2026年胎膜早破诊疗与护理考核试题及答案

2026年胎膜早破诊疗与护理考核试题及答案1.临床上定义胎膜早破指的是以下哪种情况A.分娩进入活跃期后发生的胎膜破裂B.临产前发生的胎膜破裂C.宫口开全前发生的胎膜破裂D.妊娠未足月发生的胎膜破裂答案：B解析：根据目前妇产科诊疗指南，胎膜早破的标准定义为临产前发生的胎膜破裂，可分为未足月胎膜早破和足月胎膜早破两类，因此正确选项为B。2.足月妊娠胎膜早破的发生率约为A.2%~5%B.8%~10%C.12%~15%D.18%~20%答案：B解析：临床统计数据显示，足月胎膜早破发生率约为8%~10%，未足月胎膜早破发生率约为2.0%~3.5%，因此正确选项为B。3.下列哪项不是胎膜早破的常见病因A.生殖道感染B.羊膜腔压力升高C.胎膜受力不均D.过期妊娠答案：D解析：胎膜早破常见病因包括生殖道病原微生物上行感染引起胎膜炎、羊水过多/多胎妊娠导致羊膜腔压力升高、头盆不称/胎位异常导致胎膜受力不均、创伤、宫颈机能不全、营养因素缺乏维生素C、锌、铜等，过期妊娠不是胎膜早破的常见病因，过期妊娠更多见胎盘老化、羊水减少，因此正确选项为D。4.诊断胎膜早破最简单可靠的无创方法是A.阴道液pH测定B.阴道液涂片检查C.超声检查D.妇科窥阴器检查见阴道后穹隆有羊水积聚或宫口有羊水流出答案：D解析：窥阴器检查直视下看到阴道后穹隆形成羊水积聚或者宫口有羊水自然流出，即可临床诊断胎膜早破，是最简单可靠的无创诊断方法，其余方法均为辅助诊断手段，因此正确选项为D。5.正常阴道液pH值范围为A.4.5~5.5B.6.0~6.5C.7.0~7.5D.5.5~6.0答案：A解析：正常阴道液pH为4.5~5.5，羊水pH为7.0~7.5，胎膜早破后阴道液混合羊水，pH会升高，因此正确选项为A。6.未足月胎膜早破，无母婴感染征象、无胎儿窘迫，妊娠多少周以上可以考虑终止妊娠A.32周B.34周C.35周D.36周答案：C解析：根据最新的胎膜早破诊疗指南，未足月胎膜早破，当妊娠达到35周及以上，胎肺已经成熟，继续期待治疗母儿感染风险升高，因此建议35周及以上终止妊娠，正确选项为C。7.胎膜早破患者为预防绒毛膜羊膜炎，下列哪种情况需要常规预防性应用抗生素A.所有胎膜早破患者都需要B.仅未足月胎膜早破需要，足月不需要C.B族链球菌筛查阳性患者，无论足月未足月都需要D.只有破膜超过12小时才需要答案：C解析：胎膜早破预防性抗生素应用指征：未足月胎膜早破常规预防性应用，B族链球菌（GBS）筛查阳性的胎膜早破患者无论孕周、破膜时间都需要及时应用抗生素预防感染，足月胎膜早破破膜超过2小时未临产者也建议预防性应用，因此只有C选项表述正确，正确选项为C。8.未足月胎膜早破期待治疗期间，下列哪项护理措施是错误的A.常规绝对卧床休息，抬高床尾B.常规每4小时监测一次体温、脉搏、胎心率C.保持外阴清洁，每日会阴擦洗两次D.密切观察羊水的性状、气味答案：A解析：未足月胎膜早破期待治疗，不推荐常规绝对卧床休息，仅对于胎先露未衔接者建议卧床，抬高床尾，绝对卧床会增加静脉血栓形成风险，对母儿结局无改善，因此A选项错误，为正确答案。9.足月胎膜早破患者，破膜后多久未临产需要引产A.1~2小时B.2~12小时C.12~24小时D.24~48小时答案：B解析：足月胎膜早破，目前指南推荐破膜后2~12小时内未临产者进行引产，不建议过长时间等待，避免感染风险升高，正确选项为B。10.胎膜早破合并脐带脱垂，下列哪项处理是错误的A.一旦发现立即抬高孕妇臀部，手托胎先露避免脐带受压B.立即准备急诊剖宫产C.宫口开全，胎头已经入盆，可以阴道助产D.