2025年中级护士试题及答案

2025年中级护士试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男，68岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg。此时最适宜的氧疗方式是A.高浓度吸氧（>50%）B.持续低流量吸氧（1-2L/min）C.间歇高流量吸氧D.面罩纯氧吸入答案：B解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，导致呼吸抑制，故应采用持续低流量吸氧（1-2L/min）。2.某糖尿病患者使用胰岛素治疗，今晨注射后未及时进餐，出现心慌、手抖、出冷汗，最可能的原因是A.高渗高血糖综合征B.低血糖反应C.酮症酸中毒D.乳酸酸中毒答案：B解析：胰岛素使用后未及时进餐，易导致血糖过低，典型表现为心慌、手抖、出冷汗、饥饿感，严重者可昏迷。3.患者女，32岁，剖宫产术后第3天，主诉下腹部胀痛，查体：耻骨联合上膨隆，叩诊呈浊音。首要的护理措施是A.热敷下腹部B.立即导尿C.协助患者坐起排尿D.肌内注射新斯的明答案：C解析：剖宫产术后腹胀、膀胱区膨隆提示尿潴留，首要措施是通过改变体位（如坐起）、听流水声等诱导排尿，无效时再考虑导尿。4.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.溶血性黄疸D.感染性黄疸答案：C解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，24小时内出现多为病理性，溶血性黄疸（如ABO溶血）是常见原因。5.患者男，55岁，急性心肌梗死入院，突发意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护示室颤。此时应立即A.静脉注射肾上腺素B.同步电除颤C.非同步电除颤D.胸外心脏按压答案：C解析：室颤是心脏骤停的常见原因，非同步电除颤是终止室颤的首选方法。6.某患者因胃溃疡行胃大部切除术，术后第5天出现发热（38.5℃）、腹痛、腹胀，腹腔引流管引出浑浊液体。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.腹腔感染C.肠粘连D.倾倒综合征答案：A解析：胃大部切除术后5-7天出现发热、腹痛、腹腔引流液浑浊，提示吻合口瘘，因消化液漏入腹腔引起感染。7.患者女，28岁，妊娠期高血压，血压165/110mmHg，尿蛋白（++），今晨突发抽搐。首要的治疗药物是A.硫酸镁B.肼屈嗪C.拉贝洛尔D.地西泮答案：A解析：硫酸镁是妊娠期高血压子痫发作的首选解痉药物，可预防和控制抽搐。8.患者男，70岁，帕金森病病史8年，近期出现行走时起步困难，一旦启动则小步加速前冲，称为A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.慌张步态答案：D解析：慌张步态是帕金森病的典型表现，表现为起步困难，一旦启动则步伐变小、加速前冲，难以止步。9.某急性胰腺炎患者，禁食3天，今晨查血钾3.0mmol/L，首要的护理措施是A.口服氯化钾溶液B.静脉补钾（浓度≤0.3%）C.多吃香蕉、橘子D.静脉推注10%氯化钾答案：B解析：血钾<3.5mmol/L为低钾血症，患者禁食无法口服补钾，需静脉补钾，浓度不超过0.3%，速度不宜过快。10.患者女，65岁，脑出血术后留置胃管，鼻饲时最应注意的是A.鼻饲前检查胃管是否在胃内B.鼻饲液温度38-40℃C.每次鼻饲量不超过200mlD.鼻饲后保持半卧位30分钟答案：A解析：鼻饲前必须确认胃管在胃内，避免误吸导致肺部感染，是最关键的安全措施。11.患者男，40岁，因车祸致左下肢开放性骨折，伤口可见活动性出血。现场急救时首先应A.固定骨折B.止血C.包扎伤口D.转运至医院答案：B解析：开放性骨折伴活动性出血时，止血是首要措施，避免失血性休克。12.某早产儿出生体重1500g，出生后第3天出现呼吸暂停，表现为呼吸停止>20秒，伴心率<100次/分、发绀。最主要的护理措施是A.保持环境安静B.托背、弹足底刺激呼吸C.持续低流量吸氧D.静脉注射氨茶碱答案：B解析：早产儿呼吸暂停时，首先通过物理刺激（托背、弹足底）恢复呼吸，无效时再使用药物或辅助通气。13.患者女，50岁，甲状腺功能亢进症（甲亢）术后第2天，主诉手足麻木、抽搐。