中医诊断学试题及答案2026年新

中医诊断学试题及答案2026年新一、单项选择题（每题1分，共15分）1.患者症见身热夜甚，心烦不寐，斑疹隐现，舌绛而干，脉细数，其病机最可能为：A.气分热盛B.营分热灼C.血分动血D.卫分受邪答案：B2.下列哪项不属于“假神”的表现：A.原本目光晦滞，突然目似有光B.原本语声低微断续，突然言语不休C.原本毫无食欲，突然索食暴食D.原本形瘦神疲，突然颧赤如妆答案：D（解析：假神以“回光返照”为特征，D项“颧赤如妆”属虚阳浮越，为戴阳证，属真寒假热，非假神）3.患者咳嗽痰少，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数，其病位在：A.肺肾B.肺脾C.心肺D.肺肝答案：A（解析：咳嗽痰少、痰血为肺阴不足；潮热盗汗、脉细数为肾阴亏虚，属肺肾阴虚）4.下列哪项属于“除中”的典型表现：A.久病食少，突然暴食B.饥不欲食，干呕呃逆C.纳呆脘痞，便溏肢肿D.消谷善饥，口渴多饮答案：A（解析：除中为胃气败绝之象，表现为久病胃气衰败，突然欲食甚至暴食）5.患者脘腹痞满，肢体困重，便溏不爽，舌红苔黄腻，脉濡数，其证型为：A.寒湿困脾B.湿热蕴脾C.脾气下陷D.脾肾阳虚答案：B（解析：痞满、困重、便溏为湿阻；舌红苔黄腻、脉濡数为热象，属湿热蕴脾）6.下列哪项脉象主病与“气滞血瘀”无关：A.涩脉B.弦脉C.结脉D.代脉答案：D（解析：代脉主脏气衰微、疼痛、惊恐，涩脉主气滞血瘀，弦脉主肝郁、疼痛，结脉主气滞血瘀或寒痰）7.患者头痛如劈，面红目赤，烦躁易怒，胁痛口苦，尿黄便干，舌红苔黄，脉弦数，其病位在：A.肝B.心C.胆D.肝阳上亢答案：A（解析：头痛、面红目赤、烦躁易怒、胁痛口苦均为肝经实火上炎）8.下列哪项不属于“亡阳证”的典型症状：A.冷汗淋漓B.四肢厥冷C.脉微欲绝D.口渴欲饮答案：D（解析：亡阳为阳气暴脱，阴寒内盛，故口不渴或喜热饮，口渴欲饮属亡阴）9.患者月经先期，量多色淡，质稀，神疲乏力，气短懒言，舌淡苔白，脉细弱，其证型为：A.脾气虚B.肾气虚C.心气虚D.血寒证答案：A（解析：月经先期、量多色淡为气不摄血；神疲乏力、脉弱为脾气虚）10.下列哪项舌象主“热入心包”：A.舌绛而苔黄燥B.舌绛而舌体短缩C.舌绛而苔白滑D.舌绛而有芒刺答案：B（解析：舌绛为热入营血，舌体短缩属热闭心包，清窍被蒙）11.患者眩晕欲仆，头胀头痛，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦有力，其证型为：A.肝阳上亢B.肝风内动C.肝火炽盛D.肝阴虚答案：A（解析：眩晕、头胀头痛为肝阳上亢；肢麻震颤为阳亢化风之先兆，属肝阳上亢证）12.下列哪项不属于“问二便”的内容：A.排便时间B.便质稀溏C.排便感觉D.尿量多少答案：D（解析：问二便包括大便的次数、量、质、排便感觉及小便的次数、量、色、质、排尿感觉，尿量多少属问小便内容）13.患者心悸怔忡，形寒肢冷，下肢水肿，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉沉微，其证型为：A.心肾阳虚B.脾肾阳虚C.心脉痹阻D.心气虚答案：A（解析：心悸怔忡为心阳不足；形寒肢冷、水肿为肾阳衰微；唇甲青紫、舌淡紫为阳虚血瘀，属心肾阳虚）14.下列哪项属于“郑声”的特点：A.语言错乱，语无伦次B.语言重复，声低断续C.语无伦次，声高有力D.自言自语，见人则止答案：B（解析：郑声为心气大伤，精神散乱，表现为语言重复，声低断续）15.患者发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛，咳嗽痰白，舌淡苔薄白，脉浮紧，其证型为：A.风寒束表B.风热犯表C.风燥伤肺D.暑湿袭表答案：A（解析：发热恶寒、无汗、脉浮紧为风寒表证；咳嗽痰白为风寒犯肺）二、多项选择题（每题2分，共10分，少选、错选均不得分）1.下列哪些舌象可见于“阴虚证”：A.舌体瘦薄B.舌绛少苔C.舌淡胖大D.舌有裂纹答案：ABD（解析：阴虚则舌失濡养，可见瘦薄、绛少苔、裂纹；舌淡胖大为阳虚水泛）2.下列哪些属于“但热不寒”的类型：A.壮热B.潮热C.微热D.寒热往来答案：ABC（解析：但热不寒包括壮热、潮热、微热；寒热往来属既发热又恶寒）3.下列哪些脉象主“虚证”：A.细脉B.弱脉C.濡脉D.结脉答案：ABC（解析：细脉主气血两虚，弱脉主阳气虚衰，濡脉主虚或湿；结脉主实证或虚证）4.下列哪些症状属于“肝气犯胃”的表现：A.脘胁胀痛B.呃逆嗳气C.吞酸嘈杂D.便溏不爽答案：ABC（解析：肝气犯胃则肝胃不和，见脘胁胀痛、呃逆嗳气、吞酸嘈杂；便溏不爽属肝郁脾虚）5.