11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》复习题与参考答案解析

11月住院医师规范化培训《耳鼻咽喉科》复习题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性发病率较高的疾病是A、急性腺样体炎B、急性咽炎C、环后癌D、鼻咽癌E、鼻咽纤维血管瘤正确答案：C答案解析：鼻咽纤维血管瘤好发于年轻男性，鼻咽癌男性发病率约为女性的2～3倍，急性咽炎及急性腺样体炎的发病率男女无差别，环后癌多发生于女性。2.急性咽炎应与急性传染病前驱期相鉴别，其中不包括（）A、麻疹B、流感C、传染性单核细胞增多症D、猩红热E、百日咳正确答案：C3.不属于行为测听范畴的听力检查是A、声导抗测听B、纯音测听C、音叉试验D、言语测听E、表试验正确答案：A4.患者，崔某，女，17岁，在一次车祸中脑部受重伤，入院3天后，医师告诉患者的家属说：“患者已处于脑死亡状态，即她不能康复了，等于事实上的死亡。”并建议撤掉呼吸机。但是，患者父母不愿承认这一事实，因为他们看到女儿在呼吸机的帮助下可以呼吸，并能感觉到女儿的脉搏，所以坚决不同意医师撤掉呼吸机。试问：在这种情况下，医师应该采取什么恰当的方式解决这一冲突A、向患者父母解释脑死亡，劝说患者父母尽快同意撤掉呼吸机B、因为脑死亡是一种科学的死亡标准，所以不用征求父母的同意，医师可以自行撤掉呼吸机C、向患者父母解释脑死亡，耐心等到患者父母同意时，医师才可以撤掉呼吸机D、请公证机关公证死亡E、因为脑死亡还有争论，所以医师不能自行撤掉呼吸机正确答案：A答案解析：①脑死亡作为比心肺死亡更为科学的死亡标准，在美、英等国家已被承认。②我国虽然也有承认脑死亡的少数先例，但是脑死亡的观念还未被广泛接受，因此患者父母的反应是可以理解的。③医师在给患者父母讲清脑死亡的概念之后，不可强求他们在短时间内同意撤掉呼吸机，可在经过一段时间的缓冲，待他们基本想通之后，再撤掉呼吸机为宜5.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）A、样本标准差B、中位数C、标准误D、第95百分位数E、均数正确答案：C答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。6.蜗窗膜又称（）A、前庭膜B、第二鼓膜C、蜗窗龛膜D、紧张部鼓膜E、松弛部鼓膜正确答案：B7.不宜行扁桃体切除术的情况是A、扁桃体周围脓肿B、扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸C、慢性扁桃体炎急性发作期D、病灶性扁桃体E、单侧扁桃体良性肿瘤正确答案：C8.下列选项中，不是梅尼埃病眩晕发作特点的是（）。A、眩晕缓解期有平衡功能障碍B、常表现为病史愈长，眩晕发作次数愈频繁C、多呈旋转性D、眩晕发作时间＜1分钟E、眩晕发作时常伴有恶心、呕吐、出汗等正确答案：D答案解析：梅尼埃病临床诊断依据如下：发作性旋转性眩晕2次或者2次以上，每次持续20分钟至数小时，常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍，无意识障碍；波动性听力损失，早起多为低频听力损失，随病情进展逐渐加重，纯音测听提示感音神经性耳聋，可以出现听觉重振现象。伴有耳鸣、耳胀满感。梅尼埃病的眩晕发作一般均为20分钟以上，眩晕发作时间＜1分钟为良性阵发性位置性眩晕的发作特点。9.以下描述不正确的是（）。A、前庭毛细胞呈极性排列B、在外半规管，内淋巴离壶腹流动时引起较强反应C、前庭毛细胞静纤毛束向动纤毛方向弯曲可以使毛细胞去极化而兴奋D、病理状态下，半规管可对线性加速度敏感E、垂直半规管壶腹嵴的毛细胞的动纤毛位于远离椭圆囊的一侧正确答案：B答案解析：外半规管壶腹嵴毛细胞的动纤毛均位于靠近椭圆囊的一侧，而静纤毛束向动纤毛方向弯曲时（即内淋巴向壶腹侧流动时），毛细胞呈去极化状态而兴奋，产生较强反应。10.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、横断面研究C、描述性研究D、病例对照研究E、回顾性队列研究正确答案：D答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。