住院医师规范化培训《神经内科》练习题库含答案

住院医师规范化培训《神经内科》练习题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.强直性肌营养不良症是一种多系统受累的A、X性连锁隐性遗传疾病B、X性连锁显性遗传疾病C、常染色体隐性遗传疾病D、遗传方式未定E、常染色体显性遗传疾病正确答案：E2.《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容不包括（）。A、尊重病人的人格与权力B、互学互尊，团结协作C、文明礼貌服务D、优质服务，医患和谐E、严谨求实，奋发进取正确答案：D答案解析：《医务人员医德规范及实施办法》的具体内容是：①救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛；②尊重病人的人格与权力，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁；③文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人；④廉洁奉公，自觉遵守法纪，不以医谋私；⑤为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密；⑥互学互尊，团结协作，正确处理同行同事间的关系；⑦严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。ABCE四项属于《医务人员医德规范及实施办法》的内容。D项，“优质服务，医患和谐”为《医疗机构从业人员行为规范》的内容。3.一项研究对500例食管癌患者进行调查，调查内容包括社会人口学资料、饮酒、吸烟、吃生硬或发霉的食物、膳食中蔬菜和蛋白质的含量等，同时对条件相似的500名非食管癌患者进行同样项目的调查，然后分析比较两组的情况。该项研究属于哪种流行病研究方法？（）A、临床诊断试验B、常规资料分析C、回顾性队列研究D、病例对照研究E、实验研究正确答案：D答案解析：病例对照研究的基本原理是以当前已经确诊的患有某特定疾病的一组病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的一组个体作为对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集研究对象既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。4.格林-巴利综合征脑神经型表现为A、病前有感染史B、双侧周围性面瘫C、无肢体瘫痪D、病理征(-)E、以上都是正确答案：E5.某广告声称：“用金霉素治疗1000名上呼吸道感染的儿童有900名在72小时内症状消失”。是否可以得出下列结论：应选择金霉素治疗儿童的上呼吸道感染？（）A、不可以，因为没有进行统计学显著性检验B、不可以，因为没有对照组C、可以D、不可以，因为不是根据率比较E、不可以，因为样本量太小正确答案：B6.下列哪项是最常用于痴呆筛选检测的A、MMSEB、BBSC、WEBSTERD、CDRE、HIS正确答案：A7.下列哪一项有助于诊断蛛网膜下腔出血A、明显的意识障碍B、脑膜刺激征C、均匀一致血性脑脊液D、突然发生剧烈头痛E、起病急骤，情绪激动等因素为其诱因正确答案：C8.腾喜龙试验阳性指的是A、肌无力症状无改善B、肌无力症状在3小时内改善C、肌无力症状在30分钟内改善D、肌无力症状在3分钟内改善E、肌无力症状在30秒内改善正确答案：E9.下列关于AD的临床表现，正确的是性，对工作及日常生活缺乏热情A、通常发生于老年或老年前期，隐匿起病，阶梯样缓慢进展B、以近记忆力减退为首发症状，逐渐累及其他认知领域，并影响日常生活与工作能力。早期对生活丧失主动C、疾病早期出现精神行为学异常如幻觉、妄想、焦虑、抑郁、攻击、收藏、偏执、易激惹性、人格改变等D、随痴呆进展，精神症状及行为学异常进一步加剧，最终出现运动功能障碍，如肢体僵硬、卧床不起正确答案：B10.脊髓髓外硬膜下肿瘤的临床表现为A、早期神经根性疼痛B、进行性病程C、腰椎穿刺压颈试验有梗阻D、脊髓造影、MRI可见到肿物E、以上全部正确答案：E11.适合手术治疗的高血压脑内血肿是A、外侧型血肿，病情稳定B、内囊型血肿，深昏迷C、外侧型血肿，病情加重D、丘脑出血，深昏迷E、桥脑出血，深昏迷正确答案：C12.老年人脑栓塞最常见原因是（）。A、心房颤动B、高血压病C、血管炎D、血管畸形E、高脂血症正确答案：A答案解析：脑栓塞根据栓子来源可分为心源性、非心源性和来源不明性三种。其中心源性占脑栓塞的60%～75%，心房颤动是心源性脑栓塞最常见的病因，是老年人脑栓塞最常见原因。因此答案选A。13.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮（艹卓）酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正确答案：D14.