9月住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案（附解析）

9月住院医师规范化培训《神经内科》题库+答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患.36岁，自诉3个月前过度弯腰时出现背部有塌下的感觉，以后胸椎中下段棘突区疼痛，咳嗽时疼痛加重；4天前出现便秘，下腹部与双侧下肢麻木；入院当日不能行路，伴排尿困难。既往史无特殊。查体：双侧下肢肌力0级，膝反射亢进，腹壁反射消失，脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛，中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退。双侧Babinski征阳性。异常的检查所见.说明病变已侵犯A、皮质脊髓束和脊髓丘脑束B、脊髓丘脑束和网状脊髓束C、红核脊髓束和皮质脊髓束D、脊髓丘脑束和薄束E、顶盖脊髓束和皮质脊髓束正确答案：A答案解析：患者宣体呈上运动神经元瘫痪，皮质脊髓束损害产生上运动神经元瘫痪；中胸棘突明显叩痛，肋缘下痛觉减退出现感觉障碍，脊髓丘脑束损害：病变平面对侧痛、温觉障碍，深感觉保留。故损伤了皮质脊髓束和脊髓丘脑束，故选项A正确。2.患者男性，24岁，胸痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖冲动位于心浊音界外2cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平，诊断考虑为A、扩张型心肌病B、急性心包炎伴积液C、结核性心包炎D、肺部感染E、病毒性心肌炎正确答案：C3.一位患者在看电视时，突然意识丧失，两眼上翻，口唇发绀，四肢抽搐，约2～3分钟后清醒，对发作的情形不能回忆。最可能是A、痫性发作B、癫痫持续状态C、舞蹈病D、低钙性抽搐E、癔病正确答案：A4.对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A、脑脊液检查B、新斯的明试验C、神经重复频率刺激检查D、疲劳试验E、腾喜龙试验正确答案：A答案解析：疲劳试验、神经重复电刺激检查、抗胆碱酯酶药物试验(新斯的明试验、腾喜龙试验)可协助重症肌无力的诊断。脑脊液检查无意义。5.HirewirePress免费期刊文献网站是由美国斯坦福大学所属Highwire出版社于哪一年创建？（）A、2005年B、2000年C、1985年D、1990年E、1995年正确答案：E6.患者不宜使用胰岛素治疗的是A、糖尿病合并重症感染B、糖尿病需急症手术C、糖尿病合并急性心肌梗死D、肥胖糖尿病患者饮食控制和运动疗法不佳E、糖尿病合并脑血管意外正确答案：D7.ACEI宜用于A、高血压合并高钾血症B、高血压并发感染性休克C、高血压合并糖尿病肾病D、高血压合并妊娠E、高血压合并双侧肾动脉狭窄正确答案：C8.多发性肌炎的治疗药物首选A、中药治疗B、皮质类固醇C、免疫抑制剂D、小剂量放射治疗E、血浆置换疗法正确答案：B9.腰穿操作描述正确的是A、选取1～2椎间隙为穿刺点B、术后嘱患者平卧1～2小时即可C、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直D、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）E、多用普鲁卡因浸润麻醉正确答案：C10.急性硬膜下血肿常发生在A、冲击点伤B、对冲伤C、头颅挤压伤D、加速性损伤E、以上都不是正确答案：B答案解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。11.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A、前1／4B、前2／3C、前1／3D、前1／2E、前3／4正确答案：B12.下述哪项是致心律失常型右室心肌病的病理特征A、左室从不受累B、右室扩张及室壁肥厚C、右室壁肥厚D、右室扩张，室壁变薄，且常累及室间隔E、右室心肌被进行性纤维脂肪组织所置换正确答案：E13.以下哪项不属于自主神经反射？（）A、发汗试验B、卧立位试验C、踝阵挛D、皮肤划痕征E、握拳试验正确答案：C答案解析：踝阵挛是一种病理反射。