冠脉介入护理试题及答案2026年

冠脉介入护理试题及答案2026年1.患者男性，68岁，因“突发胸痛3小时”入院，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死（前壁），急诊行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。术后返回病房，生命体征：心率102次/分，血压90/60mmHg，呼吸22次/分，SpO₂96%。查体：神志清楚，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最可能出现了哪种并发症？A.冠状动脉痉挛B.支架内血栓形成C.心包填塞D.低血容量性休克E.迷走神经反射答案：E解析：患者为老年男性，急性心肌梗死PCI术后，出现心率增快、血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，需警惕多种并发症。但题干未提及剧烈胸痛（支架内血栓或冠脉痉挛典型表现）、呼吸困难或颈静脉怒张（心包填塞典型三联征）、或活动性出血证据（低血容量性休克）。PCI术后血管穿刺部位（如股动脉或桡动脉）的疼痛刺激、血容量相对不足、精神紧张等因素易诱发迷走神经反射，表现为心率减慢或增快（早期可代偿性增快）、血压下降、面色苍白、出汗、恶心等，与患者表现相符。此为PCI术后常见且需紧急处理的并发症。2.为预防经桡动脉途径行PCI术后发生桡动脉闭塞，护理措施中不正确的是：A.术后立即拆除桡动脉压迫器，改为弹力绷带包扎B.术后嘱患者术侧手指适度握拳与松拳活动C.压迫止血期间，定期评估术侧手指皮温、颜色、感觉及桡动脉搏动D.遵医嘱使用抗凝及抗血小板药物E.避免在术侧肢体进行血压测量、静脉穿刺等操作答案：A解析：经桡动脉介入术后，使用专用的桡动脉压迫器进行加压止血是标准流程。压迫器需根据患者凝血情况、抗凝强度，在术后一定时间（通常数小时）后，由医护人员分阶段减压，最后拆除，不可“立即拆除”。立即拆除可能导致止血不彻底，形成血肿甚至假性动脉瘤，反而增加桡动脉损伤和闭塞风险。B、C、D、E均为预防桡动脉闭塞的正确护理措施：适度手部活动促进远端循环；定期评估及时发现血运障碍；规范抗栓治疗预防血栓形成；避免额外压迫损伤桡动脉。3.患者女性，72岁，因不稳定型心绞痛行择期PCI术，术中于前降支植入药物洗脱支架一枚。术后长期口服阿司匹林100mgqd和氯吡格雷75mgqd。出院健康教育时，关于双联抗血小板治疗（DAPT），护士应重点强调：A.两种药必须固定在同一时间服用，以保持血药浓度稳定B.若需拔牙或进行其他有创操作，可自行停用氯吡格雷3-5天C.注意观察皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便等出血倾向，并及时就医D.服用满6个月后，即可自行停用氯吡格雷E.阿司匹林主要副作用是肝功能损害，需定期复查肝功答案：C解析：对于植入药物洗脱支架的患者，为预防支架内血栓形成这一致命性并发症，坚持足疗程（通常至少6-12个月，根据最新指南及患者缺血/出血风险可能更长）的DAPT至关重要。C选项正确，强调了患者自我监测出血迹象的重要性。A不正确，两种药物服用时间无严格要求，可分开服用以减少胃肠道刺激。B不正确，任何有创操作前停药必须咨询心内科医生，权衡血栓与出血风险，不可自行停药。D不正确，DAPT时程需遵医嘱，个体化决定，不可自行停药。E不正确，阿司匹林主要副作用是胃肠道反应和出血风险，对肝功能影响较小。4.在PCI术后患者使用替罗非班（血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂）静脉泵入期间，最需要密切监测的实验室指标是：A.血清肌酐B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.血清钾离子E.