2026年护士实操考试试题及答案

2026年护士实操考试试题及答案一、静脉输液操作（成人）（一）操作要求：患者，女，68岁，诊断为肺炎，医嘱0.9%氯化钠注射液250ml+头孢曲松钠2g静脉滴注，需完成从核对至穿刺成功的全流程操作（使用留置针）。（二）操作步骤及评分标准（总分100分）：1.操作前准备（20分）：护士准备（5分）：着装规范（戴工作帽、口罩），修剪指甲，洗手，戴清洁手套（未戴扣3分，未洗手扣2分）。用物准备（10分）：治疗盘内备无菌留置针（22G）、敷贴、输液器、生理盐水冲管液（10ml）、棉签、安尔碘消毒液、止血带、弯盘、治疗巾、手套（检查有效期及包装完整性，缺一项扣2分，未检查有效期扣3分）。环境准备（5分）：关闭门窗（必要时），调节室温22-24℃，光线充足（未调节室温扣2分，光线不足扣3分）。2.核对与评估（15分）：双人核对医嘱（5分）：核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法（未双人核对扣5分，漏核对一项扣1分）。评估患者（10分）：至床旁核对患者身份（反问式提问），评估穿刺部位皮肤（有无破损、炎症）、血管（弹性、走行、粗细），告知操作目的及配合事项（未反问式核对扣3分，未评估血管扣4分，未沟通扣3分）。3.药液配置（15分）：消毒安瓿（5分）：用75%酒精消毒头孢曲松钠安瓿颈部，锯痕后再次消毒，掰开（未消毒扣3分，锯痕后未二次消毒扣2分）。抽吸药液（10分）：用无菌注射器抽取生理盐水10ml注入头孢曲松钠瓶内，充分溶解后回抽药液（注射器污染扣5分，溶解不充分扣3分，药液外溢扣2分）。4.静脉穿刺（30分）：体位与消毒（10分）：协助患者取坐位或仰卧位，穿刺手臂下垫治疗巾，选择前臂贵要静脉（避开关节、静脉瓣）；用安尔碘以穿刺点为中心环形消毒2遍，直径≥8cm，待干（未垫治疗巾扣2分，消毒范围不足扣3分，未待干穿刺扣5分）。穿刺流程（15分）：扎止血带（距穿刺点上方6-8cm，时间≤1分钟），嘱患者握拳；右手持留置针，与皮肤呈15-30°进针，见回血后降低角度（5-10°），再进针0.2cm；左手退针芯0.5cm，右手将外套管全部送入血管（止血带过紧/时间过长扣3分，角度错误扣5分，外套管未完全送入扣5分）。固定与冲管（5分）：松止血带、松拳，退出针芯，用透明敷贴固定（U型固定针柄），连接输液器，调节滴速（成人40-60滴/分），用生理盐水冲管确认通畅（未U型固定扣2分，滴速过快扣2分，未冲管扣1分）。5.操作后处理（20分）：整理用物（10分）：分类处理医疗废物（锐器入利器盒，其他按感染性废物处理），整理床单位（未分类处理扣5分，未整理床单位扣5分）。记录与宣教（10分）：在输液卡上记录穿刺时间、部位、滴速，告知患者勿随意调节滴速，穿刺侧肢体避免下垂或用力（未记录扣5分，未宣教扣5分）。（三）参考答案：操作关键点：双人核对确保用药安全；选择弹性好、粗直的血管；消毒范围及待干时间符合无菌要求；穿刺角度与进针深度准确；固定方式避免导管滑动；冲管确认通畅后再输液。二、心肺复苏（成人，非创伤性心跳骤停）（一）操作要求：模拟现场发现患者（男性，50岁）突然倒地，无反应、无自主呼吸，需完成单人徒手心肺复苏（CPR）至急救车到达（约5个循环）。（二）操作步骤及评分标准（总分100分）：1.现场评估与启动急救（15分）：评估环境（5分）：快速判断环境安全（环顾四周，口述“环境安全”）（未评估扣5分）。判断意识（5分）：轻拍患者双肩，在双侧耳边大声呼喊“先生，您怎么了？”（拍肩部位错误扣2分，未双侧呼喊扣3分）。启动急救（5分）：确认无反应后，立即呼叫周围人“快打120，取AED！”