老年人日常护理：睡眠

老年人日常护理：睡眠

在老年人睡眠问题中最常见的是失眠。失眠(insomnia)是一种

症状，常由疼痛、呼吸不畅、夜尿增多等引起，也可因焦虑、抑郁、

过于兴奋等情绪方面的原因所致，严重影晌老年人的睡眠质量。我们

应探寻其原因，有针对性地解决老年人的失眠问题。

一、护理评估

(-)健康史

老年人睡眠少而浅是生理现象，不必过于担心。而当老年人主诉

失眠时，往往是混淆的，两个人的睡眠时间完全一样，但他们对睡眠

的评价却可完全不同。老年人常见的影响失眠的因素包括身体疾病,

如痴呆、感觉丧失、骨关节炎、心力衰竭等；精神疾患，如焦虑、抑

郁和哀伤、创伤后应激障碍等；社会问题，如隔离、环境改变等。

(二)身体状况

评估老年人的睡眠情况，了解老年人的睡眠习惯，寻找失眠的原

因，这是解决老年人失眠问题唯一重要而又有效的途径。老年人睡眠

习惯包括：每天睡几个小时、何时入睡、有无午睡习惯、睡前有无特

殊习惯、入睡后是否容易惊醒、晨起后体力和精力恢复情况等。失眠

可以是一过性的、短程的或是慢性的，主要有下列几种：

1.一过性失眠

常是急性应激情况的结果，如预定近期要行手术、必须住院、退

休等生活上的改变。这种在1周至几个月会慢慢消失的一过性失眠,

并不需要治疗，但有时要服用少量安眠药以预防其变成慢性失眠。安

眠药的使用不要超过2-3个晚上，慢慢地间隔式停药，要选用最小剂

量和最安全的安眠药。同时应避免睡前食用刺激性食物，如咖啡、浓

茶等。

2.慢性失眠

通常持续时间超过1个月，主要因素是年龄的增长和不易解决的

压力，如失去工作、被送进养老院、睡眠习惯不良等。

3.与抑郁有关的失眠

有1/3-1/2患慢性失眠症的患者被发现其实有精神病。最常见的

是抑郁症，通常情况下是天还没亮就醒，却无法再继续入睡。

4.和药物有关的失眠

如突然停止使用镇静药时会引起反跳性失眠；使用抗精神药物时

常会引起坐立不安的症状；各种感冒药基本上都含有麻黄碱等，能使

人兴奋而睡不着；使用利尿剂引起尿频导致睡不安稳。

(二)心理、社会状况

随着老年人年龄的增加，自理能力等的下降，再加上各种老年慢

性疾病的困扰，导致老年人出现焦虑、抑郁等不良情绪，甚至与周围

环境格格不入。

二、治疗原则

(-)综合治疗

老年人的失眠大多由多种因素引起，包括生理因素、心理社会因

素和各种躯体疾病等，因此对老年人的失眠需采用综合治疗的方法,

包括睡眠卫生指导、心理治疗、药物治疗和光疗等。

（二）病因治疗

虽然老年人失眠可以是原发性的，但更常见的是继发性的。病因

治疗是老年人失眠的基本原则，正确的诊断是进行病因治疗的必要条

件。

（三）注意药物治疗的安全性和副作用

老年人失眠大多合并不同的躯体疾病，因此他们可能正在服用治

疗躯体疾病的药物，而很多治疗躯体疾病的药物可引起睡眠障碍。在

为老年患者处方开具助眠药时应充分考虑其与其他药物的相互作用,

还要注意助眠药的抑制作用和依赖性。

（四）改善睡眠提高老年人的生活质量

失眠明显影响老年人的生活质量，良好的睡眠使人产生安宁感。

对于一些不能除去病因的失眠如周期性肢体运动障碍的患者，可用苯

二氮类药物改善患者的睡眠。

三、护理诊断/'问题

1.睡眠潜伏期延长（长于30分钟）

2.实际睡眠时间减少（每夜不足6小时）

3.觉醒时间增多（每夜超过30分钟）

四、护理措施

（一）告知老年人睡眠少而浅是生理现象。不必过于担心，偶然

一个晚上睡眠不好并不表示健康不佳，白天小睡片刻不会影响晚上的

正常睡眠。要让老年人知道睡眠随着年龄的增长可有些正常的变化,

一位80岁老年人和一位40岁的中年人即使有同样的唾眠时间和舒适

的环境，在睡醒后也不可能像中年时那样精神焕发。从而改变老年人

对夜间良好睡眠的过度期望。

（二）评估老人的睡眠情况。了解老人的睡眠习惯。每天睡几个

小时、何时入睡、有无午睡习惯、睡前有无特殊习惯、入睡后是否容

易惊醒、晨起后体力和精力恢复的情况等。

（三）帮助老年人建立睡眠作息表。每天同一时间上床，更重要

的是每天早晨同一时间起床，周日和周末均应如此。并建立睡眠前活

动常规，遵循执行。

（四）建立舒适的睡眠环境。睡前30分钟至1小时开窗通风换

气。夏季室温25℃-28℃,冬季18℃-22℃为好。室内相对湿度保持

在50%-60乐保持光线昏暗，环境安静。避免在睡前进食、阅读、看

电视，或引起激动、惊醒的活动。

（五）及时处理疾病带来的不适。疾病带来的各种病理改变可影

响睡眠，先做出评估，然后给予适当的护理措施，帮助老年人减少疼

痛。入睡时根据老人的具体情况准备用具。

（六）开展饮食宣教。告知老年人老年人知道干扰睡眠的食品和

因素。晚餐进食过多，可影响机体血液循环，出现上腹部饱胀不适影

响睡眠，晚餐不可过量。睡前不可过量饮水，以防引起夜尿增多，睡

眠避免过量饮水。辛辣刺激性食物可兴奋神经，对睡眠有一定的影响,

饮食应以清淡为主。

（七）帮助老生人调整心理状态。对于情绪低落的老年人给予必

要的心理支持，鼓励老年人以积极的心态生活，正视进入老年期后出

现的社会地位、家庭地位、身体状况等的改变，帮助老年人保持良好

的心理状态。