妇产科学彩色笔记第2章：女性生殖系统生理

妇产科学彩色笔记第2章：女性生殖系统生理

第2章：女性生殖系统生理

女性一生各阶段的生理特点

妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、

青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个

阶段。发育最关键的是青春期。

儿童期：出生后4周到12岁左右。8岁前卵

泡无雌激素分泌，生殖器呈幼稚型。

青春期：10-19岁。青春期发动通常始于8-

10岁。

1.生殖器发育：第一性征发育。

直：女性第二性征的最初特征,为女性

青春期发动的标志。

3.肾上腺功能初现：青春期肾上腺雄激素分泌增

加，引起阴毛和腋毛生长。

：青春期的重要标志。通常发生于乳

房发育2.5年后。月经周期一般为21-35日，平

均28日；经期2-8日，平均4-6日;正常经量

20-60mlz>80ml为过多。

■卵巢功能与卵巢周期性变化

一、卵巢的功能

1.排卵：卵泡生长过程：始基卵泡一窦前卵泡T

窦状卵泡一排卵前卵泡。

2.分泌性激素：雌激素、孕激素、少量雄激素。

二、卵巢周期性变化

1.排卵：发生在下次月经来潮前14日左右(与黄

体期相等)。

(1)两边卵巢轮流的每月只排一个卵。

(2)排卵前后各4-5日为不安全期。

2.黄体:排卵后卵泡液流出,卵泡壁塌陷，卵泡

颗粒细胞和内膜细胞内嵌，周围由结缔组织的卵

泡外膜包围，共同形成黄体。

(1)排卵后7〜8日(相当于月经周期第22日

左右)，黄体体积和功能达高峰(雌激素的第二个

高峰，孕激素的一个高峰)，直径1~2cm,外观

色黄。

(2)只存在「2天。

(3)若卵子未受精，黄体在排卵后9〜10日开

始退化，形成白体。

(4)黄体的寿命是14日(排卵日至月经来潮为

黄体期，一般为14日)。

(5)黄体功能衰退后形成月经。

三、卵巢性激素的合成及分泌

卵巢合成及分泌的性激素大多为留体激素(属

于类固醇激素),主要有雌激素(雌二醇及雌酮)、

孕激素和少量雄激素。还可以分泌多肽激素和生

长因子。

留体激素合成原料为胆固醇。在LH的刺激下

卵泡膜细胞内的胆固醇形成孕烯醇酮，是所有留

体激素的前体物质。卵巢在排卵前以4途径合成

雌激素，排卵后以卢和/合成雌激素。孕酮主

4

要经△合成。孕一雄一雌激素。苗体激素主要在

肝内代谢。1.雌激素

(1)雌二醇:含量最多。

(2)雌酮。

(3)雌三：活性最少，但最有意义。

2.雌、孕激素的周期性变化:

特点：雌激素有两个高峰、两种来源、两种反

馈。

孕激素有一个置高峰、一种来源、一种反馈(负

反馈)。

(1)雌激素:有两个高峰(两个分泌来源)：

排卵前的高峰(第一次高峰)是卵巢内膜细胞分泌

的(与卵泡有关)；

排卵后的高峰(第二次高峰)是黄体分泌的。(黄体

能分泌雌、孕2种激素)第一个高峰比第二个强

大。

(2)孕激素:只有一个高峰，时间与雌激素第

二个高峰重合，是黄体分泌的。

■(每年考1分)

3.雌激素的生理作用:■特点：为排卵、受精、

着床做准备

(1)使子宫内膜腺体和间质增殖，使内膜增

凰

(2)使宫颈口松弛、扩张;宫颈黏液分泌增

加、变稀薄(精子容易通过);

(3)阴道壁变得光滑;阴道上皮细胞增殖和角

化，黏膜变厚；

(4)加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅;

(5)促进水钠潴留;

(6)通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控

制促性腺激素的分泌。

(7)降低血清胆固醇水平

4.孕激素的生理作用:•特点:为了保护胎儿做

准备

(1)使子宫内膜从增殖期转化为分泌期(分泌

营养物质)；

(2)使宫颈口闭合，黏液分泌减少，性状变黏

(3)加快阴道上皮细胞脱落;

(4)抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振

幅；

(5)促进水钠排泄;(6)对下丘脑、垂体有

负反馈作用，抑制促性腺激素分泌。

雌、孕激素的协同作用：促进乳腺发育。

5,雄激素的生理作用：促进阴毛、腋毛生长。

子宫内膜的周期性变化与月经

一、子宫内膜的组织学变化(■记住时间)

1.月经期:月经周期第一4日，孕激素和雌激素

撤退的结果。

2.增殖期:月经周期第5T4日，雌激素作用的

结果。•该期决定月经周期的长短

(1)增殖期早期：月经周期第5-7曰,腺上皮

呈低柱状；

(2)增殖期中期：月经周期第8-10日，腺上

皮柱状增长，呈弯曲形；

(3)增殖期晚期：月经周期第11-14日，腺上

皮呈高柱状。

■M

3,分泌期：目经周期第15-28日(黄体期时间H

定为14天),雌激素和孕激素共同作用的结果。

(1)分泌期早期：月经周期第15-19日，腺上

皮开始出现核下糖原小泡；

(2)分泌期中期：月经周期第20-23日，腺上

皮出现顶浆分泌；

(3)分泌期晚期：月经周期第24-28日，腺上

皮有糖原分泌。

二、月经：初潮多在13-14岁，也可早至11-12

岁。正常经量:20〜正常；月经过多:>80mlo

月经血为不凝血。

生殖器其他部位的周期性变化

一、宫颈黏液的周期性变化

1•随雌激素浓度增多,宫颈黏液分泌量不断增

多，至排卵期变得稀薄、透明，拉丝度10cm。

这时宫颈外口呈“瞳孔”样。镜下见羊齿植物叶

状结晶一排卵期。

2.受孕激素影响,宫颈黏液分泌量逐渐减少，变

黏稠浑浊，拉丝度差易断裂，镜下见排列成行的

椭圆体。

月经周期的调节

月经周期受下丘脑、垂体和卵巢调节。

1.下丘脑-垂体-卵巢轴:(考点，一定要理解，

记住)

・下丘脑分泌：促性腺激素-释放激素(GnRH)；

垂体释放：促性腺激素：包括2种：卵泡刺激素

(FSH)+黄体生成素(LH)；卵巢生成：雌激素+孕激

Mo

2.•反馈作用：

(1)正反馈:(排卵前)卵巢内膜细胞分泌雌激

素(浓度2200pg/ml)-促进垂体分泌：黄体生成

素(LH)达到第一个高峰一促进下丘脑分泌：促性

腺激素-释放激素(GnRH).

(2)负反馈:(排卵后)黄体分泌孕激素增多

(只有一种反馈，它只由黄体分泌)一与雌激素联

合抑制垂体分泌黄体生成素(LH)一调节下丘脑。

3.属于神经内分泌调节。

4.黄体