2026年静脉留置针维护理论考试试题(附答案)

2026年静脉留置针维护理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共15分）1.关于静脉留置针穿刺部位的选择，以下不符合规范的是（）A.成人优先选择上肢贵要静脉、肘正中静脉B.2岁以下婴幼儿避免选择头皮静脉C.乳腺癌术后患者避开患侧上肢D.长期输液患者应从远心端向近心端交替选择答案：B（2岁以下婴幼儿可选择头皮静脉，需避开静脉窦）2.透明敷料固定留置针时，正确的操作是（）A.从穿刺点上方开始按压贴敷，确保无张力粘贴B.敷料边缘超出穿刺点周围至少2cmC.肝素帽需完全覆盖在敷料内D.穿刺点可见部分需用无菌棉球覆盖后再贴敷料答案：C（肝素帽应完全覆盖在透明敷料内，避免暴露）3.封管时使用脉冲式冲管的主要目的是（）A.减少药物残留B.避免静脉炎C.降低堵管风险D.促进血液回流答案：A（脉冲式冲管通过正压-负压交替，减少药物在导管内残留）4.某患者留置针穿刺后2小时，穿刺点周围出现直径3cm的皮下淤血，最可能的原因是（）A.穿刺后按压时间不足（<3分钟）B.患者凝血功能异常未评估C.封管时推注压力过大D.留置针型号选择过大答案：B（短时间内出现明显淤血，多因穿刺前未评估凝血功能或患者存在隐性出血倾向）5.静脉留置针的最佳留置时间为（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.96-120小时答案：C（根据2025年版《静脉治疗护理技术规范》，常规留置时间为72-96小时）6.以下哪种情况无需立即拔除留置针（）A.穿刺点渗液伴局部红肿热痛B.患者主诉穿刺侧手臂持续麻木C.回抽无回血但输液通畅D.留置针导管部分脱出体外0.5cm答案：C（回抽无回血但输液通畅可能为导管贴壁，可调整体位后观察，无需立即拔管）7.配制肝素封管液时，成人常用浓度为（）A.1-5U/mlB.5-10U/mlC.10-100U/mlD.100-200U/ml答案：C（成人肝素封管液浓度通常为10-100U/ml，具体根据患者凝血功能调整）8.为糖尿病患者进行留置针维护时，重点观察的内容是（）A.穿刺点渗血情况B.局部皮肤温度及颜色C.导管是否打折D.输液流速是否均匀答案：B（糖尿病患者易发生周围神经及血管病变，需重点观察局部血运及感染迹象）9.留置针输液过程中出现液体滴速减慢，排除体位因素后，首先应检查（）A.导管是否打折或受压B.肝素帽是否堵塞C.患者是否出现静脉痉挛D.输液器莫非氏滴管是否漏气答案：A（最常见原因为导管打折或受压，需优先检查管路通畅性）10.以下关于冲管的描述，错误的是（）A.应使用10ml及以上注射器B.输血后需用生理盐水冲管至完全澄清C.两种药物之间必须冲管D.冲管时推注速度越快越好答案：D（冲管应匀速推注，过快可能导致静脉压力过高，增加静脉炎风险）11.新生儿使用留置针时，首选的穿刺部位是（）A.手背静脉B.足背静脉C.颞浅静脉D.贵要静脉答案：C（新生儿血管细，颞浅静脉表浅、固定，为首选）12.留置针穿刺后，若发现导管内有回血，正确的处理是（）A.立即推注生理盐水冲管B.观察回血是否凝固，未凝固则无需处理C.调整穿刺角度后重新固定D.拔除留置针并更换穿刺部位答案：B（少量回血未凝固属于正常现象，可在封管时处理）13.静脉炎分级中，“穿刺点疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结”属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B（根据INS分级标准，2级表现为疼痛伴红肿/水肿，静脉条索状但无硬结）14.