2026年2月眼科护士分层考核试卷

2026年2月眼科护士分层考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于眼球壁外层的描述，正确的是（）A.由角膜和巩膜构成B.角膜占前1/6，透明，无血管，富含神经末梢C.巩膜占后5/6，乳白色，不透明，质地坚硬D.以上均正确2.房水的主要排出途径是（）A.小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉B.虹膜表面吸收→虹膜血管C.脉络膜上腔D.玻璃体吸收3.正常眼压的范围是（使用mmHg单位）（）A.5-10B.10-21C.21-30D.30-404.世界卫生组织（WHO）于1973年提出的盲和低视力标准中，盲是指较好眼的最好矫正视力（）A.<0.05，或视野半径<10°B.<0.1，或视野半径<15°C.<0.02，或视野半径<5°D.<0.3，或视野半径<20°5.患者，男，65岁，右眼突发无痛性视力下降，眼前有固定黑影遮挡。检查见右眼视力手动/眼前，瞳孔区可见后极部视网膜呈灰白色隆起，血管爬行其上。最可能的诊断是（）A.视网膜中央动脉阻塞B.孔源性视网膜脱离C.玻璃体积血D.老年性黄斑变性6.急性闭角型青光眼急性发作期的典型临床表现不包括（）A.剧烈眼痛、同侧头痛B.视力急剧下降，可仅存光感C.眼压显著升高，常>50mmHgD.瞳孔缩小，对光反射灵敏7.细菌性角膜炎最常见的致病菌是（）A.铜绿假单胞菌B.肺炎链球菌C.金黄色葡萄球菌D.表皮葡萄球菌8.白内障手术最常见的术式是（）A.白内障囊内摘除术B.白内障囊外摘除术C.超声乳化白内障吸除术D.小切口白内障摘除术9.糖尿病视网膜病变（DR）的国际临床分级中，重度非增殖期（NPDR）的标志性病变是（）A.仅有微动脉瘤B.出现视网膜内出血和硬性渗出C.出现静脉串珠样改变和视网膜内微血管异常（IRMA）D.出现新生血管或玻璃体积血10.散瞳验光后，患者出现视近物模糊、畏光，这是因为药物麻痹了（）A.瞳孔括约肌B.瞳孔开大肌C.睫状肌D.眼轮匝肌11.眼部化学伤急救的首要措施是（）A.立即送医院B.现场寻找中和剂冲洗C.就地用大量清洁水彻底冲洗D.用无菌纱布覆盖12.视网膜中央动脉阻塞的典型眼底表现是（）A.视网膜弥漫性水肿、出血B.视网膜灰白色水肿，黄斑区呈“樱桃红斑”C.视盘充血水肿，边界模糊D.视网膜血管迂曲扩张13.睑腺炎（麦粒肿）的病因是（）A.病毒感染的睑板腺B.细菌感染的睑板腺或皮脂腺C.睑板腺排出管道阻塞D.过敏反应14.以下关于阿托品眼用制剂的描述，错误的是（）A.用于散瞳验光、虹膜睫状体炎等B.滴眼后压迫泪囊区可减少全身吸收C.儿童使用后可能出现发热、面部潮红等中毒症状D.其散瞳作用可持续约4-6小时15.结膜充血与睫状充血的鉴别要点是（）A.结膜充血越近穹隆部越明显，睫状充血越近角膜缘越明显B.结膜充血颜色鲜红，睫状充血颜色暗红C.结膜充血推动球结膜时血管可移动，睫状充血血管不移动D.以上均是16.眼心反射的传入神经和传出神经分别是（）A.三叉神经，迷走神经B.视神经，动眼神经C.面神经，迷走神经D.三叉神经，面神经17.测量眼压的金标准方法是（）A.非接触式眼压计测量法B.指测法C.Goldmann压平式眼压计测量法D.Schiøtz眼压计测量法18.