最可能的原因是A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.甲状旁腺损伤D.甲状腺危象答案：C解析：甲亢手术可能损伤甲状旁腺，导致血钙降低，出现手足抽搐。14.患者男，35岁，诊断为抑郁症，近期出现自杀倾向。护士最应优先采取的措施是A.心理疏导B.24小时专人看护C.遵医嘱使用抗抑郁药D.鼓励参加集体活动答案：B解析：有自杀倾向的患者需严格监护，24小时专人看护是最直接的安全保障。15.患者女，45岁，诊断为慢性肾衰竭，血肌酐780μmol/L，今日出现恶心、呕吐、呼气有尿味。最主要的护理诊断是A.营养失调：低于机体需要量B.体液过多C.有皮肤完整性受损的危险D.气体交换受损答案：A解析：慢性肾衰竭患者因毒素蓄积导致胃肠道症状（恶心、呕吐），影响进食，首要护理诊断是营养失调。16.某产妇产后第2天，乳房胀痛、局部皮肤发红，触及硬结。最可能的原因是A.乳腺炎B.乳汁淤积C.乳腺增生D.乳腺癌答案：B解析：产后2-3天乳房胀痛、硬结，多因乳汁淤积，未及时排出导致，乳腺炎多伴发热、白细胞升高。17.患者男，60岁，慢性心力衰竭，长期服用地高辛。今晨出现视力模糊、黄视。首先应考虑A.高血压眼底病变B.地高辛中毒C.白内障D.青光眼答案：B解析：地高辛中毒的典型表现包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、心律失常、视觉异常（黄视、绿视）。18.患者女，25岁，诊断为滴虫性阴道炎，护士指导其阴道用药前需先用哪种溶液冲洗阴道A.2%-4%碳酸氢钠溶液B.1%乳酸溶液C.0.9%氯化钠溶液D.1:5000高锰酸钾溶液答案：B解析：滴虫适宜在pH5.2-6.6的环境中生长，用1%乳酸或0.5%醋酸溶液冲洗可降低阴道pH，抑制滴虫繁殖。19.患者男，10岁，诊断为过敏性紫癜，最具特征性的表现是A.皮肤紫癜B.腹痛C.关节肿痛D.血尿答案：A解析：过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发和最典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布。20.患者女，75岁，跌倒后右髋部疼痛，不能站立。查体：右下肢外旋畸形约90°，最可能的诊断是A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节脱位D.髌骨骨折答案：B解析：股骨转子间骨折因血运丰富，局部肿胀明显，下肢外旋畸形更严重（可达90°），而股骨颈骨折外旋多为45°-60°。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于无菌技术操作原则的有A.操作前30分钟停止清扫地面B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包打开后有效期为24小时D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取E.操作时身体与无菌区保持30cm以上距离答案：ABCDE2.糖尿病足的预防措施包括A.每日温水洗脚（水温<40℃）B.避免赤足行走C.修剪指甲时剪平边缘D.选择宽松、透气的鞋袜E.出现水疱时自行挑破答案：ABCD3.急性胰腺炎的常见诱因有A.暴饮暴食B.胆道结石C.酗酒D.高脂血症E.大量饮水答案：ABCD4.产后出血的常见原因包括A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜早破答案：ABCD5.护士在为昏迷患者进行口腔护理时，应注意A.使用开口器从臼齿处放入B.棉球湿度适宜（以不滴水为宜）C.禁忌漱口D.观察口腔黏膜有无溃疡E.操作前后清点棉球数量答案：ABCDE6.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要护理诊断包括A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量E.有感染的危险答案：ABCDE7.下列关于静脉输液的描述正确的有A.成人输液速度一般为40-60滴/分B.输入高渗溶液（如20%甘露醇）应快速滴注（120滴/分）C.连续输液24小时需更换输液器D.发生空气栓塞时应取左侧头低足高位E.输液过程中出现发热反应应立即停止输液答案：ABCD（解析：发热反应一般不需立即停止输液，可减慢速度，观察病情变化）8.