住院医师规范化培训《神经内科》复习题与答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》复习题与答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.癫痫单纯部分性发作的时间一般不超过A、1分钟B、5分钟C、3分钟D、15分钟E、10分钟正确答案：A2.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是A、第2周末至第3周B、第1周末至第2周C、第3周末至第4周D、第1个月至第2个月E、1周以内正确答案：B答案解析：大量资料表明，动脉瘤破裂后的再出血多发生于初次破裂后的7-14天。3.下列疾病不出现痴呆的是A、亚急性硬化性全脑炎B、肾上腺脑白质营养不良C、进行性肌阵挛性癫D、进行性风疹全脑炎E、肌萎缩性侧索硬化正确答案：E答案解析：肌萎缩性侧索硬化选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束，中枢神经系统其他部位很少受到影响，所以不会出现痴呆。4.动态脑电图监测的优点是（）。A、医师不能直接观察到监测中的临床发作表现B、干扰伪差多，干扰来源不容易判断C、受检者活动范围不受限，不影响正常生物周期和发作规律D、不能及时发现和修理接触不良或脱落的电极或其他仪器故障E、需要药物诱导睡眠或是剥夺睡眠结果才有意义正确答案：C答案解析：ABD三项属于动态脑电图监测的缺点；CD两项，受检者可相对自由活动，不需要药物诱导睡眠或剥夺睡眠，不影响正常生物周期和发作规律。5.中枢神经系统脱髓鞘疾病最突出的具有特征性的病理改变是A、神经纤维髓鞘破坏或脱髓鞘B、病灶呈多发性、播散性C、脑白质变性D、脑皮质变性E、神经胶质细胞增生正确答案：A6.格林-巴利综合征急性期的治疗有A、大剂量免疫球蛋白的静脉滴注B、血浆置换疗法C、支持治疗D、对症治疗E、以上均是正确答案：E7.诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是A、畏寒、高热B、咳大量臭脓痰C、咯血D、血白细胞及中性粒细胞升高E、痰菌阳性正确答案：B8.进行序贯试验的要求为（）。A、能较快获得试验结果B、仅以单一指标作为依据C、能依据试验结果决定样本含量的增减D、不预先规定试验次数E、以上皆是正确答案：E9.基底动脉的终支是A、大脑前动脉B、前交通动脉C、大脑后动脉D、后交通动脉E、大脑中动脉正确答案：C10.男性，23岁。因受凉后突起高热，右侧胸痛，咳嗽伴铁锈色痰3天来院急诊。X线示右下肺大片密实阴影。拟诊肺炎链球菌肺炎。至于病原菌的致病性和病理改变，你认为下列哪一项说法不正确A、病变主要为肺泡腔内炎症渗出，肺泡结构很少破坏B、在少数免疫功能低下者可导致机化性肺炎C、常见肺脓肿形成D、可以并发胸膜炎，甚至脓胸E、病原菌的致病性源于其侵袭力，而非毒素正确答案：C11.假肥大型肌营养不良症患者的肌肉假性肥大与肌肉真性肥大的重要区A、叩击肌肉时出现"肌球"B、挤压时肌肉是否有疼痛C、肌肉的力量D、肌肉的结实度E、肌肉的肥大程度正确答案：C12.周期性瘫痪不应有的表现是（）。A、血清钾降低B、大小便障碍C、骨骼肌弛缓性瘫痪D、脑脊液正常E、腱反射减弱正确答案：B答案解析：周期性瘫痪表现为骨骼肌弛缓性瘫痪，肌力差，肌张力低，腱反射减弱，无尿便障碍，低钾型多见，脑脊液正常。13.急性脊髓炎的常见并发症是（）。A、肺炎B、褥疮C、泌尿系感染D、败血症E、以上全部正确答案：E答案解析：急性脊髓炎常合并泌尿系统感染、压疮、肺部感染常，甚至进一步出现败血症，影响恢复，遗留后遗症。14.患者女，35岁，4个月来连续出现胸背部麻木，逐渐发展至双足部，近2个月来开始出现双下肢无力，小便不易解出。查体：双下肢肌张力增高，跟膝反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸10以下针刺觉减退。诊断考虑（）。A、脊髓出血B、脊柱结核C、脊髓内占位病变D、脊髓外硬膜下神经纤维瘤E、硬膜外转移性肿瘤正确答案：C答案解析：本例缓慢发生截瘫，可排除脊柱结核、脊髓出血、硬膜外转移性肿瘤等，由于其感觉障碍从胸背部麻木逐渐向下发展至双足，提示脊髓内占位病变。15.下列哪项是脑梗死与脑出血的鉴别要点？（）A、脑脊液检查B、起病状态，起病速度，CT扫描C、年龄，性别D、高血压E、意识障碍，肢体瘫痪正确答案：B答案解析：脑梗死与脑出血的鉴别要点包括：发病年龄、起病状态、起病速度、全脑症状、意识障碍、神经体征、CT检查、脑脊液。因此答案选B。16.脑梗死临床表现中，不应有的症状或体征是A、头痛B、意识不清C、抽搐D、脑膜刺激征E、肢体瘫痪正确答案：D17.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的?A、脑脊液检查对诊断颇有价B、MRI检查有特征性表C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药正确答案：D18.