10月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含答案）

10月住院医师规范化培训《儿科》考试题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项不是室性心动过速的心电图特征A、无心室夺获或室性融合波B、心室率较心房率快C、心室率150～250次/分D、QRS波宽大畸形，时限大于0.10sE、P波与QRS波无固定关系正确答案：A答案解析：室性心动过速心电图特征：①连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分，RR间期可略有不齐。②P波与QRS波各自独立，无固定关系。当心室率快于心房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。③若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，则称为尖端扭转型室性心动过速。2.3岁患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体：一般好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最可能的诊断是（）。A、粟粒型肺结核B、真菌性肺炎C、空洞型肺结核D、哮喘性支气管炎E、原发型肺结核正确答案：E答案解析：3岁患儿，发烧咳嗽20天，伴有消瘦和食欲下降等结核中毒症状；患儿经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，提示患儿非典型细菌感染；患儿入院查体：呼吸急促，无其他肺部阳性体征，查胸片双肺门影明显增大，故考虑患儿为原发型肺结核。3.8kg小儿，CO2CP9mmol/L（20vol%），初次为提高CO2CP到14mmol/L（30vol%），需补1.4%碳酸氢钠液是（）。A、140mlB、200mlC、100mlD、250mlE、75ml正确答案：A答案解析：5%碳酸氢钠5ml/kg静滴，可提高CO2CP5mmol/L，故8kg小儿现要提高CO2CP5mmol/L，需补1.4%碳酸氢钠液5×3.5×8＝140（ml）。4.关于免疫缺陷病的论述中，下列哪项不正确（）A、是由于免疫细胞和免疫分子发生缺陷所致的一组临床综合征B、分为原发性和继发性免疫缺陷病两大类C、抗感染能力低下D、免疫监测功能异常E、可通过主动免疫来纠正正确答案：E5.白喉接触者的检疫期是（）。A、14天B、3天C、5天D、10天E、7天正确答案：E答案解析：白喉接触者检疫7天，锡克试验阳性者注射白喉抗毒素。6.急性ITP的血小板减少的发生机制是（）。A、脾脏功能亢进致血小板破坏B、骨髓巨核细胞数量减少C、病毒感染直接抑制血小板产生D、免疫功能紊乱致血小板破坏E、血小板消耗增加正确答案：D答案解析：儿童急性ITP大多与前驱病毒感染或疫苗接种所致的免疫功能紊乱有关。①病毒感染后机体产生的抗病毒抗体可与血小板膜抗原发生交叉反应（相似的抗原决定簇）而使血小板膜损伤而被单核-巨噬细胞系统破坏；②抗病毒抗体与相应抗原形成免疫复合物附着于血小板表面，亦可导致血小板破坏增加；③补体在ITP的发病也起一定作用，ITP患者血小板检测到C3、C4与IgG相关，引起血小板寿命缩短。7.在伤寒流行病学上具有重要意义的是（）A、慢性带菌者B、健康带菌者C、暂时带菌者D、患者E、恢复期带菌者正确答案：A8.幼儿急疹的好发年龄为（）A、3个月内B、3～6个月C、6～18个月D、2～3岁E、3岁以上正确答案：C9.下列哪项符合肾上腺脑白质营养不良的特征（）A、血浆中极长链脂肪酸异常降低B、脑脊液可见蛋白及细胞数明显增高C、为线粒体病D、系有机酸病E、中枢神经系统进行性脱髓鞘和（或）肾上腺皮质萎缩正确答案：E10.小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的（）。A、10%～15%B、10%以上C、15%～25%D、20%～25%E、15%～20%正确答案：B答案解析：重度脱水表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。11.患儿，男，5个月，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅、反应差，腹胀而转来院。体检：体温36.8℃，心率140次/分，呼吸26次/分，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可。心音低钝。腹胀，肠鸣音1～2次/分，膝腱反射消失。最可能诊断是（）。