11.纤维喉镜不具备的功能是A、进行鼻腔和鼻咽部检查B、对喉部及喉咽部进行检查C、进行活检、息肉摘除D、行异物取出术E、锁定瞬间图像正确答案：E答案解析：纤维喉镜无锁定瞬间图像功能。而外观与纤维喉镜相似的电子喉镜，其前端有CCD成像系统，可利用镜柄上的图像锁定钮，锁定瞬间图像。12.下列指标中，衡量某因素与某病之间的关联强度最好的是（）。A、病因分值B、归因危险度C、人群特异危险度D、相对危险度E、特异危险度正确答案：D答案解析：相对危险度通常包括危险度比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，其值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。13.患者，女性，55岁。反复双鼻出血1周就诊，检查发现其鼻中隔两侧黎氏区血管呈团状扩张，下述治疗最常引起鼻中隔穿孔的方法是A、在两侧黎氏区血管扩张处用射频治疗封闭血管B、用含有0.1%肾上腺素的棉片压迫出血区C、鼻腔用凡士林纱条填塞超过72小时D、用蘸有云南白药的明胶海绵填塞鼻腔E、行鼻中隔黏膜划痕术正确答案：A14.耳廓外伤后伴绿脓杆菌感染，最易形成：A、小耳B、上述都不是C、外耳道闭锁D、菜花耳E、招风耳正确答案：D15.关于喉声门上切除术禁忌证，错误的是（）。A、会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者B、向后发展接近、累及杓状软骨者C、年龄过大，心肺功能不全者D、向喉外发展已侵及甲状软骨者E、向喉外发展已侵及梨状窝者正确答案：D答案解析：喉声门上切除术的禁忌证包括：会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者，或向后发展接近、累及杓状软骨者，或向喉外发展已侵及梨状窝者；年龄过大，心肺功能不全者。16.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、常规资料分析B、临床诊断试验C、实验研究D、病例对照研究E、回顾性队列研究正确答案：D答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。17.男，17岁，自诉鼻涕中带血3个月，伴耳闷、听力减退，无发热。如图所示鼻咽部病灶最可能的诊断为（）A、咽旁脓肿B、鼻咽部恶性淋巴瘤C、鼻咽癌D、小唾液腺混合瘤E、鼻咽部淋巴组织增生正确答案：C18.无恶臭气味存在时，却能闻到恶臭，可能是：A、幻嗅B、嗅觉过敏C、嗅觉丧失D、嗅觉倒错E、嗅觉减退正确答案：A19.患者，男性，40岁。右侧耳后下疼痛半年，2个月前出现面瘫。检查见右腮腺内肿块，2cm×3cm，质硬，固定。对该患者的诊断应首先考虑A、急性化脓性腮腺炎B、腮腺腺样囊性癌C、腮腺多形性腺瘤继发感染D、腮腺多形性腺瘤E、腮腺淋巴瘤正确答案：B20.关于海绵窦毗邻的描述中，错误的是（）。A、窦内侧壁有颈内动脉与其外侧的展神经B、窦的下内方与筛板相邻C、窦的上内方隔内侧壁骨质与垂体相邻D、窦的外侧壁有动眼神经、滑车神经及三叉神经眼支与上颌神经通过E、窦的前端与面部、鼻部静脉，后端与颞骨岩尖处的岩上、下窦相交通正确答案：B答案解析：海绵窦是一对重要的硬脑膜静脉窦，位于蝶窦和垂体两侧。海绵窦腔内有颈内动脉和展神经，外侧壁有动眼神经、滑车神经及三叉神经眼支与上颌神经。窦的前端与面部、鼻部静脉，后端与颞骨岩尖处的岩上、下窦相交通。人体海绵窦解剖示意图21.鼻疖患者出现局部弥漫性肿胀，波及上唇、颊、眼睑、颧部，有剧烈跳痛，全身不适，伴发热，无眼球活动及视力障碍，最可能的并发症是A、面部蜂窝织炎B、化脓性上颌骨骨髓炎C、球后视神经炎D、眶壁骨膜下脓肿E、海绵窦血栓性静脉炎正确答案：A22.患者男，35岁，咽喉痛明显、呼吸费力3小时，检查咽部轻充血，首先考虑为（）。A、急性会厌炎B、急性喉炎C、急性扁桃体炎D、急性咽炎E、急性喉气管炎正确答案：A答案解析：A项，急性会厌炎为声门上区会厌为主的急性炎症，有发热、咽喉部肿痛黏膜红肿，可迅速出现吞咽和呼吸苦难。B项，急性喉炎为喉黏膜及声带的急性炎症声嘶、喉痛、咳嗽有痰。C项，急性扁桃体炎为扁桃体非特异性炎症，全身表现为畏寒高热，局部有咽痛，表现为言语含糊不清，患侧咽痛，吞咽时加重，可见扁桃体肿大及表面脓性分泌物。