考研护理综合（外科护理学）模拟试卷1（共127题）

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷1

（共5套）

（共127题）

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷

第1套

一、单项选择题（本题共"题，每题1.0分，共”

分。）

1、诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征是（）。

A、腹胀

B、腹膜刺激征

C、板状腹

D、腹式呼吸减弱

E、肠鸣音消失

标准答案：B

知识点解析：当炎症侵及壁层腹膜时会引起腹膜刺激征，即腹部压痛、反跳痛、肌

紧张，是诊断急性腹膜炎最可靠的腹部体征。

2、下列不属于腹外疝的常见原因的是（）。

A、腹部切口愈合不良

B、腹壁神经损伤

C、老年人慢性便秘

D、婴儿经常啼哭

E、剧烈运动

标准答案：E

知识点解析：腹外疝的形成原因包括腹壁强度降低及腹内压力增高两方面，其中前

者为根本因素•，后者为诱发因素。腹部切口愈合不良、腹壁神经损伤均导致腹壁强

度降低，老年人慢性便秘、婴儿经常啼哭均导致腹内压力增高，而剧烈运动与腹外

疝的发生无关。

3、关于腹外疝，下列选项叙述错误的是（）。

A、腹壁存在薄弱环节或缺损

B、疝内容物是腹腔脏器

C、腹外疝，斜疝嵌顿者最多

D、疝囊是腹膜壁层的一部分

E、疝外被盖是指疝囊外的筋膜组织和肌肉，不包括皮下组织及皮肤

标准答案：E

知识点编析：疝外被盖是指疝囊以外的各层组织。

4、下列关于腹股沟直疝的叙述正确的是（）。

A、多见于青壮年男性

B、还纳后压迫内环，不能阻止疝突出

C、多为单侧，右侧较左侧多

D、疝内容物可进入阴囊

E、疝块位于腹股沟韧带上方

标准答案：B

知识点解析：腹股沟直疝多见于年老体弱者，疝囊颈宽大，平卧后多自行回纳腹

腔，由直疝三角突出，还纳后，不能阻止疝突出。

5、下列关于腹股沟疝修补术后护理措施错误的是（）。

A、腹股沟手术区可用沙袋压迫

B、用阴囊托或丁字带托起阴囊

C、保持大小便通畅

D、尽早下床活动

E、3个月内避免重体力劳动

标准答案：D

知识点解析：腹股沟疝修补术后平卧3天，微关节微屈，减少腹壁张力，采取预防

腹内压增高的措施,3〜5天可考虑离床活动,以奂影响愈合0

6、下列选项中，关于疝的护理措施错误的是（）。

A、急诊手术不用禁饮食，胃肠减压

B、备皮避免剃破皮肤

C、术前排尿，防止损伤膀胱

D、积极处理疝的诱发因素

E、保持大便通畅

标准答案：A

知识点解析：行疝修补急诊手术，术前应胃肠减压，防止术后腹胀。

7、小肠损伤与结肠损伤的不同点是（）。

A、小肠损伤早期出现腹腔炎症状

B、小肠管腔较小，故损伤机会较小

C、常产生右膈下游离气体

D、超声波易于确诊

E、X线领餐检查即可明确诊断

标准答案：A

知识点解析：小肠破裂因内容物成分复杂，可在早期即产生明显的腹膜炎，而结肠

内容物的液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚。

8、下列选项中，空腔脏器破裂的主要临床表现是（）。

A、急性腹膜炎

B、急性内出血

C、急性肠梗阻

D、创伤性休克

E、感染中毒性休克

标准答案：A

知识点解析：空腔脏器破裂时，因胃液、胆汁、胰液、尿液等的强烈刺激，引起剧

烈腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的急性腹膜炎体征。

9、出现下列哪些情况怀疑有腹内脏器出血，除外（）。

A、早期呈现休克

B、出现腹部移动性浊音

C、持续性腹痛并有加重趋势者

D、有呕血、便血和血尿

E、寒战、IWJ热

标准答案：E

知识点解析：有下列情况时之一者，应考虑有腹内脏器损伤：①早期出现休克征

象者。②有持续性剧烈腹痛、恶心、呕吐和腹胀等症状者。③明显的腹膜刺激征

者。④有移动性浊音，肝浊音界消失和肠鸣音减弱或消失等表现者。⑤有呕血、

尿血或便血者。⑥直肠指诊在直肠前壁有触痛，波动或指套有血迹者。⑦受伤当

时临床症状不明显,但以后逐渐加重者C

10、何种腹腔内脏器损伤检查时腹膜刺激征不明显（）。

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰破裂

D、肠穿孔

E、胃穿孔

标准答案：B

知识点解析：空腔脏器（胃肠、胆道）以腹膜炎的症状和体征为主要表现。通常胃

液、胆汁和胰液对腹膜刺激最强，肠液次之，血液最轻；伤重时可发生感染性休

克。

11、胃、十二指肠溃疡大出血最好发的部位是（）。

A、胃大弯

C、胃肠减压

D、严密观察血压、脉搏

E、应用抗生素

标准答案：A

知识点解析：胃、十二米肠溃疡并休克时，应当取休克卧位以增加回心血量。半卧

位可使血液流向下肢减少回心血量而加重休克。

患者，男，66岁。心窝部饥饿性疼痛十余年，近年来发作频繁，疼痛规律消失，

经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。

16、该患者最合理的治疗方法是（）。

A、抑制胃蛋白酶药物

B、饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂

C、出受体拮抗剂

D、保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药

E、外科手术治疗

标准答案：E

知识点。析：十二指肠球后溃疡抑酸治疗效果不佳，所以最合理的治疗方法是外科

手术治疗。

17、如果该患者在住院当日，大量呕血后晕倒，其治疗措施应选用（）。

A、输平衡氯化钠液

B、输血200ml+间羟胺

C、血浆代用品500ml+多巴胺

D、输血800ml,静脉滴注西咪替丁

E、口服去甲肾上腺素10mg

标准答案：D

知识点解析：大量呕血后出现休克症状，估测患者失血量达全身血量的20%左

右，此时应补充血容量800〜1000ml,同时给予止血剂西咪替丁、奥美拉理等“

18、该患者出血后4小时，经抢救输血等治疗后，脉搏140次/分，血压80/

50mmHg,宜采取（）。

A、加大输液量，加用升压药

B、用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

C、紧急作胃镜检查

D、快速输血，立即手术

E、胃内灌注凝血酶

标准答案：D

知识点解析：该患者经全救输血等治疗后，仍有休克症状，此时需要快速输血，并

符合急诊手术指征，立即行急诊手术止血。

19、如果患者情况可以，哪项手术治疗为首选（）。

A、胃大部切除术

B、溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术

C、溃疡出血处缝扎止111

D、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术

E、溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

标准答案：B

知识点解析：在血流动力学稳定的情况下手术止血，手术方法采用包括溃疡在内的

胃大部切除术。

二、多项选择题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

20、不利于腹膜炎渗液至盆腔，减少毒素吸收的护理措施（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：非手术治疗方法：①体位：半卧位，以促使腹内渗出液流向盆腔，

