2026年儿科常见疾病试题及答案

2026年儿科常见疾病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.关于新生儿生理性黄疸，下列描述错误的是：A.足月儿多于生后2-3天出现B.血清胆红素水平每日上升超过85μmol/LC.足月儿持续时间一般不超过2周D.早产儿持续时间可超过4周E.一般情况下，婴儿一般情况良好2.轮状病毒肠炎典型的临床特征是：A.高热、惊厥B.黏液脓血便C.先有呕吐，继之腹泻，大便呈蛋花汤样D.里急后重明显E.多发生于夏季3.诊断营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期最可靠的指标是：A.血钙降低B.血磷降低C.血碱性磷酸酶升高D.长骨X线检查示干骺端临时钙化带消失，呈毛刷样、杯口状改变E.25-(OH)D₃水平下降4.肺炎支原体肺炎最突出的临床表现是：A.稽留高热B.频繁咳嗽，多为刺激性干咳C.肺部体征出现早且明显D.易出现胸腔积液E.多见于3岁以下婴幼儿5.小儿先天性心脏病中，属于左向右分流型的是：A.法洛四联症B.大动脉转位C.三尖瓣下移畸形D.室间隔缺损E.主动脉缩窄6.川崎病诊断标准中，持续发热至少为：A.3天B.4天C.5天D.7天E.10天7.过敏性紫癜最具特征性的临床表现是：A.关节肿痛B.腹痛、便血C.肾脏损害D.对称性分布、高出皮面的紫癜E.血小板计数减少8.小儿急性链球菌感染后肾小球肾炎，最常发生在感染后：A.1-3天B.1-2周C.3-4周D.1-2个月E.3个月以上9.营养性缺铁性贫血铁剂治疗有效的最早指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.红细胞平均体积增大D.血清铁蛋白恢复正常E.面色转红润10.热性惊厥的常见发病年龄是：A.1个月以内B.1-6个月C.6个月至5岁D.5-10岁E.10岁以上11.关于小儿腹泻病的补液原则，错误的是：A.先快后慢B.先浓后淡C.先盐后糖D.见尿补钾E.抽搐补钙12.典型麻疹的出疹顺序是：A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢B.面部→躯干→四肢C.躯干→面部→四肢D.四肢→躯干→面部E.颈部→面部→躯干→四肢13.先天性甲状腺功能减退症新生儿期最早出现的症状是：A.腹胀、便秘B.生理性黄疸时间延长C.反应迟钝、喂养困难D.体温低、四肢凉E.哭声嘶哑14.小儿化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是：A.高热、惊厥、呕吐B.前囟饱满、颅缝增宽C.脑膜刺激征阳性D.脑脊液中检出病原菌E.外周血白细胞总数及中性粒细胞比例升高15.房间隔缺损心脏听诊最具特征性的发现是：A.胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音B.肺动脉瓣区第二心音固定分裂C.胸骨左缘第3-4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音E.心尖部闻及舒张期隆隆样杂音16.小儿肾病综合征最常见的并发症是：A.低血容量休克B.电解质紊乱C.血栓形成D.感染E.急性肾衰竭17.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选的药物是：A.地西泮B.水合氯醛C.苯巴比妥钠D.咪达唑仑E.氯硝西泮18.关于幼儿急疹，正确的是：A.皮疹为红色斑丘疹，疹退后有色素沉着B.高热3-5天，热退疹出C.病原体为柯萨奇病毒D.多伴有明显的咳嗽、流涕E.好发于学龄期儿童19.法洛四联症患儿喜蹲踞的主要原因是：A.缓解呼吸困难B.缓解腹痛C.增加体循环阻力，减少右向左分流D.缓解疲劳E.习惯性动作20.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是：A.细菌B.肺炎支原体C.病毒D.衣原体E.真菌21.诊断传染性单核细胞增多症最特异的实验室检查是：A.外周血白细胞总数升高B.异型淋巴细胞比例>10%C.嗜异性凝集试验阳性D.EB病毒抗体VCA-IgM阳性E.肝功能异常22.新生儿败血症早期最主要的特点是：A.高热B.白细胞总数显著增高C.