为凝血功能障碍患者进行留置针封管时，应选择（）A.肝素钠封管液B.生理盐水封管C.低分子肝素封管液D.稀释的凝血酶封管液答案：B（凝血功能障碍患者禁用肝素，需用生理盐水正压封管）15.留置针维护记录中，“冲管液种类”应填写（）A.0.9%氯化钠注射液B.灭菌注射用水C.5%葡萄糖注射液D.10%葡萄糖注射液答案：A（常规冲管液为0.9%氯化钠注射液）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.留置针穿刺前需评估的内容包括（）A.患者年龄、病情及合作程度B.穿刺部位皮肤完整性及血管弹性C.患者凝血功能及血小板计数D.既往静脉穿刺史及药物过敏史答案：ABCD（需全面评估患者生理、病理及治疗相关因素）2.导致留置针堵管的常见原因有（）A.封管时未采用正压封管B.输液结束后未及时封管C.患者活动过度导致导管扭曲D.封管液剂量不足答案：ABCD（以上均为堵管常见诱因）3.透明敷料更换的时机包括（）A.穿刺后24小时首次更换B.敷料出现卷边、渗液或污染C.留置针留置满72小时D.患者出汗较多导致敷料松动答案：ABD（常规敷料更换频率为每7天一次，若出现卷边、渗液等需及时更换）4.静脉留置针的优点包括（）A.减少反复穿刺痛苦B.降低静脉炎发生率C.便于紧急用药D.减少液体外渗风险答案：AC（留置针可减少穿刺次数，便于急救，但因导管在血管内停留，静脉炎风险可能增加）5.以下关于留置针固定的描述，正确的是（）A.导管“U”型或“C”型固定可减少牵拉B.肝素帽应低于穿刺点，避免回血C.透明敷料需完全覆盖导管座及穿刺点D.婴幼儿可用弹力绷带加强固定答案：ACD（肝素帽应高于或平于穿刺点，避免回血；婴幼儿需防抓脱，可加用弹力绷带）6.留置针维护时，需遵循的无菌原则包括（）A.操作前洗手并戴无菌手套B.消毒范围直径≥8cmC.更换敷料时避免触碰穿刺点D.肝素帽每周更换一次答案：ABC（肝素帽应每72小时更换一次，或在发生血液污染时立即更换）7.输液过程中出现液体外渗，正确的处理措施有（）A.立即停止输液，回抽导管内液体B.抬高患肢并局部冷敷（非化疗药）C.用50%硫酸镁湿敷D.记录外渗部位、范围及处理过程答案：ABCD（外渗处理需立即停止输液，回抽残留液体，根据药物性质选择冷敷/热敷，硫酸镁可减轻水肿）8.留置针相关静脉炎的预防措施包括（）A.选择最小型号的留置针B.避免在关节处穿刺C.输入高渗药物时减慢滴速D.每日评估穿刺部位答案：ABCD（以上均为静脉炎预防的关键措施）9.关于留置针封管的操作，正确的是（）A.封管液量应超过导管容积的2倍B.推注封管液至剩余0.5-1ml时边推注边拔针C.输血后需先用生理盐水冲管再封管D.封管后肝素帽应保持关闭状态答案：ABCD（封管液量需完全充盈导管及肝素帽，正压封管可防止回血，输血后需冲净血液）10.留置针拔除时的注意事项包括（）A.沿导管方向缓慢拔出B.拔管后按压穿刺点3-5分钟（凝血异常者延长）C.检查导管完整性，避免断裂残留D.拔管后24小时内保持穿刺点干燥答案：ABCD（拔管需轻柔，按压时间足够，确认导管完整，避免感染）三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.留置针穿刺时，进针角度为15°-30°，见回血后再进针0.2cm。（）答案：√（符合INS穿刺角度规范）2.为昏迷患者固定留置针时，可使用约束带限制肢体活动。（）答案：√（防止患者无意识拔管）3.输入脂肪乳剂后，需用10ml生理盐水脉冲式冲管。（）答案：√（脂肪乳剂易附着导管壁，需脉冲冲管清除残留）4.留置针导管部分脱出体外时，可直接将脱出部分送回血管。（）答案：×（脱出导管已污染，送回可能导致感染）5.