9月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案解析）

9月住院医师规范化培训《内科》考试题（含答案解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述均是肺炎链球菌肺炎的并发症，除了A、急性浆液纤维蛋白性胸膜炎B、机化性肺炎C、败血症D、化脓性心包炎E、风湿性心肌炎正确答案：E答案解析：极个别患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有纤维细胞形成，形成机化性肺炎。2.关于髓外硬膜内肿瘤CT表现的描述，不正确的是：（）A、脊髓受压移位B、肿瘤同侧上下蛛网膜腔增宽C、椎管外生长呈"哑铃"状D、骨结构正常E、冠状面与矢状面重建有助于诊断正确答案：D3.下列哪种类型肺结核较易发生气胸A、急性血行播散性肺结核B、干酪性肺炎C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、空洞性肺结核正确答案：E4.不是舒张性心力衰竭特点的是A、左心室舒张期充盈降低B、左心室射血分数降低C、心肌顺应性下降D、超声心动图E峰E、心腔大小可正常正确答案：B5.患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑A、肥厚型心肌病B、病毒性心肌炎C、高血压性心脏病D、扩张型心肌病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案：D6.患儿，男，6岁，发热，咳嗽，心悸、乏力，胸片示：双肺纹理增粗，下肺野见片状阴影，肺动脉搏动增强，心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常，心后食管前间隙消失，肺动脉段突，最可能的诊断是()。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、单纯肺动脉狭窄D、室间隔缺损E、动脉导管未闭正确答案：D答案解析：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，易累及男性，按解剖部位的不同，可分为室间隔膜部缺损、漏斗部缺损和肌部缺损。7.男性，21岁，头昏、乏力3年，其母有贫血史。体检：贫血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×10／L，PLT120×10／L，血片可见20％左右球形红细胞，网织红细胞计数0．15，Coombs试验阴性。治疗首选A、补充铁剂治疗B、补充叶酸和维生素BC、糖皮质激素治疗D、切脾治疗E、环孢素治疗正确答案：D8.患者，女，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10公斤，毛发脱落。可能的诊断为A、神经衰弱B、甲状腺功能亢进症C、脑梗死D、单纯性肥胖E、甲状腺功能减退症正确答案：E9.原发腹膜后恶性肿瘤中应除外()。A、平滑肌肉瘤B、恶性畸胎瘤C、神经鞘瘤D、横纹肌肉瘤E、脂肪肉瘤正确答案：C答案解析：原发腹膜后恶性肿瘤少见，以肉瘤如脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤等及恶性畸胎瘤等最常见。神经鞘瘤是来自神经鞘细胞的良性肿瘤。10.下列恶性肿瘤较少发生骨转移的是()。A、甲状腺癌B、前列腺癌C、肺癌D、乳腺癌E、胃肠道癌正确答案：E答案解析：骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于中老年人，主要表现为转移部位疼痛，分为溶骨性骨转移瘤、成骨性骨转移瘤和混合性骨转移瘤。11.移行细胞癌最好发于哪个部位？()A、肾实质B、输尿管C、膀胱D、肾小盏E、肾盂正确答案：E12.从起病至症状明显开始为止的时期称A、恢复期B、病原清除期C、传染期D、潜伏期E、前驱期正确答案：E13.药物过敏性急性间质性肾炎的全身过敏反应表现为A、发热B、关节疼痛及淋巴结肿大C、外周血嗜酸性细胞增多D、皮疹E、以上都可以出现正确答案：E14.女性，30岁，出现蛋白尿已3个月，24小时尿蛋白总量为3．5g，有肘、肩、双手指关节疼痛病史2年，为明确诊断，该患者最需要进行的检查是A、抗核抗体谱检查B、肾功能检查C、抗"O"检查D、类风湿因子E、C反应蛋白正确答案：A15.急性前壁心肌梗死患者，溶栓治疗未开通，患者烦躁、冷汗、尿少，血压90／70mmHg以下处置不得当或者有风险的是A、主动脉内气囊反搏术B、适当补充血容量C、改善心脏功能D、静脉注射吗啡5mg镇痛E、多巴胺维持血压正确答案：D16.符合再生障碍性贫血的表现是A、骨髓巨核细胞数量显著减少B、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞C、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多D、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多E、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多正确答案：A17.