皮肤有明确感染灶D.反应差、嗜睡、吃奶少E.惊厥23.哮喘急性发作时，快速缓解症状的首选药物是：A.吸入性糖皮质激素B.口服白三烯受体拮抗剂C.吸入短效β₂受体激动剂D.口服茶碱类药物E.静脉使用糖皮质激素24.先天性巨结肠最常见的临床表现是：A.呕吐胆汁样物B.腹泻C.腹胀、便秘，胎粪排出延迟D.血便E.易饥、多食25.关于小儿液体疗法，1/2张含钠液是：A.2:3:1液B.4:3:2液C.2:6:1液D.1:1液E.1:4液26.维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的显性症状是：A.惊厥B.喉痉挛C.手足搐搦D.面神经征阳性E.腓反射阳性27.急性肾小球肾炎患儿可恢复正常活动的指征是：A.水肿消退B.血压正常C.肉眼血尿消失D.血沉恢复正常E.Addis计数恢复正常28.结核性脑膜炎早期的主要临床表现是：A.剧烈头痛、喷射性呕吐B.性格改变、结核中毒症状C.脑膜刺激征明显D.昏迷、惊厥E.颅神经受损29.单纯性热性惊厥的临床特点不包括：A.多呈全身性强直-阵挛性发作B.发作时间短暂，多在10分钟以内C.一次热程中可反复多次发作D.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征E.预后良好30.苯丙酮尿症新生儿期筛查主要检测：A.血苯丙氨酸浓度B.尿三氯化铁试验C.血酪氨酸浓度D.尿蝶呤分析E.DNA分析二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）31.符合小儿重症肺炎诊断标准的是：A.出现心力衰竭B.中毒性肠麻痹C.呼吸频率增快（仅此一项）D.意识障碍E.动脉血氧分压(PaO₂)<60mmHg32.关于新生儿呼吸窘迫综合征，正确的是：A.主要病因是肺表面活性物质缺乏B.多见于足月儿C.生后6小时内出现进行性加重的呼吸困难D.X线胸片可见“白肺”或支气管充气征E.预防可对高危早产儿产前使用糖皮质激素33.小儿腹泻病，提示低钾血症的临床表现有：A.肌张力低下，腱反射减弱B.腹胀，肠鸣音减弱或消失C.心音低钝D.心电图出现U波E.呼吸深大34.先天性心脏病的常见并发症包括：A.肺炎B.心力衰竭C.感染性心内膜炎D.脑脓肿（多见于右向左分流型）E.肺动脉高压35.过敏性紫癜患儿的护理及治疗要点包括：A.急性期卧床休息B.寻找并避免可能的过敏原C.使用糖皮质激素可有效缓解腹痛和关节症状D.常规使用抗生素预防感染E.需长期使用抗凝药物预防肾损害36.关于小儿泌尿道感染，描述正确的有：A.新生儿、婴幼儿症状常不典型B.上行感染是主要途径C.大肠杆菌是最常见的致病菌D.诊断的金标准是中段尿细菌培养阳性E.所有患儿均需进行静脉肾盂造影检查37.营养性维生素D缺乏性佝偻病活动期骨骼改变包括：A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.肋骨串珠D.“O”形腿或“X”形腿E.脊柱后凸或侧弯38.川崎病的主要治疗药物包括：A.阿司匹林B.静脉注射用人免疫球蛋白(IVIG)C.糖皮质激素（一般不作为首选）D.抗生素E.双嘧达莫39.小儿急性白血病常见的临床表现有：A.发热B.贫血C.出血D.肝、脾、淋巴结肿大E.骨关节疼痛40.符合单纯型肾病综合征诊断标准的是：A.大量蛋白尿（尿蛋白定性+++～++++，24小时定量≥50mg/kg）B.低白蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高脂血症D.明显水肿E.伴有高血压或血尿三、名词解释（每题3分，共15分）41.生理性体重下降42.差异性青紫43.髓外造血44.Koplik斑45.激素依赖型肾病四、简答题（每题5分，共20分）46.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准。47.简述小儿腹泻病口服补液盐(ORS)的适用指征及补液原则。48.简述先天性甲状腺功能减退症的筛查与确诊流程。49.简述热性惊厥的急救处理原则。五、病例分析题（15分）50.患儿，男，2岁。因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。