肌酸激酶同工酶（CK-MB）答案：C解析：替罗非班是强效的抗血小板药物，其最严重且特有的不良反应是血小板减少症（包括重度血小板减少），可显著增加出血风险。因此，在使用期间（通常在开始输注后2-6小时及每日）必须密切监测血小板计数。A（肌酐）主要监测肾功能，替罗非班经肾排泄，肾功能不全需调整剂量，但非最特异的监测项。B（INR）用于监测华法林等抗凝药，与替罗非班无关。D、E与替罗非班的主要不良反应无直接关联。5.对疑似发生对比剂肾病（CIN）的PCI术后患者，护理评估的重点不包括：A.准确记录24小时尿量B.监测血清肌酐和估算肾小球滤过率（eGFR）的变化C.评估患者有无水肿、呼吸困难等容量负荷过重表现D.询问患者有无关节红、肿、热、痛症状E.观察患者有无恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状答案：D解析：对比剂肾病通常定义为使用对比剂后48-72小时内，血清肌酐水平较基线绝对值升高≥0.5mg/dL或相对升高≥25%，排除其他原因。其护理评估核心是肾功能监测（B）和容量管理（A、C）。A、B是直接评估肾功能变化；C是评估因肾功能下降可能导致的水钠潴留；E是肾功能不全可能伴随的消化道症状。D选项“关节红、肿、热、痛”是痛风或炎症性关节病的表现，与对比剂肾病的典型表现无关，因此不包括在评估重点内。6.患者行PCI术后返回病房，使用桡动脉压迫器止血。护士巡视时发现患者术侧手掌皮肤苍白、皮温降低、手指麻木。此时首先应采取的措施是：A.立即通知医生B.立即将压迫器压力完全释放C.检查压迫器位置是否过高或过紧，并适当减压D.指导患者用力反复握拳以促进血液循环E.给予低分子肝素皮下注射答案：C解析：患者表现为术侧手部急性缺血症状（苍白、皮温低、麻木），最常见的原因是桡动脉压迫器压力过大或位置不当，压迫了桡动脉导致远端血供障碍。此时首要的、最直接的护理措施是立即检查压迫装置，评估压力值及位置，并进行适当的减压（通常有明确的减压规程），以迅速解除机械性压迫，恢复血流。在减压后需重新评估手部血运情况。如果减压后症状无改善或加重，再立即通知医生（A）。B“完全释放”可能导致穿刺点出血。D在血供未恢复前用力活动可能加重不适。E与处理局部压迫无关。7.关于冠状动脉介入术后运动康复指导，以下说法正确的是：A.术后1周内应绝对卧床休息，避免任何体力活动B.术后首次下床活动时，应遵循“坐起-站立-行走”的渐进步骤，并有医护人员或家属陪伴C.出院后即可恢复所有既往的剧烈运动，如打篮球、举重等C.运动康复的目标是术后1个月内达到最大运动负荷D.若运动中出现轻微胸痛，应坚持完成预定运动量以增强心脏耐力答案：B解析：心脏康复是PCI术后管理的重要组成部分。B正确，强调了体位变化的渐进性和安全性，预防体位性低血压和跌倒。A不正确，目前主张早期活动，术后如无并发症，数小时内即可床上活动，24小时内可下床，长期卧床增加血栓等风险。C不正确，运动恢复需循序渐进，从低强度有氧运动开始，剧烈运动需经医生评估和指导，通常需要更长的恢复期。D不正确，运动康复是一个长期、分阶段的过程，目标逐步提高，1个月内通常处于恢复初期。E不正确，运动中出现胸痛是心脏缺血的可能信号，应立即停止运动，休息后不缓解需就医，不可强行坚持。8.计算题：一名体重70kg的男性患者，在PCI术中需要使用普通肝素抗凝。根据体重调整的初始负荷剂量为70-100U/kg。如果医生处方按80U/kg给予，请问该患者需要多少单位的肝素？若肝素规格为12500U/2ml，需要抽取多少毫升？答案：肝素总剂量=80U/kg×70kg=5600U。所需毫升数=(5600U÷12500U)×2ml=0.448×2ml=0.896ml。解析：本题考查根据体重计算药物剂量和溶液配比。首先计算所需总单位数：80U/kg×70kg=5600U。然后计算需要多少毫升原液：已知每2ml含12500U，则每毫升含6250U。所需毫升数=总单位数÷单位浓度=5600U÷6250U/ml≈0.896ml。临床上常用1ml注射器精确抽取。9.对于PCI术后发生腹膜后血肿的患者，以下临床表现中，最具特征性的是：A.