减轻中毒症状，有利于局部引流。②禁食。③胃照减压。④纠正水、电解质和酸

碱失调。⑤补充热量与营养。⑥抗生素的应用。⑦镇痛。

21、下列关于急性腹膜炎手术的适应证，包括（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性腹膜炎手术的适应证包括：腹腔内病变较严重；原因不明的腹膜

炎；弥漫性腹膜炎无局限趋势；一般情况差，腹腔渗液较多，中毒症状明显的患

者，不包括原发性腹膜炎。原发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶。

22、下列关于腹股沟直疝的叙述，正确的是（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：腹股沟直疝自腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出。

23、腹部损伤的急救，下列正确的是（）。

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：腹部开放性伤口如有内脏脱出，勿予强行回纳腹腔，以免加重腹腔污

染。

24、患者，女，63岁。胃癌，血压150/90mmHg,中度贫血，消瘦，术前准备的

必要项目是（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：术前要常规检查血生化、肝功等指标，患者中度贫血、消瘦，首先要

纠正贫血，改善营养状态，加强患者对手术的耐受。患者血压160/lOOmmHg以

下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水

平，但不要求降至正常水平。

三、名词解释题（本题共3题，每题1.0分，共3分0）

25、腹外疝

标准答案：腹外疝由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或空隙，向

体表突出所致。

知识点解析：暂无解析

26＞直疝三角

标准答案：直疝三角是指外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹

股沟韧带。

知识点解析：暂无解析

27、早期胃癌

标准答案：早期胃癌即胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结

转移，均为早期胃癌。

知识点解析：暂无解析

四、案例分析题（本题共1题，每题7.0分，共2分。）

28、患者，女，36岁，规律性上腹隐痛伴反酸3年，未行规则治疗。近日症状加

重，自觉上腹饱胀不适，餐后疼痛加重，曾呕吐2次，呕吐物为酸腐味宿食，呕吐

后疼痛暂时缓解。请问：（1）最可能的医疗诊断？（2）能明确诊断的辅助检查有哪些？

标准答案：（1）该患者最可能为幽门梗阻。（2）可明确诊断的辅助检查包括：首选纤

维胃镜检查，未明确诊断者可行X线领餐检查。

知识点解析：暂无解析

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷

第2套

一、单项选择题（本题共75题，每题1.0分，共15

分。）

1、高渗性脱水具有诊断意义的是（）。

A、口渴

B、少尿—

C、血清钠高于150mmol/L

D、高热

E、烦躁

标准答案：C

知识点解析：高渗性脱水水和钠同时丢失，但失水多于失钠，血清钠高于正常范

围，细胞外液呈高渗状态；所以当血清钠高于145mm01/L具有诊断意义。

2、患者•，血清钾浓度为3.Ommol/L,医嘱给予睁脉补液治疗，其输入液体中钾

的浓度不应超过（）。

A、0.05%

B、0.25%

C、0.3%

D、0.4%

E、0.5%

标准答案：C

知识点解析：血清钾正常值是3.5〜5.5mmol/L,血清钾浓度低于3.5mmol/

L为低钾血症。对低钾患者，遵医嘱补钾。静脉补钾时应控制补钾的浓度和速度，

钾浓度不宜超过40mmH/L（氯化钾3g/L）,补钾速度不宜超过20〜40mmol/h。

3、休克患者在补充足够液体后，血压偏低，中心静脉压正常，应给予哪种药物治

疗（）.

A、强心药

B、利尿剂

C、血管扩张药

D、血管收缩药

E、大量皮质激素

标准答案：A

知识点解析：低血压的患者，测定中心静脉压，有助于鉴别心功能不全或血容量不

足引起的休克。若血压偏低中心静脉压正常，提示患者有心功能不全的可能，故应

使用强心药c

4、麻醉前禁食、禁饮的主要目的是（）。

A、预防呕吐物误吸

B、利于腹部手术操作

C、防止排便于手术台上

D、利于术后胃肠功能恢复

E、利于术后膀胱功能恢复

标准答案：A

知识点解析：术前禁食、禁饮的主要目的是保证胃排空，以免围术期发生胃内容物

的反流、呕吐，造成误吸。

5、预防全身麻醉患者发生误吸的主要措施是（）。

A、术前放置胃管

B、术前禁食禁水

C、选择静脉麻醉

D、术前用阿托品

E、术前用止吐药

标准答案：B

知识点解析：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免

术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。术前用阿托品抑制腺体分泌。可减少涎液和

呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅。

6、下列选项中，硬膜外麻醉最严重的并发症是（）。

A、血压下降

B、血管扩张

C、尿潴留

D、全脊髓麻醉

E、呼吸变慢

标准答案：D

知识点解析：硬膜外麻醉阻滞时、穿刺针或导管误入蛛网膜下隙而未及时发现，并

将超量局麻药注入蛛网膜下隙，致使全部脊神经受阻滞称全脊髓麻醉。

7、下列手术室区域中属半限制区的是（）.

A、更衣室

B、休息室

C、物品准备间

D、洗手间

E、手术间

标准答案：C

知识点解析：在手术室的划区管理中将其分为非限制区、半限制区和限制区三个区

域。其中，非限制区即污染区，是指接收患者区、更衣室、休息室等，设在手术室

最外侧：半限制区即清洁区,是指办公用房、物品准备问及通向限制区的走廊.设

在手术室中间；限制区即无菌区，是指手术间、洗手间、无菌物品存放间，设在手

术室内侧，要求最为严格。

8、连台手术时，手术人员不必要的无菌操作步骤是（）。

A、先脱手术衣，后脱手套

B、冲洗手臂，用无菌巾擦干

C、消毒肥皂水刷手一遍

D、75%乙醇泡手5分钟

E、穿无菌手术衣，戴无菌手套

标准答案：

知识"解析C：连台手术时，手术人员无菌操作步骤是：①先脱手术衣再脱手套。

②注意皮肤不可与手术衣、手套外面接触。再用流水冲去手部的滑石粉，用无菌

巾擦干后，浸泡在70%〜75%乙醇中5分钟或涂0.5%碘伏，稍干，穿无菌手术

衣，戴无菌手套。感染手术后连台，须重新用消毒肥皂水刷手。

9、术前患者常见的心理问题为（）。

A、焦虑

B、抑郁

C、澹妄

D、愤怒

E、激动

标准答案：A

知识点解析：术前患者的心理：最突出的心理问题是焦虑和恐惧。

1。、手术前一般准备中，下列哪项是预防切口感染的重要环节（）。

A、充足的休息

B、术前置胃管

C、手术区皮肤准备

D、胃肠道准备

E、健康教育

标准答案：C

知识点解析：手术区皮肤准备是预防切口感染的重要环节。包括剔除或剪去毛发、

清除皮肤的污垢，腹部手术时脐部的清洁。范围大于切口的范围。

11、外科术后若3〜6天仍持续发热，则提示（）。

A、感染

B、出血

C、营养不良

D、血压较低

E、低蛋白

标准答案：A

知识点解析：外科手术热一般不超过38久，于术后1〜2天体温逐渐恢复正常.若

外科术后3〜6天仍持续发热则提示有感染可能.