患儿5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.5℃，伴阵发性连声咳，有痰不易咳出。于当地诊所予“头孢类”药物治疗3天，效果不佳。1天前咳嗽加重，出现呼吸急促，烦躁不安，遂来院。既往体健，无先天性心脏病史。查体：T39.0℃，P168次/分，R62次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，烦躁。口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及大量中细湿啰音及哮鸣音。心率168次/分，律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝肋下3cm，质软，边锐。四肢末端稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规：WBC16.5×10⁹/L，N78%，L20%，Hb115g/L，PLT320×10⁹/L。CRP45mg/L。胸片：双肺纹理增粗、模糊，可见散在斑片状阴影。请根据以上病例资料回答：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2分）（2）该患儿目前存在的最紧急的状况是什么？请列出诊断依据。（5分）（3）请提出针对该紧急状况的首选治疗措施。（4分）（4）该患儿在病原学未明确前，经验性抗感染治疗可考虑选用哪类抗生素？为什么？（4分）答案与解析一、单项选择题1.B。生理性黄疸血清胆红素水平足月儿每日上升<85μmol/L(5mg/dl)，早产儿<85μmol/L。每日上升超过此值为病理性黄疸的特点。2.C。轮状病毒肠炎典型表现为先吐后泻，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。高热惊厥见于某些细菌感染，黏液脓血便及里急后重见于细菌性痢疾，夏季多见于细菌性肠炎。3.D。长骨X线检查是诊断佝偻病活动期的金标准，表现为干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样、杯口状改变。血生化指标如钙、磷、碱性磷酸酶、25-(OH)D₃等有变化，但非最可靠。4.B。肺炎支原体肺炎以刺激性干咳为突出表现，肺部体征常不明显，与剧咳症状不符。高热但非稽留热，多见于学龄期儿童。5.D。室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型。法洛四联症为右向左分流型，大动脉转位、三尖瓣下移、主动脉缩窄多为无分流或复杂分流。6.C。川崎病诊断标准第一条即为发热持续5天以上，为必备条件。7.D。对称性分布、高出皮面、压之不褪色的紫癜是过敏性紫癜的皮肤特征性表现。关节、腹部、肾脏症状可伴随出现。血小板计数正常。8.B。急性链球菌感染后肾小球肾炎通常发生在链球菌感染（如扁桃体炎、猩红热）后1-2周。9.B。铁剂治疗后2-3天网织红细胞开始上升，5-7天达高峰，2-3周后降至正常，是治疗有效的早期指标。血红蛋白上升较晚，常在治疗1-2周后开始。10.C。热性惊厥是婴幼儿时期最常见的惊厥性疾病，好发于6个月至5岁。11.B。补液原则应为“先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙”。其中“先浓后淡”错误，应为“先浓后淡”不准确，实际是遵循张力配比，通常先用等张或2/3张液快速扩容。12.A。麻疹出疹顺序具有特征性：耳后、发际→额面、颈部→躯干、四肢→手掌、足底，约3天出齐。13.B。新生儿期症状多不典型，生理性黄疸时间延长（超过2周）常是最早引起注意的线索。其他症状如腹胀、便秘、反应迟钝等出现稍晚或更隐匿。14.D。脑脊液涂片或培养检出病原菌是确诊化脓性脑膜炎的金标准。其他选项均为常见临床表现或非特异性检查。15.B。肺动脉瓣区第二心音固定分裂是房间隔缺损的典型听诊特点，由于右心室容量增加，射血时间延长，肺动脉瓣关闭延迟所致。收缩期杂音为肺动脉相对狭窄产生。16.D。感染是肾病综合征最常见的并发症，由于蛋白质营养不良、免疫球蛋白丢失、免疫功能紊乱及激素/免疫抑制剂使用所致。17.C。苯巴比妥钠是新生儿惊厥（包括HIE所致）的首选药物，负荷量后维持治疗。地西泮等可能引起呼吸抑制。18.B。幼儿急疹特点是高热3-5天，热退后全身出现红色斑丘疹，疹退无色素沉着。