穿刺部位局部肿胀、瘀斑B.突发剧烈腰痛或腹痛C.心率增快，血压进行性下降C.血色素和红细胞比容进行性下降D.腹部出现移动性浊音答案：B解析：腹膜后血肿是经股动脉途径PCI术后一种严重但相对少见的并发症。血液积聚于腹膜后间隙，对腹膜后神经丛产生刺激和压迫，常引发突发的、难以忍受的腰痛或腹痛，这是其早期较为特征性的症状。A是穿刺局部血肿的表现。C、D是失血性休克和进行性失血的共同表现，非特异性。E是腹腔内大量积液（积血）的体征，腹膜后血肿早期腹腔内积血可能不明显，移动性浊音不一定出现。因此，B是最具提示性的早期症状。10.为PCI术后患者进行饮食指导，以下建议不恰当的是：A.低盐低脂饮食，每日食盐摄入量低于5克B.增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物，保持大便通畅C.鼓励少量多餐，避免过饱增加心脏负荷D.为保证营养，应多食用动物内脏、海鲜以补充蛋白质和微量元素E.限制饮酒，戒烟答案：D解析：A、B、C、E均为冠心病及PCI术后的标准饮食和生活方式建议。D选项不正确，动物内脏（如肝、脑、腰子）和部分海鲜（如鱼子、蟹黄）富含胆固醇和嘌呤，过多摄入不利于血脂控制和痛风预防（部分患者服用利尿剂或存在代谢问题），并非优质蛋白质和微量元素的理想来源。应推荐瘦肉、去皮禽肉、鱼类（特别是深海鱼）、豆制品、低脂奶等作为蛋白质来源。11.患者，男性，60岁，PCI术后第2天，夜间突然出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰。查体：双肺满布湿啰音和哮鸣音。该患者最可能发生了：A.急性肺栓塞B.支架内急性血栓形成C.急性左心衰竭（肺水肿）D.肺部感染E.气胸答案：C解析：患者表现为急性呼吸困难的典型症状（端坐呼吸）和特征性体征（粉红色泡沫痰、双肺湿啰音和哮鸣音），这是急性左心衰竭、肺水肿的经典临床表现。PCI患者常因基础心功能不全、术中术后液体负荷过重、心肌缺血再灌注损伤等因素诱发或加重心衰。A（肺栓塞）常表现为突发的胸痛、咯血、呼吸困难，但粉红色泡沫痰和满肺湿啰音不典型。B通常表现为剧烈胸痛和心电图缺血改变。D、E的临床表现与题干不符。12.关于冠状动脉内光学相干断层扫描（OCT）检查的术后护理，需特别注意的是：A.检查过程中需要使用大量的生理盐水冲洗，术后需关注患者容量负荷情况B.检查后患者需绝对卧床休息24小时C.OCT检查使用的对比剂具有肾毒性，需水化预防肾病D.OCT导丝需在体内留置24小时以便复查E.检查后无需特殊抗凝治疗答案：A解析：OCT成像时，为获得清晰图像，需要在冠状动脉内快速注射造影剂或生理盐水以暂时排空血液。因此，术中可能会使用相对大量的生理盐水进行冲洗，对于心功能不全（尤其是左心衰）的患者，可能增加容量负荷，诱发或加重心衰。术后需密切监测心率、血压、呼吸、肺部啰音及尿量等。B不正确，OCT检查本身不影响术后活动限制，活动限制主要取决于穿刺途径和PCI操作。C不正确，OCT主要使用生理盐水冲洗，而非依赖具有肾毒性的碘对比剂。D不正确，OCT导丝在检查完成后即撤出体外。E，抗凝治疗取决于是否同时进行PCI及支架植入，OCT检查本身不改变抗凝策略。13.护士在交接班时，对一名刚完成PCI手术的患者进行评估。以下哪项信息提示患者可能发生了股动脉穿刺相关的假性动脉瘤？A.穿刺点敷料有少量陈旧性渗血B.穿刺部位可触及搏动性包块，听诊可闻及血管杂音C.术侧足背动脉搏动较对侧微弱D.患者主诉穿刺部位轻度疼痛E.穿刺部位皮肤出现小范围瘀斑答案：B解析：假性动脉瘤是动脉壁破损后，血液流出被周围组织包裹形成的搏动性血肿，其特点是“搏动性包块”和听诊时可闻及的收缩期血管杂音（血液在瘤腔与动脉间进出的湍流声），这是其诊断的关键体征。A、D、E是穿刺部位常见的轻微局部反应或小血肿表现。C提示远端动脉血流可能受阻，见于血肿压迫、动脉夹层或栓塞等，但非假性动脉瘤的特异性表现。14.患者因急性心肌梗死行急诊PCI，术中发生再灌注心律失常。