12、患者，因进食阻挡感1个月余，门诊胃镜诊断为食管癌，入院后行上段食管癌

根治术，术后给予营养支持，应首选下列选项中哪种方式（）。

A、肠内营养

肠外营养

C、要素营养

D、非要素营养

E、胃肠外营养

标准答案：A

知识点解析：上段食管癌术后患者，创伤大，机体处于高分解代谢状态，但胃肠道

功能正常，宜选用肠内营养。肠内营养在营养素的吸收、利用更符合生理，并有助

于维持肠黏膜结构和屏障功能的完整性。

患者，男，33岁，因车祸伤及头部、面部、胸部等多处，伤后昏迷，不能经口进

食，遵医嘱置鼻肠管，行肠内营养支持。

13、下列护理措施正确的是（）。

A、若胃内容物残留量为200ml，可继续输注营养液

B、输注营养液时可取随意卧位

C、每周涂拭油膏保持鼻腔润滑

D、若输注过程中患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的痰，应减慢输

注速度

E、营养液浓度一般由25%开始逐渐增至50%,营养液量逐渐增加，3天内达到全

量

标准答案：B

知识点解析：肠内营养患者，经鼻肠管或空肠造疹滴注者可取随意卧位。

14、患者肠内营养治疗时最多见的并发症是（）。

A、高血糖

B、喂养管阻塞

C、吸入性肺炎

D、胃肠道并发症

E、脱管

标准答案：c

知识点露析：肠内营养的并发症主要是误吸导致的吸入性肺炎，多见于经鼻胃管喂

养者。

15、如果患者在输注过程中，发生误吸，下列选项中，错误的做法是（）。

A、鼓励咳嗽

B、气管镜清除误吸物

C、经鼻导管吸痰

D、刺激咽喉部.以排出吸入物

E、患者不适应，改用胃肠外营养

标准答案：E

知识点解析：在输注过程中，若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳出类似营养液的

痰液，应鼓励和刺激患者咳嗽，以排出吸入物和分泌物，必要时经鼻导管或气管镜

清除误吸物。

二、多项选择题（本题共6题，每题7.0分，共6分0）

16、患者，男，45岁，车祸造成右下肢及臀部开放性损伤，皮肤大片撕裂，经当

地简单清创包扎后，转运至省人民医院，未进饮食，补液500ml,血压110/

89mmHg,患者烦躁不安，自述口渴，尿少。给患者补液必须遵循定量的原则，定

量时包括（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：己发生脱水和缺钠的患者应及时补充液体，补液时严格遵循定量、定

性和定时的原则。其中定量包括生理需要量、己丧失量、继续丧失量（内在性失液

和外在性失液）。

17、下列选项中，体液不属于第三间隙的是（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：第三间隙系指存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔

液、心包液、腹腔液、脑脊液、美节液、滑膜液和前房水等。

18、患者，男，39岁，因剧烈腹痛，伴发热及恶心、呕吐2小时急症入院。查

体：意识清，面色潮红，手足温暖，血压80/60mmHg,体温38.8℃»腹部压

痛、反跳痛、腹肌紧张。在补液过程中，若患者出现中心静脉压高、血压低，下列

处理正确的是（）。

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：输液过程中如出现中心静脉压高、血压低，提示出现心功能不全，不

应再给予大量液体的输入。5.

19、急性肠梗阻易引起的休克不包括（）。

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：休克按原因可分如下几种。①心源性休克：如急性心肌梗死、心律

失常、肺栓塞及心包压塞等引起。②低血容量性休克：如出血、烧伤、肠梗阻和

骨折等引起。③感染性休克：如败血症、肺炎及其他感染性疾病所致。④过敏性

休克：如青霉素、普鲁卡因过敏等引起。⑤神经性休克：常由剧烈疼痛、脊髓损

伤、麻醉平面过高或创伤等引起。

20、手术区皮肤消毒可变用碘酊的是（）。

标准答案：A,B,D,E

知识点解析：手术区域皮肤消毒一般用2.5%〜3%碘酊消毒一遍，70%乙醇脱碘

2遍；或用0.5%碘附消毒2遍。对婴儿、面部皮法、口腔、肛门、外生殖器等部

位，不能用碘酊消毒，应选用刺激性小的消毒剂。

21、下列选项中，导致手术野污染的因素是（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：手术器械、手术人员的手臂、患者手术区皮肤、感染病灶或腹内空腔

