临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-产前检查与孕期保健

临床执业医师-综合笔试-女性生殖系统-产前检查与孕期保健

［单选题］1.关于骨盆内测量哪项不正确

A.对角径减去1.5〜2cm即为骨盆的真结合径

B.坐骨结节间径为7.5cm时，必须剖宫产终止妊娠

C.骨盆内测量时间为妊娠24〜36周

D.对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点

E.对角径正常值为12.5〜13cm

正确答案：B

参考解析：于妊娠24〜36周进行骨盆内测量；对角径为耻骨联合下缘至靓岬上

缘中点的距离，正常值为12.5~13cm,此值减去1.5~2.0cm,即为骨盆入口前

后径的长度，又称真结合径。坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状

径，若两者之和大于15cm,可经阴道试产。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］2.自耻骨联合下缘到舐岬上缘中点的距离是

A.骨盆入口前后径

B.产科结合径

C.真结合径

D.对角径（舐耻内径）

E.中骨盆前后径

正确答案：D

参考解析：对角径：为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离，正常值为12.5〜

13cm,此值减去1.5〜2cm为骨盆入口前后径长度。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］3.骨盆对角径的正常值是

A.9cm

B.10cm

C.11cm

D.12cm

E.13cm

正确答案：E

参考解析：对角径：即能耻内径，为耻骨联合下缘至觎岬上缘中点的距离，正

常值约为12.5〜13cm。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］4.骨盆出口横径指哪项

A.坐骨结节中段外侧缘之间的距离

B.坐骨结节末端内侧缘之间的距离

C.坐骨结节后端外侧缘之间的距离

D.坐骨结节后端内侧缘之间的距离

E.坐骨结节前端外侧缘之间的距离

正确答案：B

参考解析：出口横径：（坐骨结节间径）。两坐骨结节末端内侧缘之间的距

离。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］5.下列哪项为骨盆测量的正常值

A.对角径10〜11cm

B.坐骨棘间径9cm

C.坐骨切迹V2指

D.耻骨弓角度90。

E.骨盆倾斜度80°

正确答案：D

参考解析：耻骨弓角度：正常值为90°,小于80°为不正常。此角度反映骨盆

出口横径宽度。

对角径：为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点的距离，正常值为12.5〜13cm。

坐骨棘间径：测量两坐骨棘间的距离，正常值约为lOcnio

坐骨切迹代表中骨盆后矢状径，其宽度为坐骨棘与舐骨下部间的距离，即舐棘

韧带宽度。将阴道内的示指置于韧带上移动。若能容纳3横指(约5.5〜6cm)为

正常，否则属中骨盆狭窄。

骨盆倾斜度是指妇女直立时骨盆入口平面与地平面所形成的角度，其正常值为

60°,骨盆倾斜度过大影响抬头衔接和娩出。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］6.关于骨盆径线，下述哪项错误