下列哪些属于“亡阴证”与“亡阳证”的鉴别要点：A.汗出性质B.四肢温度C.口渴程度D.脉象特征答案：ABCD（解析：亡阴汗热黏，亡阳汗冷稀；亡阴肢温或热，亡阳肢厥；亡阴口渴饮冷，亡阳口不渴或喜热饮；亡阴脉细数疾，亡阳脉微欲绝）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述“望舌”的操作要点及正常舌象特征。答案：望舌操作要点：①环境光线充足，以自然白光为佳；②患者取坐位或仰卧位，舌自然伸出，舌体放松，舌尖略向下，充分暴露舌体；③先望舌尖，再舌中、舌边，最后舌根部；④观察舌色、舌形、舌态及舌苔的色、质、分布；⑤注意排除染苔干扰（如进食色素食物）。正常舌象特征：淡红舌，薄白苔（舌色淡红明润，舌苔薄白均匀，干湿适中，舌体大小适中，柔软灵活）。2.比较“气滞血瘀证”与“气虚血瘀证”的临床表现异同。答案：相同点：均有血瘀表现（刺痛、肿块、舌紫暗、脉涩）。不同点：气滞血瘀证以气滞为主（胀痛、痛无定处、情志抑郁、脉弦）；气虚血瘀证以气虚为主（神疲乏力、气短懒言、自汗、脉弱）。3.简述“潮热”的常见类型及各型特点。答案：①阳明潮热（日晡潮热）：下午3-5时（申时）热势较高，伴腹满硬痛、便秘、苔黄燥，属阳明腑实；②阴虚潮热（骨蒸潮热）：午后或夜间低热，热自骨内向外透发，伴颧红、盗汗、舌红少苔，属阴虚内热；③湿温潮热：身热不扬（初扪不热，久按灼手），伴头身困重、胸闷脘痞、苔腻，属湿热郁蒸。4.试述“弦脉”的脉象特征及主病。答案：脉象特征：端直以长，如按琴弦（脉势紧张，脉管较硬，弹性差，搏动有力）。主病：①肝胆病（肝郁气滞、肝胆湿热）；②疼痛（各种痛证）；③痰饮（饮停胸胁）；④老年健康人（生理性弦脉，脉弦而柔和）。5.简述“心肾不交证”的辨证要点及临床表现。答案：辨证要点：心火亢于上、肾水亏于下的症状共见（心烦失眠、腰膝酸软、遗精、潮热盗汗）。临床表现：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。四、病例分析题（共45分）（一）（15分）患者，男，62岁，退休工人。主诉：反复胸闷胸痛3年，加重1周。现病史：3年前因情绪激动后出现胸骨后闷痛，持续约5分钟，休息后缓解，此后每因劳累或情绪波动诱发，未系统治疗。近1周因家庭矛盾情绪激动，胸痛发作频繁，每日2-3次，每次持续10-15分钟，伴心悸气短，神疲乏力，自汗出，形寒肢冷，夜尿频多（每晚3-4次），纳少眠差。查体：面色晄白，唇甲淡紫，舌淡暗，苔白滑，脉沉细结代。要求：①辨证；②证型；③辨证依据；④治法；⑤代表方剂。答案：①辨证：心系病证；②证型：心肾阳虚，血瘀水停；③辨证依据：主症：胸闷胸痛、心悸气短（心阳不足，鼓动无力）；次症：神疲乏力、自汗（气虚）、形寒肢冷（阳虚失温）、夜尿频多（肾阳不足，气化失司）；舌脉：舌淡暗（心阳不足，血行瘀滞）、苔白滑（水湿内停）、脉沉细结代（心肾阳虚，脉气不续）。④治法：温补心肾，化瘀利水；⑤代表方剂：参附汤合真武汤加减（人参、附子温补心肾；茯苓、白术健脾利水；丹参、川芎活血化瘀；桂枝温通心阳）。（二）（15分）患者，女，35岁，程序员。主诉：反复胁肋胀痛2年，加重伴月经不调3个月。现病史：2年前因工作压力大出现胁肋胀满疼痛，时轻时重，每遇情绪不畅则加重，伴善太息，脘腹胀满，食欲减退。近3个月月经周期紊乱（20-40天一行），经量时多时少，经色暗红有块，经前乳房胀痛明显，烦躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，小便黄，大便干。查体：舌质红，苔薄黄，脉弦数。要求：①辨证；②证型；③辨证依据；④治法；⑤代表方剂。答案：①辨证：肝系病证；②证型：肝郁化火，冲任失调；③辨证依据：主症：胁肋胀痛、善太息（肝郁气滞）；次症：烦躁易怒、口苦咽干、小便黄、大便干（气郁化火）；月经不调（经乱、经色暗红有块、经前乳胀）为肝郁冲任不调；舌脉：舌红苔薄黄（肝郁化热）、脉弦数（肝郁化火）。④治法：疏肝解郁，清热调经；⑤代表方剂：丹栀逍遥散加减（丹皮、栀子清热；柴胡、薄荷疏肝；当归、白芍养血调经；茯苓、白术健脾；甘草调和）。（三）（15分）患者，男，48岁，农民。主诉：反复泄泻5年，加重1个月。现病史：5年前因饮食生冷后出现腹泻，每日3-4次，便质稀溏，夹未消化食物，伴脘腹隐痛，喜温喜按，得温则减，遇冷加重。近1个月因劳累及淋雨，泄泻加重，每日5-6次，完谷不化，晨起即泻（鸡鸣泻），腹部冷痛，四肢不温，形瘦神疲，腰膝酸软。查体：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。要求：①辨证；②证型；③辨证依据；④治法；⑤代表方剂。答案：①辨证：脾