2026年骨伤科感控考试试题含答案

2026年骨伤科感控考试试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.骨科手术中使用的髓内钉若需重复使用，正确的处理流程是：A.术后直接送供应室清洗B.先浸泡于含酶清洗液中初步处理，再送供应室C.用清水冲洗血迹后干燥保存D.由手术室护士用纱布擦拭表面血迹后打包答案：B（解析：重复使用的骨科器械需在使用后立即进行初步清洗，浸泡含酶清洗液可有效分解有机物，避免血渍凝固影响后续消毒灭菌效果）2.开放性骨折患者急诊清创时，皮肤消毒范围应超过创缘：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C（解析：骨科开放性伤口消毒范围需至少超过创缘15cm，以确保手术区域无菌环境）3.骨科牵引患者使用的牵引弓，若接触患者皮肤无渗液，常规消毒频率为：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.仅更换时消毒答案：A（解析：牵引装置直接接触皮肤，即使无渗液也需每日消毒，预防局部皮肤感染）4.骨科病房空气消毒首选方法是：A.紫外线照射（无人时）B.化学喷雾消毒C.空气净化机持续运行D.自然通风答案：C（解析：《医院空气净化管理规范》规定，骨科病房属于II类环境，优先使用空气净化机进行持续动态消毒）5.骨科手术中使用的骨水泥混合器，正确的处理方式是：A.一次性使用后按感染性废物处理B.清洗后高压蒸汽灭菌复用C.用75%酒精擦拭后复用D.浸泡于2%戊二醛30分钟后复用答案：A（解析：骨水泥混合器为接触无菌组织的一次性医疗器具，使用后需按感染性废物处理）6.骨科患者使用的下肢静脉泵治疗头，正确的消毒方法是：A.用500mg/L含氯消毒液擦拭B.高压蒸汽灭菌C.浸泡于1000mg/L含氯消毒液30分钟D.紫外线照射30分钟答案：A（解析：静脉泵治疗头属于接触完整皮肤的器械，需用中水平以上消毒剂擦拭，500mg/L含氯消毒液符合要求）7.骨科手术室接台手术时，若上一台为开放性骨折手术，下一台为关节置换手术，间隔时间至少需：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B（解析：《手术室感染控制规范》要求，污染手术与清洁手术接台时，需至少间隔30分钟进行环境清洁与空气消毒）8.骨科外固定架针道出现少量渗液时，正确的处理是：A.用棉签由外向内擦拭渗液，再用碘伏消毒B.保持针道干燥，无需特殊处理C.用75%酒精棉签由内向外环形消毒，覆盖针道周围2cmD.立即拆除外固定架，更换为石膏固定答案：C（解析：外固定架针道渗液时需严格消毒，消毒方向应从中心向外，避免周围细菌带入针道）9.骨科患者留取关节腔穿刺液培养时，皮肤消毒应选择：A.碘伏擦拭1遍B.碘酊擦拭1遍，无需脱碘C.碘伏擦拭2遍，待干后穿刺D.75%酒精擦拭3遍答案：C（解析：关节腔穿刺属于无菌操作，需用碘伏进行2遍擦拭，待干后穿刺以确保消毒效果）10.骨科医疗废物中，使用过的一次性手术衣应投入：A.黄色医疗废物袋（感染性废物）B.黑色生活垃圾袋C.红色锐器盒D.黄色锐器盒答案：A（解析：一次性手术衣属于被患者血液、体液污染的物品，应归入感染性废物）11.骨科术后患者出现切口红肿、渗液，怀疑医院感染时，应首先：A.立即使用广谱抗生素B.采集切口分泌物进行病原学检测C.拆除缝线敞开引流D.上报医院感染管理科答案：B（解析：明确病原体是感染控制的关键，需先采集标本送检，避免盲目使用抗生素导致耐药）12.骨科手术室医务人员穿戴无菌手套时，若手套接触到非无菌区域，应：A.继续操作，结束后更换B.用碘伏擦拭污染处C.立即更换手套D.请巡回护士用无菌纱布覆盖污染处答案：C（解析：无菌手套污染后需立即更换，避免手术部位感染）13.骨科患者使用的石膏托，若被血液污染，正确的处理是：A.用清水擦拭后重复使用B.用1000mg/L含氯消毒液擦拭，干燥后复用C.按感染性废物处理D.高压蒸汽灭菌后复用答案：C（解析：石膏托为一次性使用物品，被血液污染后应作为感染性废物处理）14.