2026年广东佛山职业病诊断医师(职业性耳鼻喉口腔疾病)模拟练习卷及答案

2026年广东佛山职业病诊断医师(职业性耳鼻喉口腔疾病)模拟练习卷及答案一、单项选择题1.依据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49-2024），职业性噪声聋的诊断前提中，劳动者连续接触噪声作业的工龄最低要求是？A.6个月B.1年C.3年D.5年答案：C。解析：GBZ49-2024明确规定，劳动者必须有连续3年以上的职业性噪声接触史（8h等效声级≥85dB(A)），方满足职业性噪声聋的基本诊断前提，排除短期噪声暴露导致的暂时性听阈位移或其他非职业性听力损失。2.佛山某五金制品厂抛光工，工龄7年，作业场所8h等效声级检测值为92dB(A)，纯音测听显示双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz）平均听阈42dBHL，语频（500Hz、1000Hz、2000Hz）平均听阈23dBHL，该劳动者的诊断应为？A.观察对象B.轻度职业性噪声聋C.中度职业性噪声聋D.正常听力答案：A。解析：依据GBZ49-2024，观察对象的判定标准为双耳高频平均听阈≥40dBHL，语频平均听阈<25dBHL；轻度噪声聋要求语频平均听阈26~40dBHL，该劳动者语频听阈未达损伤阈值，仅高频听力下降，符合观察对象范畴。3.职业性铬鼻病的主要致病因素是接触下列哪种化合物？A.三价铬化合物B.六价铬化合物C.金属铬单质D.铬铁合金答案：B。解析：GBZ12-2014《职业性铬鼻病诊断标准》明确，六价铬化合物具有强腐蚀性和氧化性，可通过呼吸道接触损伤鼻腔黏膜，是职业性铬鼻病的唯一致病因素，三价铬、金属铬及铬铁合金无明显鼻腔黏膜损伤毒性。4.某电镀厂镀铬作业工人，工龄4年，专科检查见鼻中隔黏膜前下方有直径1.2mm的穿孔，边缘光滑，无其他鼻部恶性病变证据，职业史明确接触六价铬烟尘，该患者的铬鼻病分度为？A.轻度铬鼻病B.中度铬鼻病C.重度铬鼻病D.观察对象答案：A。解析：GBZ12-2014规定，铬鼻病分为轻度和重度，轻度表现为鼻中隔黏膜糜烂、溃疡、鼻中隔穿孔直径<2mm；重度为鼻中隔穿孔直径≥2mm，该患者穿孔直径1.2mm，符合轻度铬鼻病诊断。5.职业性牙酸蚀病最常见的接触职业因素是？A.接触硫酸雾B.接触硝酸雾C.接触盐酸雾D.接触氢氟酸雾答案：C。解析：依据GBZ61-2022《职业性牙酸蚀病诊断标准》，盐酸挥发性强，作业场所易形成高浓度酸雾，且对牙体硬组织的脱矿作用显著，临床统计中职业性牙酸蚀病超过60%由长期接触盐酸雾导致，是最常见的致病因素。6.某玻璃制品厂酸洗工，工龄6年，长期接触盐酸雾，口腔检查见12颗上前牙唇面釉质完全消失，牙本质暴露，表面呈凹陷状，探诊敏感，无牙髓暴露及根尖病变，该患者牙酸蚀病分度为？A.1度B.2度C.3度D.4度答案：B。解析：GBZ61-2022分度标准：1度为釉质表面半透明感消失，呈白垩色改变，无实质缺损；2度为釉质完全丧失，牙本质暴露，无牙髓暴露；3度为牙本质缺损达1/2以上，或有牙髓暴露、根尖周病变，该患者表现符合2度牙酸蚀病。7.职业性爆震聋的诊断中，爆震暴露后听力损失的观察期至少为？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：C。解析：GBZ/T238-2021《职业性爆震聋的诊断》规定，爆震暴露后需至少观察14天，排除暂时性听阈位移后，复测听力仍存在永久性听阈位移方可诊断，避免将一过性听力损伤误诊为职业性爆震聋。8.下列哪种疾病不属于《职业病分类和目录（2013年版）》中职业性耳鼻喉口腔疾病范畴？A.职业性噪声聋B.职业性铬鼻病C.职业性过敏性鼻炎D.职业性牙酸蚀病答案：C。解析：2013版职业病分类和目录中，职业性耳鼻喉口腔疾病共包含4种：职业性噪声聋、职业性铬鼻病、职业性爆震聋、职业性牙酸蚀病，职业性过敏性鼻炎未纳入该目录，不属于法定职业病范畴。9.进行职业性噪声聋诊断时，纯音测听前劳动者需脱离噪声环境至少多长时间？A.12hB.24hC.48hD.72h答案：C。解析：GBZ49-2024明确要求，纯音听阈测试前受试者必须脱离噪声环境至少48h，消除暂时性听阈位移的影响，确保测试结果反映永久性听力损失水平。