2026年国赛护理技能大赛试题及答案

2026年国赛护理技能大赛试题及答案一、案例分析题（共40分）（一）案例1：患者男性，72岁，因“右髋关节置换术后5天，左小腿疼痛伴肿胀12小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），2型糖尿病病史8年（皮下注射门冬胰岛素30早16u、晚14u，空腹血糖6-8mmol/L）。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP140/85mmHg；左小腿周径较右侧粗3cm，皮肤温度升高，浅静脉显露，Homans征阳性（被动背屈踝关节时左小腿疼痛加剧）。实验室检查：D-二聚体2.8μg/mL（正常＜0.5μg/mL），纤维蛋白原4.2g/L（正常2-4g/L）。下肢血管超声提示：左下肢腘静脉及胫后静脉管腔内可见低回声充填，加压后管腔不可闭合。问题1：针对该患者，列出护理评估的重点内容（8分）答案：①下肢局部评估：双侧小腿周径测量（髌骨下10cm处）、皮肤温度（对比双侧）、颜色（是否发红或发绀）、浅静脉充盈程度、压痛范围及性质（是否为持续性胀痛）；②疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，观察疼痛与活动/体位的关系（如背屈踝关节是否诱发疼痛）；③循环功能评估：足背动脉搏动（对比双侧）、皮肤毛细血管再充盈时间；④血栓风险相关因素：术后活动情况（是否早期下床）、制动时间、是否使用抗凝药物（如低分子肝素）；⑤基础疾病控制：近期血糖、血压水平（是否存在波动）；⑥出血风险评估：是否有牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等出血倾向，近期是否使用抗血小板药物（如阿司匹林）。问题2：当前首要的护理措施是什么？请说明依据（8分）答案：首要措施是立即限制左下肢活动，抬高患肢（高于心脏水平20-30cm），禁止按摩或热敷。依据：患者已确诊左下肢深静脉血栓（DVT），按摩或活动可能导致血栓脱落，引发肺栓塞（PE）；抬高患肢可促进静脉回流，减轻肿胀；制动可降低血栓移位风险。问题3：为预防肺栓塞，需重点实施哪些护理措施（8分）答案：①严格卧床：告知患者及家属绝对卧床休息（直至抗凝治疗后血栓稳定，通常需1-2周），避免用力排便（可给予缓泻剂）、咳嗽时按压腹部；②监测生命体征：每小时观察呼吸频率、节律（PE典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血）、血氧饱和度（SpO2＜95%需警惕）；③观察有无PE先兆症状：如突发烦躁、冷汗、血压下降、心率＞120次/分；④抗凝治疗配合：遵医嘱给予低分子肝素（皮下注射）或新型口服抗凝药（如利伐沙班），确保剂量准确；⑤心理护理：缓解患者因制动产生的焦虑，避免因情绪激动导致心率加快、血栓移位风险增加。问题4：若患者开始使用华法林抗凝，需重点观察哪些指标？说明理由（8分）答案：①国际标准化比值（INR）：目标范围2.0-3.0，低于2.0抗凝不足，高于3.0出血风险增加；②出血倾向：皮肤黏膜（瘀点、瘀斑）、牙龈、鼻腔是否出血，大小便颜色（黑便提示上消化道出血，血尿提示泌尿系统出血），意识状态（头痛、呕吐警惕颅内出血）；③药物相互作用：华法林与降糖药（如胰岛素）、降压药（如氨氯地平）无明显冲突，但需注意患者是否自行服用含维生素K的食物（如菠菜、西兰花）或药物（如复合维生素），可能降低抗凝效果；④血糖监测：华法林可能影响糖代谢，需加强空腹及餐后2小时血糖监测（目标空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L），避免低血糖（可诱发跌倒，增加出血风险）。（二）案例2：患者女性，50岁，因“突发意识丧失、呼之不应5分钟”由急救车送入急诊。目击者称患者在家中做饭时突然倒地，无抽搐、呕吐。