骨科病房地面被患者血液污染时，应使用的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：B（解析：《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》规定，血液污染时需用1000mg/L含氯消毒液擦拭）15.骨科手术中使用的电动骨钻，其钻头的灭菌方式应选择：A.压力蒸汽灭菌B.环氧乙烷灭菌C.2%戊二醛浸泡10小时D.75%酒精浸泡30分钟答案：A（解析：金属类骨科器械首选压力蒸汽灭菌，灭菌效果可靠且不损坏器械）16.骨科患者行石膏固定前，皮肤准备的正确方法是：A.用剃毛刀剃除毛发B.用脱毛膏去除毛发C.无需备皮，直接固定D.用剪刀剪短毛发答案：D（解析：剃毛可能导致皮肤微小损伤，增加感染风险，骨科备皮应选择剪毛而非剃毛）17.骨科ICU中，多重耐药菌（MRSA）感染患者的床头柜，每日消毒频率应为：A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B（解析：多重耐药菌患者周围环境需增加消毒频率，每日至少2次）18.骨科手术中，无菌器械台铺设后超过多长时间未使用需重新更换：A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：D（解析：无菌器械台在干燥环境下有效期为4小时，超过需重新铺台）19.骨科患者使用的CPM机（持续被动运动仪），使用后正确的消毒方法是：A.用500mg/L含氯消毒液擦拭接触皮肤部位B.用75%酒精浸泡30分钟C.高压蒸汽灭菌D.紫外线照射60分钟答案：A（解析：CPM机接触患者皮肤的部分需用中水平消毒剂擦拭，500mg/L含氯消毒液符合要求）20.骨科门诊换药室，无菌持物钳的有效期为：A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时答案：A（解析：干罐保存的无菌持物钳有效期为4小时，湿罐保存需每日更换消毒液）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.骨科手卫生的关键时机包括：A.接触患者石膏固定部位前B.为患者更换引流袋后C.接触患者使用过的轮椅后D.给患者测血压前答案：ABCD（解析：手卫生“五个时刻”包括接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后，以上均符合）2.骨科手术切口感染的高危因素包括：A.手术时间＞3小时B.患者术前血糖控制不佳（空腹血糖8mmol/L）C.术中使用异体骨移植D.术前备皮采用剃毛法答案：ABCD（解析：手术时间延长、高血糖、异体材料植入、剃毛导致皮肤损伤均为切口感染高危因素）3.骨科使用的一次性医疗用品管理要求包括：A.不得重复使用B.包装破损时需重新灭菌后使用C.需检查有效期及包装完整性D.使用后按感染性废物处理答案：ACD（解析：一次性医疗用品包装破损后应直接废弃，不可灭菌复用）4.骨科多重耐药菌感染患者的隔离措施包括：A.床旁悬挂接触隔离标识B.医护人员接触患者前后严格手卫生C.专用血压计、听诊器D.患者出院后进行终末消毒答案：ABCD（解析：接触隔离需标识明确、物品专用、严格手卫生及终末消毒）5.骨科手术室空气监测的要求包括：A.洁净手术室需在静态下监测B.非洁净手术室采用沉降法监测C.监测频率为每季度1次D.空气中细菌菌落数≤4CFU/（5分钟·9cm平皿）答案：ABCD（解析：《医院洁净手术部建筑技术规范》规定，洁净手术室静态监测，非洁净室沉降法，季度监测，II类环境标准为≤4CFU/（5分钟·9cm平皿））6.骨科患者使用的外固定架护理要点包括：A.每日观察针道周围皮肤有无红肿B.针道渗液时用无菌棉签擦拭C.避免针道接触水或污染物D.定期松动固定螺母以防止过紧答案：ABC（解析：外固定架螺母需保持固定，不可随意松动，以免影响固定效果）7.骨科医疗废物分类正确的是：A.废弃的一次性手术刀片—锐器盒B.被血液污染的石膏—感染性废物C.患者使用过的一次性便盆—生活垃圾D.病理检查后的骨折碎片—病理性废物答案：ABD（解析：一次性便盆若被患者体液污染需归入感染性废物，未污染的可归为生活垃圾，但通常按感染性废物处理）8.骨科无菌物品存放要求包括：A.存放架距地面≥20cm，距墙≥5cmB.过期物品需重新灭菌后使用C.按失效期先后顺序使用D.