消化道常用哪种造影剂？()A、碘化油B、优维显C、泛影葡胺D、阿米培克E、医用硫酸钡正确答案：E18.pANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、Wegener肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：A19.Graves病停用药物时，下列检查对判断该病的预后关系最大的是A、甲状腺缩小，杂音消失B、甲状腺刺激抗体阴性C、T3、T4及rT3正常D、T3抑制试验可抑制E、TSH恢复正常正确答案：B20.无尿是指24小时尿量A、<100mlB、<200mlC、<300mlD、<500mlE、<400ml正确答案：A21.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、X线钡餐检查B、抗溃疡药物治疗2个月C、胃镜检查加活检D、手术治疗E、连续粪便隐血检查正确答案：C22.关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是A、低白蛋白血症B、门静脉压力增高C、抗利尿激素分泌过多D、肝淋巴液生成过多E、原发性醛固酮增多正确答案：E23.女性，34岁，妊娠6个月，既往月经量过多。实验室检查：HGB75g／L，RBC3．3×10／L，网织红细胞2％，血清铁6．32μmol／L，总铁结合力85．34μmol／L，血清总胆红素10．0μmol／L，最可能的诊断是A、失血性贫血B、巨幼细胞贫血C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血正确答案：C24.众多图像处理方法中，CT常用于图像放大和旋转的是：（）A、点阵处理B、局部处理C、全部处理D、框架处理E、几何方法处理正确答案：D25.类风湿关节炎F.肩关节痛G.颈、胸、腰椎僵硬H.游走性肩、膝、肘等大关节炎A、第一跖趾关节红、肿、痛B、骶髂关节炎C、对称性指关节、掌指关节炎D、髋、腰、膝负重关节痛E、不对称性下肢关节炎正确答案：C26.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是A、约40%的人供血来自左回旋支B、约60%的人供血来自右冠状动脉C、主要由左前降支供血D、窦房结内动脉很丰富E、约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血正确答案：C27.最常见的颅神经鞘瘤是()。A、面神经鞘瘤B、视神经鞘瘤C、听神经鞘瘤D、三叉神经鞘瘤E、舌下神经鞘瘤正确答案：C答案解析：神经鞘瘤是颅内常见肿瘤之一，好发于中年人，约占颅内肿瘤的10%，最常见的颅神经鞘瘤为听神经瘤。28.下列骨肿瘤中，哪一种肿瘤CT上不显示肿瘤基质钙化：（）A、成骨肉瘤B、软骨肉瘤C、骨巨细胞瘤D、软骨瘤E、骨母细胞瘤正确答案：C29.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、血电解质，血、尿淀粉酶B、大便潜血试验C、神志及生命体征D、24小时出入量E、腹痛的部位、性质及伴随症状正确答案：B30.治疗心室纤颤的最有效措施是A、气管内滴注肾上腺素B、镇静C、吸氧D、电除颤E、静注利多卡因正确答案：D31.X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部病灶之间有条索状阴影相连，是A、Ⅱ型结核B、Ⅲ型结核C、Ⅴ型结核D、Ⅳ型结核E、Ⅰ型结核正确答案：E32.下述肿瘤来源于骨髓及造血组织的是()。A、动脉瘤样骨囊肿B、骨样骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、尤因肉瘤正确答案：E33.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、抗感染治疗B、维生素C、美西律治疗期前收缩D、休息E、抗病毒治疗正确答案：D34.男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次入院。否认有”胃病”史。有支气管扩张咯血史近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是A、纤维胃镜检查B、呕吐物pH测定C、胃肠钡剂造影D、X线摄片E、支气管造影正确答案：A答案解析：支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。35.尿液中的凝溶蛋白属于A、溢出性蛋白尿B、肾小管性蛋白尿C、体位性蛋白尿D、肾组织蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：A答案解析：本周蛋白又称凝容蛋白36.