肌萎缩侧索硬化临床最显著的特征为A、上肢下运动神经元损害B、仅累及运动神经元C、下肢上运动神经元损害D、萎缩肌群出现粗大的肌束颤动E、上、下运动神经元损害同时并存正确答案：E19.心脏骤停是指（）。A、室性心动过速B、心脏射血功能完全停止C、血压下降D、休克E、昏迷正确答案：B答案解析：心脏骤停（CA）是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢型心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。20.颞动脉炎是一种颅外的肉芽肿性动脉炎，主要侵犯A、颈内动脉B、大脑中动脉C、颞深动脉D、颞浅动脉及眼动脉E、面动脉正确答案：D21.患者，女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤。查体：BP120/70mmHg，P76次/分。该患者眩晕的原因最可能是（）。A、周围性眩晕B、中枢性眩晕C、低血压D、心动过速E、癔症正确答案：A答案解析：眩晕可分为：①周围性眩晕（耳性眩晕），是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕，见于梅尼埃病、迷路炎、前庭神经元炎、药物中毒、位置性眩晕、晕动病等；②中枢性眩晕（脑性眩晕），是指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等病变所引起的眩晕，见于颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病等；③其他原因的眩晕，如全身疾病性（心血管疾病、血液性疾病、中毒性疾病）、眼源性（眼病和屏幕性眩晕）、神经精神性（神经官能症、更年期综合征、抑郁症）。梅尼埃病可由劳累诱发，出现耳鸣及眼球震颤。梅尼埃病属于周围性眩晕，因此答案选A。22.失神发作多出现在（）。A、仅在站立位时发作B、睡眠转醒时C、清醒时D、深睡眠期E、思睡期正确答案：C23.肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图诊断标准是A、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3B、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室后壁之比≥1．3C、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3D、室间隔呈非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左心室前壁之比≥1．3E、室间隔呈非对称性肥厚，收缩期和舒张期的室间隔厚度与左心室后壁之比均≥1．3正确答案：B24.头颅MRI检查发现：小脑蚓部肿瘤。临床表现应该为A、躯干性共济失调B、运动过多，肌张力降低C、肢体的共济失调D、运动减少，肌张力增高正确答案：A25.对病毒性脑膜炎确诊最有意义的检查是A、颅脑CTB、颅脑MRIC、CSF细胞学检查D、CSF病毒分离和组织培养E、EEG检查正确答案：D答案解析：病毒性脑炎的EEG、CSF和颅脑CT、MRI均缺乏特异性，该病的确诊需作脑脊液病原学检查。26.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、指导-合作型B、主动-被动型C、强制-被动型D、指导-参与型E、共同参与型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。27.关于Huntington舞蹈病的生化改变正确的是A、GABA增高B、ACh及其合成酶增高C、P物质和脑啡肽增高D、生长抑素和神经肽Y减少E、DA正常或略增高，或DA受体超敏正确答案：E28.人类免疫缺陷病毒引起的最常见的周围神经病变是A、感觉性共济失调性神经病B、多数性单神经病C、多发性神经病D、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病E、神经节神经炎正确答案：C29.抗胆碱酯酶药物的烟碱样反应主要有哪些症状A、心悸，心律紊乱B、精神异常C、瞳孔扩大，心动过速，口干，少汗D、瞳孔缩小，心动过缓，流延，多汗，腹痛，腹泻，呕吐E、肌肉跳动，束颤正确答案：E30.低颅压性头痛是指颅压低于A、1.18kPa(120mmH2O)B、0.98kPa(100mmH2O)C、0.79kPa(80mmH2O)D、0.69kPa(70mmH2O)E、0.59kPa(60mmH2O)正确答案：D答案解析：低颅压性头痛是指脑脊液压力降低［0.69kPa(<70mmH2O)］所致的头痛，当立位时颅压降低，头痛加重，卧位时颅压降低不明显，头痛减轻或消失。31.