A、败血症B、低钾血症C、中毒性心肌炎D、重症肌无力E、中毒性肠麻痹正确答案：B答案解析：由于胃肠道分泌液中含钾较多，呕吐、腹泻可大量失钾；因进食少，摄钾不足；缺钾时肾仍排钾，故腹泻患儿都有不同程度缺钾。但在脱水和酸中毒时，由于血液浓缩、钾由细胞内向细胞外转移及尿少而排钾减少等原因，虽然体内总钾减少但血钾多数正常。随着脱水、酸中毒被纠正，血钾稀释；钾由细胞外转移入细胞内；有尿后钾排出增加；输入葡萄糖合成糖原消耗钾；及继续丢失等综合因素使血钾迅速降低。5个月患儿因“小儿腹泻，中度脱水”行补液治疗后脱水体征好转，但突然出现呼吸变浅、反应差、腹胀、心音低钝、膝腱反射消失等血钾低表现，故考虑患儿为低钾血症。12.有关正常新生儿神经反射的描述中，正确的是A、握持反射阴性B、觅食反射阴性C、拥抱反射阴性D、吸吮反射阳性E、降落伞反射阳性正确答案：D答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。若持续存在则会影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期，若先天性（原始）反射不出现，或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。出生后2周左右出现第1个条件反射，抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月左右开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触等感觉相关的条件反射；3～4个月时开始出现兴奋性和抑制性条件反射。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁反射和提睾反射也不易引出，到1岁时才稳定。3～4个月前小儿肌张力较高，Kernig征可为阳性，2岁以下小儿Babinski征阳性（对称）亦可为生理现象。降落伞反射是1个保护自己及保持身体平衡的动作，当我们支撑婴儿的腹部及胸部并突然往下移动，婴儿的双手、双脚会往外延伸，类似降落伞一样。婴儿9个月后开始出现，终生存在的反射。13.单纯疱疹病毒脑炎首选药物是A、阿昔洛韦B、地塞米松C、青霉素D、干扰素E、利巴韦林正确答案：A14.肝脏增大且表面光滑不平可见于（）A、中毒性肝炎B、脂肪肝C、慢性病毒性肝炎D、肝脏肿瘤E、肝硬化正确答案：D15.有关PPD皮试，以下错误的是（）。A、PPD结果阴性，不能排除结核病的诊断B、PPD结果呈阳性，确定有结核病存在C、接种后应在24小时、48小时、72小时分别记录反应结果D、皮内注射0.1ml相当于PPD5个单位E、测定反应硬结，应当取纵、横两者平均直径来判定反应正确答案：B答案解析：PPD皮试阳性反应见于：①接种卡介苗后；②年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反应，表示曾感染过结核分枝杆菌；③婴幼儿，尤其是未接种卡介苗者，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大；④强阳性反应者，表示体内有活动性结核病；⑤由阴性反应转为阳性反应，或反应强度由原来小于10mm增至大于10mm，且增幅超过6mm时，表示新近有感染。16.麻疹疫苗复种的年龄为（）。A、5岁B、3岁C、2岁D、4岁E、7岁正确答案：E答案解析：8个月以上易感儿初种麻疹疫苗，7岁时再复种一次加强效果。17.肾活组织穿刺检查的适应证中，哪项错误？（）A、原因不明的血尿或蛋白尿B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C、原因不明的肾小球肾炎D、肾肿瘤E、继发性肾小球肾炎正确答案：D答案解析：肾活检穿刺的适应证有：①原因不明的肾小球肾炎或继发性肾小球肾炎；②肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效；③无症状蛋白尿，对于蛋白尿持续大于1g/d，而原因不清时，肾活检有助于正确的诊断；④无症状性血尿，对于临床诊断不清或当血尿存在大于6个月且反复出现者肾活检有助于确立诊断，血尿伴有明显的蛋白尿时，需考虑做肾活检诊断；⑤全身系统性疾病，如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、多发性骨髓瘤等疾病，累及肾脏的程度和肾脏受累后的发展速度及预后差异甚大，应尽早做肾活检；⑥移植肾，有助于对移植肾出现的原因不明肾功能损害、排异反应、急性肾小管坏死等进行鉴别诊断；⑦急性肾衰竭，对原因不明的急性肾衰竭，为了明确诊断，确定治疗和判断预后，有必要尽早进行肾活检，ABCE四项与之相符。