脏器、空气污染均是手术野污染的途径。

三、简答题（本题共4题，每题7.0分，共4分。）

22、麻醉前用药的意义。

标准答案：麻醉前用药的意义有：①镇静，使患者情绪安定、合作，减少应激反

应。②镇痛，缓和术前疼痛和增强麻醉效果。③消除不利反射，减少麻醉或麻醉

方法的副作用，减少上呼吸道分泌物。

知识点解析：暂无解析

23、麻醉苏醒期呼吸道应进行哪些护理？

标准答案：在苏醒期间，仔细观察患者的呼吸运动、频率、幅度，以及黏膜、皮肤

颜色，必要时查血气分析，了解呼吸功能恢复情况。保持呼吸道通畅，有上呼吸道

梗阻者，及时清除分泌物、呕吐物、解除梗阻。

知识点解析：暂无解析

24、术前患者应做哪些准备？

标准答案：术前护理结合不同疾病的需要给患者进行术前卫生宣教和术后锻炼配合

的指导。患者应做的准备有：①呼吸道的准备。②胃肠道准备：I.饮食：术前12

小时患者开始禁食，术前4〜6小时禁水：H.灌肠：术前晚给予0.1%〜0.2%

肥皂水灌肠。③排尿练习。④手术区皮肤准备。⑤精神心理准备。⑥配血、药物

过敏试验准备。

知识点解析：暂无解析

25、对术后患者的一般批理要点有哪些？

标准答案：对术后患者的一般护理要点有：①患者回病房前准备好手术后所需的

各种物品。②术后搬动患者尽量减少震动。③护士要经常纠正患者的卧位，并做

好皮肤护理。④定时观察血压、脉搏、呼吸，注意呼吸道有无梗阻。⑤术后注意

观察伤口有无出血、渗血，及时更换敷料。⑥经常检查各种引流管是否通畅、有

无堵塞、扭曲。⑦根据手术类型和麻醉方法确定饮食种类。⑧注意口腔卫生，预

防口腔疾病。⑨术后鼓励病员早期离床活动。

知识点解析：暂无解析

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷

第3套

一、单项选择题（本题共”题，每题分，共77

分。）

1、下列关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是（）。

A、保持皮肤清洁

B、防止皮肤损伤

C、处理原发病

D、治疗相关的全身性疾病

E、经常应用抗生素预防感染

标准答案：E

知识点。析：非特异性感染者应注意局部治疗和全身性治疗并重，保持皮肤清洁，

防止皮肤损伤，积极处理原发病，消除感染因素和毒性物质，积极控制感染，增强

人体抗感染和组织修复能力。经常使用抗生素会造成抗生素滥用，因此不建议经常

使用，应在医生指导下合理使用。

2、伤口或病灶近侧皮肤出现、,红线”并有压痛是（）。

A、静脉炎

B、管状淋巴管炎

C、淋巴结炎

D、动脉炎

E、皮炎

标准答案：B

知识点解析：管状淋巴管炎以皮下浅筋膜为界可分浅、深两种。皮下浅层急性淋巴

管炎表现为表皮下一条或多条红线，触之硬且有压痛；深层急性淋巴管炎则无表面

红线，但患肢肿胀，局部有条形触痛区。

3、属于深二度烫伤特点的是（）。

A、深达皮下

B、水疱大，壁薄

C、水疱破后，基底红润

D、痛觉迟钝

E、愈合后无瘢痕

标准答案：D

知识点解析：深二度烧伤伤及直皮层,可有小水疱,疱壁较厚、基底苍白与潮纤相

间、湿润，痛觉迟钝，3〜4周愈合，常有瘢痕增生。

4、大面积烧伤患者补液，应在第一个8小时内快速输入总量的一半，是因为（）。

A、疼痛剧烈

B、毛细血管扩张

C、创面渗出最快

D、尿量过多

E、促进毒素排出

标准答案：C

知识点新斤：烧伤面积大而深者，由于体液的渗出量大，机体不足以代偿而迅速发

生体液缺失时，致有效循环血量明显下降，可发生休克。烧伤后的体液渗出可自伤

后数分钟开始，2〜3小时最快，8小时达高峰，48小时后趋于稳定并开始回吸

收。烧伤后48小时内，最大的危险是发生低血容量性休克，因此大面积烧伤患者

补液，应在第一个8小时内即创面渗出最快阶段快速输入总量的一半，以补充血容

量。

5、烧伤患者的室内温度是（）。

A、25〜27℃

B、28〜32℃

C、32〜35℃

D、24〜26℃

E、22〜24℃

标准答案：B

知识点解析：接受暴露疗法的烧伤患者，室内温度宜控制在28〜32。配

6、二度烧伤诊断的主要依据是（）。

A、烧伤的体表范围

B、烧伤的原因

C、感觉和运动丧失的程度

D、皮肤损伤的深度

E、烧伤表面的外观

标准答案.口

知识苫3析：浅二度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层，深二度烧伤伤及真皮

层。

7、患者，54岁，体重60kg,工作时不慎烧伤，烧伤面积达50%,为二度烧伤，

第一天补液总量为（）。

A、4500ml

B、5400ml

C、6000ml

D、6500ml

E、8000ml

标准答案：D

知识点解析：成人伤后第一个24小时的补液量为：每1%的烧伤面积每千克体重

应补充胶体液电解质液共1.5mL另加生理盐水2000ml。所以应补液量为

50x60xi.5+2000=6500mlo

8、患者，男，21岁，不慎烧伤2小时入院，查体发现患者头、颈、面部皮肤出现

大小不一的水疱，疼痛明显，躯干前部皮肤创面水疱较小，去疱皮后，创面稍湿，

基底苍白与潮红相问，痛觉迟钝，评估该患者其烧伤面积为（）。

A、19%

B、22%

C、25%

D、28%

E、30%

标准答案：B

知识点解析：患者烧伤的面积应该是，头、颈、面部、躯干前部，即

3+3+3+13=22,因此其烧伤面积大约是体表的22%o

9、下列哪项不宜施行甲状腺大部切除术（）。

A、青少年甲状腺功能亢进

B、继发性甲状腺功能亢进

C、妊娠期甲状腺功能亢进

D、甲状腺功能亢进有气管压迫症状

E、中度原发性甲状腺功能亢进并发心律不齐

标准答案：A

知识点解析：（1）甲状腺大部切除术的适应证包括：①压迫气管、食管、喉返神经

者。②胸骨后甲状腺肿。③巨大甲状腺肿影响生活和工作者。④结节性甲状腺肿

继发有功能亢进者。⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。（2）甲状腺大部切除术的禁忌

证包括：①年龄小于20岁的青少年，病情轻、甲状腺肿大不明显的结节性甲状腺

肿或甲状腺功能亢进。②老年人合并严重心、肝、肺、内分泌腺等器官的功能损

害不能耐受手术。

10、单纯性甲状腺肿的主要病因是（）.