脊髓亚急性联合变性患者周围神经病变较重时多表现为A、肌张力减低或增高、腱反射减弱，但病理征阳性B、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阳性C、肌张力增高、腱反射减弱，但病理征阳性D、肌张力减低、腱反射减弱，但病理征阴性E、肌张力减低、腱反射增高，但病理征阳性正确答案：B32.对癫痫强直-阵挛发作及癫痫失神发作均有疗效的抗癫痫药物为：A、扑痫酮B、苯妥英钠C、酰胺咪嗪(卡马西平)D、苯巴比妥E、丙戊酸钠正确答案：E33.脊髓丘脑束受损产生A、对侧躯体识别性触觉减退B、同侧躯体痛温觉减退C、对侧躯体痛温觉减退D、对侧躯体痛温觉减退或缺失E、对侧躯体触觉减退正确答案：D34.患者，男，49岁。近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）。A、阿尔茨海默病B、癫痫C、老年痴呆D、帕金森病E、急性焦虑发作正确答案：A答案解析：阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。65岁以前发病者，称早老性痴呆，65岁以后发病者称老年性痴呆。35.颅内的疼痛敏感结构有A、脑实质B、软脑膜C、脉络丛D、颅骨E、颅底硬脑膜正确答案：E36.病毒性心肌炎的主要病理改变是A、心肌间质的广泛纤维化B、非特异性心肌间质炎症C、心肌细胞坏死，遗留瘢痕D、附壁血栓E、心肌间质的特异性细胞浸润正确答案：B37.脑脊液是由哪种结构产生的A、脉络丛B、星形胶质细胞C、小胶质细胞D、少突胶质细胞E、松果体正确答案：A答案解析：压颈试验多在脊髓病变时检查，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，压颈时压力不上升，或上升、下降缓慢，称为压颈试验阳性。38.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有（）。A、突然跌倒B、双手紧握，下肢僵直C、呼吸急促，喉中发出叫声D、伴瞳孔散大，对光反应消失E、全身抽搐正确答案：D答案解析：癫痫发作与假性癫痫发作的鉴别如下表所示。39.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A、扣带回B、旁中央小叶C、额极D、胼胝体前4／5E、额叶底部正确答案：B答案解析：大脑前动脉供用大脑半球的内侧面，包括旁中央小叶，旁中央小叶管理小腿的感觉、运动和捧尿功能。40.疾病预防控制机构在传染病的预防与控制中，不具有的职责是（）。A、组织实施免疫规划B、开展健康教育、咨询C、提供技术咨询D、进入现场采样E、宣布疫区正确答案：E答案解析：各级疾病预防控制机构在传染病预防控制中应履行以下职责：①实施传染病预防控制规划、计划和方案；②收集、分析和报告传染病监测信息，预测传染病的发生、流行趋势；③开展对传染病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及其效果评价；④开展传染病实验室检测、诊断、病原学鉴定；⑤实施免疫规划，负责预防性生物制品的使用管理；⑥开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识；⑦指导、培训下级疾病预防控制机构及其工作人员开展传染病监测工作；⑧开展传染病防治应用性研究和卫生评价，提供技术咨询。E项，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。41.患者，男，65岁。发作性胸痛2个月，间断服药治疗，1小时前胸痛突然加重，含硝酸甘油不能缓解，心电图无典型梗死图形，选用下列哪种治疗措施最好A、静脉点滴硝酸甘油并连续观察心电图改变以及心肌酶变化B、静脉点滴硝酸甘油C、注射利多卡因D、口服心得安E、度冷丁止痛正确答案：A42.高血压脑出血的主要发病机制是A、颅内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破碎B、硬化动脉内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下血管破裂C、实质上是颅内静脉循环障碍和静脉破裂D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂E、在高血压的基础上，合并颅内动静脉畸形，易出血正确答案：D43.患者女，52岁。因左侧面颊、下颌部发作性刀割样疼痛2月余就诊。每次疼痛持续30秒到2分钟不等。体检：未发现神经系统阳性体征，颅脑CT未见异常病理信号。该病人诊断定位于（）。A、左侧三叉神经第一支B、左侧三叉神经第二支C、左侧三叉神经第三支D、左侧三叉神经第二、三支E、左侧三叉神经第一、三支正确答案：D答案解析：原发性三叉神经痛以患侧突发的短暂剧痛为特征，每次发作时间仅数秒钟至2分钟。突发突止，间歇期完全正常，无神经系统阳性体征，常局限于三叉神经2或3支分布区，以上颌支、下颌支多见。该患