2026年临床输血学检验技术试题及答案

2026年临床输血学检验技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于ABO血型系统亚型的描述，错误的是A.A3型红细胞与抗A血清反应呈现混合外观凝集B.Bx型红细胞与抗B血清反应弱，且吸收放散试验可检测到B抗原C.Ax型红细胞与抗A血清多无凝集，与抗A1血清可出现凝集D.孟买型（Oh型）红细胞缺乏H抗原，与抗H血清无反应2.采用微柱凝胶法进行交叉配血时，若主侧管出现完全凝集（4+），次侧管无凝集，可能的原因是A.受血者血清中存在供者红细胞的同种抗体B.供者血清中存在受血者红细胞的同种抗体C.受血者红细胞被细菌污染D.供者红细胞为多凝集细胞3.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期分别为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.-18℃以下，1年D.-25℃以下，2年4.对于自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者的输血，下列处理原则错误的是A.优先选择洗涤红细胞B.若需紧急输血，应输注与自身抗体反应最弱的红细胞C.输血前需检测患者血清中的自身抗体类型（温抗体/冷抗体）D.可常规使用大剂量丙种球蛋白降低抗体效价后再输血5.关于血小板输注无效（PTR）的主要原因，最常见的是A.血小板保存不当导致功能异常B.受血者体内存在HLA抗体C.受血者存在感染或发热D.血小板输注剂量不足6.采用核酸扩增检测（NAT）技术筛查血液中的病原体时，主要针对的是A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒（HIV）RNAD.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）7.冷自身抗体介导的溶血性贫血患者，输血时应重点避免A.输注库存时间超过3天的红细胞B.输注未经温浴的血液制品C.输注含有白细胞的血液成分D.输注RhD阳性红细胞（患者为RhD阴性）8.关于新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断，关键检测项目是A.母亲血清中IgG类血型抗体效价B.新生儿红细胞直接抗人球蛋白试验（DAT）C.新生儿血清游离抗体检测D.新生儿红细胞放散试验9.采用流式细胞术检测血小板交叉配型时，若供者血小板与受血者血清孵育后，荧光强度显著高于阴性对照，提示A.供者血小板与受血者血清无反应B.受血者血清中存在供者血小板的同种抗体C.供者血小板表面HLA抗原表达异常D.检测过程中发生非特异性结合10.对于严重创伤患者的大量输血（>10U红细胞），需重点监测的指标不包括A.凝血功能（PT、APTT、纤维蛋白原）B.血清钾离子浓度C.红细胞比容（Hct）D.血清铁蛋白水平11.关于Rh血型系统的描述，正确的是A.RhD阴性个体血清中天然存在抗D抗体B.弱D型红细胞与抗D血清直接凝集试验呈阴性，需通过间接抗人球蛋白试验确认C.RhC和RhE抗原的免疫原性强于RhD抗原D.中国汉族人群中RhD阴性的比例约为15%12.血小板保存的最佳条件是A.22±2℃振荡保存，有效期5天B.4±2℃静置保存，有效期7天C.-80℃冻存，有效期1年D.37℃静置保存，有效期24小时13.输血相关性急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是A.输血后突发高热、寒战，血压升高B.输血后2-6小时内出现呼吸困难、低氧血症，双肺湿啰音C.输血后皮肤出现荨麻疹、血管性水肿D.输血后出现酱油色尿、血红蛋白尿14.对于多次输血的患者，为避免同种免疫反应，最有效的预防措施是A.输注辐照血液制品B.输注去白细胞血液制品C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜全血15.关于冷沉淀的临床应用，主要用于治疗A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.再生障碍性贫血（全血细胞减少）C.缺铁性贫血（血红蛋白降低）D.地中海贫血（红细胞形态异常）16.采用凝胶微柱法进行ABO血型鉴定时，若受检者红细胞与抗A血清反应管呈阴性（细胞沉积于管底），与抗B血清反应管呈阳性（细胞凝集于凝胶中），血清与A1红细胞反应管呈阳性，与B红细胞反应管呈阴性，其血型应为A.A型B.B型C.AB型D.O型17.输血前检测中，“不规则抗体筛查”主要针对的是A.抗A、抗B抗体B.抗-D、抗-E等Rh系统抗体C.冷自身抗体D.冷凝集素18.关于辐照血液制品的应用指征，错误的是A.造血干细胞移植受者B.胎儿-母体输血后的新生儿C.免疫功能正常的手术患者D.先天性细胞免疫缺陷患者19.对于疑似溶血性输血反应的处理，首要措施是A.立即停止输血，保持静脉通路B.静脉注射地塞米松C.采集受血者血样检测血红蛋白尿D.联系血库复核血型及配血记录20.采用分子生物学方法（如PCR-SSP）进行血型基因分型的主要优势是A.操作简便，无需特殊设备B.可直接检测红细胞表面抗原表达C.能准确鉴定疑难血型或变异型D.检测速度快于血清学方法二、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于输血前检测的“相容性检测”，包括的项目有A.受血者与供者ABO血型鉴定B.受血者与供者RhD血型鉴定C.受血者不规则抗体筛查D.交叉配血试验2.血小板输注有效的判断指标包括A.输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）≥10×10⁹/LB.输注后24小时血小板计数较输注前增加≥20×10⁹/LC.临床出血症状改善D.血小板形态正常3.可能导致直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性的情况有A.新生儿溶血病B.自身免疫性溶血性贫血C.近期输注丙种球蛋白D.输用库存时间较长的红细胞4.