A、甲状腺素分泌障碍

B、甲状腺素合成障碍

C、脑垂体功能障碍

D、饮食中缺碘

E、机体生长速度过快

标准答案：D

知识点解析：单纯性甲状腺肿的主要病因是饮食中缺碘，初期形成弥漫性甲状腺

肿，随着缺碘时间的延长，形成结节性甲状腺肿。

11、甲状腺功能亢进达到手术指标，脉率需在（）。

A、90次/分以下

B、100次/分以下

C、120次/分以下

D、140次/分以下

E、150次/分以下

标准答案：A

知识点解析：术前通过药物准备使甲状腺功能亢进症状得到基本控制的指标包括：

患者情况稳定，睡眠好转，体重增加，心率低于90次/分。

12、下列选项中，甲状腺功能亢进术后最危急的并发症是（）。

A、术后呼吸困难和窒息

B、甲状旁腺损伤

C、喉返神经损伤

D、喉上神经损伤

E、甲状腺危象

标准答案：A

知识点解析：甲状腺功能亢进术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多发生于术

后48小时内。临床表现为进行性的呼吸困难、烦躁、发绢，甚至窒息、，对发生者

须立即进行床边抢救。

13、甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤（）。

A、甲状旁腺

B、单侧喉返神经

C、双侧喉返神经

D、喉上神经外侧支

E、喉上神经内侧支

标准答案：A

知识点解析：甲状腺大部切除术后出现手足抽搐是由于术中甲状旁腺误伤、切除或

其血液供应受累所致，随着血钙浓度下降，神经肌肉的应激性显著提高。

14、患者，女，26岁。产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波

动感，最主要护理措施是（人

A、局部物理疗法

B、全身应用抗生素

C、托起患侧乳房

D、及时切开引流

E、33%硫酸镁湿敷

标准答案：D

知识点解析：该患者产后4周出现体温升高、右侧乳房疼痛、局部红肿、有波动

感，为急性乳腺炎，有脓肿形成，应行脓肿切开引流。

15、患者，20岁。乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢。最常见是（）。

A、乳管内乳头状瘤

B、乳腺结核

C、乳腺纤维腺瘤

D、乳腺炎性肿块

E、乳腺囊性增生病

标准答案：C

知识点解析：乳管内乳头状瘤以乳头溢血性液为主要表现。乳腺囊性增生病表现为

周期性乳房胀痛和肿块。乳腺炎性肿块为产后妇女。乳腺纤维腺瘤主要为乳房肿

块。肿块多发生于乳房外.卜.象限，肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光

滑，易于推动。该患者乳头未溢液，也没提及是产后和周期性乳房胀痛等，因此符

合乳腺纤维腺瘤的症状。

16、乳腺癌的晚期表现不包括（）。

A、橘皮样改变

B、乳头内陷

C、酒窝征

D、卫星结节

E、与周围组织分界不清，尚可推动

标准答案：E

知识点解析：乳腺癌晚期若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现

真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。

17、下列选项中，急性腹膜炎最主要的症状是（）。

A、恶心、呕吐

B、发热

C、腹痛

D、腹胀

E、腹泻

标准答案：C

知识点解析：腹痛是急性腹膜炎最主要的临床表现，一般都很剧烈，为持续性，难

以忍受。

二、多项选择题（本题共8题，每题1.0分，共8分0）

18、下列属于肠外营养的并发症的是（）。

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：肠外营养的并发症有：①技术性并发症：与中心静脉导管的放置和

留置有关，如气胸、血胸、纵隔血肿、皮下血肿、胸导管损伤、空气栓塞等。②

代谢性并发症：可归结为补充不足、糖代谢异常和肠外营养本身所致三种并发症

（如血清电解质紊乱、微量元素缺乏、低血糖、.高血糖等）；肠外营养本身所引起

的并发症有：胆囊内胆泥和结石形成、胆汁淤积及肝酶谱升高、肠道屏障功能减

退。③感染并发症：主要是导管性脓毒症。

19、下列选项中，需要提供营养支持的患者是（）。

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：给予营养支持的指征包括：近期体重下降大于正常体重的10%；血

浆清蛋白V30g/L；连续7天以上不能正常进食；已明确为营养不良；具有营养

不良风险或可能发生手术并发症的高危患者。所以血浆清蛋白40g/L,不需要提

供营养支持。

20、痈的临床表现特点不包括（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多

个疳融合而成。致病菌以金黄色葡萄球菌为主，常发生在皮肤较厚的颈部和背部。

痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，表面有多个凸出点或脓栓。若痈向周围和深部组

织发展，患者多伴有全身症状，包括寒战、高热、食欲不佳和全身不适，周围血白

细胞计数及中性粒细胞比例增加，严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及

生命。

21、下列关于急性蜂窝织炎的描述，正确的是（）。

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：急性蜂窝织炎是一种急性弥漫性化脓性感染；易扩散迅速，与正常组

织无明显界线；致病菌主要是溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌；炎症可由皮肤或软

组织损伤后感染引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散经淋巴、血流传播而发

生；局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，常伴发热、寒战等全身症状。

22、患者，男，56岁，火灾事故中，大面积烧伤后1天入院，约占全身35%的面

积为大小水疱，血压偏低，患者的主要病理生理改变不包括（）。

标准答案：B,C,D,E

知识点解析：烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克。

23、乳房的自我检查，下列选项正确的是（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：乳房的自我检查包括：①视诊：站在镜前以各种姿势（两臂放松垂于