18.以下哪项不是过敏性紫癜的特点A、粪隐血试验可呈阳性B、毛细血管脆性试验阳性C、血小板计数、出凝血时间及血块退缩时间正常D、血清IgA及补体C3降低E、尿液检查可有血尿、蛋白尿、及管型正确答案：D19.下列哪项提示10个月小孩发育可疑迟缓A、不会表示大小便B、不会拇、示指取小丸C、不会有意识称呼"爸爸妈妈"D、不能区别生、熟人E、不能独自站正确答案：D20.下列有关婴幼儿水需要量大的原因描述不正确的为A、代谢旺盛、热量需要较多B、消化液交换快C、经大便排出的水分多D、水的交换率较成人高E、不显性失水相对多正确答案：C21.患者因脑积水颅内压增高入院后突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（）。A、快速输20%甘露醇溶液B、紧急行气管切开术C、立即行侧脑室穿刺外引流术D、急诊行开颅减压术E、紧急行气管插管术正确答案：C答案解析：患者诊断为脑积水颅内压升高，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，提示患者颅内压进一步升高，为紧急降颅压，可立即行侧脑室穿刺外引流术。22.霍乱引起鼓肠、心律失常的原因是（）。A、大量失水B、酸中毒C、大量失钾D、大量盐类丧失E、大量失钙正确答案：C答案解析：霍乱弧菌分泌肠毒素，引起肠液吸收减少及肠液分泌增加，从而引起剧烈的水样腹泻，引起水、电解质及酸碱平衡紊乱，可引起低钾血症而致鼓肠（胃肠蠕动减慢）、心律失常。23.最常发生院内感染的系统是（）A、神经系统B、呼吸道C、消化道D、皮肤E、泌尿道正确答案：B24.窦性心动过速临床特点不包括（）。A、婴儿心率＞150/minB、一般无症状C、交感神经兴奋可引起心律增快D、发热、哭闹可引起E、突发突止正确答案：E答案解析：突发突止为室上性心动过速的临床特点。25.小儿洋地黄中毒最常见的表现为A、黄视B、室性期前收缩C、食欲缺乏、呕吐D、传导阻滞E、嗜睡、头晕正确答案：C26.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时C、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效D、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件E、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间正确答案：B答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。27.疟疾典型临床发作的机制是由于（）。A、疟原虫在肝细胞内增殖B、疟原虫在红细胞内增殖C、大量裂殖子入血D、裂殖子及其代谢产物释放入血E、大量配子体入血正确答案：D答案解析：疟原虫在红细胞中增殖成裂殖子，使红细胞胀大破裂时，大量的裂殖子和疟原虫代谢产物进入血流，引起炎症反应，患者表现为疟疾发作。28.新生儿胎龄39周，出生时Apgar评分3分，生后出现呼吸困难，胸部X线检查表现为肺气肿。最可能的诊断为下列哪一项（）A、湿肺B、胎粪吸入综合征C、新生儿肺透明膜病D、感染性肺炎E、持续性肺动脉高压正确答案：B29.早产儿颅内出血最常见的原因是（）A、产伤B、窒息缺氧C、感染D、血管畸形E、凝血因子的缺乏正确答案：B30.患儿，女，5岁，有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物最可能的诊断是A、慢性肥厚性鼻炎B、变应性鼻炎C、腺样体肥大D、血管运动性鼻炎E、慢性单纯性鼻炎正确答案：B31.治疗ADHD的一线药物为A、丙米嗪B、苯异妥英C、苯妥英钠D、哌醋甲酯E、氯丙嗪正确答案：D32.儿童原发型结核病最常见临床表现是（）A、贫血和营养发育差B、反复呕吐和惊厥C、不规则发热和精神萎靡、体重不增，食欲不振D、肝脾肿大和皮疹E、慢性咳嗽和慢性腹泻正确答案：C33.青春期抑郁症的治疗为A、哌醋甲酯B、氯丙嗪C、苯妥英钠D、以药物治疗为主，配合心理治疗E、以心理治疗为主，配合药物治疗正确答案：E34.患儿女性，11个月，近2天出现腹泻蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉、可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol／L，首要的急救处理为A、1／6张液20ml／kg快速扩容B、1／4张液20ml／kg快速扩容C、腹膜透析D、1／4张液缓慢静滴E、等张液20ml／kg快速扩容正确答案：E35.急性播散性脑脊髓炎最常累及的脊髓节段是（）。A、颈髓B、骶髓C、胸髓D、马尾