旋、短缩；前脱位表现为患肢屈曲、外展、外旋畸形。14.答案：B。解析：开放性气胸时外界空气可随呼吸自由进出胸膜腔，导致纵隔扑动、循环障碍，首要急救措施是立即用无菌敷料封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，再按闭合性气胸处理。15.答案：A。解析：肺癌早期肿瘤刺激支气管黏膜，表现为刺激性干咳，可伴有痰中带血；咯血、胸痛、呼吸困难多为晚期表现，提示肿瘤侵犯周围组织或压迫气道。16.答案：C。解析：上尿路结石活动时划伤输尿管黏膜，引起输尿管痉挛，表现为活动后肾绞痛伴镜下或肉眼血尿；排尿中断是膀胱结石的典型表现，无痛性全程肉眼血尿提示泌尿系肿瘤。17.答案：B。解析：前列腺增生早期前列腺充血刺激，表现为尿频，尤其夜尿次数增多；进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状。18.答案：A。解析：颅内压增高三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿；血压升高、心率减慢、呼吸减慢为库欣反应，是颅内压增高的代偿性表现。19.答案：C。解析：硬脑膜外血肿患者初始昏迷为原发性脑损伤所致，之后血肿逐渐增大压迫脑组织，患者清醒后再次出现昏迷，即“中间清醒期”，是硬脑膜外血肿的典型表现。20.答案：B。解析：中国新九分法：左上肢9%，前躯干13%，成年男性双足7%，总计9+13+7=29%；女性双足、臀部各占6%。1.外科感染2.骨筋膜室综合征3.张力性气胸4.倾倒综合征5.颅内压增高【名词解释参考答案及解析】1.外科感染：是指需要外科干预治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤、器械检查等继发的感染，多为多种细菌混合感染，局部症状和体征明显，感染常局限化，愈合后可形成瘢痕组织影响局部功能。2.骨筋膜室综合征：是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血缺氧产生的早期综合征，常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤后血肿、组织水肿导致筋膜室内压力升高引起，若未及时干预可发展为缺血性肌挛缩甚至坏疽。3.张力性气胸：又称高压性气胸，气管、支气管或肺损伤处形成单向活瓣，吸气时活瓣开放，气体进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，气体无法排出，导致胸膜腔内压力进行性升高，患者表现为极度呼吸困难、发绀、烦躁不安，严重者可发生休克、窒息，需紧急穿刺排气减压。4.倾倒综合征：是胃大部切除术后常见的并发症，因胃排空过快，高渗性食物快速进入空肠，导致大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤减，同时肠道分泌血管活性物质，引起腹痛、腹胀、恶心、呕吐、心悸、出汗、头晕等症状，多发生于进食后半小时内。5.颅内压增高：成人正常颅内压为70~200mmH₂O，儿童为50~100mmH₂O，当颅腔内容物体积增加或颅腔容积缩小，导致颅内压持续高于正常范围，即可诊断为颅内压增高，典型表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，严重者可发生脑疝危及生命。1.下列属于外科感染特点的有（）A.多为混合细菌感染B.局部症状体征明显C.多数需手术或有创干预D.愈合后不会遗留功能障碍2.破伤风的典型临床表现包括（）A.牙关紧闭、角弓反张B.声光刺激可诱发抽搐发作C.发作时意识清楚D.常伴高热3.下列属于胃大部切除术后早期并发症的有（）A.术后胃出血B.十二指肠残端破裂C.胃肠吻合口瘘D.倾倒综合征4.乳腺癌的典型体征包括（）A.酒窝征B.橘皮样改变C.乳头内陷D.周期性乳房胀痛5.下列属于骨折早期并发症的有（）A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.休克6.胸腔闭式引流的护理要点正确的有（）A.引流瓶低于胸壁引流口平面60~100cmB.引流管脱出后立即插回，防止漏气C.拔管时嘱患者深吸气后屏气D.定时挤压引流管，保持引流通畅7.肾损伤非手术治疗的护理措施正确的有（）A.绝对卧床休息2~4周B.密切观察血尿颜色、腰腹部肿块变化C.鼓励患者早期下床活动，促进恢复D.应用广谱抗生素预防感染8.颅内压增高患者的护理措施正确的有（）A.抬高床头15°~30°，利于颅内静脉回流B.避免剧烈咳嗽、用力排便C.每日液体入量控制在2500~3000mlD.高热患者给予物理降温，必要时人工冬眠9.烧伤休克期的补液原则包括（）A.先快后慢B.先胶后晶C.