检查时嘱患者仰卧，髋关节与膝关节稍屈，一手持患者小腿，另一手持住患者足的远端，用力使踝关节背屈，则踝关节呈节律性伸屈运动，超过3次为异常。一般见于锥体束损伤。14.呼吸衰竭时，临床上最早出现的症状是A、血尿B、消化道出血C、心悸D、呼吸困难E、发绀正确答案：D15.克雷白杆菌肺炎治疗时首选哪种药物为佳A、青霉素类B、氨基糖苷类C、喹诺硐类D、磺胺类E、大环内脂类正确答案：B16.锥体系统是指：A、脊髓后角细胞B、下运动神经元C、脑皮层运动区大锥体细胞D、上运动神经元E、上、下运动神经元正确答案：D17.标准12导联心电图胸导联V1的连接位置是A、胸骨左缘第3肋间B、胸骨左缘第4肋间C、胸骨右缘第3肋间D、胸骨右缘第4肋间E、左锁骨中线第5肋间正确答案：D18.新型隐球菌脑膜炎常通过下列哪条途径发病A、上呼吸道侵入B、母婴传播C、输血D、经血管鞘入颅内E、经周围神经上行人颅内正确答案：A19.二维超声对颅内占位性病变检查由难至易的正常排列顺序是（）。A、枕叶-额叶-顶叶-颞叶B、顶叶-枕叶-额叶-颞叶C、额叶-颞叶-枕叶-顶叶D、颞叶-枕叶-顶叶-额叶E、以上都正确正确答案：B答案解析：经颅超声对检查颅内占位性病变具有重要价值。颞叶、丘脑区、蝶鞍区易检测，其次是额叶及枕叶，第四脑室周围也是检测范围，以顶叶检测最困难，且有假阴性。脑干及其以下的部位超声不能检测。20.暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值是（）。A、人群归因危险度B、归因危险度百分比C、相对危险度D、归因危险度E、以上都不是正确答案：D21.支气管哮喘的特点不包括A、可自行缓解或经治疗后缓解B、通常出现广泛多变的可逆性气流受限C、与气道高反应性相关D、是多种细胞参与的气道慢性炎症性疾病正确答案：A22.关于DWI序列的原理，叙述正确的是A、病变区域内血流速度改变B、病变区域内水分子弥散受限C、病变区域内血-脑脊液屏障受损D、病变区域内新生毛细血管增多E、病变区域内葡萄糖代谢异常正确答案：B23.男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理A、头孢噻肟联合哌拉西林B、头孢曲松联合阿米卡星C、头孢他啶联合氨基糖苷类D、头孢噻肟联合庆大霉素E、头孢曲松联合喹诺酮类正确答案：C24.复杂部分性发作可以出现下列哪项症状A、感觉性发作B、杰克逊癫痫C、遗忘症D、自主神经性发作E、词语性自动症正确答案：E25.寄生在脑组织内形成包裹而导致脑囊虫病的是猪带绦虫的A、虫卵B、蚴虫和六钩蚴C、六钩蚴D、囊尾蚴E、节片正确答案：D26.一病人，急性起病，头痛、恶心、呕吐。查体：眼底水肿，右耳流脓，右乳突压痛(+)。腰穿检查：压力>300mmH2O，白细胞及蛋白增高，诊断应考虑A、海绵窦血栓形成B、乙状窦血栓形成C、直窦血栓形成D、上矢状窦血栓形成E、大脑深静脉血栓形成正确答案：B27.脑出血与蛛网膜下隙出血的主要区别是A、血性脑脊液浓度B、头痛的严重度C、高血压病史D、发病年龄E、发病后偏瘫、失语等定位体征正确答案：E28.急性横贯性脊髓炎最常损害的脊髓节段是A、T3～5节段B、圆锥部C、腰膨大部D、T7～10节段E、颈膨大部正确答案：A29.Graves病时，血清激素水平变化中正确的是A、TT3↓、TT4↓、TSH↑B、T3↑、TT4↑、TSH↑C、TT3↑、FT4↑、TSH↑D、T3↑、114↑、TSH↓E、TT3↓、FT3↓、TSH↓正确答案：D30.支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、止血药B、镇静药C、镇咳药D、支气管舒张药E、抗生素正确答案：D31.肥厚型心肌病的病因不包括A、儿茶酚胺代谢异常B、高血压C、细胞内钙调节异常D、酒精中毒E、家族遗传正确答案：D32.男性，70岁。清晨醒后发现左侧肢体活动不能，急送医院诊断为脑血栓形成。下列哪项处理是错误的A、降颅压，治疗脑水肿B、抗凝治疗C、自由基清除剂D、静脉滴注止血药物E、保持呼吸道通畅正确答案：D33.路易体痴呆患者的精神障碍以下哪项最多见A、妄想B、焦虑C、幻觉D、谵妄E、抑郁正确答案：C34.先天性肌强直与强直性肌营养不良症的鉴别是A、叩击肌肉可以出现肌球B、发病从婴儿期或儿童期开始，逐渐加重，在成人期趋于稳定C、不伴有秃发、白内障、心律失常、睾丸萎缩D、表现全身骨骼肌强直和肥大，表现为握手后不能立即放松，久坐后不能立即起立，症状在寒冷环境中加重E、体检可以见到全身肌肉肥大正确答案：C35.