A.骼棘间径是两骼前上棘外缘间的距离

B.舐耻外径VI8cm有可能骨盆入口狭窄

C.坐骨结节间径V8cm表示骨盆出口狭窄

D.对角径长度减去1.5〜2cm即为骨盆入口前后径长度

E.粗隆间径可间接推测中骨盆横径长度

正确答案：C

参考解析：坐骨结节间径的正常值为8.5〜9.5c%若此径值小于8cm,应加测

出口后矢状径。出口后矢状径与坐骨结节间径值之和大于15cm,表示骨盆出口

狭窄不明显；若两者之和小于15cm,才表示骨盆出口狭窄。故C项不正确。掌

握“骨盆测量”知识点。

［单选题］7.决定骨盆入口平面大小的主要径线是

A.入口前后径

B.粗隆间径

C.骼棘间径

D.骨客崎间径

E.坐骨棘间径

正确答案：A

参考解析：入口前后径：称真结合径。耻骨联合上缘中点至舐岬上缘正中间的

距离，正常值平均11cm,其长短与分娩机制关系密切。掌握“骨盆测量”知识

点o

［单选题］8.足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟

A.90〜130次

B.100-140次

C.no〜150次

D.110-160次

E.130〜170次

正确答案：D

参考解析：足月妊娠时的胎心率正常值应是每分钟HO~16O次。掌握“胎儿宫

内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。

［单选题］9.确定胎儿安危最简便而准确的方法是

A.催产素激惹试验

B.胎动计数

C.尿雌三醇测定

D.胎儿电子监护

E.羊膜镜检查

正确答案：B

参考解析:胎动计数是确定胎儿安危最简便而准确的方法，胎动计数异常提示

有胎儿缺氧的可能。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。

［单选题］10.胎儿电子监测胎心率变化错误的是

A.FHR基线变异消失提示胎儿有一定储备能力

B.胎心率基线为无宫缩时的FHR

C.FHR指每分钟胎儿心搏次数

D.周期性FHR与子宫收缩有关

E.宫缩后FHR增加15-20次，可能是脐带静脉暂时受压

正确答案：A

参考解析：FHR基线变异消失提示胎儿储备能力丧失。掌握“胎儿宫内状况的监

护、胎儿健康评估”知识点。

［单选题］11.不属于胎心率早期减速特征的项目为

A.与子宫收缩同时发生

B.下降幅度70次/分

C.子宫收缩后迅即恢复正常

D.时间短暂

E.是胎头受压表现

F确答案：B

参考解析:营期减速：特点为发生与宫缩同时开始，宫缩后即恢复正常，下降

幅度50bpm。为宫缩时胎头受压，脑血流量一时减少的表现，不受孕妇体位或吸

氧改变。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。

［单选题］12.不是OCTHI类情况的是

A.胎心率90次/分

B.复发性晚期减速

C.复发性变异减速

D.正弦波形

E.早期减速

正确答案：E

参考解析：0CTHI类有两种情况：

1）胎心率基线无变异且存在下面之一：复发性晚期减速；复发性变异减速；胎

心过缓（胎心率基线＜110次/分）。

2）正弦波型。

早期减速提示I类情况。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识

点。

［单选题］13.下列哪项提示孕妇胎盘功能低下

A.B超示胎盘功能IH级

B.连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时,8mg/24小时，6mg/24小时

C.NST反应型

D.OCT阴性

E.羊水白色浊状

正确答案：B

参考解析：孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10〜15mg/24小时尿为警戒

值，V10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值V

10哨/24小时尿，表示胎盘功能低下。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识

点0

［单选题］14,下列哪项不属于胎盘功能检查

A.孕妇尿中雌三醇值

B.催产素激惹试验

C.血清胆红素值

D.胎动

E.孕妇血清人胎盘生乳素

正确答案：C

参考解析：胎盘功能检查：

（1）胎盘功能低下时，胎动较前期有所减少。

（2）孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10〜

151ng为警戒值，VlOmg为危险值。血清游离雌三醇值低于40mniol/L提示胎盘

功能低下。

（3）测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4〜llmg/L。足月妊娠时V

4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

（4）缩宫素激惹试验（OCT）o掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。

［单选题］15.若孕妇记不清末次月经，推算预产期可根据

A.早孕反应的时间

B.胎动开始的时间

C.胎头双顶径

D.手测宫底高度

E.以上均可以

正确答案：E

参考解析：推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9,日

数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1〜2周。若孕妇记不清末次月

经日期或哺乳期月经尚未来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现时间、胎动

开始时间、手测宫底高度、尺测子宫长度和B型超声测得胎头双顶径值加以估

计。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］16.下述哪项作为推算预产期的根据最不准确

A.早期妇查

B.末次月经

C.妊娠反应

D.初觉胎动

E.体重

正确答案：E

参考解析：本题问的是“最不准确”，体重是最不准确的，它受孕妇的营养状

况、进食量等影响很大。自觉胎动虽然是主观感觉，但它也是推断预产期的方

法之一，D与E相比，最佳答案是E。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时

问”知识点。

［单选题］17.下列属于高危妊娠管理“三率”的是

A.高危妊娠死亡率

B.高危妊娠发病率

C.高危妊娠检出率

D.围生儿死亡率

E.病残儿死亡率

正确答案：C

参考解析：高危妊娠管埋的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊

率、高危妊娠住院分娩率。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识

点°

［单选题］18.关于使用孕产妇系统保健手册的说法不正确的是

A.保健手册从确诊早孕时开始建立

B.保健手册系统管理直至产后6周

C.在医院住院分娩时必须交出保健手册

D.目的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率

E.产后共访视2次

正确答案：E

参考解析：从确诊早孕时开始建立孕产妇系统保健手册，系统管理直至产褥期

结束（产后满6周）。为的是降低孕产妇死亡率和病残儿出生率。手册应记录

每次产前检查时的结果及处理情况，在医院住院分娩时必须交出保健手册，出

院时需将住院分娩及产后母婴情况填写完整后将手册交还给产妇，由产妇交至

居住的基层医疗保健组织，以便进行产后访视（共3次，出院3日内、产后14

日、28日），访视结束将保健手册汇交至县、区妇幼保健所进行详细的统II分

析。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］19.下列关于实行孕产期系统保健的三级管理的说法错误的是