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括A.低体温（肛温<35℃）B.皮肤硬肿（呈暗红色、压之不凹陷）C.反应低下D.多器官功能损害E.呼吸暂停答案：ABCDE9.下列属于心力衰竭患者的典型症状有A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰（急性左心衰）C.双下肢水肿D.颈静脉怒张E.肝大伴压痛答案：ABC（解析：D、E为体征，非症状）10.护士在执行给药原则时，应做到“三查七对”，其中“七对”包括A.床号、姓名B.药名、浓度C.剂量、方法D.时间E.有效期答案：ABCD三、案例分析题（共4题，每题10分）（一）患者男，65岁，COPD病史20年，3天前受凉后出现咳嗽、咳大量黄色脓痰，气促加重，夜间不能平卧。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音。血气分析：pH7.30，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。问题：1.该患者的血气分析提示何种酸碱失衡？2.列出主要的护理诊断（至少3个）。3.简述氧疗的护理要点。答案：1.失代偿性呼吸性酸中毒（pH<7.35，PaCO₂>45mmHg，HCO₃⁻代偿性升高但未完全纠正）。2.护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高与肺部感染有关；④活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留有关。3.氧疗护理要点：①持续低流量吸氧（1-2L/min），避免高浓度吸氧抑制呼吸；②观察氧疗效果（呼吸频率、节律，发绀是否改善，血气分析变化）；③保持吸氧管道通畅，定期更换湿化瓶；④向患者及家属解释低流量吸氧的重要性，避免自行调大氧流量。（二）患者女，50岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，医嘱予溶栓治疗。问题：1.溶栓治疗的最佳时间窗是发病后几小时内？2.溶栓治疗的主要并发症是什么？如何观察？3.列出急性期的护理措施（至少4项）。答案：1.最佳时间窗为发病后6小时内（目前指南推荐3-4.5小时内效果更佳）。2.主要并发症是出血（包括皮肤黏膜出血、消化道出血、颅内出血等）。观察要点：①监测生命体征，尤其是血压（血压下降可能提示出血）；②观察皮肤、牙龈有无出血点；③呕吐物、尿液、粪便颜色（黑便、血尿提示消化道或泌尿系统出血）；④意识状态（意识障碍、剧烈头痛警惕颅内出血）。3.急性期护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，观察心律失常（如室早、室颤）；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④疼痛护理：遵医嘱予吗啡止痛，观察止痛效果及呼吸抑制；⑤饮食护理：低盐、低脂、易消化，少量多餐；⑥保持大便通畅（避免用力排便，可予缓泻剂）。（三）患者女，28岁，G1P0，孕39⁺2周，规律宫缩10小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S⁻1，胎膜未破，胎心140次/分。1小时后，患者诉下腹部持续疼痛，烦躁不安，胎心100次/分，子宫下段压痛明显，出现病理缩复环。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.列出首要的处理措施。3.简述产后出血的预防措施（至少3项）。答案：1.先兆子宫破裂（病理缩复环、下腹部压痛、胎心异常是典型表现）。2.首要处理措施：立即抑制宫缩（遵医嘱予硫酸镁或哌替啶），并尽快行剖宫产术终止妊娠。3.产后出血预防措施：①胎儿娩出后及时使用宫缩剂（如缩宫素）；②胎盘娩出后检查胎盘、胎膜是否完整，如有残留及时清宫；③密切观察产后2小时出血量（产后2小时是出血高峰期）；④对有高危因素（如多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘）的产妇提前做好急救准备；⑤鼓励早接触、早吸吮，促进子宫收缩。（四）患儿男，3岁，因“发热3天，皮疹1天”入院。查体：T39.5℃，精