身体两侧、向前弯腰或双手上举置于头后），观察双侧乳房的大小和外形是否对

称；有无局限性隆起、凹陷或皮肤橘皮样改变；有无乳头回缩或抬高。②触诊：

仰卧位，肩下垫软薄枕，被查侧的手臂枕于头下，使乳房完全平铺于胸壁。双侧手

指并拢平放于乳房，从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象

限，然后检查乳头、乳晕，最后检查腋窝注意有无肿块，乳头有无溢液。若发现肿

块和乳头溢液，应及时到医院进一步检查。

24、乳腺癌TNM分期中T、N、M的意义，下列选项正确的是（）。

标准答案：A,C,D,E

知识点解析：乳腺癌临床分期采用国际抗癌联盟建议的T（原发癌肿）、N（区域淋巴

结）、M（远处转移）分期法。T为原发肿瘤，N为淋巴结，Mo为无远处转移，ML为

有远处转移。

25、乳房触诊区域包括（）。

标准答案：A,B,C,D,E

知识点解析：乳房触诊的正确顺序是外上、外下、内下、内上、中央各区。

三、名词解释题（本题共3题，每题1.0分，共3分0）

26、急性化脓性腹膜炎

标准答案：急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹膜腔急性感染。

知识点解析：暂无解析

27、原发性腹膜炎

标准答案：原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，而是血源性引起的。

知识点解析：暂无解析

28、继发性腹膜炎

标准答案：继发性腹膜炎继发于腹腔内空腔脏器穿孔、损伤破裂、炎症扩散和手术

污染等所引起的腹膜炎。

知识点解析：暂无解析

四、案例分析题（本题共，题，每题1.0分，共7分。）

29、患者.女.37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物.半年前肿块增大

至2cmx3cm,质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断

为“甲状腺功能亢进”。患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大

部切除手术，术前服用碘剂和丙硫氧喀噬。患者向护士询问：“我为什么要吃这些

药?”“这两种药物各有什么作用?”“什么情况下我就可以手术了?”作为责任护士如何

回答上述三个问题。

标准答案：（1）用药原因：通过碘剂和硫胭类药物降低基础代谢率，保证手术顺利

进行和预防术后并发症。（2）碘剂的作用：抑制甲状腺素释放，有助于避免术后甲

状腺危象的发生；同时能减少甲状腺的血流量，减少腺体充血，使腺体缩小变硬，

有利于手术进行。丙硫氧喑噬的作用：通过抑制甲状腺内过氧化物酶系及碘离子转

化为新生态碘或活性碘，从而抑制甲状腺素的合成。（3）甲状腺功能亢进术前症状

控制标准：情绪稳定；睡眠好转；体重增加；脉率稳定在90次/分以下；脉压恢

复正常：基础代谢率+20%以下。

知识点解析：暂无解析

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷

第4套

一、单项选择题（本题共“题，每题1.0分，共〃

分。）

1、大肠癌手术后人工肛门的护理，下列选项错误的是（）。

A、造瘦口用钳夹或暂时缝闭者，可在术后2〜3天开放

B、起初粪便稀薄，次数较多，因此应取右侧卧位

C、稀便对皮肤有刺激作用，应及时更换敷料，并用凡士林纱布覆盖造痰口，周围

皮肤用氧化锌软膏加以保护

D、以后粪便逐渐变稠，只用清水洗净皮肤，保持局部干净即可

E、后期教会患者自己照顾造痰口和人工肛门袋使用方法

标准答案：B

知识点解析：人工肛门在左侧腹部，为了防止流出的稀薄粪便污染伤口，应取左侧

卧位。

2、原发性肝癌肝区疼痛特点是（）。

A、间歇性隐痛

B、持续性胀痛

C、刀割样疼痛

D、阵发性绞痛

E、烧灼样疼痛

标准答案：B

知识点解析：原发性肝癌的肝区疼痛是常见首发症状，多为持续性钝痛、胀痛，囚

肿瘤生长导致肝包膜膨胀，符合内脏痛特点。

3、原发性肝癌患者不适宜手术的指征是（）。

A、明显腹水、黄疸

B、无严重肝硬化

C、肝功能代偿好

D、肿瘤未超过半肝

E、肿瘤未侵犯第一肝门

标准答案：A

知识点解析：肝癌手术切除的适应证包括：①全身情况尚好，无明显黄疸、腹

水、下肢水肿或远处转移者。②肝功能尚好。③心、肺、肾功能正常。④病变局

限于肝的一叶或半肝，未侵及第一、第二肝门和下腔静脉。⑤小肝癌。⑥经肝动

脉结扎、栓塞或插管化疗后病变缩小，病变局限于肝的一侧。出现明显黄疸、腹水

提示己进入肝癌晚期，失去手术时机，手术效果不佳。

4、下列哪项不是原发性肝癌晚期常见的并发症（）。

A、肝癌结节破裂出血

B、肝性脑病

C、上消化道出血

D、肠穿孔

E、继发感染

标准答案：D

知识点解析：常见并发症主要有肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性

感染等。

5、胆总管结石合并急性胆管炎时表现不包括（）。

A、腹痛

B、寒战

C、局热

D、黄疸

E、腹泻

标准答案：E

知识点解析：胆总管结石合并急性胆管炎时，其典型的临床表现为Charcot三联

征，即腹痛、寒战高热和黄疸。

6、胆道疾病检查宜首选（）。

A、静脉胆道造影

B、口服胆囊造影

C、经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

D、电子计算机X线断层扫描（CT）

E、B型超声波

标准答案：E

知识点解析：B型超声波检查在胆囊结石、胆囊炎、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胆道畸

形及黄疸的鉴别中有重要的价值，是诊断胆道疾病的首选方法。

7、引起急性胰腺炎最常见的原因是（）。

A、消化性溃疡

B、饮酒

C、胆总管末端梗阻和胆汁逆流

D、胰腺外伤

E、代谢紊乱

标准答案：c

知识点解析：急性胰腺炎的病因包括如下几个方面。①梗阻：为最常见的原因，

胆总管末端梗阻造成胆汁逆流。梗阻最常见的原因为胆道疾病，乂称为胆源性胰腺

炎；其次是胰管梗阻、胰管结石、肿瘤或十二指肠梗阻等。②乙醇中毒，在国外

为急性胰腺炎的主要病因。③暴饮暴食。④高脂血症。⑤高钙血症。⑥外伤和手

术。⑦其他某些药物。

8、急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要临床表现为（）。

A、呕吐

B、腹泻

C、腹胀和肠鸣音稍减弱

D、腹部压痛

E、剧烈全上腹痛并呈带状向两侧腰背部放射

标准答案：E

知识点露析•：急性胰腺炎的腹痛剧烈，多位于左上腹，向左肩和左腰背部放射。胆

源性胰腺炎的腹痛始发于右上腹，逐渐向左侧转移，病变累及全胰腺时，剧烈全上

腹痛，疼痛范围较宽，并呈带状向两侧腰背部放射。

9、急性胰腺炎发病的主要病理过程是（）。

A、胰酶自体消化的过程

B、磷脂酶自体消化的过程

C、弹力纤维酶自体消化的过程

D、胶原酶自体消化的过程

E、胰脂肪酣自体消化的过程

标准答案：A

知识点解析：急性胰腺炎指胰醐被激活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。

10、下列选项中，急性胰腺炎患者术前护理措施不包括（）。

A、补充血容量，纠正水、电解质和酸碱紊乱

B、给予易消化低脂和高糖饮食

C、严密观察病情及生命体征变化

D、应用抗生素和糖皮质激素

E、注意呼吸、尿量和意识变化

标准答案：B

知识点解析：急性胰腺炎患者术前应禁食与胃肠减压。通过胃肠减压可减少胰泌素

和胆囊收缩素一促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌。

11、急性胰腺炎患者不可使用的止痛剂是3。

A、阿托品

B、东苴若碱

C、山蔗着碱

D、吗啡

E、哌替咤

标准答案：D

知识点解析：急性胰腺炎在诊断明确后，可给予哌替噬镇痛，但应同时给解痉药

（山苴若碱、阿托品），禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛收缩。

二、多项选择题（本题共3题，每题1.0分，共3分。）

12、下列关于直肠肛管疾病的叙述不正确的是（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：内痔有疼痛和便血；外痔有疼痛无血便；肛裂多有便秘史；肛疹是肛