发现脐带脱垂，立即将脐带还纳宫腔，等待自然分娩答案：D解析：脐带脱垂是胎膜早破严重并发症，脐带受压可导致胎儿快速窘迫甚至死亡，脐带还纳术成功率低，风险高，目前不推荐确诊脐带脱垂后强行还纳脐带等待分娩，应立即解除脐带受压，尽快终止妊娠，因此D选项错误，正确答案为D。11.未足月胎膜早破，促胎肺成熟治疗，下列说法正确的是A.所有妊娠24~34周+6的未足月胎膜早破都需要促胎肺成熟B.只要不足37周都需要重复促胎肺成熟C.促胎肺成熟常规用倍他米松12mg肌注，每日一次，连用2天D.一周前已经用过一次促胎肺成熟，无论什么情况都不能再用答案：C解析：促胎肺成熟的指征是妊娠24~34周+6，预计7天内可能分娩的未足月胎膜早破，不是所有这个孕周都必须用，也不推荐常规重复促胎，仅当需要再次分娩、前次促胎已经超过2周，孕周不足34周时可以考虑一次重复，标准方案是倍他米松12mg肌注每日一次连用2天，或地塞米松6mg肌注每12小时一次连用4次，因此C选项正确，正确答案为C。12.胎膜早破患者发生羊水过少，下列哪项处理是错误的A.未足月，无感染，胎儿可继续期待，可经羊膜腔输液改善B.足月羊水过少，尽快终止妊娠C.羊水过少合并胎儿窘迫，无论孕周都立即终止妊娠D.期待治疗期间常规经静脉输液补充羊水，效果明确答案：D解析：静脉补液补充羊水仅对部分母体脱水导致的羊水减少有效，对于胎膜早破羊水流出导致的羊水过少，静脉补液效果不明确，不推荐常规应用，因此D选项错误，正确答案为D。13.胎膜早破护理中，哪项不是观察绒毛膜羊膜炎的指标A.孕妇体温升高B.孕妇心率增快C.胎心基线变异增加D.子宫压痛、羊水异味答案：C解析：绒毛膜羊膜炎发生后，孕妇会出现体温升高、心率增快、子宫压痛、羊水有臭味、白细胞计数升高、C反应蛋白升高，胎儿会出现胎心率加快，而不是胎心基线变异增加，因此C选项不是典型表现，正确答案为C。14.下列哪项胎膜早破的情况不适合阴道试产A.足月胎膜早破，头位，无产科剖宫产指征B.未足月胎膜早破，孕周36周，横位C.未足月胎膜早破，孕周34周，臀位，估计胎儿体重2500gD.足月胎膜早破，臀位，骨盆条件可，估计胎儿体重3200g答案：B解析：横位足月或近足月，为剖宫产绝对指征，不能阴道试产，因此B选项正确，正确答案为B。15.B族链球菌筛查阳性的胎膜早破患者，首选的抗生素是A.青霉素GB.头孢菌素C.红霉素D.克林霉素答案：A解析：GBS感染预防，首选青霉素G，青霉素过敏者根据药敏选择红霉素或克林霉素，因此正确选项为A。16.下列选项中，属于胎膜早破对母儿不良影响的有A.增加孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染发生概率B.增加胎盘早剥发生风险C.早产发生率明显升高D.脐带脱垂发生率升高E.胎儿吸入性肺炎、新生儿败血症风险升高答案：ABCDE解析：胎膜早破后病原微生物可上行感染引发孕妇绒毛膜羊膜炎、产褥感染，宫腔内压力改变会增加胎盘早剥的发生风险；未足月胎膜早破会被迫提前终止妊娠导致早产，胎先露未衔接时羊水流出可带出脐带引发脐带脱垂，宫腔感染还会导致胎儿宫内感染，增加新生儿肺炎、败血症的发生概率，因此所有选项均正确。17.未足月胎膜早破期待治疗的适应证包括A.妊娠20周~34周+6B.无明显宫腔感染征象C.无胎儿窘迫D.胎儿存活，无明显致死性结构畸形E.无严重胎盘早剥等紧急终止妊娠指征答案：ABCDE解析：未足月胎膜早破期待治疗的核心是母儿情况稳定，无必须立即终止妊娠的指征，以上所有选项均符合期待治疗的适应证要求，因此全部正确。18.胎膜早破的临床护理要点，下列说法正确的有A.胎先露未衔接者需卧床休息，抬高臀部，禁止灌肠B.密切监测胎心、胎动变化，教会孕妇正确自数胎动C.尽量避免不必要的阴道检查和肛查，降低感染风险D.破膜时间超过12小时，遵医嘱预防性应用抗生素E.