（未呼叫120扣3分，未要求取AED扣2分）。2.检查呼吸与循环（15分）：检查呼吸（10分）：俯身观察患者胸廓有无起伏（时间5-10秒），口述“无自主呼吸”（观察时间过短/过长扣5分，未口述扣5分）。检查脉搏（5分）：用右手食指、中指触摸患者颈动脉（喉结旁开2-3cm），时间5-10秒（部位错误扣3分，时间不符扣2分）。3.胸外按压（30分）：体位准备（5分）：将患者置于硬板床或地面，去枕，头、颈、躯干呈直线（未硬板床扣3分，体位不正扣2分）。按压部位（10分）：两乳头连线中点（胸骨下半部），左手掌根置于按压点，右手重叠，十指相扣（部位错误扣10分）。按压手法（15分）：双臂伸直，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下按压，深度5-6cm，频率100-120次/分（手臂弯曲扣5分，深度不足/过深扣5分，频率过快/过慢扣5分）。4.开放气道与人工呼吸（25分）：开放气道（10分）：清除口腔异物（假设有义齿则取下），采用仰头提颏法（一手小鱼际压前额，另一手食指中指提下颌）（未清除异物扣5分，手法错误扣5分）。人工呼吸（15分）：用口对口呼吸（或使用面罩），每次吹气1秒，见胸廓抬起；按压与呼吸比30:2（吹气时间过短扣5分，未见胸廓抬起扣5分，比例错误扣5分）。5.循环评估与终止（15分）：5个循环后评估（10分）：完成约2分钟CPR（5个30:2循环），再次检查呼吸、脉搏（未评估扣10分）。持续操作（5分）：若仍无反应，继续CPR直至AED到达或专业人员接手（提前终止扣5分）。（三）参考答案：核心要点：快速识别心跳骤停（无反应+无正常呼吸）；高质量胸外按压（深度、频率、按压后充分回弹）；减少按压中断（中断时间≤10秒）；人工呼吸避免过度通气（潮气量500-600ml）。三、女性患者导尿术（急性尿潴留）（一）操作要求：患者，女，45岁，因产后尿潴留需导尿，需完成从准备至留置导尿管固定的全流程操作（使用F16号双腔气囊导尿管）。（二）操作步骤及评分标准（总分100分）：1.操作前准备（20分）：护士准备（5分）：着装规范，戴口罩、手套（未戴手套扣3分，未戴口罩扣2分）。用物准备（10分）：导尿包（内备导尿管、洞巾、弯盘、镊子、棉球、石蜡油）、0.5%碘伏消毒液、无菌手套、治疗碗（内盛生理盐水）、尿袋、别针（缺一项扣2分，未检查导尿管气囊完整性扣3分）。患者准备（5分）：关闭门窗，遮挡患者（拉床帘），协助取仰卧位，双腿屈膝外展，臀下垫治疗巾（未遮挡扣3分，体位错误扣2分）。2.初步消毒（20分）：消毒顺序（15分）：左手戴手套，右手持镊子夹取碘伏棉球，依次消毒：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口（由外向内、自上而下），每个棉球限用1次（顺序错误扣10分，重复使用棉球扣5分）。脱手套（5分）：初步消毒后脱去左手手套，置于弯盘（未脱手套扣5分）。3.无菌操作（30分）：铺洞巾（10分）：打开导尿包，戴无菌手套，铺洞巾（暴露会阴部）（未戴无菌手套扣10分）。润滑导尿管（10分）：用石蜡油润滑导尿管前端4-6cm（润滑长度不足扣5分，污染导尿管扣5分）。再次消毒（10分）：左手分开小阴唇（固定不动），右手用镊子夹碘伏棉球，依次消毒尿道口→双侧小阴唇→尿道口（由内向外、自上而下）（未固定小阴唇扣5分，顺序错误扣5分）。4.插入导尿管（25分）：插入深度（10分）：用镊子夹持导尿管前端，对准尿道口，缓慢插入4-6cm（见尿后再插入1-2cm）（插入过浅/过深扣5分，未见尿即停止扣5分）。固定导尿管（15分）：向气囊内注入10-15ml生理盐水，轻拉导尿管确认固定（注水量不足扣5分，未回拉确认扣10分）。