下述哪一项与系统性红斑狼疮诊断有关？（）A、脱发B、肌痛C、腹痛、恶心D、肝功能异常E、抗dsDNA抗体（＋）正确答案：E答案解析：只有抗dsDNA（＋）与系统性红斑狼疮发病具有一定的相关性，其余仅为一般的临床表现。36.下列不符合肺心病体征的是A、肺动脉区第二音亢进B、剑突下示心脏搏动C、心浊音界向左下扩大D、颈静脉怒张E、下肢水肿正确答案：C37.下列哪项是中枢性眩晕与周围性眩晕最重要的鉴别点？（）A、Romberg征（＋）B、多无耳鸣、耳聋C、视物旋转D、眼球震颤E、剧烈呕吐正确答案：B答案解析：周围性眩晕伴有耳鸣、听力减退；中枢性眩晕多无耳部症状，听力丧失少见。38.糖尿病周围神经病变的病理改变主要为（）A、节段性脱髓鞘B、瓦勒变性C、轴索变性D、神经失用E、轴索断裂正确答案：C答案解析：糖尿病周围神经病变既可见轴索变性，亦可见节段性脱髓鞘的混合性损害，以轴索变性为主，细神经纤维受累显著。39.原发性和继发性三叉神经痛的主要鉴别要点在于A、疼痛的部位B、疼痛的性质C、疼痛持续时间D、疼痛是否伴随神经系统定位体征E、以上都不是正确答案：D40.对于治疗蛛网膜下腔出血的措施不妥的是（）。A、低分子量肝素注射B、卧床休息4～6周C、静滴20%甘露醇D、应用止血药物E、口服尼莫地平正确答案：A答案解析：出血者不宜应用抗凝药物。41.空腹血糖调节受损(IFG)是指A、是葡萄糖不耐受的一种类型B、一种特殊类型的糖尿病C、血糖水平高于糖尿病的诊断值D、是一类非糖尿病性空腹高血糖E、空腹血糖低于正常正确答案：D42.脊神经的组成，哪项是错误的A、颈段8对B、腰段5对C、胸段9对D、尾段1对E、骶段5对正确答案：C43.男性23岁，2天来神志蒙眬，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下哪项是主要治疗原则A、中枢兴奋剂、纠正酸中毒B、纠正酸中毒、补充液体和电解质C、中枢兴奋剂、胰岛素D、纠正酸中毒、足量胰岛素，E、补充液体和电解质、小剂量胰岛素正确答案：E44.下面哪项不是苯妥英钠的常见不良反应A、体重增加B、毛发脱落C、皮疹D、齿龈增生E、恶心、呕吐、厌食等消化道症状正确答案：B45.以下关于骨骼肌疾病的说法哪项正确？（）A、是神经变性引起肌肉收缩无力的疾病B、是神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病C、是肌肉本身间障碍所引起的一组慢性变性疾病D、是肌肉本身的一种慢性肉芽肿性疾病E、是肌肉本身和神经肌肉接头间传递障碍所引起的一组慢性变性疾病正确答案：E答案解析：骨骼肌疾病是原发于骨骼肌或神经肌肉接头处的非炎症性疾病，简称肌病。主要表现为肌收缩力减退或消失以及肌肉萎缩等。46.2型糖尿病的特点A、常以慢性并发症为首发症状B、患者不需使用胰岛素治疗C、中老年患者多见，从不发生酮症D、血清中GAD、ICA往往阳性E、胰岛功能正常正确答案：A47.患者女，33岁。阵发性一侧头痛20年，左右不定，伴呕吐，每次疼痛持续6～10小时，常于月经期发作。头痛发作前，眼前有暗点，亮光，持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为（）。A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑肿瘤D、偏头痛E、三叉神经痛正确答案：D答案解析：偏头痛女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止，在头痛之前或头痛发生时，常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆。最常见为视觉先兆。48.患者，女，63岁。心悸、闷气2年，晕厥数次，查体：心率44次／分，心电图示窦性心动过缓，窦性停搏，交界性逸搏心律，最佳治疗方法是A、静脉应用阿托品B、静脉滴异丙肾上腺素C、大量应用激素、抗生素D、安装永久性人工心脏起搏器E、含化消心痛正确答案：D49.脑血栓形成的患者，下列哪种情况不适合溶栓治疗A、发病3小时内B、头颅CT证实无出血灶C、患者无出血素质D、出凝血时间正常E、头颅CT出现低密度灶正确答案：E