急诊医学练习题库+参考答案 (一)

急诊医学练习题库+参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1、男性,60岁，既往高血压6-7年,2年前曾患脑血栓，现仍有左肢体瘫

痪,2天前突然大咯血，今日2小时内咯血约500mL,下列哪种药不能使用

A、2%普鲁卡因

B、止血芳酸

C、垂体后叶素

D、鱼精蛋白

E、安络血

正确答案：C

2、高血压脑出血最常见的诱发因素为

A、感染

B、外伤

C、寒冷

D、睡眠

E、情绪激动或用力过度

正确答案：E

3、洋地黄最适宜下列哪项引起的急性肺水肿

A、肥厚梗阻型心肌病而无心房纤颤

B、重度二尖瓣狭窄伴窦性心律

C、急性心肌梗死

D、快速心室率的心房纤颤

正确答案：D

4、颅骨凹陷性骨折的手术指征不包括

A、大面积凹陷（直径〉2cm）

B、骨折片陷入深度在1cm

C、骨折片刺入脑组织内

D、凹陷位于运动区

正确答案：A

5、提示脑局限性病变的是（）

A、浅反射由减弱至消失

B、双侧腱反射不对称

C、双侧对称性浅反射减弱

D、深反射亢进或消失

E、出现病理反射

正确答案：B

6、治疗敌敌畏急性中毒的胆碱酯酶复能剂是

A、双复磷

B、山葭若碱(65*2)

C、毛果芸香碱

D、乙酰胆碱

E、大量阿托品

正确答案：A

7、以下各项中，哪项最易引起阿-斯综合征

A、阵发性室上性心动过速

B、非持续性室速

C、窦性心动过速

D、房扑

E、m度房室传导阻滞

正确答案：E

8、以下有关小儿多器官功能衰竭的叙述，正确的是

A、弥散性血管内凝血时血小板＜100X10/L

B、指两个或两个以上器官或系统发生序贯性的功能衰竭

C、心力衰竭时心率＞100次/分

D、肾功能衰竭口寸婴儿尿量＜10ml/h

正确答案：B

9、连续测定呼气中CO浓度的意义是

A、反映心排

B、能反映动脉血C0分压，可作为肺泡通气的非创伤性指标

C、反映血管张力

D、无意义

正确答案：B

10、食入性急性中毒用洗胃管洗胃清除胃内毒物时，下述哪项是错误的

A、昏迷病人禁止洗冒

B、应反复灌洗至洗胃液澄清为止

C、插胃管时应避免误入气管,吞服强酸或强碱者不宜洗胃

D、洗胃应尽早进行,最多于服毒后6小时内进行

E、每次注入洗胃液为200-400mL,不宜太多

正确答案：A

1k重症蝮蛇咬伤()

