（2026年）成人肠造口护理：中华护理学会团体标准

（2026年）成人肠造口护理：中华护理学会团体标准本标准由中华护理学会发布，适用于各级医疗机构注册护士及造口治疗师对成人肠造口患者实施的护理服务，也可供居家护理人员参考使用，涵盖患者术前、术后住院期间及居家康复全周期的护理管理，旨在规范成人肠造口护理操作流程，提升护理质量，预防并发症，改善患者生活质量，保障护理安全。1范围本标准规定了成人肠造口护理的基本要求、护理评估、具体护理措施、并发症预防与处理、健康教育及质量控制等内容。本标准适用于各级医疗机构注册护士及造口治疗师对成人肠造口患者实施的护理服务，也可供居家护理人员参考使用，涵盖患者术前、术后住院期间及居家康复全周期的护理管理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T21709.1-2008护理学执业资格第1部分：护士WS/T500-2016住院患者健康教育规范中华护理学会《造口伤口失禁护理实践指南（2021版）》3术语和定义肠造口：为治疗肠道疾病（如直肠癌、溃疡性结肠炎等），通过外科手术将肠道的一部分外置于腹部表面，形成的排泄物排出通道，包括结肠造口、回肠造口等类型。造口底盘：粘贴于造口周围皮肤，用于固定造口袋并收集排泄物的基底部件，分为透明底盘、不透明底盘，有凸面、平面等不同类型。造口周围皮肤：造口边缘向外延伸5cm范围内的腹部皮肤区域，是造口护理的核心关注部位。造口并发症：肠造口术后或长期护理过程中出现的与造口及周围组织相关的异常状况，包括皮肤刺激性皮炎、造口水肿、出血、狭窄、脱垂、旁疝等。4基本要求4.1人员资质实施肠造口护理的人员应具备注册护士执业资格，造口治疗师需持有中华护理学会颁发的造口治疗师专科证书；所有护理人员需接受肠造口护理专业培训并考核合格，掌握造口护理相关知识、操作技能及并发症识别处理能力，定期参加继续教育，及时更新护理理念和操作技能。4.2环境要求护理操作环境应整洁、光线充足、温度适宜（22-24℃）、私密，避免交叉感染；操作区域需定期消毒，配备必要的防护用品。居家护理环境需具备干净的操作台面、充足照明及洗手设施，避免环境杂乱、温度过高或过低影响护理操作。4.3用物准备根据患者造口类型及需求准备合适的造口用品，包括造口袋（一件式/两件式）、造口底盘、皮肤保护膜、防漏膏、造口测量尺、剪刀、生理盐水、无菌棉球/纱布、一次性手套、污物处理袋等；用物需在有效期内，无破损、污染，包装完好；特殊患者可根据需求准备造口护肤粉、凸面底盘等专用用品。5护理评估5.1术前评估病情评估：了解患者原发病诊断、手术方式、肠道准备情况、合并基础疾病（如糖尿病、营养不良等）及药物过敏史，评估手术风险及术后护理难度。心理评估：评估患者对肠造口的认知程度、接受度，是否存在焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，了解其心理需求及应对方式，判断心理干预的必要性。身体评估：检查患者腹部皮肤状况，有无疤痕、皮疹、骨骼突出处、皮肤褶皱等；评估患者营养状态、活动能力、自理能力，为术后护理方案制定提供依据。社会评估：了解患者家庭支持系统、经济状况、居家环境及对术后护理的认知与配合度，评估患者出院后居家护理的可行性。5.2术后评估造口局部评估：观察造口颜色（正常为红润有光泽，异常表现为苍白、紫绀、发黑）、形状（圆形/椭圆形）、大小（测量造口基底直径）、高度（正常为1-2cm，利于排泄物收集）；检查造口有无水肿、出血、渗液、坏死等异常，记录评估结果。周围皮肤评估：观察造口周围皮肤有无发红、破溃、皮疹、水疱、浸渍等刺激性皮炎表现，评估皮肤完整性及损伤程度，分析损伤原因。排泄物评估：观察排泄物的性状（稀便、软便、成形便）、颜色、量、气味，判断肠道功能恢复情况，及时发现异常（如血便、黑便等）并报告医师。全身评估：评估患者生命体征、意识状态、营养状况、活动能力、心理适应情况及术后并发症发生风险，关注患者疼痛程度及睡眠质量。5.3居家评估自我护理能力评估：评估患者及家属对造口护理技能的掌握程度，包括造口袋更换、皮肤清洁、异常情况识别等，判断患者是否能够独立完成居家护理。环境评估：评估居家环境是否适合造口护理操作，有无安全隐患，如地面湿滑、照明不足等，提出环境优化建议。随访需求评估：了解患者对健康指导的需求，结合患者病情及护理情况，制定个性化随访计划。6护理措施6.1术前护理心理护理：采用一对一沟通、视频宣教、造口患者现身说法等方式，向患者及家属讲解肠造口的目的、手术过程、术后护理要点及预后情况，缓解其负面情绪，增强治疗信心；尊重患者隐私，鼓励其表达内心感受，针对性给予心理支持。造口定位：由造口治疗师联合手术医师共同完成，定位时需满足以下要求：患者取仰卧、坐姿、站立等不同体位时均能看清造口位置；避开疤痕、骨骼突出处（如髂前上棘、肋弓）、皮肤褶皱、腰带区及手术切口；便于患者自我护理，如患者右手功能良好时，优先选择左侧腹部造口。