门周围的外口排出脓性或血性分泌物；直肠息肉的主要症状为粪便带血。

13、患者，女，26岁。半年前因肛周皮下脓肿切开引流，之后局部皮肤反复红

肿、破溃，局部有瘙痒。关于其处理，叙述正确的是（）。

标准答案：A,B,C,E

知识点解析：原则上先控制感染；可用温水坐浴：指导患者用1：5000高镒酸钾溶

液3000ml坐浴。温度为43〜46。（2,每日2〜3次，每次20〜30分钟，可局部理

疗；为缓解患者排便时疼痛，可口服缓泻剂或液状石蜡以促进排便。为防肛门狭

窄，可于术后5〜10天扩肛训练，脓肿形成后应及早行手术切开引流。

14、患者，男，31岁。与别人打赌而大量进食后上腹部痛1天入院。查血淀粉酶

为700U/dl,诊断为急性胰腺炎，经治疗痊愈，为预防本病复发，进行健康教育

时下列哪项措施正确的是（）。

标准答案：A,B,C,D

知识点解析：急性胰腺炎的诱发因素有：①胆道疾病：胆囊炎、胆石症等。②酗

酒和暴饮暴食。③十二指肠乳头部病变，十二指肠溃疡或炎症。④其他因素，如

流行性腮腺炎、病毒性肝炎、腹腔手术、腹部外伤、某些药物也可引起胰腺炎发

作。预防疾病发生，先要避免接触诱发因素，而不是定期预防性应用抑肽酶。

三、名词解释题（本题共7题，每题1.0分，共7分。）

15、第一肝门

标准答案：门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏面横沟各自分出左、右干进入肝实质

内，称为第一肝门。

知识点解析：暂无解析

16、第二肝门

标准答案：三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝讲入下腔静脉，称第二肝门。

知识点解析：暂无解析

17、第三肝门

标准答案：肝的小部分血液经数支干短静脉流入肝后方的下腔静脉，称第三肝门。

知识点解析：暂无解析

18、胆囊三角（Calot三角）

标准答案：胆囊三角（Calot三角）是指由胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角

区。

知识点解析：暂无解析

19^Mirizzi综合征

标准答案：Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石，形成的解剖因素是胆囊管与肝

总管伴行过长或者胆囊管与胆总管汇合位置过低，持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的

胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作更导致胆囊肝总管屡

管，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。临床特点是反复发作胆囊炎及胆管

炎，明显的梗阻性黄疸。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正

常。

知识点解析：暂无解析

20>Charcot三联征

标准答案：Charcol三联征是指腹部绞痛（右上腹部剧痛）、寒战发热及黄疸，即急

性化脓性胆管炎的典型症状，其原因多为胆管结石。

知识点解析：暂无解析

21、急性胰腺炎

标准答案：急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按病理分类可分为水肿性和出血坏死

性。

知识点解析：暂无解析

四、案例分析题（本题共5题，每题7.0分，共5分。）

22、患者，女，45岁，因大使次数增多，肛门坠胀感，血便，黏液使3个月就

诊，活组织检查示：“直肠低分化腺癌”，入院行MHes手术。请问：（1）术前肠道准

备的目的？（2）结肠造口的护理？

标准答案：（1）术前肠道准备的目的包括：减少或避免术中污染、术后感染，预防

吻合口掇，增加手术成功率。（2）结肠造口的护理：造口开放前，肠造口周围用凡

士林纱条保护，一般于术后3日予以拆除。严密观察造痿口肠黏膜的血液循环，注

意有无肠段回缩、出血、坏死等。指导患者及家属正确安装、使用、更换、清洗造

口袋。保持饮食清洁，避免食用过多粗纤维食物以及刺激性气味、胀气的食物。以

高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣食物为主，少食辛辣刺激食物，多饮水。预防

造口及周围常见并发症。预防和处理术后并发症：①切口感染：术后2〜3天取造

口侧卧位，及时更换渗湿的敷料，预防性应用抗生素，合理安排换药顺序，若发生

感染，则开放伤口，彻底引流。②吻合口疹：术后7〜10日内切忌灌肠。术后严

密观察患者有无突起腹痛或腹痛加重、腹膜刺激征，触及腹部包块，吻合口引流管

引出略混浊液体，一旦发生，应禁食、胃肠减压、行盆腔持续滴注、负压吸引，同

时肠外营养支持。必要时做好急诊手术准备。

知识点解析：暂无解析

23、患者，男，71岁，大便燥结半年，后逐渐变细，近4个月来反复脓血样便，

3〜4次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便，伴呕吐，不能进食。起病以来

体重减轻10余斤。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门未扪

及肿块。结肠镜检查：距肛门10cm处可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠腔不通。

请问：（1）初步考虑诊断是什么?依据是什么？（2）主要护理诊断有哪些。（3）针XV护

理诊断制定护理措施。

标准答案：（1）初步考虑为直肠癌。主要依据：①肠腔狭窄症状：大便逐渐变细。

②反复脓血样便，3〜4次/天。③慢性肠梗阻症状：5天前开始停止排便，作呕

吐、腹胀、不能进食、沐重减轻。④结肠镜检查：距肛门10cm处可见环形狭窄，

呈菜花样外观，肠腔不通。（2）主要护理诊断有：①焦虑：与对癌症治疗缺乏信心

及担心手术后影响生活、工作有关。②营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消

耗有关。③知识缺乏：缺乏有关术前准备知识及肠造口术后护理知识。④潜在并

发症：切口感染、吻合口屡、泌尿系统损伤及感染、造口并发症及肠粘连等。（3）

主要护理措施包括：①心理护理：关心体贴患者，指导患者及家属通过各种途径

了解疾病的发生、发展、治疗护理方面的新进展，增强治疗疾病的信心，提高适应

能力。②营养支持：补充高蛋白、高热量、高维生素营养丰富的食物，纠正贫血

和低蛋白血症，纠正水、电解质失衡。③肠道准备：术前3H进少渣半流质饮

食，术前1〜2日起进无渣流质饮食；术前3日口服全营养素至术前12小时：术前

1日进行肠道清洁，多采用全肠道灌洗法或配合灌肠法，应洗至粪便清水样，肉眼

无渣为止。④正确选择肠造口腹部定位。⑤术晨放置胃管及导尿管以减轻腹胀、

预防泌尿系损伤及尿潴留。

知识点解析：暂无解析

24、患者，女，66岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月

来，患者每日排便次数增加到6〜8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明

显，饭后和夜间尤其。现患者进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重

下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cm,体重48kg,血白蛋白32g/L。肛

门检查见月工周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿物，质硬、

活动度差，退指后指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。患者被收入院准备

接受手术治疗。请问：（1）列出患者目前存在的两个主要的护理诊断问题。（2）该患

者最可能的手术方式是什么？⑶术前肠道准备包括哪些方面的内容？（4）做出院指导

时，应告诉患者哪些饮食方面的注意事项？