A、呼吸衰竭

B、DIC

C、两者均无

D、两者均有

正确答案：D

12、维持胸内负压的必要条件是

A、呼气肌收缩

B、胸廓扩张

C、吸气肌收缩

D、胸膜腔密闭

正确答案：D

13、急性胸外伤中绝对必须进行紧急开胸探查的手术指征是

A、多根多处肋骨骨折合并血气胸

B、气胸闭式引流后仍持续大量漏气

C、张力性气胸

D、胸内子弹留存

正确答案：B

14、男性50岁。2h前搬动家俱时，突感右上腹剧烈疼痛，迅速漫延至全腹

痛。伴出冷汗。有15年肛炎史。2个月来右上腹胀痛，伴消瘦。检

查：T38C,BplO.6/8kPa(80/60mmHg),

A、急性出血性坏死性胰腺炎

B、肝癌破裂

C、胃癌穿孔

D、肝硬化腹水，继发感染

正确答案：B

15、甲状腺功能活动主要受下列哪种因素的调节

A、性腺

B、松果体与胸腺

C、下丘脑与垂体

D、甲状旁腺

正确答案：C

16、急性肝衰竭时，应立即采取的措施中除外

C、胃内有液平

D、胃扩张

E、膈下游离气体

正确答案：E

22、急性病毒性心肌炎时，并发何种心律失常，可以使用大剂量肾上腺皮

质激素

A、室性早搏

B、高度房室传导阻滞

C、阵发性室上速

D、右束支传导阻滞

正确答案：B

23、高钾血症是指血清钾超过

A、5.5mmol/L

BN5.8mmol/L

C、5.Ommol/L

Ds6.Ommol/L

正确答案：A

24、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗

A、充血性心脏病

B、心包积液

C、二尖瓣关闭不全

D、室间隔缺损

E、高血压性心脏病

正确答案：B

25、外伤性血胸胸腔内积血不凝固，这是因为

A、凝血因子减少

B、肺、膈肌运动的云纤维化作用

C、胸腔内渗出液体的稀释作用

D、胸腔内有抗凝物质

正确答案：B

26、下列关于骨骼肌的兴奋-收缩耦联步骤，错误的是

A、肌质网（即纵管系统）对Ca的释放和再聚积

B、电兴奋通过横管系统传向肌细胞的深处

C、兴奋-收缩偶联的结构基础是三联管，偶联因子是Na

D、三联管结构处的信息传递

正确答案：C

27、慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病,最常见的死亡原因是

A、呼吸衰竭

B、休克

C、心律失常

D、电解质紊乱

E、消化道出血

正确答案：A

28、二尖瓣狭窄合并房颤，心室率120次/分,首选治疗是

A、利尿剂以减轻心脏前负荷

B、硝普钠以扩张血管

C、吸氧改善缺氧

D、二尖瓣分离术解除机械梗阻

E、西地兰控制心室率

正确答案：E

29、缺水严重程度，按体重百分比的丧失来估计，每丧失体重的1%,补

液量为

A、300〜400nli

B、500~600ml

C、200-300ml

D、400〜500ml

正确答案：D

30、30岁，男性，自幼出现呼气性呼吸困难，有时咳嗽,3天来喘息发作不

止，伴咳嗽，咯少量粘液痰，查体:端坐呼吸，大汗，口唇发绢,广泛哮鸣音,

诊断最可能是

A、风心病急性左，心衰

B、慢性支气管炎急性发作

C、重度支气管哮喘

D、喘息性支气管炎

E、自发性气胸

正确答案：C

31、肺结核大咯血时，应采取的体位是

A、俯卧位

B、患侧卧位

C、健侧卧位

D、坐位

E、仰卧位

正确答案：B

32、多尿期的标志是

A、尿量进行性增多

B、尿素氮进行性下降

C、血钾下降

D、肌酎进行性下降

正确答案：A

33、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续6小时，静注氨茶

碱无效,痰粘，过去有哮喘病史，双肺满布哮鸣音及肺气肿征，你认为还需

采取下列哪些措施

A、西地兰静注

B、肾上腺皮质激素

C、吗啡皮下注射

D、补充足量液体并加用祛痰药物

E、吠塞米静注

正确答案：D

34、下列关于急性病毒性心肌炎的诊断要点，错误的是

A、排除甲状腺功能亢进、B-受体功能亢进症及影响心肌的其他疾患

B、上呼吸道感染、腹泻等感染后「3周内或发病同时新出现的各种心律

失常，而在未服抗心律失常药前可出现下列心电图改变者:传导阻滞、ST-

T改变、室上性或室性心律失常

C、明确病原学检查

D、在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染后广3周内或急性期中出现心脏表

现（如舒张期奔马律、心包摩擦音、心脏扩大）及（或）充血性心力衰竭或

阿一斯综合征者

正确答案：C

35、心力衰竭引起的室性早搏,未经药物治疗应首选

A、利多卡因

B、心律平

C、洋地黄

D、奎尼丁

E、苯妥英钠

正确答案：C

36、男性14岁，1天前被马踢伤上腹部,右上腹与背部疼痛,呕吐咖啡样液

体，腹部X线检查未见膈下游离气体，腹膜后组织有少量积气，最可能的诊

断是

A、胃挫伤

B、横结肠损伤，穿孔

C、肠系膜和小肠损伤，穿孔

D、十二指肠损伤，穿孔

正确答案：D

37、肺栓塞最常见的病因是（）

A、空气

B、瘤栓

C、脂肪

D、羊水

E、血栓

正确答案：E

38、下列哪项符合典型心绞痛

A、劳力时历时数分钟胸骨后压榨感

B、呼吸困难伴典型心电图T波改变

C、劳累后心尖部针刺样疼痛

D、胸痛伴心电图胸导联ST段抬高而无演变

E、心前区痛含硝酸甘油5分钟后缓解

正确答案：A

39、下列哪项属于高血钾

A^血钾＞4.5mmol/L

B、血钾＞3.5mmol/L

C、血钾＞2.5mmol/L

D、血钾＞5.5mmol/L

正确答案：D

40、血清高渗压症值为

A、280~310nlmol/L

B、290-310mmol/L

C^<280mmol/L

D、>310mmol/L

正确答案：D

41、解磷定和氯磷定对以下有机磷农药中毒哪种疗效最好

A、乐果

B、敌敌畏

C、敌百虫

D、对硫磷（1605）

E、马拉硫磷

正确答案：D

42、与前置胎盘无关的因素是

A、胎盘面积过大

B、子宫内膜病变与损伤

C、脐带绕颈

D、胎盘异常

正确答案：C

43、高血压性脑出血最好发的部位是

A、桥脑

B、丘脑

C、基底神经节

D、小脑

E、脑室

正确答案：C

44、下列哪种情况为洋地黄的适应症

A、肥厚型梗阻性心肌病，心功能H级

B、预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

C、急性心梗24小时后发生心率过快的房颤

D、高度房室传导阻滞，心功能IV级

E、重度二尖瓣狭窄伴窦性心动过速及急性肺水肿

正确答案：C

45、功能失调性子宫出血的基础体温是

A、多相型

B、波形

C、单相

D、双相型

正确答案：C

46、男性,30岁，胸腹联合伤,9、10肋骨闭合性骨折，肝破裂,P110次/

分,Bpl2.3/9.3kPa(92/70mmHg),Hb80g/L,最适当的治疗是

A、抗休克，待病情好转后手术

B、吸氧，止痛，输血，观察病情

C、先抗休克2、3h,如不好转,再转手术

D、抗休克同时开腹手术

正确答案：D

47、解除舌根后坠堵塞呼吸道的简便方法是()