既往有“扩张型心肌病”病史5年（长期口服呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、美托洛尔25mgbid、雷米普利5mgqd），1月前因“慢性心力衰竭急性加重”住院治疗（射血分数EF30%）。查体：意识丧失，颈动脉搏动未触及，呼吸停止，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），面色发绀。急诊心电图示：心室颤动（室颤）。问题1：请简述现场急救的关键步骤及时间要求（8分）答案：①立即启动急救系统（如呼叫他人拨打120，取除颤仪）；②30秒内开始胸外按压：位置为胸骨下半部（两乳头连线中点），深度5-6cm，频率100-120次/分，按压与放松时间相等；③开放气道：采用仰头提颏法（无颈椎损伤时），清除口鼻分泌物；④人工呼吸：每30次按压后给予2次呼吸（潮气量500-600mL，避免过度通气）；⑤5分钟内完成除颤：首次给予双向波120-200J（或单向波360J）非同步电除颤，除颤后立即继续CPR（胸外按压+人工呼吸），2分钟后评估心律；⑥建立高级气道（如气管插管）：在持续CPR中完成，避免按压中断超过10秒；⑦药物应用：肾上腺素1mg静脉注射（每3-5分钟重复），胺碘酮300mg静脉注射（室颤/无脉室速时）。问题2：患者经2轮CPR及1次除颤后转为窦性心律（HR45次/分），血压70/40mmHg，此时需重点观察哪些并发症？如何处理（8分）答案：重点观察并发症及处理：①低血压：因心肌收缩力未完全恢复，需快速补液（生理盐水或林格液），同时使用血管活性药物（如多巴胺5-10μg/kg·min静脉泵入），维持收缩压≥90mmHg；②脑损伤：监测意识状态（GCS评分）、瞳孔变化，给予亚低温治疗（目标体温32-36℃，持续24小时），降低脑代谢；③急性肾损伤：观察尿量（留置导尿，每小时尿量＜0.5mL/kg提示肾灌注不足），监测血肌酐、尿素氮；④再发室颤：持续心电监护，观察QT间期（避免延长），纠正电解质紊乱（尤其是血钾4.0-5.0mmol/L，血镁1.0-2.0mmol/L）；⑤心力衰竭加重：听诊肺部啰音（有无急性肺水肿），监测中心静脉压（CVP，目标8-12cmH₂O），必要时给予呋塞米20-40mg静脉注射。二、操作技能题（共40分）（一）操作1：经口气管插管患者的密闭式吸痰操作（20分）用物准备：密闭式吸痰管套装（含吸痰管、冲洗液通道、连接管）、无菌手套、生理盐水50mL（冲洗用）、治疗碗（盛无菌水）、氧源（可调至100%）、监护仪（监测SpO2、心率）、负压吸引装置（调节负压：成人100-150mmHg，儿童60-100mmHg）。操作步骤：1.评估：核对患者信息，观察呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音（重点评估痰鸣音部位），查看SpO2（目标≥95%），确认气管插管深度（距门齿22-24cm）及固定情况。2.预充氧：将氧浓度调至100%，给予纯氧吸入2分钟（提高患者氧储备，预防吸痰导致的低氧血症）。3.连接装置：戴无菌手套，将密闭式吸痰管连接管与气管插管、呼吸机管路连接，确保密封。4.调节负压：打开负压吸引，检查吸痰管是否通畅（轻按侧孔，可见生理盐水被吸出）。5.实施吸痰：一手固定气管插管，另一手将吸痰管沿气管插管轻柔插入（深度超过气管插管末端2-3cm，约插入至患者耳垂到鼻尖的长度），避免暴力插入；插入后立即松开侧孔，启动负压（持续时间＜15秒），边旋转边缓慢退出吸痰管（避免损伤气道黏膜）。6.重复吸痰：若痰液较多，间隔30秒后重复操作（每次吸痰总时间＜3分钟），过程中监测SpO2（若＜90%立即停止，给予纯氧吸入）。7.冲洗管道：吸痰后用生理盐水冲洗吸痰管（按压冲洗通道，注入5-10mL生理盐水），避免痰液堵塞。8.恢复通气：将氧浓度调回原设置（通常40%-60%），听诊双肺呼吸音（评估吸痰效果），记录痰液量（如5mL）、颜色（黄色）、性质（脓性）。9.