8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟试题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.患者男，64岁，上腹痛半年，无规律，服抗酸药无效，3天前黑便1次。半年来体重下降6kg，为确诊应首选何种检查方法？（）A、上消化道造影B、胃镜C、CTD、B超E、便潜血试验正确答案：B答案解析：老年男性，抗酸无效且体重明显下降，症状不能用单纯便血解释时，应考虑胃癌可能。对于胃癌，胃镜检查简便易行且特异性和敏感性均很高。2.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？（）A、肱骨中下1/3骨折B、肱骨外科颈骨折C、肱骨髁上骨折D、肱骨髁间骨折E、肱骨颈骨折正确答案：A答案解析：肱骨干骨折时，容易并发桡神经损伤，桡神经在肱骨中下1/3紧贴肱骨下行，垂腕、垂指畸形是桡神经受损的表现。3.机械性肠梗阻病人，当腹部X线检查显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体B、扩张肠段呈阶梯型排列C、孤立性肠段扩张且较固定D、有气液平面E、大小肠均胀气正确答案：C4.因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向哪家机构请求赔偿？（）A、药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构也可以向医疗机构B、生产者或者血液提供机构C、医疗机构D、卫生行政部门E、医务人员正确答案：A答案解析：《中华人民共和国民法典》规定，因药品、消毒产品、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的药品上市许可持有人、生产者、血液提供机构追偿。5.脊柱结核最易发生在脊椎的A、关节突B、椎体C、椎板D、棘突E、横突正确答案：B6.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E7.男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择A、刮除，植骨术B、截肢术C、刮除灭活，骨水泥充填术D、刮除，骨水泥充填术E、刮除灭活，植骨术正确答案：B8.下列不属于肾损伤手术适应证的是（）。A、开放性肾损伤者B、合并有腹腔其他脏器损伤者C、诊断明确的肾挫裂伤者D、腰部肿块增大，出现高热、腰痛加重者E、抗休克血压不升或升而复降者正确答案：C答案解析：ABDE四项，肾损伤手术指征：①开放性肾损伤；②严重休克不能纠正者；③血尿持续加重，血红蛋白及血细胞比容逐渐下降；④腰腹部肿块逐渐增大，局部症状明显；⑤疑有腹内脏器损伤；⑥肾碎裂伤和肾蒂损伤。C项，轻度肾挫裂保守治疗可痊愈，因此答案选C。9.泌尿系感染最常见哪种致病微生物？（）A、葡萄球菌B、衣原体和支原体C、变形杆菌D、大肠杆菌E、肠球菌正确答案：D答案解析：泌尿系统感染包括肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎在内的一系列疾病的总称，最常见于上行感染，上行感染最常见的病原菌为革兰阴性杆菌，例如大肠杆菌等。10.患者女，36岁，3天来咽喉部疼痛波及右侧颈部及耳后，伴有发热，门诊检查：体温38.4℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无结节，诊断为亚急性甲状腺炎，较为合适的治疗方案是（）。A、抗生素＋肾上腺皮质激素B、抗生素＋甲状腺干制剂C、肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂D、碘剂＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂E、抗生素＋肾上腺皮质激素＋甲状腺干制剂正确答案：C答案解析：亚急性甲状腺炎的治疗：①激素治疗：肾上腺皮质激素和甲状腺素片。②放射治疗。此病抗生素治疗无效。11.腰椎间盘突出症的描述，错误的是（）。A、本病指纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根引起症状B、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼较少者C、病人均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变D、诊断时均应拍腰椎片E、两下肢同时有神经症状者，应考虑手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根据受累神经不同，病人常出现相应的反射异常。踝反射减弱或消失表示骶1神经根受累；骶3～骶5马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失。因此，病人并非均有坐骨神经分布区感觉、运动及反射的改变，而是依据病变突出部位所压迫神经决定。12.与食管癌发病因素无关的是（）。A、食物慢性刺激B、食物被多种真菌污染C、水及土壤中钼的含量低，硝酸盐含量高D、口腔不洁或龋齿E、大气污染正确答案：E答案解析：ABCD四项，食管癌的确切病因尚不清楚，但吸烟和重度饮酒已证明是食管鳞癌重要致病原因。研究显示，吸烟者食管癌的发生率增加3～8倍，而饮酒者增加7～50倍。在我国食管癌高发区，主要致癌危险因素还有亚硝胺和某些霉菌及其毒素。其他可能的病因包括：①缺乏某些微量元素及维生素；②不良饮食习惯：食物过硬、过热、进食过快；③食管癌遗传易感因素。E项，多有肺癌发生有关，因此答案选E。