泪道冲洗时，冲洗液完全从原泪点反流，提示阻塞部位在（）A.泪总管或鼻泪管B.鼻泪管下口C.泪小点D.泪小管19.患者，女，28岁，长期佩戴角膜接触镜，近日出现眼红、异物感、畏光、流泪，分泌物增多。角膜中央可见灰白色浸润灶，边界模糊，荧光素钠染色阳性。最可能的诊断是（）A.病毒性角膜炎B.细菌性角膜炎C.真菌性角膜炎D.棘阿米巴角膜炎20.关于玻璃体切割手术的术后护理，不正确的是（）A.指导患者按要求保持特殊体位（如面向下）B.避免剧烈运动、重体力劳动和揉眼C.术后眼压升高属正常现象，无需处理D.密切观察视力、眼压、眼部反应及有无新鲜出血21.年龄相关性黄斑变性（AMD）的干性（萎缩性）特点主要是（）A.视网膜下脉络膜新生血管形成B.玻璃膜疣、视网膜色素上皮地图状萎缩C.黄斑区出血、渗出、水肿D.视力突然下降22.一儿童，检查发现眼球向内侧偏斜，用健眼注视时，患眼内斜；用患眼注视时，健眼外斜，且斜视角更大。此属于（）A.共同性内斜视B.麻痹性内斜视C.间歇性外斜视D.以上都不是23.眼部B超检查前，需要在探头涂抹的是（）A.抗生素眼膏B.表面麻醉剂C.甲基纤维素等耦合剂D.生理盐水24.视网膜脱离行玻璃体切割联合硅油填充术后，患者应保持的特殊体位主要是（）A.平卧位B.半卧位C.面向下或特定侧卧位（取决于裂孔位置）D.自由体位25.下列哪种药物长期使用可能引起激素性青光眼和白内障？（）A.抗生素滴眼液B.非甾体抗炎药滴眼液C.糖皮质激素滴眼液D.抗过敏滴眼液26.视野检查中，生理盲点对应于眼底的（）A.黄斑中心凹B.视盘（视乳头）C.视网膜周边部D.血管弓27.弱视治疗的关键和最佳时期是（）A.3-6岁B.6-9岁C.9-12岁D.12岁以后28.前房积血患者护理中，不恰当的措施是（）A.半卧位休息B.双眼包扎，限制眼球活动C.给予止血药物D.热敷促进出血吸收29.眼局部给药后，药物经鼻泪管流入鼻腔，被鼻粘膜吸收进入全身血液循环，可能引起全身不良反应。为减少吸收，滴眼后应（）A.立即眨眼数次B.轻轻闭眼休息C.压迫内眼角泪囊区2-3分钟D.按摩眼球30.我国主要致盲性眼病中，目前排在首位的是（）A.白内障B.青光眼C.糖尿病视网膜病变D.病理性近视及相关眼底病变二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.属于青光眼危险因素的是（）A.高眼压B.高龄C.青光眼家族史D.高度近视E.长期使用糖皮质激素32.白内障术后常见的并发症有（）A.角膜水肿B.眼内炎C.后发性白内障D.黄斑囊样水肿E.视网膜脱离33.关于急性虹膜睫状体炎的临床表现，正确的有（）A.眼痛、畏光、流泪B.视力下降C.睫状充血或混合充血D.房水闪辉、角膜后沉着物（KP）E.瞳孔散大，对光反射灵敏34.糖尿病可引起以下哪些眼部病变？（）A.糖尿病性视网膜病变B.白内障（代谢性）C.新生血管性青光眼D.眼球运动神经麻痹E.屈光状态波动35.关于眼部给药护理，正确的有（）A.滴眼药前洗净双手B.滴管口距眼睑1-2厘米，避免接触C.同时使用多种眼药水，间隔至少5分钟D.先滴眼药水，后涂眼药膏E.毒性较强的药物（如阿托品）滴后需压迫泪囊36.需要进行散瞳检查的疾病或情况包括（）A.眼底检查（如视网膜、视盘）B.儿童屈光检查C.虹膜睫状体炎治疗D.急性闭角型青光眼发作期E.眼外伤怀疑有眼球破裂者37.