强直阵挛发作持续状态是A、频繁的发作B、频繁的发作伴有颅内压增高C、一次发作后持续意识障碍D、反复发作抽搐，发作间隙意识障碍不恢复E、发作后持续精神异常正确答案：D15.某患者出现前额部头痛，卧位时减轻，立位时加重，考虑（）。A、丛集性头痛B、低颅压性头痛C、典型偏头痛D、痛性眼肌麻痹E、紧张性头痛正确答案：B答案解析：低颅压性头痛是脑脊液压力降低导致的头痛，多为体位性。患者常在直立15分钟内出现头痛或头痛明显加剧，卧位后头痛缓解或消失。16.下列不是亚急性联合变性的诊断依据的是A、病前有苍白、倦怠、腹泻、舌炎等B、脊髓后索、锥体束、周围神经受损症状C、中年后发病D、合并贫血E、维生素B12治疗好转正确答案：A17.甲状腺功能减退症中最具特征性的临床表现是A、皮肤苍白，干燥、粗厚B、明显畏寒，体温低于正常C、心动过缓、心包积液D、跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E、面部虚肿正确答案：D18.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是A、室间隔缺损B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、冠心病E、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄正确答案：B19.血管性痴呆（）。A、多有脑卒中病史B、多为持续性病程C、智能损害多为点状缺损D、时间及地点定向损害较重E、生活自理能力不受影响正确答案：A答案解析：AB两项，血管性痴呆多在60岁以后发病，有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，表现为认知功能受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征。C项，智能损害多为关键部位梗死或出血等损害。DE两项，认知障碍表现为执行功能受损明显，生活自理能力下降。因此答案选A。20.基底核区出血的典型表现是（）。A、意识障碍，病灶对侧同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视B、意识障碍，病灶对侧偏身瘫痪，双眼向病灶对侧凝视C、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及同向性偏盲D、意识障碍，病灶对侧感觉瘫痪，双眼向病灶对侧凝视E、病灶对侧偏身瘫痪、偏身感觉障碍及共济失调正确答案：C答案解析：基底核区出血常常波及内囊，并呈现内囊损害症状，呈现病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及同向性偏盲，称为“三偏征”。21.女性，35岁，2年前有反复发热史，左上肢血压110／70mmHg，右上肢血压170／110mmH，肾区可闻及血管杂音该患者应选择的治疗方式是A、钙拮抗剂B、ACEIC、血管成形术D、β受体阻断剂E、脱水降压正确答案：C22.Willis环使两侧大脑半球及一侧大脑半球的前后部分有充分的侧支循环，该环的构成不含有A、大脑后动脉B、眼动脉C、大脑前动脉D、颈内动脉E、前交通动脉正确答案：B23.一组数据呈正态分布，其中小于X(—)＋1.96S的变量值占总变量值的百分数为（）。A、5%B、95%C、97.5%D、95.5%E、92.5%正确答案：C答案解析：双侧检验，X取值在区间X(—)±1.96S内的概率为95%。正态分布为单峰对称分布，小于X(—)－1.96S和大于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分数均为2.5%，所以小于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分比为97.5%。24.急性脑梗死发病后临床上脑水肿的高峰期在：A、24～48小时B、10～14天C、24小时内D、2～5天E、7～14天正确答案：D25.参数是指（）。A、样本的统计指标B、样本的总和C、总体的统计指标D、参与个体数E、研究个体数正确答案：C26.循证医学的定义强调了医生应考虑以下哪项要素对患者做出诊断和治疗决策？（）。A、当前可得的最好临床证据B、结合自己的临床技能与经验C、尊重患者的选择和意愿D、以上均是E、以上均不是正确答案：D27.关于紧张性头痛不正确的是A、疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点B、女性多见C、疼痛多位于一侧枕颈部D、随年龄的增长，患病率增加E、病程数月至数年正确答案：C28.原发性三叉神经痛的哪支发生率最高A、第1、2支B、第2支C、第3支的运动支D、第1、3支E、第2、3支正确答案：E29.腰椎穿刺压颈试验脑脊液压力不上升，说明A、颅内压升高B、中脑导水管堵塞C、正中孔堵塞D、脊髓腔堵塞E、脑膜炎正确答案：D30.