骨样骨瘤由以下哪两部分组成()。A、瘤巢和周围骨质硬化区B、瘤巢和周围骨质破坏区C、沙粒样物质和周围骨质破坏区D、沙粒样物质和周围骨质硬化区E、瘤巢和沙粒样物质正确答案：A答案解析：骨样骨瘤，肿瘤本身称为瘤巢，新生骨样组织构成，呈放射网状排列，内有钙化。其周围有增生致密的反应性骨质包绕(为成熟骨质)，故选A。瘤巢不是沙粒样物质。37.子宫颈癌最常见的组织类型是()。A、腺癌B、鳞状上皮癌C、大细胞癌D、小细胞癌E、未分化癌正确答案：B答案解析：子宫颈癌多为鳞状上皮细胞癌，约占90%，余为腺癌或腺鳞癌。38.额面QRS心电轴左偏可见于以下情况，但除外A、左心室肥大B、左前分支阻滞C、心脏左移D、左心室肌萎缩或梗死E、膈肌高位正确答案：D39.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D40.风湿病中下列疾病测定HLA等位基因HLA-B27阳性率最高的是A、类风湿关节炎B、系统性红斑狼疮C、强直性脊柱炎D、干燥综合征E、进行性系统性硬化病正确答案：C41.下列哪种扫描层厚、层距参数属于连续、无间隔扫描：（）A、层厚10mm，层距10mmB、层厚10mm，层距0mmC、层厚10mm，层距20mmD、层厚10mm，层距5mmE、以上都不是正确答案：B42.一男性，15岁，时有腰背部疼痛、僵硬3月，休息时加重，其祖父患有强直性脊柱炎。经骶髂关节摄片见关节面可疑模糊。无皮疹，无肠道和泌尿系统感染病史。根据纽约标准，患者骶髂关节X片分级为A、Ⅱ级B、Ⅴ级C、Ⅳ级D、Ⅰ级E、Ⅲ级正确答案：D答案解析：按纽约标准骶髂关节分级为Ⅰ级。43.肾源性水肿的特点是A、先消瘦，后水肿B、颈静脉怒张C、首先出现于身体下垂部位D、肝大E、低蛋白血症正确答案：E44.右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是A、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征(+)B、水肿C、低白蛋白血症D、腹腔积液E、黄疸正确答案：A答案解析：颈静脉怒张及肝颈静脉回流征是体循环淤血的表现，在右心衰竭时可以出现。而肝硬化引起门静脉系统高压，不会影响到上腔静脉，一般不会出现颈静脉怒张。45.男性，52岁，慢性咳嗽、咳痰5年余，冬季好发，仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重，伴发热。有冠心病史，平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气)：pH7．48，PaCO4．0kPa(30mmHg)，PaO6．7kPa(50mmHg)，Q／Qt32％。胸片两肺血管纹理增粗，普遍模糊该病例最可能的诊断是A、慢性呼吸衰竭失代偿B、急性左心衰竭C、肺部感染D、肺不张E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)正确答案：E46.男性，67岁，3周来晕厥发作5次，拟诊为阿斯综合征。最易发生阿斯综合征的心律失常是A、三度房室传导阻滞B、完全性左束支传导阻滞C、阵发性室上性心动过速D、完全性右束支传导阻滞E、心房颤动正确答案：A答案解析：以上心律失常中三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的。心房颤动患者只有出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。完全右束支传导阻滞和完全左束支传导阻滞一般不会造成缓慢的心率，阵发性室上性心动过速一般不出现阿斯综合征。47.对肺的血液循环描述不正确的是A、肺动脉中血液为静脉血B、支气管循环属体循环C、肺循环具有高压高阻特点D、肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通E、肺由双重血循环供血正确答案：C答案解析：低压低阻力高容48.溃疡性结肠炎最严重的并发症是：A、慢性活动性肝炎B、结肠狭窄C、结肠假息肉形成D、中毒性巨结肠E、肛门直肠周围脓肿正确答案：D49.解除有机磷中毒毒蕈碱样毒性作用，首选()A、碘解磷定B、阿托品C、甘露醇D、美解眠E、尼可刹米正确答案：B50.垂体性侏儒症治疗的最佳选用药物为A、溴隐亭B、生长激素C、奥曲肽D、赛庚啶E、醋酸可的松正确答案：B51.主动脉瓣关闭不全的典型X线表现A、全心大B、梨形心C、烧瓶心D、心影正常或缩小E、靴形心正确答案：E52.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高正确答案：B53.卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是()。A、肺癌B、肾癌C、甲状腺癌D、胶质瘤E、胃肠道或乳腺肿瘤正确答案：E答案解析：卵巢转移癌最常见的原发性肿瘤是胃肠道肿瘤。54.洋地黄制剂不宜应用的情况是A、预激综合征合并心房颤动B、有症状心力衰竭伴窦性心动过速C、急性心