A、经鼻腔气管插管术

B、气管切开术

C、环甲膜穿刺术

D、经口腔气管插管术

E、口咽管放置术

正确答案：E

48、颅内压增高的三联征是

A、头痛、呕吐、眩晕

B、头痛、呕吐、视乳头水肿

C、头痛、呕吐、复视

D、头痛、呕吐、癫痫

E、头痛、呕吐、精神症状

正确答案：B

49、不完全性肠梗阻的主要症状不包括

A、呕吐

B、腹痛

C、肛门停止排便排气

D、腹胀

正确答案：C

50、快速房颤病人,在用洋地黄治疗过程中，心率变慢而整齐,最好的处理

是

A、停用洋地黄

B、异搏定

C、阿托晶

D、异丙肾上腺素

E、乙胺碘吠酮

正确答案：A

51、高渗性缺水的患者轻度缺水量为体重的

A、2%〜4%

B、4%〜6%

C、3%〜5%

D、1%〜2%

正确答案：A

52、电击伤（）

A、两者均无

B、高血钾

C、两者均有

D、心室纤颤

正确答案：D

53、下列哪种情况下不宜输血

A、大手术出血

B、贫血

C、凝血功能异常

D、急性左心衰

E、山血性疾病

正确答案：D

54、脑出血最常见的病因为

A、烟雾病

B、先天性脑动脉瘤

C、脑动脉粥样硬化

D、动静脉畸形

E、高血压

正确答案：E

55、PEEP是指

A、潮气量

B、呼气末正压通气

C、压力指数

D、吸气末正压通气

正确答案：B

56、下列哪项引起右心室后负荷增加（）

A、三尖瓣关闭不全

B、主动脉瓣关闭不全

C、室间隔缺损

D、房间隔缺损

E、慢性阻塞性肺气肿

正确答案：E

57、急性阑尾炎最重要的体征是

A、体温升高，脉搏加快

B、结肠充气试验阳性

C、腹部有肌紧张及反跳痛

D、右下腹固定而明显压痛

正确答案：D

58、一般中小动、静脉损伤均可用此法控制出血是（）

A、加压包扎法

B、屈曲肢体加垫止血法

C、指压法

D、填塞止血法

E、止血带止血法

正确答案：A

59、应用血管扩张剂治疗休克的作用机制是

A、扩张肾动脉,增加肾小球的滤过率

B、扩张冠状动脉，增强心脏收缩力

C、扩张心、脑、肾及肠系膜动脉，改善微循环

D、解除小动脉和小静脉痉挛，改善微循环

E、扩张心、脑血管，保障心、脑的有效灌注

正确答案：D

60、重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施

A、改善通气，支气管解痉,控制感染,纠正水利电解质平衡失调，应用糖皮

质激素

B、大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法

C、积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法

D、采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素

E、尽可能找出过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法

正确答案：A

61、在重伤员的抢救中需要最先处理的情况是

A、窒息

B、休克

C、内脏的损伤

D、开放的伤口

正确答案：A

62、人工瓣膜置换术后疑有感染性心内膜炎者应作何种细菌培养

A、〃L〃型细菌

B、霉菌

C、革兰阳性细菌

D、革兰阴性细菌

正确答案：C

63、造成癫痫的常见原因

A、以上都是

B、产伤

C、脑炎

D、脑囊虫病

E、颅内肿瘤

正确答案：A

64、36岁，男性，呕吐2h入院。检查中又呕血约500nll，血压

9/7kPa(70/55mmHg),皮肤湿冷,神志恍惚,腹膨隆，脾于肋弓下2cm,腹水征

阳性。最应如何治疗

A、补充血容量后紧急手术

B、立即手术止血

C、补充血容量及静脉用止血药

D、补充血容量及三腔二囊管压迫止血

正确答案：D

65、男,22岁，阵发性上腹痛一日，次日转右下腹痛，呈持续性恶心,未吐。

检查：T38.5C,腹平软，右下腹麦氏点及周围明显压痛，无包块。

WBC15.6X10/L,N86%,尿镜检RBC1'3/HP,WBC2、3/HP,首先应考虑

A、胃十二指肠溃疡急性穿孔

B、急性化脓性阑尾炎

C、右侧输尿管结石

D、急性胆囊炎

正确答案：B

66、高血钾最好的治疗方法是