整理用物：脱手套，处理医疗废物，调节负压装置至备用状态。评分要点（每项2分）：预充氧执行（未做扣2分）；吸痰管插入深度准确（过浅或过深各扣1分）；单次吸痰时间＜15秒（超时扣2分）；操作中SpO2监测（未监测扣2分）；无菌操作（接触患者端未戴无菌手套扣3分）；痰液观察与记录（未描述颜色/性质扣2分）。（二）操作2：胰岛素笔皮下注射（针对2型糖尿病患者，20分）用物准备：胰岛素笔（已装入胰岛素笔芯，如门冬胰岛素30）、75%酒精棉片、无菌棉签、血糖监测仪及试纸、治疗盘、锐器盒。操作步骤：1.评估：核对患者姓名、床号，查看医嘱（确认胰岛素类型、剂量，如门冬胰岛素30早16u）；测量当前血糖（如空腹血糖7.2mmol/L）；评估注射部位（腹部：脐周5cm外，避开瘢痕、硬结；大腿外侧：前侧或外侧；上臂三角肌下缘），触诊注射部位（无红肿、硬结）。2.准备胰岛素笔：检查笔芯（无过期、无结晶），安装胰岛素笔针头（顺时针旋转至卡紧）；排气：调节剂量至2u，轻推注射键，直至针头有药液滴出（确保笔内无空气）。3.消毒皮肤：用酒精棉片以注射点为中心环形消毒（直径≥5cm），待干（避免酒精未干导致疼痛）。4.注射操作：左手捏起注射部位皮肤（厚度＜2cm时需捏皮，避免肌内注射），右手持胰岛素笔（针头与皮肤呈90°（肥胖者）或45°（消瘦者）进针），缓慢推注药液（注射键完全按下），保持针头在皮下10秒（确保药液完全吸收），快速拔针（用干棉签轻压注射点（无需按摩）。5.整理用物：卸下针头（放入锐器盒），胰岛素笔放回冰箱（2-8℃，避免冷冻）；记录注射时间、剂量、血糖值（如8:00注射门冬胰岛素3016u，空腹血糖7.2mmol/L）。评分要点（每项2分）：剂量核对（未核对患者/胰岛素类型扣3分）；排气操作（未排气或排气不成功扣2分）；注射部位选择（选择脐周5cm内扣2分）；进针角度（消瘦者未45°进针扣2分）；推注后停留时间（＜10秒扣2分）；针头处理（未放入锐器盒扣2分）；无菌操作（消毒范围＜5cm扣2分）。三、理论问答题（共20分）1.2025版《成人脓毒症早期识别与管理指南》中，快速SOFA（qSOFA）评分的三项指标及阳性标准是什么？（4分）答案：三项指标：①意识状态改变（格拉斯哥昏迷评分GCS≤13分）；②收缩压≤100mmHg；③呼吸频率≥22次/分。阳性标准：≥2项异常，提示患者感染后死亡风险升高，需警惕脓毒症。2.中心静脉导管（CVC）维护时，敷贴更换的频率及无菌操作要点有哪些？（4分）答案：更换频率：透明敷贴每7天更换1次，纱布敷贴每2天更换1次；若敷贴潮湿、松脱或污染，需立即更换。无菌操作要点：①操作者戴无菌手套；②用2%氯己定-乙醇溶液（或碘伏）环形消毒穿刺点及周围皮肤（直径≥10cm），待干30秒；③自下而上移除旧敷贴（避免导管移位）；④新敷贴无张力粘贴，确保穿刺点可见，边缘服帖；⑤注明更换日期、时间及操作者姓名。3.急性疼痛评估中，FLACC量表适用的人群及评分维度是什么？（4分）答案：适用人群：2个月至7岁无法用语言表达疼痛的儿童，或认知障碍、意识模糊的成人。评分维度：共5项，每项0-2分（总分0-10分）：①面部表情（0=放松，1=皱眉，2=扭曲）；②腿部活动（0=放松，1=踢腿，2=蜷缩）；③活动状态（0=安静，1=挣扎，2=僵直）；④哭闹（0=无，1=呻吟，2=尖叫）；⑤可安抚性（0=易安抚，1=需安慰，2=无法安抚）。4.输液泵使用时出现“压力报警”的常见原因及处理措施是什么？（4分）答案：常见原因：①输液管路堵塞（如针头贴血管壁、管路折叠、过滤器堵塞）；②静脉压力增高（如输液部位肿胀、静脉炎）；③输液泵设置错误（如压力阈值过低）。处理措施：①检查管路：理顺折叠的管路，调整针头位置（避开血管壁）；②评估注射部位：观察是否肿胀、发红（若有，需重新穿刺）；③清理过滤器：用注射器回抽，排除堵塞物；④调整压力阈值：根据药液性质（如高渗液体）适当调高压力（通常默认阈值为150-300mmHg）。5.新生儿Apgar评分的五项指标及1分