视网膜静脉阻塞的危险因素包括（）A.高血压B.糖尿病C.高脂血症D.青光眼（高眼压）E.血液高凝状态38.角膜移植术后的护理要点包括（）A.注意保护术眼，防止碰撞B.严格按医嘱使用免疫抑制剂（如环孢素滴眼液）预防排斥C.观察角膜透明度、缝线、有无新生血管等D.出现眼红、眼痛、视力下降等排斥反应迹象及时就诊E.术后早期可正常进行体育运动39.关于早产儿视网膜病变（ROP）的筛查，正确的是（）A.筛查对象为出生体重<2000g，或胎龄<32周的早产儿B.首次筛查时间应在出生后4-6周C.筛查需由有经验的眼科医师进行散瞳眼底检查D.筛查需持续至视网膜血管化完成E.阈值病变需及时进行激光或抗VEGF治疗40.眼外伤的紧急处理原则包括（）A.首先判断有无危及生命的全身损伤B.化学伤立即用大量清水冲洗C.开放性眼外伤，避免压迫眼球D.眼内异物，尽量当场取出E.及时使用抗生素预防感染三、判断题（每题1分，共10分）41.（）沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结角膜炎，其致盲的主要原因是睑内翻倒睫。42.（）“红眼病”通常指急性细菌性结膜炎，具有强传染性，主要通过接触传播。43.（）眼压是诊断青光眼的唯一标准，眼压正常就不会是青光眼。44.（）玻璃体后脱离是引起“飞蚊症”的常见原因，若伴有闪光感，需警惕视网膜裂孔或脱离。45.（）视网膜光凝术（激光）治疗糖尿病视网膜病变的原理是直接封闭新生血管。46.（）进行球后注射时，进针深度不宜超过3.5cm，以免损伤视神经及颅内组织。47.（）睑板腺囊肿（霰粒肿）是睑板腺特发性慢性肉芽肿性炎症，与细菌感染无关。48.（）视神经炎的主要症状是视力急剧下降，伴有眼球转动痛，瞳孔常散大，对光反射迟钝或消失。49.（）泪液分泌试验（Schirmertest）主要用于评估泪液分泌量，以辅助诊断干眼症。50.（）对于急性闭角型青光眼急性发作期，应立即使用强效缩瞳剂（如毛果芸香碱）频繁点眼，并尽快安排手术治疗。四、填空题（每空1分，共10分）51.眼的屈光系统包括角膜、房水、________和玻璃体。52.眼外肌共有________条，司理眼球的运动。53.我国法定的视力检查距离是________米。54.白内障术后视力矫正的常用方法包括：框架眼镜、________和人工晶状体植入。55.青光眼药物治疗中，前列腺素衍生物（如拉坦前列素）的主要作用是增加________外流以降眼压。56.视网膜的三级神经元依次为：光感受器细胞（视锥、视杆细胞）、________细胞和神经节细胞。57.进行结膜囊冲洗时，冲洗液温度应接近体温，约为________℃。58.眼用凝胶与眼药水相比，在眼表停留时间更________，适合夜间使用。59.眼眶蜂窝织炎是一种严重的眼眶内软组织急性化脓性炎症，主要危险是可引起________，危及生命。60.数字定位法描述眼内异物位置时，例如“8:00方位，角膜缘后5mm”，其中“8:00方位”是以检查者面对患者，患者________眼为参照。五、简答题（每题5分，共20分）61.简述白内障手术的术前眼部准备要点。62.列出糖尿病视网膜病变患者健康教育的主要内容。63.简述眼部手术后常见的并发症“眼内炎”的临床表现及紧急处理原则。64.简述泪道冲洗的操作步骤及结果判断。六、案例分析题（10分）65.