下列不属于单纯疱疹病毒性脑炎确诊依据的是A、双份血清和脑脊液检查发现HSV特异性抗体有显著变化趋势B、脑组织活检或病理发现组织细胞核内含有疱疹病毒的颗粒和抗原的包涵体C、口唇或生殖道疱疹史，或本次发病有皮肤，黏膜疱疹D、CSF的PCR检测发现HSVDNAE、脑组织或CSF标本培养出HSV正确答案：C31.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、有无肌肉萎缩C、腱反射D、肌张力E、肌力正确答案：E32.原发性三叉神经痛的患者可能出现的体征A、张口时下颌偏向患侧B、患侧咀嚼肌萎缩C、患侧面部感觉减退D、患侧面部可有触发点E、患侧角膜反射消失正确答案：D33.关于大量临床观察结论证明洋地黄的疗效，下列哪项不正确A、明显减少住院B、增加心排血量C、提高生存率D、明显改善症状E、提高运动耐量正确答案：C答案解析：大规模的临床试验证明洋地黄对慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改变病人的预后。34.患者女，32岁。双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。查体：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，C3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑（）。A、急性吉兰-巴雷综合征B、急性脊髓炎C、脊髓压迫症D、脊髓前动脉综合征E、周期性瘫痪正确答案：B答案解析：根据患者1周前出现上呼吸道感染史，近日出现肢体瘫痪、感觉障碍和小便障碍考虑为急性脊髓炎，脊髓休克期。35.患者，男，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37.3℃，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻及中小水泡音，心尖部可闻及Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断为A、肺梗死B、肺炎球菌性肺炎C、风湿性心脏瓣膜病D、肺结核伴空洞E、支气管扩张正确答案：E36.5岁患儿，反复同时出现各种类型的全面性发作，伴有精神发育迟滞，EEG示为棘一慢复合波和睡眠中10Hz的快节律。最可能的诊断A、特殊综合征B、特异性综合征C、WestsyndromeD、Lennox-GastautsyndromeE、Landau-Kleffnersyndrome正确答案：D37.患者女，53岁，劳动后突感枕部疼痛、眩晕、呕吐、行走不稳，1小时后昏迷、呼吸节律不稳，临床诊断脑出血。最可能的出血部位位于（）。A、颞叶B、小脑C、脑桥D、基底节区E、枕叶正确答案：B答案解析：小脑出血常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。结合患者临床表现，考虑小脑出血可能性大。因此答案选B。38.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，经服用泼尼松后好转。最可能的诊断是A、脊髓亚急性联合变性B、多发性硬化C、急性脊髓炎D、脊髓压迫症正确答案：B39.脊髓一侧锥体束受压可出现A、肌萎缩B、肌张力减低C、腱反射消失D、腹壁反射消失E、肌束震颤正确答案：D40.某患者神经系统检查时发现左眼不能睁开，翻开左眼时左侧瞳孔散大，对光反应消失，左眼球处于外下斜位，示齿时嘴向左侧歪斜，伸舌偏向右方，右侧痉挛性偏瘫，其病变部位在（）。A、左侧大脑皮质B、右侧内囊C、左侧脑桥D、右侧脑桥E、左侧中脑正确答案：E答案解析：中脑损害时发生同侧动眼神经麻痹（眼睑下垂，眼球外展位，眼球向上、内收及向下运动麻痹，瞳孔散大，对光反射消失）和对侧偏瘫（对侧中枢性面瘫、舌肌麻痹及上下肢瘫痪），符合该患者病例特点，因此考虑为左侧中脑病变。41.Alzheimer病的病程为A、发作缓解型B、进行性发展加重C、只发一次D、发作进展型E、缓慢发展逐渐好转正确答案：B42.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。43.重症肌无力90%以上的病例可见A、咀嚼肌受累B、延髓肌受累C、颈肌受累D、面肌受累E、眼外肌麻痹正确答案：E44.周围性面神经麻痹的临床表现包括（）。A、口角偏向健侧B、患侧鼻唇沟变浅C、患侧眼睑闭合不全或露白D、患侧额纹变浅或消失E、以上全部正确正确答案：E答案解析：周围性面神经麻痹的临床表现包括患侧鼻唇沟变浅、口角下垂；额纹变浅或消失；眼裂变大；口角偏向健侧；露齿、吹哨、鼓颊、皱眉、皱额和闭眼等动作不能。45.甲状腺炎中最常见的类型是A、放射性性甲状腺炎B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、急性化脓性甲状腺炎D、硬化性甲状腺炎E、亚急性甲状腺炎正确答案：B46.导致抗抑郁药治疗失败的原因有（）