住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（附参考答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题库（附参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.骨软骨瘤的临床表现是（）。A、肿瘤生长迅速B、局部红肿，疼痛C、多数无症状，无意中发现骨性肿块D、X线片显示骨破坏，膨胀改变E、常见部位是手、足的管状骨正确答案：C答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，BC两项，临床表现以无痛肿胀居多。A项，骨软骨瘤为良性骨肿瘤，生长缓慢。D项，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。E项，好发于长骨的十二骺端。因此答案选C。2.下述哪项是肺爆震伤引起的？（）A、头颈部皮肤瘀斑B、多根多处肋骨骨折C、眼结膜和口腔黏膜出血点D、血气胸E、肺毛细血管出血，小支气管和肺泡破裂正确答案：E答案解析：肺爆震伤大多为钝性暴力致伤，在伤后炎症反应致肺毛细血管出血，炎性细胞浸润和炎性介质释放，使损伤区域发生水肿，小支气管和肺泡破裂则引起换气障碍，导致低氧血症。3.男性，26岁，左侧自发性气胸，无明显呼吸困难，胸片示左肺压缩50%，肺尖隐约可见肺大疱影，右肺正常，既往半年内左侧发作2次自发性气胸，均经胸腔闭式引流术后好转，目前最适宜的治疗方式是A、剖胸探查B、胸腔穿刺抽气C、胸腔闭式引流术D、保守治疗E、电视胸腔镜探查正确答案：E答案解析：胸腔镜探查切除肺大疱，创伤少、愈合快为最佳治疗方法。4.肛裂"三联症"是指A、疼痛、便秘、出血B、肛裂、前哨痔、肛乳头肥大C、肛裂、出血、前哨痔D、疼痛、出血、前哨痔E、便秘、出血、前哨痔正确答案：B5.对于淋巴管瘤不正确的描述是A、起源于淋巴结B、肿瘤没有包膜，呈弥漫性生长C、组织内含有大量淋巴液D、难于早期发现E、受累部位组织呈淋巴水肿，肢体肥大正确答案：A答案解析：淋巴管瘤起源于皮肤、皮下组织，也可来源于骨组织。边界不清，肿瘤没有包膜，受累部位组织呈淋巴水肿，肿胀，组织内含有大量淋巴液。故答案应选A。6.慢性胰腺炎的临床表现不包括A、反复发作腹痛B、腹胀C、黄疸D、恶心、呕吐E、食欲缺乏、腹泻正确答案：D7.血管扩张药治疗心功能不全的主要作用机制是A、增强心肌收缩力B、降低心脏的前后负荷C、减慢心率D、降低心肌耗氧E、改善心肌供氧正确答案：B8.休克的概念为A、血压低脉率快B、周围循环衰竭C、有效循环血量减少，微循环血液灌注不足，细胞缺氧的综合征D、储存于内脏，淋巴血窦中的血量减少所引起的综合征E、心功能不全，心排出量减少，组织缺氧综合征正确答案：C答案解析：休克是一个由多种病因引起、最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。故答案应选C。9.先天性腹股沟斜疝的主要发病因素是（）。A、腹膜鞘状突未闭B、先天性腹横肌和腹内斜肌发育不全C、腹内压过高D、腹壁缺损E、腹壁强度降低正确答案：A答案解析：腹股沟斜疝的解剖基础：胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2～3腰椎旁，以后逐渐下降，同时在未来的腹股沟管深环处带动腹膜、横筋膜经腹股沟管逐渐下降，并推动皮肤而形成阴囊。随之下移的腹膜形成鞘突，睾丸则紧贴在其后壁。如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就可成为先天性斜疝的疝囊。10.下列哪项不是臂丛神经阻滞麻醉的常见并发症A、空气栓塞B、全脊髓麻醉C、霍纳综合征D、膈神经麻痹E、喉返神经麻痹正确答案：A11.胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A、常有上腹部肌紧张和反跳痛B、可伴轻度黄疸C、右上腹"钻顶样"剧烈疼痛D、常有蛔虫呕出E、突然发病，突然缓解正确答案：A答案解析：胆道蛔虫症的典型临床表现是阵发性剑突下钻顶样绞痛，突发而忽止。发作时病人辗转不安，呻吟不已，缓解时平息如常。体征轻微，剑突偏右有深压痛，很少有反跳痛及肌紧张。症状与体征相分离是本病的特点。如若合并胆道感染则可出现腹痛、畏寒发热、轻度黄疸等。12.CT脊柱造影增强法扫描的缺点不正确的是A、需腰椎穿刺B、需注射药物C、延长检查时间D、图像对比度差E、可能出现不良反应正确答案：D答案解析：CT脊柱造影增强法扫描检查时需腰椎穿刺和注射药物，有可能引起不良反应和严重并发症，延长检查时间或加重病情，且判定病灶范围也有一定限度。故答案应选D。13.低磷血症多发于下列哪种类型肺癌？（）A、细支气管肺泡癌B、腺癌C、小细胞癌D、鳞癌E、大细胞未分化癌正确答案：D答案解析：低磷血症提示异位甲状旁腺素分泌（升血钙，降血磷），后者多发于鳞癌，因此答案选D。14.肝圆韧带中的脐静脉可以经器械扩张后用于造影和治疗，该血管直接通向哪一血管？（）A、门静脉右支B、肝静脉C、脾静脉D、腔静脉E、门静脉左支正确答案：E答案解析：正常成人脐静脉闭锁，但脐静脉可以经器械扩张后直接和门静脉左支相通用于造影和治疗。15.胃底食管静脉曲张破裂出血的治疗方法是A、高选择性迷走神经切断B、三腔两囊管压迫C、胃大部切除D、肝叶切除术E、奥美拉唑静脉点滴正确答案：B16.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全正确答案：B答案解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以Ⅱ级较为合理。