10.佛山某陶瓷厂压机操作工，工龄8年，作业场所噪声8h等效声级94dB(A)，纯音测听示双耳语频平均听阈38dBHL，高频平均听阈62dBHL，排除其他致聋因素，应诊断为？A.观察对象B.轻度噪声聋C.中度噪声聋D.重度噪声聋答案：B。解析：GBZ49-2024噪声聋分度：轻度为双耳语频平均听阈26~40dBHL；中度41~55dBHL；重度≥56dBHL，该患者语频平均听阈38dBHL，符合轻度噪声聋诊断标准。二、多项选择题11.职业性噪声聋的诊断需排除的其他致聋因素包括？A.药物性聋B.老年性聋C.家族性聋D.中耳炎遗留听力损失E.突发性聋答案：ABCDE。解析：GBZ49-2024明确要求，诊断职业性噪声聋需全面排除其他非职业性致聋因素，包括但不限于耳毒性药物使用史导致的药物性聋、年龄相关的老年性聋、遗传因素导致的家族性聋、中耳疾病遗留的传导性听力损失、突发性聋等其他内耳疾病。12.下列属于职业性铬鼻病的临床表现的有？A.鼻中隔黏膜糜烂B.鼻中隔黏膜溃疡C.鼻中隔穿孔D.鼻腔恶性肿瘤E.嗅觉减退答案：ABCE。解析：职业性铬鼻病是六价铬化合物长期刺激鼻黏膜导致的良性病变，典型表现为鼻黏膜干燥、嗅觉减退、鼻中隔黏膜糜烂、溃疡、穿孔，不会诱发鼻腔恶性肿瘤，D选项错误。13.职业性牙酸蚀病的常见发病牙位包括？A.上前牙唇面B.下前牙唇面C.上颌后牙颊面D.下颌后牙舌面E.全口牙咬合面答案：ABCD。解析：酸雾多漂浮于作业场所空气上层，首先接触上前牙唇面，随呼吸气流也可接触下前牙唇面、上颌后牙颊面、下颌后牙舌面，咬合面多为酸蚀病晚期才会累及，不属于常见发病部位。14.职业性爆震聋的损伤特点包括？A.多为双耳对称性感音神经性聋B.可伴有鼓膜穿孔C.听力损失以高频为主D.多伴有耳鸣、眩晕症状E.听力损伤均为不可逆性答案：BCD。解析：职业性爆震聋多为单侧或双侧不对称性损伤，与爆震源方位有关，A错误；轻度爆震导致的暂时性听阈位移经过治疗可恢复，并非均为不可逆，E错误；其余选项均为爆震聋的典型损伤特点。15.下列关于职业性噪声聋听力曲线特点的描述正确的有？A.典型听力曲线表现为3000~6000Hz处出现“V”型切迹B.早期仅高频听力下降，语频听力正常C.听力损失为双侧对称性D.随着接触工龄延长，语频听力可逐渐下降E.听力曲线多表现为传导性听力损失答案：ABCD。解析：职业性噪声聋为感音神经性听力损失，无传导性损伤的特征，E错误；其余选项均为噪声聋典型的听力曲线特点，符合GBZ49-2024的诊断描述。16.申请职业性耳鼻喉口腔疾病诊断的劳动者需提供的资料包括？A.职业史和职业病危害接触史B.职业健康检查结果C.工作场所职业病危害因素检测结果D.劳动者既往病史资料E.劳动者近3年的工资流水答案：ABCD。解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》，申请职业病诊断需提交的资料包括职业史和危害接触史、职业健康检查结果、工作场所危害因素检测资料、既往病史资料，工资流水不属于诊断必需资料，E错误。17.下列关于职业性铬鼻病的处理原则描述正确的有？A.诊断为铬鼻病的患者应调离铬作业岗位B.鼻中隔穿孔较大者可行鼻中隔修补术C.轻度铬鼻病经治疗后可继续从事铬作业D.伴有严重鼻炎的患者应调离铬作业E.铬鼻病患者需每年进行一次专科随访答案：ABDE。解析：GBZ12-2014明确规定，凡诊断为职业性铬鼻病的患者，均应调离铬及其他六价铬化合物作业岗位，不得继续从事相关作业，C错误；其余选项均为正确的处理原则。18.职业性牙酸蚀病的预防措施包括？A.作业场所安装通风排酸设施B.作业时佩戴防酸口罩C.作业后及时用碱性漱口水漱口D.定期进行口腔检查E.接触酸雾作业人员可佩戴防酸面罩答案：ABCDE。解析：以上措施均为有效降低酸雾接触、预防牙酸蚀病的手段，涵盖了工程防护、个体防护、健康监护三个层面的预防要求。19.下列哪些作业岗位属于职业性噪声聋的高发岗位？A.佛山陶瓷行业压机操作工B.佛山五金制品行业抛光工C.佛山家具行业开料工D.佛山电镀行业镀铬操作工E.佛山家电行业冲压工答案：ABCE。