以下哪种心律失常最常见且通常被认为是一过性良性表现？A.心室颤动B.加速性室性自主心律C.三度房室传导阻滞C.窦性停搏D.心房颤动答案：B解析：在急性心肌梗死血管再通（如PCI）后，缺血心肌恢复血流灌注的瞬间，常出现再灌注心律失常。其中，加速性室性自主心律（又称非阵发性室性心动过速，心率通常在60-100次/分）最为常见。其发生机制与再灌注后心肌细胞电生理功能恢复不同步有关。多数情况下，这种心律失常发作短暂，血流动力学稳定，被视为再灌注成功的标志之一，通常无需特殊处理。A、C、D、E虽然也可能发生，但并非最常见，且通常需要紧急处理。15.对一名拟行择期PCI的糖尿病患者进行术前评估，护理重点不包括：A.评估患者空腹及餐后血糖控制水平B.询问患者有无二甲双胍服用史，并告知医生C.评估患者双足背动脉搏动及皮肤情况D.指导患者术前禁食期间停用所有降糖药物E.评估患者有无视物模糊等糖尿病视网膜病变症状答案：D解析：糖尿病患者是冠心病和对比剂肾病的高危人群。A、B、C、E均为重要的术前评估内容：A评估整体血糖控制；B至关重要，服用二甲双胍的患者在注射碘对比剂前后需暂停该药，以降低乳酸酸中毒风险；C评估外周血管病变情况；E评估微血管并发症。D不正确，术前禁食期间，应根据血糖监测结果和医嘱调整降糖方案（如胰岛素剂量调整），通常不主张“停用所有”降糖药，特别是对于胰岛素依赖型患者，盲目停药可能导致严重高血糖或酮症酸中毒。16.PCI术后患者使用血管闭合装置（如Angio-Seal）止血后，以下健康教育正确的是：A.该装置为可吸收材料，术后肢体可立即自由活动，不受限制B.术后6-8小时内，术侧肢体仍需保持伸直，避免剧烈弯曲C.闭合装置会永久留在血管内，需告知患者避免进行核磁共振检查D.穿刺部位出现小硬结属于异常情况，需立即报告医生E.使用闭合装置后，无需监测穿刺部位情况答案：B解析：血管闭合装置通过生物胶或缝线等机制封闭穿刺点，虽能缩短制动时间，但并非意味着“立即完全自由活动”。为防止封堵失败或出血，通常仍要求患者术后数小时内（具体时间依装置和医嘱而定）术侧肢体保持伸直，避免过度弯曲和用力。A过于绝对。C不正确，大多数常用闭合装置的核心组件（如胶原塞、锚）为生物可吸收材料，在一定时间（通常数周至数月）内被吸收，非永久性金属物，不影响MRI检查，但具体需参考产品说明。D，穿刺部位小硬结可能是局部组织反应或少量血肿机化，可观察，若伴有疼痛、搏动、扩大等才需警惕。E，任何止血方式后都必须监测穿刺部位。17.患者PCI术后需长期服用他汀类药物（如阿托伐他汀）。护士进行用药指导时，应告知患者需定期监测，并警惕的严重不良反应是：A.干咳B.横纹肌溶解症C.心动过缓D.低钾血症E.血小板减少答案：B解析：他汀类药物是PCI术后降脂治疗的基石。其最常见的不良反应是肌肉相关事件，从轻微的肌痛到罕见的、但可能危及生命的横纹肌溶解症（表现为无法解释的弥漫性肌肉疼痛、压痛、无力，伴褐色尿，血清肌酸激酶显著升高）。因此，用药指导中必须告知患者关注肌肉症状，并定期复查血脂和肌酸激酶。A是ACEI类药物的常见副作用。C是β受体阻滞剂或某些心律失常的表现。D是利尿剂的副作用。E是强效抗血小板药物（如替罗非班）的可能不良反应。18.对于发生对比剂外渗的护理处理，错误的是：A.立即停止对比剂注射，回抽残液B.抬高患肢，促进静脉回流C.局部立即热敷，促进对比剂吸收和扩散D.根据外渗范围和程度，可使用硫酸镁湿敷或药物外敷E.密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉和肿胀变化答案：C解析：对比剂外渗初期，处理原则与一般药物外渗相似，但禁忌热敷。热敷会导致局部血管扩张，加重肿胀，甚至可能增加组织损伤和坏死风险。正确的做法是冷敷或冰敷，以收缩血管，减轻局部肿胀和炎症反应。A、B、D、E均为正确的处理措施：A停止注入防止加重；B抬高患肢利于回流减轻肿胀；D根据医嘱使用药物减轻炎症；E密切观察预防严重并发症如骨筋膜室综合征。19.在PCI围术期，