2026年外科护理模拟习题(附答案)

2026年外科护理模拟习题(附答案)1.根据2025版《中国加速康复外科围术期护理指南》，腹部非胃肠道手术患者术前禁清流质的最短时间为：A.2hB.4hC.6hD.8hE.12h答案：A解析：2025版ERAS指南明确无胃肠道动力障碍患者术前2h可口服清流质，缩短禁食时间降低应激反应。2.针对Ⅳ期压力性损伤合并潜行窦道的患者，采用负压封闭引流（VSD）治疗时，护理观察的核心指标不包括：A.引流液的性状、量B.负压值维持在-125~-450mmHg区间C.创面周围皮肤有无发白、浸渍D.患者疼痛评分是否≥4分E.引流管是否存在堵塞、折叠答案：B解析：Ⅳ期压力性损伤潜行窦道VSD治疗的适宜负压为-80~-120mmHg，过高负压会损伤新生肉芽组织，-125~-450mmHg为普通外科创面常规负压区间，不适用于压力性损伤创面。3.机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术后患者，最先需要评估的并发症是：A.吻合口漏B.下肢深静脉血栓C.高碳酸血症D.尿失禁E.勃起功能障碍答案：C解析：机器人辅助腹腔镜手术需建立CO2气腹，且手术时间普遍长于普通腹腔镜，术后即刻高碳酸血症、皮下气肿的发生风险更高，需优先评估呼吸频率、血氧饱和度及血气分析结果。4.针对重度烧伤休克期患者，2024版《烧伤外科护理质量控制标准》要求的尿量监测频率为：A.每15min监测1次B.每30min监测1次C.每1h监测1次D.每2h监测1次E.每4h监测1次答案：B解析：重度烧伤休克期患者循环波动大，需每30min监测1次尿量，成人维持尿量0.5~1ml/（kg·h），儿童维持1ml/（kg·h）提示容量灌注充足。5.患者男，48岁，因甲状腺乳头状癌行腔镜下甲状腺全切+中央区淋巴结清扫术，术后6h患者主诉饮水呛咳，无声音嘶哑、呼吸困难，该患者最可能出现的损伤是：A.单侧喉返神经损伤B.双侧喉返神经损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状旁腺损伤答案：C解析：喉上神经内支支配喉黏膜感觉，损伤后饮水时易发生呛咳；喉上神经外支损伤会导致声调降低；单侧喉返神经损伤表现为声音嘶哑，双侧损伤可致呼吸困难；甲状旁腺损伤表现为低钙性手足抽搐。6.患者女，62岁，确诊胃癌行根治性胃大部切除术（毕Ⅱ式吻合），术后第7天进食半流质后突发上腹部剧烈疼痛，发热38.9℃，腹腔引流管引出黄绿色浑浊液体约200ml，该患者的护理措施错误的是：A.立即禁食禁饮，胃肠减压B.给予半坐卧位，利于引流C.遵医嘱静脉输注肠外营养液D.用生理盐水冲洗腹腔引流管，保持通畅E.遵医嘱使用广谱抗生素控制感染答案：D解析：患者考虑发生吻合口漏，此时严禁冲洗引流管，避免感染扩散，应保持引流管自然通畅，必要时遵医嘱行低负压吸引。7.患者男，37岁，因高处坠落致脾破裂行急诊脾切除术，术后第3天血小板计数升至580×10^9/L，下列护理措施正确的是：A.遵医嘱皮下注射低分子肝素B.绝对卧床休息，禁止下床活动C.给予高蛋白、高脂肪饮食D.每日监测凝血功能，直至血小板降至正常范围E.鼓励患者多饮水，适当活动下肢答案：E解析：脾切除术后血小板升高为一过性反应，多数患者2周内可逐渐降至正常，<600×10^9/L时无需抗凝治疗，鼓励患者多饮水、适当活动预防血栓形成即可，无需绝对卧床，也无需每日监测凝血功能。（8~10题共用题干）患者男，56岁，有长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病病史10年，因右下肺占位行胸腔镜下右下肺叶切除术，术后留置胸腔闭式引流管1根。8.术后第2天，患者咳嗽时引流管内有气泡溢出，水柱波动范围在4~6cm，无明显呼吸困难，首先应采取的措施是：A.立即夹闭引流管，通知医生B.检查引流管是否存在脱出、漏气C.鼓励患者深呼吸、有效咳嗽，促进肺复张D.给予高流量吸氧E.准备急诊手术探查答案：C解析：患者术后早期咳嗽时少量气泡溢出，水柱波动正常，提示肺残端微小漏口，肺复张后可自行闭合，鼓励患者有效咳嗽排痰促进肺复张即可。