透明敷料下出现小水疱（直径<0.5cm），无需处理，可继续观察。（）答案：×（水疱提示过敏或感染，需更换敷料并评估原因）6.新生儿留置针可使用酒精消毒皮肤，因其刺激性小。（）答案：×（新生儿皮肤薄，酒精刺激性大，应选择碘伏消毒）7.留置针输液过程中，若发现茂菲氏滴管内液面过低，可直接挤压滴管补液。（）答案：×（需先关闭调节器，再挤压滴管，避免空气进入导管）8.封管时若推注阻力大，应加大压力强行推注。（）答案：×（阻力大可能为堵管，强行推注可能导致血栓脱落）9.留置针维护记录应包括穿刺日期、时间、部位、操作者及患者反应。（）答案：√（需完整记录维护过程及患者反馈）10.输入化疗药物时，应选择上肢粗直静脉，避免使用手背静脉。（）答案：√（手背静脉表浅、细小，化疗药外渗风险高）四、简答题（每题8分，共40分）1.简述静脉留置针封管的操作要点。答案：①封管时机：输液结束后或两次输液间隔超过6-8小时；②封管液选择：生理盐水或肝素液（根据患者情况）；③冲管方法：先用10ml以上注射器脉冲式冲管，确保导管内无药物残留；④正压封管：推注封管液至剩余0.5-1ml时，边推注边缓慢退出注射器，保持导管内正压；⑤关闭肝素帽：确认无回血后关闭，避免血液反流。2.列举静脉炎的临床表现及分级标准（INS）。答案：临床表现：穿刺点疼痛、红肿、发热，静脉条索状改变，严重时触及硬结或伴脓液。分级标准：0级：无症状；1级：穿刺点疼痛，红肿或水肿；2级：疼痛伴红肿/水肿，静脉条索状；3级：疼痛伴红肿/水肿，静脉条索状，可触及硬结；4级：疼痛伴红肿/水肿，静脉条索状，硬结长度>2.5cm，或伴脓液。3.留置针穿刺后如何判断是否发生液体外渗？答案：判断要点：①局部皮肤肿胀、紧绷，穿刺点无回血或回血缓慢；②输液速度减慢或停止；③患者主诉穿刺部位疼痛、发凉；④按压肿胀部位出现凹陷（非凹陷性水肿提示严重外渗）；⑤特殊药物外渗（如化疗药）可出现局部苍白、水疱或坏死。4.简述留置针维护时透明敷料更换的步骤。答案：①评估：检查敷料完整性、穿刺点及周围皮肤情况；②准备：洗手、戴手套，准备新敷料、碘伏棉签等；③去除旧敷料：自穿刺点向四周轻柔揭除，避免牵拉导管；④消毒：用碘伏以穿刺点为中心环形消毒2-3遍，直径≥8cm，待干；⑤固定新敷料：无张力粘贴，覆盖穿刺点、导管座及肝素帽，塑型导管避免打折；⑥记录：标注更换日期、时间及操作者。5.列举留置针相关并发症的预防措施（至少5项）。答案：①严格无菌操作，减少感染风险；②选择合适型号的留置针（最小最细）；③避免在关节、瘢痕、静脉瓣处穿刺；④正确固定导管，防止移位或牵拉；⑤规范冲封管，避免堵管或血栓形成；⑥加强巡视，及时发现外渗、静脉炎等早期症状；⑦根据药物性质调整输液速度（如高渗药减慢滴速）。五、案例分析题（每题7.5分，共15分）案例1：患者张某，女，68岁，因“肺炎”入院，于左上肢贵要静脉留置22G留置针，输液3天后，患者主诉穿刺点疼痛，观察见局部皮肤红肿（直径4cm），静脉走行区可触及条索状硬结，无脓液。问题：（1）该患者出现了哪种并发症？（2）请列出处理措施。答案：（1）静脉炎（3级，疼痛伴红肿、静脉条索状及硬结）。（2）处理措施：①立即停止在该静脉输液，拔除留置针；②抬高患肢，促进血液回流；③局部湿敷（如50%硫酸镁或多磺酸粘多糖乳膏）；④观察局部症状变化，记录红肿范围及疼痛程度；⑤必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药；⑥更换对侧肢体重新穿刺，选择粗直、弹性好的静脉。案例2：患儿李某，男，1岁，因“腹泻”需静脉补液，于头皮颞浅静脉留置24G留置针。家长诉患儿夜间哭闹后，发现留置针导管部分脱出体外1cm，穿刺点无渗血渗液，患儿无异常表现。