2026年呼吸内科二病区护理学习考试试题及答案

2026年呼吸内科二病区护理学习考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期出现Ⅱ型呼吸衰竭时，最适宜的氧疗方式是A.高流量面罩吸氧（6-8L/min）B.鼻导管低流量持续吸氧（1-2L/min）C.无创正压通气辅助高浓度吸氧D.间断性高浓度吸氧（30分钟/次）答案：B2.支气管哮喘患者急性发作时，护士观察到患者出现三凹征伴意识模糊，首要的护理措施是A.立即静脉推注地塞米松B.协助取端坐位并连接急救面罩C.快速建立静脉通道D.准备气管插管用物答案：D（解析：三凹征伴意识模糊提示严重气道阻塞，有窒息风险，需立即准备气管插管）3.肺炎链球菌肺炎患者咳铁锈色痰的病理基础是A.肺泡内红细胞被破坏，含铁血黄素沉积B.支气管黏膜毛细血管破裂C.肺泡壁水肿液混合细菌代谢产物D.小支气管内黏液栓阻塞答案：A4.胸腔闭式引流患者翻身时，引流瓶的位置应低于胸腔出口平面至少A.10cmB.30cmC.60cmD.90cm答案：C5.呼吸衰竭患者使用无创正压通气（NIPPV）时，护理观察的重点不包括A.鼻梁及面部皮肤受压情况B.胃胀气程度C.患者呼吸与机器同步性D.24小时尿蛋白定量答案：D6.大咯血患者出现窒息先兆时，最关键的急救措施是A.立即头低足高位，拍背排血B.静脉注射垂体后叶素C.高流量吸氧（6-8L/min）D.建立两条静脉通道答案：A7.肺源性心脏病（肺心病）患者使用利尿剂时，护士应重点监测的指标是A.血白细胞计数B.血钾浓度C.动脉血气分析D.24小时尿比重答案：B（解析：利尿剂易导致低钾血症，诱发心律失常）8.经皮肺穿刺活检术后，护士重点观察的并发症是A.深静脉血栓B.气胸C.肺不张D.肺部感染答案：B9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略时，潮气量应控制在A.4-6ml/kgB.8-10ml/kgC.12-15ml/kgD.15-20ml/kg答案：A10.结核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液时，首次抽液量不应超过A.300mlB.600mlC.1000mlD.1500ml答案：B11.支气管扩张患者出现大量脓痰时，促进排痰最有效的护理措施是A.每日雾化吸入α-糜蛋白酶B.指导有效咳嗽+胸壁叩击C.持续低流量吸氧D.静脉输注氨溴索答案：B12.肺癌患者化疗后出现粒细胞缺乏（中性粒细胞<0.5×10⁹/L），首要的护理措施是A.保护性隔离B.给予升白药物C.每日口腔护理3次D.监测体温每4小时1次答案：A13.慢性呼吸衰竭患者长期家庭氧疗的指征是A.静息状态下PaO₂≤55mmHg或SaO₂≤88%B.活动后PaO₂≤60mmHg或SaO₂≤90%C.夜间睡眠时SaO₂≤85%D.肺功能FEV1占预计值<30%答案：A14.机械通气患者气管插管气囊压力应维持在A.5-10cmH₂OB.15-20cmH₂OC.25-30cmH₂OD.35-40cmH₂O答案：C15.过敏性肺炎患者的关键护理措施是A.避免接触致病抗原B.长期使用糖皮质激素C.进行呼吸功能锻炼D.预防上呼吸道感染答案：A16.肺血栓栓塞症（PTE）患者溶栓治疗的绝对禁忌证是A.2周内有大手术史B.严重肝肾功能不全C.1个月内的缺血性脑卒中D.活动性内出血答案：D17.儿童支原体肺炎首选的抗生素是A.青霉素B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：C18.慢性咳嗽患者进行24小时食管pH监测的主要目的是A.诊断胃食管反流性咳嗽B.评估气道高反应性C.检测呼吸道病原体D.判断咳嗽严重程度答案：A19.呼吸功能锻炼中，缩唇呼吸的要点是A.吸气时用力深吸，呼气时快速呼出B.吸气与呼气时间比为1:2-1:3C.每次练习30分钟，每日2次D.用口吸气、鼻呼气答案：B20.无创通气患者出现腹胀时，正确的处理措施是A.立即改为有创通气B.调整面罩松紧度并指导闭唇呼吸C.给予胃肠减压D.暂停通气30分钟答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.急性肺损伤（ALI）患者的护理要点包括A.床头抬高30°预防VAPB.严格限制液体入量C.