患者，男性，72岁，因“左眼突发视力下降伴眼胀痛、头痛、恶心呕吐6小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，控制尚可。查体：Vod0.6（矫正），VosHM/眼前。左眼混合充血（+++），角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔中度散大，直径约5mm，呈竖椭圆形，对光反射消失。眼压测量：右眼18mmHg，左眼55mmHg。（1）请写出该患者最可能的诊断及诊断依据。（4分）（2）列出该患者急诊处理的主要护理措施。（6分）答案与解析一、单项选择题1.D解析：眼球壁外层为纤维膜，前1/6为角膜，后5/6为巩膜。描述均正确。2.A解析：房水由睫状体产生，经后房→瞳孔→前房→前房角小梁网→Schlemm管→集液管和房水静脉→睫状前静脉，进入血液循环。此为生理性引流主要途径。3.B解析：我国正常人眼压范围为10-21mmHg。双眼差异不大于5mmHg，24小时波动范围不大于8mmHg。4.A解析：WHO标准：盲指双眼中好眼的最佳矫正视力<0.05，或视野半径<10°。低视力为<0.3但≥0.05。5.B解析：孔源性视网膜脱离典型表现为突发眼前固定黑影、视力下降，眼底见灰白色隆起视网膜及血管爬行。题干描述符合。6.D解析：急性闭角型青光眼发作期因高眼压致瞳孔括约肌麻痹，瞳孔常呈中度散大、固定、对光反射消失，而非缩小。7.A解析：铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）是细菌性角膜炎中最凶险的致病菌，起病急、进展快，常与角膜接触镜佩戴或外伤相关。8.C解析：超声乳化白内障吸除术具有切口小、创伤轻、恢复快等优点，已成为目前白内障手术的主流方式。9.C解析：根据国际临床分级，4个象限均有视网膜内出血（>20处），或2个以上象限有明确的静脉串珠样改变，或1个以上象限有IRMA，但无增殖性病变，即为重度NPDR。10.C解析：散瞳验光常用睫状肌麻痹剂（如阿托品、环喷托酯），麻痹睫状肌以消除调节，同时伴随瞳孔散大，导致畏光和视近模糊。11.C解析：化学伤急救的关键是争分夺秒用大量清水冲洗，稀释和清除化学物质，减轻眼部损伤。无需寻找中和剂以免延误。12.B解析：视网膜中央动脉阻塞致视网膜急性缺血水肿，呈灰白色，而黄斑中心凹因无视网膜内层，可透见下方脉络膜红色背景，形成典型“樱桃红斑”。13.B解析：睑腺炎是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多为葡萄球菌感染所致。睑板腺受累为内麦粒肿，皮脂腺受累为外麦粒肿。14.D解析：阿托品为强效睫状肌麻痹剂，其散瞳和睫状肌麻痹作用可持续1-2周，远长于4-6小时。后者常见于托吡卡胺等短效散瞳剂。15.D解析：结膜充血源于结膜血管，睫状充血源于角膜缘深层血管网。两者在部位、颜色、移动性上均有区别，是鉴别结膜炎与角膜炎、虹膜睫状体炎等的重要依据。16.A解析：眼心反射是压迫、牵拉眼球或眼眶组织引起的迷走神经过度兴奋，导致心率减慢、心律失常等。传入神经为三叉神经眼支，传出神经为迷走神经。17.C解析：Goldmann压平式眼压计基于Imbert-Fick原理，测量精确，被公认为眼压测量的金标准。18.C解析：泪道冲洗时，冲洗液完全从原泪点反流，表明冲洗针头可能未进入泪小管，或泪小点本身存在严重狭窄或阻塞。