病原体为人类疱疹病毒6型。好发于6-18个月婴幼儿。19.C。蹲踞时下肢屈曲，使体循环阻力增加，主动脉压力升高，同时压迫股动脉减少下肢血流，两者共同作用减少右向左分流量，暂时增加肺血流量，改善缺氧。20.C。病毒是小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体，约占90%以上。21.D。EB病毒抗体VCA-IgM阳性是新近EBV感染的标志，是诊断传染性单核细胞增多症最特异的血清学指标。异型淋巴细胞和嗜异性凝集试验也具诊断价值，但特异性稍逊。22.D。新生儿败血症早期症状不典型，缺乏特异性，常表现为反应差、嗜睡、体温不稳定、吃奶减少等全身中毒症状。高热、白细胞显著增高、明确感染灶不一定出现。23.C。吸入短效β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作症状的首选药物，能快速舒张支气管。24.C。先天性巨结肠由于病变肠段神经节细胞缺失，肠管持续痉挛狭窄，导致功能性肠梗阻，表现为胎粪排出延迟（>24小时）、腹胀、便秘。25.A。2:3:1液（2份0.9%氯化钠：3份5%或10%葡萄糖：1份1.4%碳酸氢钠）的张力为(2+1)/(2+3+1)=1/2张。26.A。惊厥是维生素D缺乏性手足搐搦症最常见的显性症状，多见于婴儿。喉痉挛最危险但较少见。手足搐搦多见于年长儿。27.D。急性肾炎患儿急性期需卧床休息2-3周，直到水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动。血沉恢复正常可上学，但应避免剧烈活动。Addis计数正常后方可恢复体力活动。28.B。结核性脑膜炎早期（前驱期）约1-2周，主要表现为性格改变和结核中毒症状（低热、盗汗、食欲减退等）。中期（脑膜刺激期）出现颅内压增高和脑膜刺激征。29.C。单纯性热性惊厥多为单次发作，少数可连续发作两次，但一次热程中反复多次发作多见于复杂性热性惊厥。30.A。新生儿期筛查采用Guthrie细菌抑制法或荧光分析法测定干血滤纸片中的苯丙氨酸浓度。二、多项选择题31.ABDE。重症肺炎诊断标准包括：①一般情况差；②有意识障碍；③呼吸频率增快（需结合年龄判断，仅增快一项不足以诊断重症）；④发绀、呼吸困难（三凹征等）；⑤肺部啰音密集或出现肺实变体征；⑥有心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等并发症。动脉血氧分压降低提示呼吸衰竭。32.ACDE。新生儿呼吸窘迫综合征主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足所致。足月儿少见。33.ABCD。低钾血症表现为神经肌肉兴奋性降低：肌无力、腱反射减弱、腹胀、肠鸣音弱；心脏表现：心音低钝、心律失常、心电图出现U波、ST段压低等。呼吸深大是酸中毒的表现。34.ABCDE。肺炎和心力衰竭常见于左向右分流型先心病；感染性心内膜炎可发生于各类先心病；脑脓肿多见于右向左分流型（如法洛四联症）；长期左向右分流可导致肺动脉高压。35.ABC。过敏性紫癜急性期需休息，寻找并避免过敏原。糖皮质激素对缓解严重胃肠道症状和关节肿痛效果好。不常规使用抗生素。抗凝药物（如肝素、双嘧达莫）可用于有高凝状态或血栓形成风险者，但非常规长期使用。36.ABCD。上行感染是主要途径，大肠杆菌最常见。新生儿、婴幼儿症状不典型。中段尿培养菌落计数>10⁵/ml可确诊。静脉肾盂造影并非所有患儿都需要，主要用于寻找有无泌尿系畸形、梗阻或瘢痕形成。37.ABCD。活动期佝偻病骨骼改变包括头部（颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟）、胸部（肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸）、四肢（手/足镯、“O”或“X”形腿）及脊柱后凸或侧弯。38.AB。川崎病急性期标准治疗为大剂量阿司匹林抗炎+IVIG免疫调节，可显著降低冠状动脉病变发生率。糖皮质激素一般用于IVIG无反应型。抗生素无效。双嘧达莫可用于抗血小板，但不是核心治疗。39.ABCDE。发热（感染或肿瘤性）、贫血（骨髓浸润）、出血（血小板减少）、浸润（肝脾淋巴结肿大、骨关节痛）是急性白血病常见的临床表现。