D项，急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下的急性炎症，表现为咽部干燥灼热感疼痛。23.音叉试验的描述正确的是（）。A、初步鉴别耳聋的性质B、用于弱智、婴幼儿的听力筛查C、判断听力损失的程度D、是最常用的客观听力测量法E、是鉴定伪聋较好的方法正确答案：A24.鼓室肌收缩对耳蜗有保护作用，下述哪项有误（）A、可起到20dB的声保护作用B、发生于声强大于85dB时C、肌反射有潜伏期D、对高频的保护作用优于低频E、强声刺激时镫骨肌和鼓膜张肌均收缩正确答案：D25.与扁桃体外侧相邻的肌肉是A、咽上缩肌B、腭舌肌C、腭咽肌D、咽中缩肌E、茎突咽肌正确答案：A26.急性扁桃体炎引起全身各系统疾病的机制是A、细菌或毒素经过血行播散到达靶器官引起病变B、靶器官对链球菌所产生的Ⅰ型变态反应C、靶器官对链球菌所产生的Ⅳ型变态反应D、靶器官对链球菌所产生的Ⅱ型变态反应E、靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应正确答案：E答案解析：急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等。这些并发症的发生与各靶器官对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应有关。乙型溶血性链球菌侵入呼吸道引起急性扁桃体炎的同时，链球菌细胞壁上的蛋白质、多糖等物质可作为抗原，刺激患者体内免疫细胞产生对链球菌细胞壁上的上述抗原物质的抗体。部分患者的抗原抗体复合物通过血液循环沉积于肾脏的毛细血管壁等处，激活补体蛋白而吸引中性粒细胞等炎症细胞到肾脏等部位，引起急性肾炎等疾病。27.导致咽旁脓肿最常见的致病菌是（）A、溶血性链球菌B、厌氧菌C、金黄色葡萄球菌D、草绿色链球菌E、肺炎双球菌正确答案：A28.患者男，54岁，进行性声嘶2个月余，病理示一侧声带鳞状细胞癌累及喉室、室带，声带活动受限但未固定，首选的治疗方式为（）。A、全喉切除术B、化疗C、喉垂直部分切除术D、根治性放疗E、喉内显微激光手术正确答案：C答案解析：根据患者症状，应诊断为T2型喉癌。手术为喉癌治疗的主要手段，辅助放化疗和综合治疗。A项，喉全切术适用于T4及绝大多数T3喉癌、复发癌以及部分体质较差的高龄患者。C项，喉垂直部分切除术适用于累及声门上区或声门下区的声带癌，部分T1、T2声门下癌。D项，根治性放疗适于早期的T1及T2病变，无声带活动受限的喉声门上癌。E项，适用于癌前病变及可充分暴露、前联合未被肿瘤累及的早起T1、T2声带癌。下图为喉癌肿瘤分级。29.男性患儿，1.5岁，因误吸花生米后呛咳4天，胸片示右肺不张，听诊右肺呼吸音低，临床拟诊为右支气管异物，欲行支气管镜检查，应选择支气管镜的内径为A、3.0mmB、6.0mmC、7.0mmD、4.0mmE、5.0mm正确答案：D30.关于耳硬化症的治疗，不正确的是（）。A、可试用特氟隆活塞B、可行鼓室成形术C、可行人工镫骨手术D、以手术治疗为主E、可佩戴助听器正确答案：B答案解析：耳硬化症主要治疗方法为手术和佩戴助听器。手术包括镫骨手术、内耳开窗术。鼓室成形术主要用于治疗化脓性中耳炎和中耳胆脂瘤。31.耳源性脑脓肿颅内压增高症状不包括（）A、呕吐B、视盘水肿C、头痛D、意识障碍E、脉搏迟缓正确答案：B32.关于膜迷路说法错误的是（）。A、膜半规管借5孔与椭圆囊相通B、椭圆囊斑和球囊斑构造相同，由支持细胞和毛细胞构成C、椭圆囊前壁内侧有椭圆球囊管，连接球囊和椭圆囊D、膜迷路由膜管和膜囊组成E、膜迷路可分为椭圆囊、球囊、膜半规管和膜蜗管，各部相互连通正确答案：C答案解析：椭圆囊前壁内侧有椭圆球囊管，连接球囊和内淋巴管。33.3岁以下幼儿最常见的气管、支气管异物为：A、植物类B、金属类C、化学制品D、动物类E、以上都不是正确答案：A34.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的B、血站出售无偿献血的血液的C、医疗机构出售无偿献血的血液的D、非法采集血液的E、非法组织他人出卖血液的正确答案：A答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液