标准答案：（1）患者目前存在的两个主要护理问题是：①营养失调：低于机体需要

量与癌肿慢性消耗有关。②知识缺乏；缺乏有关术前准备知识及结肠造口术后的

护理知识。（2）该患者最可能的术式是腹会阴联合直肠癌根治术，即Miles手术。

（3）术前肠道准备包括：①饮食准备：术前3日进少渣半流质饮食，术前1〜2口起

进无渣流质饮食，术前3日口服全营养素，至术前12小时。②肠道清洁：术前1

日进行肠道清洁，多采用全肠道灌洗法、清洁灌肠法。③口服肠道抗生素，适当

补充维生素K。（4）饮食方面注意事项包括：①进食易消化的熟食，防止食物不洁

引起腹泻。②调节饮食，避免食用过多的粗纤维食物以及洋葱、大蒜、豆类、山

芋等可产生刺激性气味或胀气的食物。③以高热量、高蛋白、丰富维生素的少渣

食物为主，以使大便干燥成形。④少吃辛辣刺激食物，多饮水。

知识点解析：暂无解析

25、患者，男，51岁，既往有乙肝病史，近1个月来，消瘦、乏力、食欲下降，

肝区持续胀痛。体检：T37.3℃,P88次/分，R22次/分，身高170cm,体重

54kg,皮肤、巩膜无黄染，肝右肋下3cm,质地硬，边缘不规则，表面不光滑。实

验室检查：Hb80g/L,AFP1000|.ig/L,B超示右叶肝脏有约3cm实性占位性病

变。请问：（1）该患者的医疗诊断是什么?依据是什么？（2）请列出该患者目前两个主

要的护理诊断或问题。（3）对该患者目前最佳的治疗方法是什么?相关护理措施有哪

止，8・*

标准答案：（1）该患者诊断为肝癌。依据为：①乙肝病史。②肝区持续性胀痛c③

全身症状：消瘦、乏力、食欲下降、低热。④体征：肝大、质硬、边缘不规则、

表面不光滑。⑤肝癌血清标志物检测：AFP1000|ig/L（N400Ng/L持续四周）。⑥影

像学检查：B超示肝脏占位性病变。（2）该患者目前两个主要的护理诊断是：6疼

痛：与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。②营养失调：低于机体需要量与

厌食、胃肠道功能紊乱、肿瘤消耗有关。（3）该患者目前最佳的治疗方法是手术治

疗，相关护理措施包括：①术前护理：评估疼痛发生的时间、部位、性质、诱因

和程度，遵医嘱给予镇痛药物，指导患者控制疼痛和分散注意力的方法；给予高蛋

白、高热量、高维生素、易消化饮食，少量多餐，必要时输血浆或清蛋白，补充维

生素K和凝血因子，以改善贫血，纠正低蛋白血症和凝血功能障碍；嘱患者保证

睡眠和休息，禁酒，避免使用有损肝脏的药物；遵医嘱合理补液与利尿，准确记录

24小时出入水量，每日记录体重及腹围变化；预防出血的发生；做好术前准备。

②术后护理：注意预防和控制出血，严密观察术后48小时内生命体征变化；血压

平稳后取半卧位，卧床休息，不鼓励患者早期活动，避免剧烈咳嗽和打喷嚏等，以

防止术后肝断面出血；保持引流管通畅，严密观察引流液的情况，术后当日肝周引

流管液体100〜300ml,若增多，应警惕腹腔内出血：若明确为凝血机制障碍性出

血，可遵医嘱给予凝血因子，输新鲜血；短期内或持续引流大量血性液，或经输

血、输液，血压、脉搏仍不稳定时，应警惕腹腔内出血，应报告医师，做好再次手

术止血准备。③膈下积液及脓肿：保持引流通畅，妥善固定，观察引流情况。若

引流量逐日减少，一般在术后3〜5日拔除引流管：已形成膈下脓肿，必要时B超

定位引导下穿刺抽脓或置管引流，鼓励患者取半坐位；严密观察体温变化，高热者

给予降温处理；加强营养支持和抗菌药物的护理。④胆汁漏：注意观察术后有无

腹痛、发热和腹膜刺激征，切口有无胆汁渗出，引流液是否含胆汁。如发生应调整

引流管，保持引流通畅，注意量与性质的变化。

知识点解析：暂无解析

26、患者，男，61岁，右上腹绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天入院。6年前因

“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造痿术，3个月后行胆囊切除术，术后胆绞痛症状消

失。3年前开始出现右上腹绞痛，多进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛

发作频繁，偶有寒战、发热、无黄疸：半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色

深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39久，且

皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心、肝、肾疾患，无肝炎结核史。查体：T

39℃,P88次/分，BP100/70mmHgo神志清，查体合作，皮肤巩膜黄染，腹平

坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌

紧张或反跳痛，未扪及肿物，肝脾未触及，肠鸣音可闻，胆红素30gmol/L,直接

胆红素14.90gmol/L,肝功能、电解质均在正常范围内，Hb150g/L,WBC

29.7X109/L,PLT24.6xl09/Lo请问：⑴该患者的初步诊断是什么？（2）诊断

依据有哪些？（3）试述其处理原则。（4）列出其主要护理诊断。（5）该患者护理措施有

哪些？

标准答案：（1）该患者初步诊断为急性胆管炎。（2）诊断依据：①右上腹绞痛。②寒

战、高热。③皮肤、巩膜黄染，尿色深。④总胆红素、直接胆红素均明显升高、

白细胞计数升高（胆红素30pmol/L,直接胆红素14.90pmol/L,WBC

9

29.7XI0/L）O（3）处理原则：以手术治疗为主。（4）主要护理诊断为：①急性疼

痛：与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约肌痉挛有关。②体温过高与胆管结

石梗阻导致急性胆管炎有关。③营养失调：低于机体需要量：与疾病消耗、摄入

不足及手术创伤等有关。④有皮肤完整性受损的危险：与胆汁酸盐淤积于皮下，

刺激感觉神经末梢导致皮肤瘙瘁有关。（5）该患者护理措施包括：①做好病情观

察：若患者出现寒战、高热、腹痛、黄疸等情况，报告医生积极处理。②诊断明

确者可给予消炎、利胆、解痉镇痛药物。③降低体温。④营养支持。⑤肝功能受

损者肌内注射维生素K,10mg,纠正凝血功能障碍，预防术后出血。⑥保护皮肤

完整性，不可用手抓挠皮肤，瘙痒剧烈者，遵医嘱使用外用药物治疗。

知识点解析：暂无解析

考研护理综合（外科护理学）模拟试卷

第5套

一、单项选择题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、肠梗阻患者采用胃肠减压的目的（）。

A、减少胃内容物流入腹腔

B、降低胃肠道内压力和膨胀程度

C、减少毒素吸收

D、观察有无出血

E、防止急性胃扩张

标准答案：B

知识点解析：肠梗阻患者采用胃肠减压的主要目的是降低胃肠道内压力和膨胀程

度。

2、患者，女，59岁。突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐

物为血性液体，其诊断可能为（）。

A、输尿管结石

B、单纯性机械性肠梗阻

C、急性阑尾炎

D、绞窄性肠梗阻

E、胆道蛔虫症

标准答案：D

知识点解析：输尿管结石一般不会有胃肠道反应。单纯性机械性肠梗阻呕吐物以胃

液及食物为主。急性阑尾炎表现为右下腹疼痛，呕吐物也多为食物。绞窄性肠梗阻

表现为突发腹部持续性剧痛、无排气排便、腹胀，并有呕吐，呕吐物为血性或是棕

褐色液体。胆道蛔虫症呕吐物会有虫卵或是虫体。

3、患者，男，36岁。因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后4天，感腹部持续

性胀痛，伴恶心、呕吐，未排便、排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹

部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的

最恰当处理是（）。

A、立即剖腹探查

B、口服车贝剂全胃肠道透视

C、胃肠减