40.ABCD。单纯型肾病综合征诊断标准为“三高一低”：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症、明显水肿。肾炎型肾病综合征除上述表现外，还具备以下一项或多项：①血尿；②高血压；③氮质血症；④低补体血症。三、名词解释41.生理性体重下降：新生儿出生后由于体内水分丢失、胎粪排出、摄入不足等原因，体重会暂时性下降，下降幅度不超过出生体重的9%（通常为3%-9%），生后7-10天恢复至出生体重。这是一种生理现象。42.差异性青紫：当动脉导管未闭患儿出现肺动脉高压，导致血流方向发生右向左分流时，未经氧合的肺动脉血经动脉导管分流入降主动脉，引起下半身青紫明显，而上半身青紫较轻或正常，这种上下半身青紫程度不同的现象称为差异性青紫。43.髓外造血：在婴儿期，当发生严重感染、溶血性贫血、造血需要增加时，肝、脾、淋巴结等器官可以恢复到胎儿时期的造血状态，以代偿骨髓造血能力的不足，表现为肝、脾、淋巴结肿大，外周血中出现有核红细胞和/或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应。44.Koplik斑：是麻疹前驱期的特征性体征。出现在发疹前1-2天，于两侧颊黏膜上，相对于下臼齿处，可见直径约0.5-1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，可融合。在皮疹出现后逐渐消失。45.激素依赖型肾病：指肾病综合征患儿对糖皮质激素治疗敏感（尿蛋白转阴），但在减量过程中或停药后2周内复发，如此重复2次或以上者。是肾病综合征治疗中的一个难点。四、简答题46.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准：（1）呼吸突然加快，>60次/分（婴儿）。（2）心率突然增快，>180次/分（婴儿），或出现心音低钝、奔马律。（3）突然出现极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长。（4）肝脏在短期内迅速增大（肋下>3cm，或较前明显增大）。（5）尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。具备前5项即可诊断心力衰竭。需注意，第（5）项在婴幼儿中较少单独作为诊断依据。47.小儿腹泻病口服补液盐(ORS)的适用指征及补液原则：适用指征：适用于轻、中度脱水，无严重呕吐、能口服的患儿。重度脱水、休克、频繁呕吐、昏迷或腹胀者不宜口服补液。补液原则：（1）补液量：轻度脱水50-80ml/kg，中度脱水80-100ml/kg，于8-12小时内补足累积损失量。（2）补液方法：少量多次喂服，每5-10分钟喂一次，每次10-20ml。呕吐不是口服补液的禁忌，可暂停10分钟后再慢慢喂。（3）补液内容：使用低渗ORS（如WHO推荐的低渗ORS配方）。补液期间可继续母乳喂养或给予易消化食物。（4）监测：密切观察患儿脱水纠正情况（尿量、眼泪、精神状态、皮肤弹性等），如口服补液效果不佳或脱水加重，应及时改为静脉补液。48.先天性甲状腺功能减退症的筛查与确诊流程：（1）新生儿筛查：生后2-3天，足跟采血，滴于专用滤纸片上，测定干血斑中的促甲状腺激素(TSH)浓度作为初筛。TSH升高为筛查阳性。（2）召回确诊：对筛查阳性患儿立即召回，采集静脉血测定血清TSH和游离甲状腺素(FT₄)。（3）诊断标准：血清TSH明显升高，FT₄降低，可确诊为先天性甲减。（4）病因检查：可进一步行甲状腺B超或核素扫描检查以明确甲状腺缺如、异位或发育不良。（5）治疗与随访：一旦确诊，立即开始左甲状腺素钠替代治疗，并定期监测甲状腺功能、生长发育和智力发育情况。49.热性惊厥的急救处理原则：（1）保持呼吸道通畅，防止受伤：立即将患儿平卧，头偏向一侧或侧卧位，解开衣领，清除口鼻腔分泌物或呕吐物，防止窒息。移开周围硬物，防止碰伤，但不要强行约束肢体。（2）止惊治疗：若惊厥持续>5分钟，需药物止惊。首选地西泮（安定）0.3-0.5mg/kg（最大剂量10mg）缓慢静脉推注，或直肠给药。也可选用咪达唑仑肌肉注射或鼻腔给药。院前可予水合氯醛灌肠。（3）退热治疗：惊厥停止后，积极降温。可予对乙酰氨基酚或布洛芬口服，配合物理降温（温水擦浴等）。（4）病因治疗与观察：查