13.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）。A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺正确答案：A答案解析：急性胰腺炎的最常见病因是胰、胆管开口梗阻，导致胆汁逆流，比如胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆汁逆流后，会导致胰酶激活，产生胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎。14.截瘫的并发症是（）A、压疮B、排尿障碍及泌尿系感染C、呼吸衰竭和肺部感染D、高热E、以上都对正确答案：E15.患者男，45岁，被车撞伤致粉碎性骨盆骨折，不能排尿1天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120次/分，该患者入院后紧急治疗最好的方法是（）。A、尿道会师术B、膀胱造瘘术C、抗休克治疗后行膀胱造瘘术D、止痛、止血、镇静、消炎E、尿道缝合术正确答案：C答案解析：患者粉碎性骨盆骨折病史，此时已经出现休克表现，最紧急应该进行抗休克治疗。16.急性股动脉栓塞病程4小时应采用A、旁路转流术B、截肢术C、取栓术D、肌筋膜间隔切开术E、内膜剥脱术正确答案：C17.下列情况是类风湿关节炎的典型体征的是（）。A、鼓槌指B、Finkelstein试验（＋）C、扳机指D、关节处红肿疼痛E、肩关节活动受限正确答案：A答案解析：鼓槌指为类风湿关节炎的特征性表现。18.腹部损伤的急救，下列不正确的是（）。A、先抢救威胁生命的情况B、疑有腹内脏器损伤禁用吗啡类镇痛药C、肠管脱出要立即送回腹腔D、对已休克的伤员不宜过多搬动E、腹壁伤口宜及早妥善包扎正确答案：C答案解析：因胸腹部外伤造成肠管脱出体外时，千万不要将脱出的肠管送回腹腔，以免因出血过多或脏器严重感染而危及伤者生命。如自行将外脱的肠管送回腹腔，极易造成严重感染。应在脱出的肠管上覆盖消毒纱布或消毒布类保护，再用干净的碗或盆扣在伤口上，用绷带或布带固定，迅速送医院抢救。19.脊髓休克时出现（）。A、神志丧失B、血压下降C、尿失禁D、尿潴留E、病理反射阳性正确答案：D答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。因此答案选D。20.WHO关于乳腺癌TNM分期中T3是指肿瘤直径（）。A、＝0.5cmB、＝1cmC、＜1cm，＝2cmD、＜2cm，＝5cmE、＞5cm正确答案：E答案解析：TNM分期：T指原发肿瘤，Tis：原位癌，非浸润性导管癌及未查到乳腺肿块的乳头湿疹样癌；T0：未查出原发肿瘤；T1：肿瘤最大径≤2cm；T2：5cm≥肿瘤最大径＞2cm；T3：肿瘤最大径＞5cm；T4：肿瘤无论大小，直接侵犯皮肤及胸壁。21.男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑A、腰5～骶1椎间盘突出B、急性腰椎小关节功能紊乱C、腰4～5椎间盘突出D、急性腰扭伤E、腰椎弓根峡部不连正确答案：A22.患者男，65岁。包皮过长，发现阴茎冠状沟有一菜花样肿物半年。直径2cm，距离阴茎根部还有4cm，双腹股沟区触及多个蚕豆大小之淋巴结。合理的治疗是（）。A、阴茎部分切除B、阴茎全切C、阴茎部分切除及腹股沟淋巴结清扫D、阴茎全切及腹股沟淋巴结清扫E、阴茎部分切除及腹膜后淋巴结清扫正确答案：C答案解析：阴茎癌的切除范围应该为超出肿物边缘2cm，该患者的阴茎癌无需行阴茎全切，行部分切除即可。该患者同时有腹股沟淋巴结，应行腹股沟淋巴结清扫术。23.Courvoisier征阳性的疾病最可能是A、胆管上段癌B、胆管下段癌C、胆囊体癌D、胆囊底癌E、右肝内胆管癌正确答案：B24.对早期胃癌诊断最有价值的方法是（）。A、X线钡餐胃肠造影B、纤维胃镜检查C、脱落细胞检查D、超声检查E、血CEA检测正确答案：B答案解析：胃镜检查能够直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可以对可疑病灶钳取小块组织作病理学检查，是诊断胃癌的最有效方法。25.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）A、全身骨MRI检查B、全身骨CT检查C、全身骨X线检查D、全身骨多部位B超检查E、全身骨放射性核素扫描检查正确答案：E答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。26.骨盆骨折由于解剖位置的关系，易于出现并发伤，以下描述不正确的是（）。A、骨盆壁与多处静脉丛相邻，骨折后可伴有这些静脉的出血B、骶管内为马尾，骶骨骨折可损伤骶神经C、坐骨神经从闭孔穿出时，可因耻骨骨折而伤及D、坐骨支骨折可刺破直肠形成开放骨折E、后尿道损伤多为耻骨骨折引起正确答案：C答案解析：坐骨神经从梨状肌孔穿出，可因坐骨支骨折而损伤，耻骨支骨折可伤及闭孔神经或股神经，因此答案选C。27.关于“初期复苏”的阐述，不正确的是（）。A、主要指现场应急措施B、主要是为了迅速有效地恢复氧合C、主要是迅速恢复重要脏器血液灌流D、主要步骤包括A、B、C三项E、主要在于早期迅速药物治疗正确答案：E答案解析：药物治疗主要用于后期复苏和复苏后治疗。28.时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑（）。A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤正确答案：D答案解析：膀胱结石常出现膀胱刺激征，引起尿频、尿急。当膀胱内尿液排尽，出现结石堵