晶胶比例一般为2:1D.伤后第一个8小时输入总液量的1/210.下列属于肠内营养适应症的有（）A.胃肠功能正常但营养摄入不足者B.完全性肠梗阻患者C.短肠综合征术后稳定期患者D.胃肠功能基本正常合并肾功能衰竭患者【多项选择题参考答案及解析】1.答案：ABC。解析：外科感染愈合后多形成瘢痕，若位于关节、神经等部位可遗留功能障碍，D错误。2.答案：ABC。解析：破伤风患者一般无高热，高热多提示继发肺部感染等并发症，D错误。3.答案：ABC。解析：倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，多发生于术后6~12个月，D错误。4.答案：ABC。解析：周期性乳房胀痛是乳腺囊性增生病的典型表现，不是乳腺癌的体征，D错误。5.答案：ABD。解析：创伤性关节炎是骨折的晚期并发症，多发生于关节内骨折愈合后，C错误。6.答案：ACD。解析：引流管脱出后不可立即插回，以免将细菌带入胸腔，应立即用无菌纱布封闭伤口，通知医生处理，B错误。7.答案：ABD。解析：肾损伤患者过早下床活动可诱发再次出血，需绝对卧床休息2~4周，待病情稳定、血尿消失后才可逐渐下床活动，C错误。8.答案：ABD。解析：颅内压增高患者每日液体入量应控制在1500~2000ml，避免加重脑水肿，C错误。9.答案：ACD。解析：烧伤补液原则为先晶后胶、先盐后糖，B错误。10.答案：ACD。解析：完全性肠梗阻患者肠内容物通过障碍，是肠内营养的禁忌症，B错误。1.案例患者男性，42岁，因“右上腹绞痛伴寒战高热、黄疸2天，神志淡漠1小时”入院。既往有胆囊结石病史5年，未规律治疗。入院查体：T39.8℃，P132次/分，R30次/分，BP82/45mmHg，神志模糊，皮肤巩膜重度黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征阳性。血常规：WBC22.6×10^9/L，中性粒细胞92%，肝功能提示总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶明显升高。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（4分）（2）该疾病的典型五联征是什么？（4分）（3）目前首要的处理原则是什么？（4分）（4）针对该患者的主要护理措施有哪些？（8分）【参考答案】（1）医疗诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）。（2）典型五联征（Reynolds五联征）：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制表现。（3）首要处理原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流，降低胆管内压力，同时积极开展抗休克、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等治疗。（4）护理措施：①急救护理：立即建立2条以上静脉通路，快速输注晶体液、胶体液扩容，纠正休克，遵医嘱应用广谱抗生素、糖皮质激素、血管活性药物，纠正代谢性酸中毒。②病情观察：严密监测生命体征、意识状态、尿量、黄疸程度变化，观察腹部体征，准确记录24小时出入量，定时复查血常规、肝肾功能、电解质指标。③术前准备：紧急完善术前相关检查，完成备皮、配血、抗生素皮试等操作，向家属交代病情及手术风险，做好急诊手术准备。④术后护理：术后严密监测生命体征，妥善固定腹腔引流管、T管等各引流管道，保持引流通畅，观察引流液的量、颜色、性状，观察有无出血、胆瘘、腹腔感染等并发症。⑤对症护理：高热患者给予物理降温联合药物降温，昏迷患者按昏迷护理常规护理，保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，预防压疮、坠积性肺炎等并发症。⑥健康指导：出院后指导患者清淡低脂饮食，避免暴饮暴食，规律作息，定期复查腹部超声，若出现腹痛、发热、黄疸等症状及时就诊。2.案例患者男性，58岁，因“车祸致左大腿疼痛、畸形、活动受限3小时”入院。入院查体：T37.2℃，P118次/分，R22次/分，BP95/60mmHg，神志清楚，左大腿中段明显肿胀、畸形，反常活动，可触及骨擦感，左足背动脉搏动可，末梢血运良好，感觉正常。X线提示左股骨干中段粉碎性骨折。入院后予胫骨结节骨牵引治疗。问题：（1）该类骨折患者常见的早期并发症有哪些？（4分）（2）胫骨结节骨牵引的护理要点有哪些？（8分）（3）该患者术后功能锻炼的原则和具体方案是什么？（8分）【参考答案】（1）早期并发症：①失血性休克（股骨干骨折出血量可达300~2000ml）；②脂肪栓塞综合征；③血管、神经损伤；④骨筋膜室