A.城市开展医院三级分工

B.城市开展妇幼保健机构三级分工

C.实行孕产妇划片分级分工

D.农村开展两级分工

E.健全相互间挂钩、转诊等制度

正确答案：D

参考解析：在我国城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三

级分工（市、区、基层卫生院），在农村也开展了三级分工（县医院和县妇幼

保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员），实行孕产妇划片分级分工，并健全相

互间挂钩、转诊等制度，及早发现高危孕妇并转至上级医院进行监护处理。掌

握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］20.目前我国采用的围生（产）期是

A.妊娠满20周到产后4周

B.妊娠满28周到产后1周

C.妊娠满20周到产后1周

D妊娠满28周到产后4周

E.胚胎形成到产后1周

正确答案：B

参考解析：质生期定义：妊娠满28周到产后1周。掌握“孕妇监护及产前检查

的方法及时间”知识点。

［单选题］21.关于检查胎位四步触诊法的描述，卜列哪项是错误的

A.用以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部，了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背方向

D.第四步：检查者左右手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口向下深按，进一

步核对胎先露的判断是否正确，并确定胎先露的入盆程度。

E.第三步，双手置于耻骨联合上方，弄清先露部为头还是臀

正确答案：E

参考解析：四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部

是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。掌握“孕妇监

护及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］22.孕期用药的基本原则应除外

A.尽量用疗效肯定的药治疗

B.尽量用大剂量药物治疗

C.妊娠早期应用对胚胎有害的药物应先终止妊娠再用药

D.避免用对胎儿可能有不良影响的新药治疔

E.尽量用一种药物治疗

正确答案：B

参考解析：孕期用药须遵循以下原则：①用药必须有明确的指征，避免不必要

的用药；②根据病情在医师指导下选用有效且对胎儿相对安全的药物；③应选

择单独用药，避免联合用药；④应选用结论比效肯定的药物，避免使用较新

的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物；⑤严格掌握剂量和用药持续时

间，注意及时停药；⑥妊娠早期若病情允许，尽量推迟到妊娠中晚期再用药。

掌握“孕期用药的基本原则及药物对胎儿的不良影响”知识点。

［单选题］23.下列关于药物对胎儿的危害性等级的说法错误的是

A.A级为无致畸性的药物

B.B级为可以在医师观察下使用

C.C级临床证实对胚胎、胎儿有不良影响的药物

D.D级为有足够证据证明对胚胎、胎儿有危害性

E.X级为在妊娠期间禁止使用的药物

正确答案：C

参考解析：C级：动物实验表明对胚胎、胎儿有不良影响。由于没有临床对照实

验，只能在充分权衡药物对孕妇的益处、胚胎、胎儿潜在利益和对胚胎、胎儿

危害情况下，谨慎使用。如庆大霉素、异丙嗪、异烟脱等。掌握“孕期用药的

基本原则及药物对胎儿的不良影响”知识点。

［单选题］24.下列关于药物对胎儿的影响正确的是

A.着床前期用药对胚胎及胎儿的影响很大

B.与用药时的胎龄无关

C.晚期胚泡着床后至10周左右是药物的致畸期

D.妊娠12周以后药物致畸作用明显减弱

E.药物毒性作用出现越早，发生畸形越轻

正确答案：D

参考解析：A选项着床前期用药对胚胎及胎儿的影响不大。

B选项妊娠期间，孕妇用药通过胎盘屏障可以直接影响胚胎及胎儿。最严重的

药物毒性是影响胚胎分化和发育，导致胎儿畸形和功能障碍，与用药时的胎龄

密切相关。

C选项晚期胚泡着床后至12周左右是药物的致畸期。

E选项药物毒性作用出现越早，发生畸形越严重。掌握“孕期用药的基本原则

及药物对胎儿的不良影响”知识点。

［单选题］25.25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13

日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是

A.妊娠满30周，宫底高度符合正常情况

B.妊娠满30周，宫底高度低于正常

C.妊娠满31周，宫底高度符合正常情况

D.妊娠满31周,宫底高度低于正常

E.妊娠满32周，宫底高度低于正常

正确答案：D

参考解析：从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中

4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，

再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。

宫高正常值表

妊娠周数：手测宫高尺测宫高

满12周耻骨联合上2〜3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18(15.3-21.4)厘米

满24周脐上一横指24(22〜25.1)厘米

满28周脐上三横指26(22.4〜29)厘米

满32周脐剑之间29(25.3-32.0)厘米

满36周剑突下二横指32(29.8-34.5)厘米

满40周剑脐之间33厘米

故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］26.26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估

计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现

的项目是

A.骼崂间径27cm

B.舐耻外径17cm

C.子宫收缩正常

D.入口前后径11cm

E.骼棘间径25cm

正确答案：B

参考解析：舐耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下

降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。掌握“骨盆测量”知识点。