监测呼气末正压（PEEP）效果D.观察皮肤黏膜出血倾向E.每日评估脱机指征答案：ACDE2.肺结核患者的健康指导内容正确的有A.痰液用含氯消毒液浸泡2小时后倾倒B.密切接触者需进行结核菌素试验筛查C.规律服药满6个月即可自行停药D.治疗期间每月复查肝功能E.外出时佩戴医用外科口罩答案：ABDE3.机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素包括A.机械通气时间>48小时B.平卧位通气C.未进行口腔护理D.使用制酸剂导致胃内pH升高E.每日中断镇静评估答案：ABCD4.大咯血患者的护理措施正确的是A.绝对卧床，患侧卧位B.鼓励少量温凉流质饮食C.监测生命体征每15-30分钟1次D.备齐气管插管、吸痰器等急救物品E.立即给予镇咳药（如可待因）答案：ABCD5.肺心病患者急性加重期的常见诱因包括A.受凉后上呼吸道感染B.过度劳累C.高盐饮食D.停用利尿剂E.情绪激动答案：ABCDE6.哮喘患者的环境管理要求包括A.室内湿度保持在50%-60%B.避免使用地毯、毛绒玩具C.定期紫外线消毒D.禁止摆放鲜花E.每日通风2次，每次30分钟答案：ABDE7.经鼻高流量氧疗（HFNC）的优势包括A.提供恒定的高流量（20-60L/min）B.减少解剖死腔重复呼吸C.产生一定水平的气道正压D.无需密闭接口，舒适性高E.可替代机械通气治疗Ⅰ型呼衰答案：ABCD8.肺癌患者化疗期间的护理观察重点有A.化疗药物外渗情况B.骨髓抑制程度（WBC、PLT）C.恶心呕吐频次及脱水表现D.口腔黏膜完整性E.24小时尿量及尿色答案：ABCDE9.胸腔闭式引流瓶水柱波动消失的可能原因有A.肺复张良好B.引流管堵塞C.引流管脱出胸腔D.水封瓶破裂E.患者屏气答案：ABC10.呼吸衰竭患者的营养支持原则包括A.热量供给30-35kcal/(kg·d)B.蛋白质占15%-20%C.碳水化合物占50%-60%D.采用鼻饲或静脉营养E.避免过多葡萄糖导致CO₂提供增加答案：ABDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述COPD患者稳定期呼吸功能锻炼的具体方法及护理要点。答案：（1）缩唇呼吸：用鼻深吸气（2秒），缩唇（吹口哨样）缓慢呼气（4-6秒），吸呼比1:2-1:3，每次10-15分钟，每日2-3次。（2）腹式呼吸：患者取立位或半卧位，一手放腹部，一手放胸部；吸气时腹部鼓起（膈肌下降），呼气时腹部下陷（膈肌上抬），避免胸部活动，每分钟7-8次，每次10-15分钟。（3）护理要点：指导患者训练时避免过度换气；餐后1小时进行，避免引起不适；循序渐进，从每次5分钟开始逐渐增加至15分钟；结合步行、爬楼梯等全身锻炼，改善耐力。2.列举5项机械通气患者气管插管的护理要点。答案：（1）固定：使用胶布或专用固定器，每日检查并更换固定装置，测量并记录插管深度（经口插管距门齿22±2cm，经鼻27±2cm）。（2）气囊管理：气囊压力维持25-30cmH₂O，每4-6小时放气3-5分钟（低容量高压力气囊除外）。（3）气道湿化：使用加热湿化器，保持吸入气体温度37±1℃，湿度95%-100%；或每2小时气道内滴注生理盐水2-5ml（非湿热交换器时）。（4）吸痰护理：严格无菌操作，吸痰前预充氧2分钟，每次吸痰时间<15秒，负压成人100-150mmHg（13.3-20.0kPa）。（5）口腔护理：每日2-3次，选择氯己定溶液，防止VAP；观察口腔黏膜有无溃疡、真菌感染。3.叙述结核性胸膜炎患者胸腔穿刺的护理配合要点。答案：（1）术前：核对患者信息，签署知情同意书；协助患者反坐于靠背椅，双臂平放于椅背上（或取患侧向上侧卧位）；定位穿刺点（一般选腋中线或腋后线第7-8肋间）。（2）术中：监测生命体征，观察患者有无面色苍白、冷汗、头晕等胸膜反应；抽液速度不宜过快（首次≤600ml，以后每次≤1000ml），记录抽液量及性状。（3）术后：覆盖无菌敷料，按压穿刺点5分钟；协助取患侧卧位30分钟；观察穿刺点有无渗血渗液，监测呼吸频率、血氧饱和度；标本及时送检（常规、生化、细菌学、细胞学）。4.简述肺栓塞（PTE）患者的急性期护理措施。答案：（1）绝对卧床休息，避免活动以防血栓脱落；抬高下肢20-30°，禁止按摩患肢。（2）氧疗：高流量吸氧（4-6L/min）或面罩吸氧，维持SaO₂>95%；严重低氧血症者准备机械通气。