9.术后第4天，患者24h引流液量为80ml，淡红色，无气泡溢出，胸片提示右肺复张良好，予以拔除胸腔闭式引流管，拔管时指导患者的呼吸方式为：A.正常呼吸B.深吸气后屏气C.深呼气后屏气D.浅快呼吸E.深呼吸答案：B解析：胸腔闭式引流管拔管时嘱患者深吸气后屏气，迅速拔管并封闭切口，避免空气进入胸腔引发气胸。10.拔管后2h患者突发胸闷、呼吸困难，右肺听诊呼吸音消失，首先应考虑的并发症是：A.肺栓塞B.肺部感染C.气胸D.急性心力衰竭E.支气管痉挛答案：C解析：胸腔闭式引流拔管后短期内出现呼吸困难、患侧呼吸音消失，首先考虑拔管时空气进入或肺残端漏口未闭合引发的气胸。11.针对全髋关节置换术后患者，2025版《骨科关节置换围术期护理指南》推荐的首次下地负重时间为：A.术后6hB.术后12~24hC.术后48~72hD.术后1周E.术后2周答案：B解析：新型生物固定假体应用后，无特殊禁忌的全髋关节置换患者术后12~24h即可在助行器辅助下部分负重下地，缩短卧床时间，降低深静脉血栓、压力性损伤的发生风险。12.颅脑外伤患者术后监测颅内压时，提示颅内压升高的临界值是：A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg答案：D解析：正常成人颅内压为5~15mmHg，持续高于20mmHg提示颅内压升高，需进行脱水降颅压处理。13.患者女，29岁，因急性乳腺炎伴脓肿形成行脓肿切开引流术，术后护理措施错误的是：A.指导患者双侧乳房暂停哺乳，完全人工喂养B.患侧乳房定期换药，保持引流通畅C.遵医嘱使用广谱抗生素D.指导患者用手挤出患侧乳房乳汁，保持乳管通畅E.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食答案：A解析：急性乳腺炎脓肿形成术后无需完全停止哺乳，健侧乳房可正常哺乳，患侧乳房停止哺乳，挤出乳汁保持乳管通畅，避免乳汁淤积加重感染。14.患者男，52岁，因输尿管上段结石行经皮肾镜碎石取石术，术后留置肾造瘘管1根，术后第3天患者活动后肾造瘘管引出大量鲜红色血性液，约300ml，首先应采取的措施是：A.立即拔除肾造瘘管B.加快输液速度，遵医嘱输注止血药物C.夹闭肾造瘘管1~2h，使肾盂内压力升高压迫止血D.嘱患者多饮水，增加尿量冲洗尿路E.准备急诊手术探查答案：C解析：经皮肾镜术后出血时首先夹闭肾造瘘管，使肾盂内压力升高，自行压迫止血，多数出血可自行停止，无需立即拔管或手术探查。15.案例分析题：患者男，72岁，因“反复右上腹疼痛3年，加重伴皮肤黄染2天”入院，入院诊断：胆总管结石伴急性胆管炎，高血压病2级（很高危），2型糖尿病，入院时体温39.2℃，脉搏128次/分，呼吸24次/分，血压89/52mmHg，神志淡漠，皮肤巩膜重度黄染，空腹血糖11.8mmol/L。拟急诊行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+胆总管结石取出+鼻胆管引流术。（1）该患者术前存在的核心护理问题有哪些？（2）简述术后的护理观察要点。（3）若患者术后出现高淀粉酶血症，简述对应的护理措施。参考答案：（1）核心护理问题：①组织灌注不足与急性胆管炎引发的感染性休克有关；②体温过高与胆道感染有关；③有血糖异常的风险与基础糖尿病、感染应激有关；④焦虑与病情危重、担心手术预后有关；⑤潜在并发症：脓毒症、多器官功能障碍综合征。（2）术后护理观察要点：①生命体征：持续监测心率、血压、血氧饱和度、体温，评估休克纠正情况；②鼻胆管护理：妥善固定鼻胆管，避免牵拉脱出，观察引流液的性状、量、颜色，若引流液为鲜红色血性液需警惕胆道出血，若引流液骤减需排查导管堵塞或脱出；③腹部体征：观察有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征，警惕消化道穿孔、胰腺炎等并发症；④实验室指标：术后6h、24h监测血清淀粉酶、肝功能、血常规、血糖、电解质，评估感染控制情况、肝功能恢复情况及血糖水平；⑤皮肤黏膜：观察黄疸消退情况，有无皮肤瘙痒，做好皮肤护理。（3）高淀粉酶血症护理措施