A、利尿

B、透析

C、高糖+胰岛素

D、离子交换树脂

正确答案：B

67、中心静脉压(CVP)反映的是

A、上腔静脉的充盈压

B、肺动脉的充盈压

C、左心的充盈压

D、右心的充盈压

正确答案：D

68、能够引起颈动脉体和主动脉体化学感受器兴奋的适宜刺激是

A、0分压升高

CO分压下降

C、0分压下降和CO分压升高

D、H浓度下降

正确答案：C

69、外伤性血胸,胸穿抽得的胸腔内积血一般是不凝的，除非

A、同时合并食管损伤

B、给予止血药后

C、补充多种凝血因之后

D、胸内有大量出血

正确答案：D

70、支气管扩张引起大咯血的原因为

A、支气管动脉先天性解剖畸形

B、合并重度支气管炎

C、支气管动脉与肺动脉终末支扩张血管瘤破裂

D、支气管发生囊性扩张

E、支气管粘膜溃疡

正确答案：C

71、硝酸甘油对哪类血管扩张作用最弱

A、毛细血管括约肌

B、冠状动脉

C、小静脉

D、小动脉

正确答案：A

72、下列哪项不是一尖瓣狭窄早期症状

A、心悸

B、咯血

C、呼吸困难

D、肝肿大

E、咳嗽

正确答案：D

73、休克早期的主要特征是

A、脉压缩小

B、血压下降

C、脉速而细弱

D、尿量减少

E、毛细血管充盈迟缓

正确答案：A

74、心脏猝死病人一半以上见于下述何种疾病

A、病毒性心肌炎

B、急进性高血压

C、慢性肺心病

D、冠心病

E、心肌病

正确答案：D

75、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）

A、12小时

B、36小时

C18小时

D、24.小时

E、6小时

正确答案：D

76、周期性麻痹的诱因是

A、口服钾盐

B、口服钙片

C、重大精神刺激

D、失眠

E、大量进食、受冷、疲劳

正确答案：E

77、呼吸性碱中毒的典型临床表现为

A、昏迷

B、四肢感觉异常、胸部发紧、口周麻木感

C、深大呼吸

D、兴奋

正确答案：B

78、高钾血症可有（）

A、四肢瘫痪

B、心搏骤停

C、两者均无

D、两者均有

正确答案：D

79、细胞膜内外正常的Na和K浓度差的形成和维持是由于

A、膜在安静时对K通透性大

B、膜在兴奋时对Na通透性增加

C、Na、K易化扩散的结果

IX膜上钠-钾泵的作用

正确答案：D

80、等渗性缺水时，血清钠

A、正常或低于正常

B、高于正常

C、低于正常

D、正常范围

正确答案：D

81、下列哪种情况，最适宜用洋地黄

A、快速心室率的房颤伴心功能不全

B、肺心病伴心功能大全

C、渗出性心包炎

D、缩窄性心包炎

E、急性心梗24小时内出现心功能不全

正确答案：A

82、颗叶钩回疝出现同侧瞳孔散大的常见原因是

A、视神经受累

B、动眼神经受压

C、中脑动眼神经核受损

D、枕叶皮层梗死

E、交感神经受刺激

正确答案：B

83、下列哪种疾病可导致纵隔扑动

A、闭合性气胸

B、多根多处肋骨骨折

C、进行性血胸

D、张力性气胸

正确答案：B

84、严重烧伤和严重感染病人的营养宜

A、鼻饲为主

B、口服加胃肠外补充电解质

C、口服为主

D、胃肠外营养

正确答案：D

85、高血压合并哮喘，降压药应避免使用

A、B-受体阻滞剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、钙离子拮抗剂

D、利尿剂

正确答案：A

86、对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是（）

A、呼吸兴奋剂的应月

B、人工乎吸和胸外心脏按压

C、皮质激素的应用

D、心内注射肾上腺素

E、立即倒水

正确答案：B

87、成人一侧上肢、一侧下肢和一侧臀部烧伤，诊断为

A、41%烧伤

B、32%烧伤

C、21%烧伤

D、23%烧伤

正确答案：B

88、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是

A、二氧化碳潴留

B、多根多处肋骨骨折

C、2根以上肋骨骨疔

D、胸骨骨折

E、反常呼吸

正确答案：B

89、对于胸部外伤的病人,预防并发症的方法是

A、持续吸氧

B、保持呼吸道通畅

C、以上