17.能够体现人道主义在医学领域内升华的是（）。A、医疗审慎B、医德教育C、传统习俗D、医德认识E、临终关怀正确答案：E答案解析：临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生命质量得以提高，生命受到尊重。同时，病人家属的身心健康得到关照，最终使病人能够无痛苦、无遗憾、安详或舒适地告别亲友，走完人生的最后旅程。临终关怀显示了人道主义精神，是人道主义精神在生命问题上的体现。同时，临终关怀顺应了社会发展的需求，是现代社会最具人性化的一种医学发展，它不仅顺应了医学模式转变的趋势，而且还适应了人口老龄化的趋向。18.下列不是骨与关节结核手术适应证的是A、早期全关节结核，为挽救关节B、明显的死骨和脓肿形成C、脊椎结核引起脊髓受压D、窦道流脓经久不愈E、全身中毒症状严重，衰弱，重度贫血正确答案：E答案解析：手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。对于全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血者，宜先改善全身情况后再考虑手术。19.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。20.下述与急性胰腺炎的发病最密切的是（）。A、胆囊结石进入胆总管B、ERCPC、感染伤寒杆菌D、环状胰腺E、甲状旁腺功能亢进症正确答案：A答案解析：在我国，胆道疾病是急性胰腺炎的主要病因。胆囊结石向下移动过程中阻塞胆总管末端，即Vater壶腹，此时胆汁可经共同通道反流入胰管，使胰酶激活，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。21.下列与甲状旁腺素的分泌有关的是（）。A、下丘脑控制B、垂体控制C、甲状腺控制D、血磷浓度E、血钙浓度正确答案：E答案解析：体内血钙的代谢与调节、维持体内钙和磷的平衡是甲状旁腺素的作用。甲状旁腺素调节血钙和血磷的机制是：促进破骨细胞的作用，使磷酸钙自骨质脱出，提高血钙和血磷的浓度，同时抑制肾小管对磷的回吸收，使尿磷增高、血磷降低。22.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德权利与医德义务B、医德笃行与医德情感C、医德审慎与医德保密D、医德尊重与医德自主E、医德情感与医德良心正确答案：D答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。23.绝对危险度是指（）。A、试验组事件发生率与对照组事件发生率的差B、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商C、试验组事件发生率与对照组事件发生率的商的百分比D、试验组与对照组发生药物不良反应或严重事件的反应率之差E、暴露组发病率与非暴露组发病率之比正确答案：A答案解析：归因危险度（AR）也称特异危险度、绝对危险度，是暴露组发病率与对照组发病率的差值。BCDE四项，相对危险度（RR）指试验组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）与对照组事件发生率（发病率、死亡率或药物不良反应发生率等）的商。24.心脏传导系统不包括A、窦房结B、中心纤维体C、房室结D、希氏束E、束支和浦肯野纤维网正确答案：B25.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院。检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在。其诊断是（）。A、枕骨大孔疝B、小脑幕切迹疝C、急性脑水肿D、血管性头痛E、急性脑膜炎正确答案：A答案解析：患儿突发剧烈头痛、呕吐，可以排除进程较缓慢的血管性头痛、急性脑水肿、急性脑膜炎，小脑幕切迹疝颅内高压表现明显，瞳孔早期缩小后期散大，对光反射迟钝，意识障碍逐渐加重，枕骨大孔疝意识障碍出现的较晚，瞳孔早期无改变，后期可忽大忽小，早期可突发呼吸骤停，此患儿突然呼吸停止是由于脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢，结合突然剧烈头痛、反复呕吐的症状，考虑为枕骨大孔疝。小脑幕切迹疝早期常出现患侧瞳孔散大，呼吸骤停发生的晚。26.最易导致患儿出生后早期死亡的冠状动脉异常起源于肺动脉的类型是A、右冠状动脉异常起源于肺动脉B、左右冠状动脉异常起源于肺动脉C、左回旋冠状动脉起源于肺动脉D、左前降冠状动脉起源于肺动脉E、左冠状动脉异常起源于肺动脉正确答案：B27.以下关于胰腺癌的叙述，错误的是A、好发年龄在20～30岁B、多为胰头癌C、按组织类型，以导管细胞癌最多D、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移E、该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差正确答案：A答案解析：胰腺癌是比较常见的消化系统癌肿，并有逐年增多的趋势。好发年龄在40～70岁之间，男性多于女性。故答案应选A。28.关于麻痹性肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的A、肠蠕动往往亢进，并可见肠型及蠕动波B、无阵发性绞痛的肠蠕动亢进的表现C、腹胀往往显著D、腹痛为持续性钝痛E、X线检查显示大、小肠全部充气扩张正确答案：A29.动眼神经损伤无以下哪项表现A、眼睑下垂B、眼球向下活动受限C、眼球向外活动受限D、眼球