［单选题］27.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定

是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)

A.2小时胎动小于10次

B.胎动消失

C.胎动频繁挣扎

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动受声振刺激后加强

正确答案：D

参考解析：可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。

ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。

只有D,怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该

做进一步检查。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知识点。

［单选题］28.初产妇，24岁。妊娠39周临产,产程进展顺利，枕左前位，S=0,

胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能

的原因为

A.脐带受压

B.胎头受压

C.慢性胎儿窘迫

D.胎盘早剥

E.胎盘功能减退

正确答案：A

参考解析：变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，

是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康

评估”知识点。

［单选题］29.25岁初孕妇，停经20周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻

之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A.多普勒超声检查

B.B型超声检查

C.测定羊水甲胎蛋白值

D.胎心电子监测

E.胎儿心电图检查

正确答案：B

参考解析：自觉胎动时间20周查体，子宫底高度小于停经月份，且未闻及胎心

应行B超了解胎儿宫内情况。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎儿健康评估”知

识点。

［单选题］30.患者女性，26岁，初孕妇。妊娠42周，无宫缩来院就诊。查子宫

高度32cm,枕左前位，胎头己衔接，胎心率120次/分，进行缩宫素激惹试验，

宫缩时重复出现晚期减速。本例应考虑的病因是

A.胎儿畸形

B.宫缩时脐带受压

C.胎儿缺氧

D.胎儿躯干局部受压

E.宫缩时胎头受压

正确答案：C

参考解析：晚期减速：胎心率减速在宫缩高峰后出现，胎心率恢复水平所需时

间较长，是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。掌握“胎儿宫内状况的监护、胎

儿健康评估”知识点。

［单选题］31.杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医

师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A.胎动计数

B.雌三醇(E3)测定

C.尿雌激素/肌肝比值(E/C比)

D.血清胎盘生乳素

E.hCG测定

正确答案.F

参考解析：胎盘功能检查：

(1)胎盘功能低下时，胎动＜6次/2小时。

(2)孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能24小时尿＞15mg为正常值，10〜

151ng为警戒值，VlOmg为危险值。也可测尿雌激素/肌醉比值，＞15为正常

值，10〜15为警戒值，＜10为危险值。

(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素足月妊娠HPL值为4〜llmg/L。足月妊娠时V

4mg/L,或突然降低50%,提示胎盘功能低下。

(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST试脸无反应型需作OCT,OCT阳性提示胎盘功

能减退。掌握“胎盘功能及胎儿成熟度检查”知识点。

［单选题］32.随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断

等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到

A.孕16周

B.孕12周

C.孕12周以内

D.孕10周

E.确诊为早孕时

正确答案：E

参考解析：首次产前检查应从确诊早孕时开始。目的是：①确定孕妇和胎儿的

健康状况；②估计和核对孕期及胎龄；③制订产科检查计划。掌握“孕妇监护

及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］33.女性，28岁,孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位

于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

正确答案：D

参考解析：宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀；胎背位于母体腹

部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为能左前位。即LSA。

要区分左即后和左跄前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，

则为左舐前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活

动，则为左舐后。掌握“孕妇监护及产前检查的方法及时间”知识点。

［单选题］34.女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫

增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义

A.尿妊娠试验

B.A型超声

C.B型超声

D.诊断性刮宫

E.基础体温测定

正确答案：C

参考解析：B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