关于血液制品的保存，正确的描述是A.悬浮红细胞保存于4±2℃，有效期35天（添加液为SAGM）B.单采血小板保存于22±2℃振荡，有效期5天C.新鲜冰冻血浆保存于-18℃以下，有效期1年D.冷沉淀保存于-18℃以下，有效期2年5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.免疫功能缺陷患者B.血缘相关供者的血液输注C.接受宫内输血的胎儿D.实体器官移植受者6.关于RhD阴性患者的输血策略，正确的是A.无抗-D抗体的RhD阴性女性（未生育）可输注RhD阳性红细胞（紧急情况下）B.RhD阴性患者需输注血小板时，优先选择RhD阴性供者C.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，需监测抗-D抗体产生情况D.有抗-D抗体的RhD阴性患者必须输注RhD阴性红细胞7.可能影响血型鉴定结果的因素有A.患者近期接受过造血干细胞移植B.患者血清中存在高浓度免疫球蛋白C.红细胞被细菌污染D.检测时温度过低（如冷抗体干扰）8.关于大量输血的并发症，包括A.低体温B.稀释性凝血功能障碍C.高钾血症D.枸橼酸盐中毒9.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断依据包括A.母亲与新生儿ABO或Rh血型不合B.新生儿DAT阳性C.新生儿血清游离抗体阳性D.新生儿红细胞放散试验阳性10.关于输血反应的分类，属于免疫性反应的有A.发热性非溶血性输血反应（FNHTR）B.输血相关性急性肺损伤（TRALI）C.细菌污染反应D.输血后紫癜（PTP）三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者，女，32岁，因“反复乏力、皮肤黄染1年，加重1周”入院。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史5年，长期服用泼尼松治疗。实验室检查：Hb65g/L，Ret8.2%，总胆红素45μmol/L（间接胆红素32μmol/L），直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性（IgG+C3d），血清游离抗体筛查阳性（温抗体，未明确特异性）。临床拟输注红细胞改善贫血。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（4分）问题2：输血前需完善哪些特殊检测？（6分）问题3：应选择何种类型的红细胞制品？说明理由。（5分）问题4：输血过程中需重点监测哪些指标？（5分）案例2（20分）：某急诊患者，男，45岁，因“车祸致多发伤”急诊入院，血压75/40mmHg，HR135次/分，Hb50g/L，拟紧急输注红细胞。血库检测显示患者血型为B型，RhD阳性，不规则抗体筛查阴性。库存B型红细胞仅1U（200ml），无B型新鲜冰冻血浆（FFP），但有O型红细胞3U（200ml/袋）和AB型FFP2U（200ml/袋）。问题1：能否输注O型红细胞？说明理由。（5分）问题2：若需输注血浆，能否使用AB型FFP？说明理由。（5分）问题3：大量输血时，除红细胞和血浆外，还需补充哪些血液成分？（5分）问题4：输血后需监测哪些凝血相关指标？（5分）案例3（20分）：患儿，男，3天，因“皮肤黄染2天”入院。母亲血型为O型，RhD阴性，第一胎，孕期未检测血型抗体。患儿血型为B型，RhD阳性，Hb120g/L，总胆红素280μmol/L（间接胆红素265μmol/L），DAT阳性（IgG），红细胞放散试验检出抗-BIgG抗体。问题1：该患儿诊断为何种疾病？其发病机制是什么？（6分）问题2：若需换血治疗，应选择何种血型的血液？说明理由。（7分）问题3：换血治疗的主要目的是什么？（7分）答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.D5.B6.C7.B8.B9.B10.D11.B12.A13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABC6.CD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、案例分析题案例1问题1：自身免疫性溶血性贫血（温抗体型），继发于系统性红斑狼疮。问题2：①抗体鉴定（明确温抗体是否针对Rh等血型系统抗原）；②交叉配血（采用抗人球蛋白法或聚凝胺法，排除同种抗体干扰）；③检测Hb、Ret、胆红素动态变化；④评估SLE活动度（如抗双链DNA抗体）。问题3：选择洗涤红细胞。理由：洗涤红细胞可去除血浆中的补体、抗体等成分，减少输血后因补体激活或抗体反应加重溶血的风险。问题4：监测指标：①生命体征（HR、BP、SpO₂）；②输血后Hb、Ret变化；③血清胆红素（尤其是间接胆红素）；④尿液颜色（警惕血红蛋白尿）；⑤DAT结果动态变化。案例2问题1：可以输注O型红细胞（去白细胞悬浮红细胞）。理由：患者为B型，O型红细胞无A、B抗原，紧急情况下可作为“通用供者”红细胞输注，需确保O型红细胞不含高效价抗-A、抗-BIgG抗体（必要时选择“低效价”O型红细胞）。问题2：可以输注AB型FFP。理由：AB型血浆不含抗-A、抗-B抗体，可输给任何血型受者；患者为B型，输注AB型血浆不会因抗体导致溶血。问题3：还需补充血小板（维持PLT≥50×10⁹/L）、冷沉淀（补充纤维蛋白原、因子Ⅷ等）；必要时输注凝血酶原复合物（PCC）纠正凝血因子缺乏。问题4：凝血相关指标：①PT、APTT（评估外源性/内源性凝血途径）；②纤维蛋白原（FIB，需维持≥1.5g/L）；③血小板计数（PLT）；④血栓弹力图（TEG，评估整体凝血状态）；⑤D-二聚体（排除DIC）。案例3问题1：诊断：ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）。发病机制：母亲为O型，胎儿为B型，母亲孕期产生IgG类抗-B抗体，通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿B型红细胞结合，激活补体或单核-巨噬细胞系统