（3）病情监测：持续心电监护（心率、血压、血氧），观察意识、呼吸频率及深度；记录24小时出入量，注意有无咯血、胸痛加重。（4）用药护理：抗凝治疗（低分子肝素、华法林）需监测APTT、INR；溶栓治疗（尿激酶、rt-PA）观察有无出血倾向（皮肤瘀斑、黑便、颅内出血）。（5）心理护理：缓解患者紧张情绪，解释治疗措施的必要性。5.说明肺癌患者化疗后骨髓抑制期的护理重点。答案：（1）保护性隔离：住单人病房，限制探视；每日空气消毒2次，地面用含氯消毒液擦拭。（2）感染预防：严格手卫生；口腔护理每日3次（生理盐水+碳酸氢钠）；便后用1:5000高锰酸钾坐浴；避免直肠操作（如灌肠）。（3）出血预防：保持皮肤黏膜完整，避免搔抓；使用软毛牙刷，勿用牙签；静脉穿刺后按压5分钟；观察有无鼻出血、牙龈出血、血尿、便血。（4）症状观察：每4小时测体温，≥38.5℃时做血培养；监测血常规（WBC、PLT、Hb），WBC<1.0×10⁹/L时遵医嘱用升白药物（G-CSF）。（5）营养支持：给予高蛋白、高热量、易消化饮食（如鱼肉、鸡蛋、新鲜果蔬），避免生冷食物；必要时静脉补液或输注成分血。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，68岁，COPD病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴呼吸困难3天”入院。查体：T37.8℃，P112次/分，R28次/分，BP135/85mmHg，SpO₂88%（未吸氧）；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；血气分析：pH7.34，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。问题：（1）该患者目前的酸碱失衡类型是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对呼吸困难应采取的护理措施。答案：（1）酸碱失衡类型：代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH7.34（<7.35）提示酸中毒；PaCO₂68mmHg（>45mmHg）提示呼吸性因素；HCO₃⁻32mmol/L（>24mmol/L）为肾脏代偿性升高（慢性呼酸时HCO₃⁻预计值=24+0.4×ΔPaCO₂±3=24+0.4×23±3=33.2±3，实际32mmol/L在代偿范围内）。（2）护理诊断：①气体交换受损与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③活动无耐力与缺氧、二氧化碳潴留导致能量代谢障碍有关；④潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。（3）呼吸困难护理措施：①氧疗：鼻导管低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂88%-92%；②体位：取半坐卧位或端坐位，增加膈肌活动度；③呼吸训练：指导缩唇呼吸+腹式呼吸，改善通气；④保持气道通畅：雾化吸入（氨溴索+生理盐水），协助叩背排痰；⑤病情监测：持续监测SpO₂、呼吸频率及深度，观察意识变化（警惕肺性脑病）；⑥用药护理：遵医嘱使用支气管扩张剂（沙丁胺醇雾化）、抗生素（头孢类），注意观察药物不良反应。案例2：患者女，32岁，支气管哮喘病史10年，因“接触花粉后突发严重呼吸困难2小时”急诊入院。查体：R34次/分，端坐呼吸，大汗，口唇发绀，双肺满布哮鸣音；血气分析：pH7.48，PaO₂58mmHg，PaCO₂30mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。问题：（1）该患者目前处于哮喘哪一期？判断依据是什么？（2）分析血气结果提示的病理生理变化。（3）列出首要的急救护理措施。答案：（1）哮喘急性发作期（重度）。依据：接触变应原后突发严重呼吸困难；端坐呼吸、大汗、发绀；呼吸频率>30次/分；血气提示低氧血症（PaO₂<60mmHg）。（2）血气分析提示：①pH7.48（>7.45）为碱中毒；②PaCO₂30mmHg（<35mmHg）提示呼吸性碱中毒（过度通气导致CO₂排出过多）；③HCO₃⁻22