环境温度≤24℃，湿度≤70%答案：ACD（解析：过期无菌物品需重新清洗、包装、灭菌，不可直接复用）9.骨科患者行关节腔注射时，感控措施包括：A.操作者戴无菌手套B.注射部位消毒范围≥5cmC.使用一次性注射器D.注射后用无菌敷料覆盖针孔答案：ACD（解析：关节腔注射消毒范围需≥10cm，确保无菌区域）10.骨科病房环境表面消毒应重点关注的区域包括：A.患者床头桌B.呼叫按钮C.门把手D.墙面（距地面1米以上）答案：ABC（解析：高频接触表面如床头桌、按钮、门把手是消毒重点，墙面非高频接触区域无需重点消毒）三、判断题（每题1分，共10分）1.骨科牵引患者使用的牵引绳若未被污染，可重复使用于其他患者。（×）解析：牵引绳直接接触患者皮肤，需一人一用，避免交叉感染。2.骨科手术中，无菌包打开后未使用完的纱布，可重新包装后下次使用。（×）解析：无菌包打开后超过24小时或被污染需废弃，不可重复使用。3.骨科患者使用的支具，若仅接触干燥皮肤，可无需消毒直接给下一位患者使用。（×）解析：支具需一人一用一消毒，避免间接接触传播。4.骨科急诊清创时，可使用3%过氧化氢冲洗创面后直接缝合。（×）解析：过氧化氢冲洗后需用生理盐水冲洗干净，避免残留影响组织愈合。5.骨科手术室医务人员穿戴手术衣时，若衣袖接触到无菌器械台边缘，需立即更换手术衣。（√）解析：手术衣衣袖接触非无菌区域后污染，需更换。6.骨科患者留取血培养时，皮肤消毒可用碘伏擦拭1遍，待干后穿刺。（×）解析：血培养需严格消毒，碘伏需擦拭2遍，待干后穿刺。7.骨科病房使用的紫外线灯，累计使用时间超过1000小时需更换。（√）解析：紫外线灯寿命通常为1000小时，超过需更换以保证消毒效果。8.骨科术后患者切口渗液较多时，可使用普通纱布覆盖，无需无菌敷料。（×）解析：切口渗液需使用无菌敷料覆盖，避免感染。9.骨科使用的电子体温计，用后可用75%酒精擦拭消毒。（√）解析：电子体温计接触皮肤，75%酒精擦拭符合中水平消毒要求。10.骨科多重耐药菌感染患者的病历可与其他患者病历混合放置，无需特殊处理。（×）解析：多重耐药菌患者病历需标注隔离标识，避免交叉接触传播。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述骨科手卫生的“五个时刻”。答案：接触患者前；清洁/无菌操作前；接触患者体液后；接触患者后；接触患者周围环境后。2.列举骨科手术中预防切口感染的3项关键措施。答案：①缩短手术时间（控制在3小时内）；②严格无菌操作（如正确穿戴无菌手套、手术衣）；③合理使用围手术期抗生素（术前30分钟-1小时给药）。3.骨科使用的植入物（如钢板、螺钉）灭菌质量的监测要求有哪些？答案：①每批次植入物需进行生物监测（嗜热脂肪杆菌芽孢）；②紧急情况下使用的植入物需进行快速生物监测；③记录灭菌参数（温度、时间、压力）及监测结果。4.开放性骨折患者急诊处理时，感控重点有哪些？答案：①伤后6-8小时内完成清创（黄金时间）；②创面用无菌生理盐水冲洗，避免污染扩散；③使用一次性清创器械，避免交叉感染；④根据创面污染程度选择抗生素（如覆盖革兰氏阳性菌及厌氧菌）。5.骨科病房出现耐万古霉素肠球菌（VRE）感染病例时，应采取哪些防控措施？答案：①床旁接触隔离（悬挂标识）；②医护人员接触患者前后严格手卫生（使用含醇手消剂或流动水洗手）；③患者物品专用（如血压计、体温计），用后严格消毒；④每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭环境表面；⑤患者出院后进行终末消毒（包括地面、床单元、仪器设备）；⑥及时上报医院感染管理科，追踪感染源。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：某骨科病房收治1例左胫腓骨开放性骨折患者，入院后行清创+外固定架固定术。术后第3天，患者出现外固定架针道红肿、渗液，体温38.5℃，实验室检查白细胞12×10⁹/L。问题：（1）可能的感染原因有哪些？（2）应采取的感控措施。答案：（1）感染原因：①针道护理不当（如未每日消毒、接触污染物）；②清创不彻底（残留坏死组织或细菌）；③患者免疫力低下（如合并糖尿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