5.操作后处理（5分）：连接尿袋（5分）：导尿管末端连接尿袋，固定于床沿（低于膀胱水平）（未固定扣3分，高度错误扣2分）。（三）参考答案：关键注意事项：严格无菌操作（避免尿道感染）；消毒顺序（初步消毒由外向内，再次消毒由内向外）；导尿管插入深度（女性尿道短约4-6cm）；气囊注水量（避免过度充盈损伤膀胱）；尿袋位置（防止逆行感染）。四、鼻饲法（昏迷患者）（一）操作要求：患者，男，72岁，脑出血术后昏迷，需经鼻胃管喂食流质饮食（米汤200ml，温度38-40℃）。（二）操作步骤及评分标准（总分100分）：1.操作前准备（20分）：用物准备（10分）：治疗盘内备胃管（F16）、50ml注射器、治疗碗（内盛温水）、石蜡油、棉签、胶布、别针、听诊器、流质饮食（检查胃管有效期，缺一项扣2分）。患者准备（10分）：协助取半卧位（昏迷患者取去枕平卧位，头偏向一侧），清洁鼻腔（未调整体位扣5分，未清洁鼻腔扣5分）。2.插入胃管（30分）：测量长度（10分）：胃管插入长度为前额发际至剑突的距离（约45-55cm），标记长度（未测量扣10分）。润滑胃管（10分）：用石蜡油润滑胃管前端15-20cm（润滑长度不足扣5分，污染胃管扣5分）。插入流程（10分）：沿一侧鼻孔插入至咽喉部（14-16cm），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄），继续插入至标记处（插入时强行推进扣5分，未托头扣5分）。3.确认胃管位置（20分）：三种方法（20分）：①注射器抽吸胃液（见胃液）；②向胃管内注入10ml空气，听诊器在胃部听气过水声；③胃管末端置于水中无气泡逸出（缺一种方法扣6分，错误操作扣8分）。4.灌注食物（25分）：喂食前准备（10分）：先注入10-20ml温水（检查胃管通畅），抽吸胃残余量（若>150ml暂停喂食）（未注温水扣5分，未抽残余量扣5分）。灌注流质（15分）：用注射器缓慢注入米汤（速度<200ml/10分钟），注入完毕再注20ml温水冲管（速度过快扣5分，未冲管扣10分）。5.操作后处理（5分）：固定胃管（5分）：胃管末端反折用纱布包裹，用别针固定于衣领（未反折扣3分，未固定扣2分）。（三）参考答案：重点环节：胃管插入长度的准确测量；昏迷患者插管时托头动作（增大咽喉部弧度）；胃管位置确认（三种方法联合使用）；鼻饲速度（避免误吸）；残余量评估（预防胃潴留）。五、伤口换药（腹部术后3天，甲级愈合）（一）操作要求：患者，女，35岁，阑尾切除术后第3天，切口无红肿、渗液，需更换切口敷料（使用无菌纱布）。（二）操作步骤及评分标准（总分100分）：1.操作前准备（20分）：护士准备（5分）：着装规范，洗手，戴口罩（未洗手扣3分，未戴口罩扣2分）。用物准备（10分）：治疗盘内备无菌换药包（弯盘2个、镊子2把、纱布、棉球）、0.5%碘伏消毒液、胶布、生理盐水（检查物品有效期，缺一项扣2分）。患者准备（5分）：协助取舒适体位（仰卧位），暴露切口（遮挡非换药部位）（未遮挡扣3分，体位不适扣2分）。2.揭除旧敷料（20分）：操作方法（10分）：用手揭除外层敷料，镊子揭除内层敷料（若敷料与创面粘连，用生理盐水湿润后再揭）（强行揭除扣10分）。观察伤口（10分）：观察切口有无红肿、渗液、裂开，记录渗液颜色、量（未观察扣10分）。3.消毒伤口（30分）：消毒顺序（15分）：用镊子夹取碘伏棉球，以切口为中心，由内向外环形消毒2遍，直径≥5cm（顺序错误扣10分，范围不足扣5分）。更换镊子（15分）：接触伤口的镊子不可接触污染区，若污染立即更换（未更换扣15分）。4.覆盖新敷料（25分）：选择敷料（10分）：根据切口情况选择无