19.B解析：长期佩戴角膜接触镜是细菌性角膜炎的重要危险因素。症状体征符合急性细菌感染表现。20.C解析：玻璃体切割术后可能因填充物（如气体、硅油）、炎症反应等导致眼压升高，需密切监测并及时处理，否则可能损害视神经。21.B解析：干性AMD以玻璃膜疣形成和视网膜色素上皮进行性萎缩为特征，进展缓慢。湿性AMD以脉络膜新生血管为特征，常导致急性视力下降。22.B解析：题干描述为第二斜视角（用患眼注视时的斜视角）大于第一斜视角（用健眼注视时的斜视角），是麻痹性斜视的特点，常见于神经肌肉麻痹。23.C解析：眼部B超检查时，需在闭合的眼睑上涂抹耦合剂（如甲基纤维素），以消除探头与皮肤间的空气，保证声波传导。24.C解析：硅油比水轻，为使其有效顶压视网膜裂孔，促进复位，患者需保持面向下或特定侧卧位，使裂孔位于最高点。25.C解析：长期局部或全身使用糖皮质激素，可导致房水流出阻力增加（激素性青光眼）和晶状体后囊下混浊（激素性白内障）。26.B解析：生理盲点对应于视盘（视乳头），此处无视细胞，在视野中形成绝对性暗点。27.A解析：视觉发育关键期为0-3岁，敏感期为0-12岁，但弱视治疗越早越好，一般认为3-6岁是治疗的最佳时期。28.D解析：前房积血早期应制动、半卧位（利于血液下沉）、包扎、止血。热敷会扩张血管，加重出血，应避免。通常24-48小时后无活动性出血方可考虑热敷促进吸收。29.C解析：压迫内眼角（鼻根部）泪囊区，可暂时阻断泪小管和鼻泪管，减少药液流入鼻腔被吸收，尤其适用于阿托品、噻吗洛尔等可能引起全身不良反应的药物。30.A解析：尽管随着白内障手术普及，其致盲比例下降，但在我国，白内障仍是主要的致盲性眼病。青光眼是不可逆致盲的首要原因。二、多项选择题31.ABCDE解析：所有选项均为青光眼，特别是开角型青光眼的危险因素。32.ABCDE解析：均为白内障术后可能发生的并发症，其中角膜水肿、后发障较常见，眼内炎、黄斑水肿、网脱等虽发生率低但后果严重。33.ABCD解析：急性虹膜睫状体炎时，炎症刺激使瞳孔括约肌痉挛，瞳孔通常缩小，或有后粘连导致瞳孔形状不规则。散大瞳孔见于青光眼或使用散瞳药后。34.ABCDE解析：糖尿病可导致全身微血管病变及神经病变，在眼部表现多样，包括视网膜病变、代谢性白内障、新生血管性青光眼、眼肌麻痹、屈光波动等。35.ABCDE解析：均为眼部给药的标准护理操作，旨在保证疗效、减少污染和全身吸收。36.ABC解析：散瞳是检查眼底、治疗虹睫炎和儿童验光的常用手段。但青光眼发作期、眼球破裂伤时散瞳可能加重病情或导致眼内容物脱出，属禁忌或需谨慎。37.ABCDE解析：视网膜静脉阻塞与血管壁改变（高血压、动脉硬化）、血液成分改变（高血脂、高凝）及血流动力学异常（青光眼致眼压高、灌注不足）等多种因素相关。38.ABCD解析：角膜移植术后排斥反应是手术失败主因，需长期使用免疫抑制剂并严密观察。术后早期应避免剧烈运动和眼部外伤。39.ABCDE解析：ROP筛查有明确的标准对象、时间、方法和治疗指征，旨在早期发现阈值前病变和阈值病变并及时干预。40.ABCE解析：眼外伤处理原则：生命第一；化学伤立即冲洗；开放性伤避免加压；及时抗感染。眼内异物通常需在手术室由专科医生在良好设备下取出，不可当场随意取出。三、判断题41.