期待治疗期间定期复查超声、血常规、C反应蛋白评估母儿情况答案：ABCDE解析：以上护理措施均符合胎膜早破的临床护理规范，能够有效降低不良事件发生风险，因此全部正确。19.下列各项指标中，提示发生绒毛膜羊膜炎的有A.孕妇体温≥37.8℃B.孕妇白细胞计数>15×10^9/L，中性粒细胞比例明显升高C.血清C反应蛋白>10mg/LD.羊水有臭味，子宫体压痛E.胎心率持续>160次/分答案：ABCDE解析：临床诊断绒毛膜羊膜炎主要依靠以上临床表现和实验室指标，所有指标均符合绒毛膜羊膜炎的诊断要点，因此全部正确。20.胎膜早破患者出院指导的内容包括A.未足月期待治疗出院者，指导孕妇每日自数胎动，定期遵医嘱产检B.告知孕妇若出现阴道流液增多、腹痛、发热、胎动异常及时就诊C.分娩结束后的产妇，指导产后42天返院复查，了解产褥恢复情况D.指导产妇保持外阴清洁，产褥期禁止性生活和盆浴E.早产产妇告知新生儿护理注意事项，鼓励坚持母乳喂养答案：ABCDE解析：以上出院指导内容均符合胎膜早破患者的出院健康指导要求，因此全部正确。孕妇李某某，28岁，G1P0，因“停经32周+2，阴道流液2小时”入院，既往体健，孕期规律产检，唐氏筛查低风险，系统超声筛查无异常，1周前阴道分泌物培养提示B族链球菌阳性，入院查体：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg，心肺听诊无异常，宫高30cm，腹围98cm，无规律宫缩，胎心142次/分，窥阴器检查可见阴道后穹隆有清亮羊水积聚，pH试纸检测变为蓝绿色，超声检查提示单活胎，双顶径8.1cm，羊水指数6.2cm，胎盘成熟度1级，无前置胎盘、胎盘早剥征象。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？答案：初步诊断：①未足月胎膜早破，妊娠32周+2，G1P0，头位；②B族链球菌感染状态；③羊水偏少。（2）该患者的临床处理原则是什么？答案：该患者孕周32周+2，未足月，无感染征象，无胎儿窘迫，符合期待治疗指征，处理原则如下：①一般评估与监测：卧床休息，密切监测孕妇体温、脉搏、宫缩、胎心率，定期复查血常规、C反应蛋白、阴道分泌物，动态评估感染风险；②预防性抗感染治疗：患者B族链球菌筛查阳性，立即给予青霉素G静脉滴注，预防绒毛膜羊膜炎和新生儿GBS感染，降低母儿不良结局风险；③促胎肺成熟治疗：孕周32周+2，距离35周仍有一段时间，预计近期有分娩可能，给予倍他米松12mg肌注，每日一次，连用2天，促进胎儿胎肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合征的发生风险；④宫缩抑制：如果出现规律宫缩，给予宫缩抑制剂延长孕周，若无宫缩可严密观察，不常规使用宫缩抑制剂；⑤终止妊娠时机：期待治疗过程中如果母儿情况稳定，当妊娠达到35周后终止妊娠；如果期待过程中出现绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、不可抑制的宫缩等异常情况，立即终止妊娠。（3）针对该患者的护理要点有哪些？答案：护理要点如下：①体位与生活护理：患者胎先露未完全衔接，指导卧床休息，抬高床尾，避免羊水过多流出和脐带脱垂，协助孕妇完成进食、排便、洗漱等日常活动，指导饮食多摄入高蛋白、高纤维素食物，保持大便通畅，避免腹压升高；②病情观察：每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，持续或间断监测胎心率，教会孕妇每日自数胎动，记录胎动次数，观察阴道流液的量、性状、颜色、气味，若出现流液变黄、异味、体温升高、腹痛、胎动异常及时告知医师；③感染预防护理：每日用碘伏棉球擦洗会阴2次，保持外阴清洁干燥，使用消毒