肠道准备：遵医嘱指导患者术前3天进食少渣半流质饮食，术前1天进食流质饮食，术前晚及术晨行清洁灌肠或口服泻药，确保肠道清洁；告知患者肠道准备的重要性，观察患者有无腹胀、腹痛、脱水等不良反应，及时处理异常情况。健康宣教：向患者及家属讲解术前注意事项、术后护理流程及配合要点，指导患者术前练习床上翻身、排便等动作，为术后康复做好准备。6.2术后护理体位护理：术后6小时内取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；生命体征平稳后取半卧位，利于呼吸及引流；避免造口部位受压，如避免长时间侧卧于造口侧，防止造口缺血、水肿。造口观察与护理：术后24-48小时内密切观察造口颜色、温度、湿度及有无出血，若造口出现紫绀、发黑等缺血表现，立即报告医师；造口水肿明显时，可遵医嘱用50%硫酸镁湿敷，避免使用过紧的造口底盘；造口少量渗血时，用无菌纱布压迫止血，大量出血时立即通知医师处理。造口袋更换：术后首次更换造口袋应在医师指导下进行，一般于术后2-3天；更换步骤为：①洗手并佩戴一次性手套；②轻柔揭除旧造口袋，避免损伤皮肤；③用生理盐水棉球或纱布由内向外清洁造口及周围皮肤，吸干水分；④用造口测量尺测量造口基底直径，裁剪造口底盘开口，比造口直径大1-2mm；⑤在造口周围皮肤涂抹皮肤保护膜，待干后涂抹防漏膏（如有皮肤凹陷、褶皱）；⑥将造口底盘对准造口轻轻按压粘贴，确保底盘与皮肤贴合紧密，再连接或扣上造口袋；⑦整理用物，记录造口及皮肤情况。饮食指导：术后早期（1-3天）遵医嘱禁食，经静脉补充营养；肠道功能恢复后（排气排便后）开始进食流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到半流质饮食、软食，最终恢复普通饮食；指导患者避免食用辛辣、刺激性、产气多、易腹泻的食物，如辣椒、豆类、生冷食物等，养成规律排便习惯。疼痛护理：评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，指导患者采用深呼吸、放松训练等方式缓解疼痛；避免疼痛导致患者活动受限，影响造口护理及康复。6.3居家护理指导造口护理技能指导：手把手指导患者及家属掌握造口袋更换、造口清洁、皮肤护理等技能，强调操作要点及注意事项，确保患者及家属能够独立完成居家护理；指导患者正确选择造口用品，根据造口大小、形状及皮肤状况调整用品型号。日常活动指导：鼓励患者进行适当的日常活动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动（如跑步、跳跃），防止造口脱垂、旁疝；指导患者穿着宽松、舒适、透气的衣物，避免腰带压迫造口。卫生指导：指导患者保持造口及周围皮肤清洁干燥，每次更换造口袋时彻底清洁皮肤；避免盆浴，可采用淋浴，淋浴后及时更换造口袋；养成良好的个人卫生习惯，预防感染。7并发症预防与处理皮肤刺激性皮炎：预防：选择合适的造口用品，确保底盘贴合紧密，及时更换造口袋，保持皮肤清洁干燥。处理：轻度皮炎可涂抹皮肤保护膜、造口护肤粉；重度皮炎需及时就医，遵医嘱使用药物治疗，同时调整造口护理方案。造口水肿：预防：避免造口部位受压，术后早期避免剧烈活动，合理饮食。处理：轻度水肿可自行缓解，无需特殊处理；重度水肿遵医嘱用50%硫酸镁湿敷，密切观察造口颜色及血运情况，必要时报告医师。造口出血：预防：更换造口袋时动作轻柔，避免损伤造口黏膜；避免用力排便。处理：少量出血用无菌纱布压迫止血；大量出血立即通知医师，遵医嘱止血治疗，排查出血原因。造口狭窄：预防：术后定期扩张造口，指导患者正确进行造口扩张训练；避免造口感染、损伤。处理：轻度狭窄可通过造口扩张训练改善；重度狭窄需就医，由医师进行扩张或手术治疗。造口脱垂：预防：避免剧烈运动、用力排便、咳嗽等增加腹压的动作；选择合适的造口用品，避免底盘过松。处理：轻度脱垂可手动复位，加强护理；重度脱垂需及时就医，必要时手术治疗。造口旁疝：预防：避免剧烈运动、增加腹压的动作，控制体重，加强腹部肌肉锻炼。处理：轻度旁疝可佩戴造口腹带，避免病情加重；重度旁疝需就医，由医师评估后进行手术治疗。8健康教育疾病知识宣教：向患者及家属讲解肠造口的相关知识、护理要点及并发症预防方法，提高患者及家属的认知水平，增强自我护理能力。心理疏导：关注患者心理状态，鼓励患者正视造口，积极面对生活；指导患者及家属学会调节负面情绪，必要时寻求心理支持。随访指导：告知患者随访时间、地点及联系方式，指导患者定期随访，出现造口异常（如颜色改变、出血、疼痛等）时及时就医；指导患者及家属记录造口情况，便于随访时提供准确信息。社会适应指导：鼓励患者参与造口患者互助组织，交流护理经验，缓解心理压力；指导患者逐步恢复正常的工作、学习和社交活动，增强生活信心。9质量控制建立造口护理质量考核机制，定期对护理人员的造口护理技能、知识掌握程度进行考核，确保护理操作规范。定期开展造口护理质量督查，排查护理