解析：镀铬操作工主要接触六价铬化合物，高发疾病为铬鼻病，噪声接触水平较低，D错误；其余岗位均为佛山本地高发的噪声作业岗位，噪声强度多超过85dB(A)，噪声聋发病风险高。20.职业性爆震聋的常见接触作业包括？A.矿山爆破作业B.建筑工程爆破作业C.军工生产弹药试验作业D.烟花爆竹生产作业E.金属焊接作业答案：ABCD。解析：金属焊接作业主要接触电焊烟尘、紫外线等危害因素，无强爆震暴露风险，E错误；其余作业均存在瞬时强爆震暴露，是职业性爆震聋的高发作业。三、案例分析题案例一患者张某，男，46岁，2018年3月至2025年9月在佛山市顺德区某五金制品有限公司从事抛光作业，作业时接触机械噪声，用人单位提供的2019-2024年工作场所噪声检测报告显示，抛光岗位8h等效声级分别为91dB(A)、93dB(A)、92dB(A)、94dB(A)、90dB(A)、93dB(A)，劳动者作业时仅佩戴普通棉纱口罩，未配备护耳器。既往史：无耳毒性药物使用史，无中耳炎病史，无家族性耳聋病史，无头部外伤史。2025年10月职业健康检查纯音测听示：双耳外耳道通畅，鼓膜完整，左耳语频平均听阈37dBHL，高频平均听阈61dBHL，右耳语频平均听阈39dBHL，高频平均听阈63dBHL，听力曲线呈双侧对称性，4000Hz处可见明显V型切迹。脱离噪声环境48h后复测纯音测听，结果与初测无显著差异，声导抗测试示双耳A型曲线，耳声发射未引出。1.该患者的诊断是什么？请写出诊断依据。答案：诊断为职业性轻度噪声聋。诊断依据：①职业史明确：患者有连续7年的职业性噪声接触史，作业岗位8h等效声级均≥85dB(A)，符合职业性噪声聋的暴露要求；②临床表现及辅助检查：纯音测听显示双耳感音神经性听力损失，双侧对称，语频平均听阈分别为37dBHL、39dBHL，介于26~40dBHL区间，4000Hz处可见典型噪声性V型切迹，脱离噪声48h后复测听力无改善，排除暂时性听阈位移；③排除其他致聋因素：患者无耳毒性药物使用史、中耳疾病史、家族性耳聋史等非职业性致聋因素，符合GBZ49-2024中轻度职业性噪声聋的诊断标准。2.该病的鉴别诊断要点有哪些？答案：①药物性聋：有明确的耳毒性药物（如庆大霉素、链霉素、顺铂等）使用史，听力损失可发生于用药后数天至数周，听力曲线多为全频下降，无噪声接触史或接触工龄不足，与该患者表现不符；②老年性聋：多发生于60岁以上人群，听力损失随年龄增长逐渐加重，以高频下降为主，无明确职业噪声暴露史，该患者46岁，噪声暴露史明确，可排除；③突发性聋：多为单侧突发的感音神经性听力损失，可伴有耳鸣、眩晕，多在3天内听力下降至峰值，无长期噪声接触史，该患者为双侧对称渐进性听力下降，不符合突发性聋特征；④中耳炎遗留传导性听力损失：多有慢性中耳炎病史，鼓膜穿孔或内陷，声导抗测试多为B型或C型曲线，该患者鼓膜完整，声导抗为A型曲线，属于感音神经性聋，可排除。案例二患者李某，男，42岁，2017年5月至2025年11月在佛山市南海区某电镀厂从事镀铬作业，作业时接触六价铬酸雾，工作场所2018-2024年铬化合物检测值分别为0.07mg/m³、0.08mg/m³、0.09mg/m³、0.06mg/m³、0.08mg/m³、0.07mg/m³、0.09mg/m³（PC-TWA为0.05mg/m³），劳动者作业时仅佩戴普通医用口罩，未配备防毒面罩。既往史：无慢性鼻炎病史，无鼻部外伤史，无鼻部手术史。2025年12月专科检查：患者诉反复鼻塞、鼻部干燥、嗅觉减退2年余，鼻腔黏膜干燥，鼻中隔前下方可见直径2.3mm的圆形穿孔，边缘光滑，无脓性分泌物，鼻部CT未见鼻腔及鼻窦恶性病变，全身皮肤未见溃疡及癌变征象。1.该患者的诊断是什么？请写出诊断依据。答案：诊断为职业性重度铬鼻病。诊断依据：①职业史明确：患者有连续8年的六价铬化合物接触史，作业场所铬化合物浓度超过职业接触限值，个体防护不到位，符合职业性铬鼻病的暴露要求；②临床表现及专科检查：患者有典型的铬鼻病症状（鼻塞、鼻部干燥、嗅觉减退），鼻中隔前下方可见直径2.3mm的穿孔，边缘光滑，排除鼻部外伤、手术、慢性鼻炎等其他病因导致的鼻中隔穿孔；③排除其他疾病：鼻部CT未见恶性病变，无其他可导致鼻中隔穿孔的全身性疾病，符合GBZ12-2014中重度职业性铬鼻病的诊断标准（鼻中隔穿孔直径≥2mm）。