√解析：沙眼衣原体反复感染导致睑结膜瘢痕、睑板肥厚变形，进而引起睑内翻和倒睫，倒睫长期摩擦角膜是致盲主因。42.√解析：急性细菌性结膜炎传染性强，主要通过接触患者眼部分泌物污染的手、毛巾、水等传播。43.×解析：眼压是重要指标，但存在正常眼压性青光眼（眼压正常但出现青光眼性视神经损害）和高眼压症（眼压高但无视神经损害）。诊断需综合眼压、眼底、视野等多方面。44.√解析：玻璃体后脱离牵拉视网膜可产生闪光感，若牵拉力过大导致视网膜裂孔，液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下即导致视网膜脱离。45.×解析：全视网膜光凝（PRP）治疗增殖期糖尿病视网膜病变的主要原理是破坏视网膜外层缺氧区域，减少血管生长因子（VEGF）产生，从而使新生血管萎缩或消退，而非直接封闭新生血管（直接光凝新生血管风险高）。46.√解析：球后注射常规进针深度为3.0-3.5cm，过深可能刺伤视神经或进入颅内，引起严重并发症。47.√解析：霰粒肿是睑板腺排出管道阻塞，腺体分泌物潴留引起的慢性肉芽肿性炎症，并非细菌感染引起的急性化脓性炎症，但可继发感染。48.√解析：视神经炎典型三联征：急性单眼视力下降、眼球转动痛、相对性传入性瞳孔障碍（RAPD）。由于视神经传导受损，患眼瞳孔对光反射迟钝，直接对光反射弱于间接对光反射。49.√解析：SchirmerI试验（不麻醉）主要反映泪液的基础分泌和反射分泌，是评估泪液分泌量的客观方法之一。50.×解析：急性发作期需紧急降眼压，措施包括全身应用高渗剂、碳酸酐酶抑制剂，局部使用β受体阻滞剂、α2受体激动剂等。瞳孔因高眼压已处于麻痹性散大状态，频繁使用强缩瞳剂可能加重充血和炎症。通常先强力降眼压，待眼压控制、角膜水肿减轻后，再使用毛果芸香碱。手术治疗是根本措施，但需在眼压控制、炎症缓解后进行。四、填空题51.晶状体52.653.554.角膜接触镜55.葡萄膜巩膜56.双极57.32-3758.长（或“久”）59.海绵窦血栓形成及颅内感染60.右五、简答题61.答：（1）眼部检查：完善视力、眼压、角膜曲率、眼轴长度（计算人工晶状体度数）、角膜内皮细胞计数、眼部B超（了解玻璃体视网膜情况）等。（2）术前用药：术前1-3天使用抗生素滴眼液清洁结膜囊，预防感染；必要时使用非甾体抗炎药。（3）术前准备：冲洗泪道，排除慢性泪囊炎；剪睫毛（或备皮）；术眼标识；术前散瞳。（4）患者教育：告知手术过程、配合要点、术后注意事项。62.答：（1）疾病知识：讲解DR是糖尿病慢性微血管并发症，与血糖控制密切相关。（2）血糖管理：强调严格控制血糖、血压、血脂是防治DR的基础。（3）定期复查：强调定期（通常每年至少一次，根据分期缩短间隔）散瞳查眼底的重要性，即使视力好也要查。（4）治疗依从：解释激光、抗VEGF注射等治疗的必要性和注意事项。（5）生活方式：戒烟，合理饮食，适度运动。（6）预警症状：告知如出现视力突然下降、眼前黑影增多或固定遮挡、视物变形等，需立即就诊。63.答：临床表现：常发生于术后1-7天，表现为突发眼痛加剧、视力急剧下降、眼睑红肿、结膜充血水肿、角膜水肿、前房积脓或玻璃体混浊/脓性渗出。紧急处理原则：（1）立即报告医生。（2）紧急行前房或玻璃体腔穿刺，取标本进行涂片、培养及药敏试验。（3）在获得培养结果前，立即经验性给予广谱抗生素玻璃体腔注射（如万古霉素+头孢他啶或阿米卡星）。（4）加强局部和全