普通外科学(医学高级)：肝疾病题库知识点三

普通外科学（医学高级）：肝疾病题库知识点三

1、问答题患者，男性，55岁，有慢性肝炎病史25年，近3个月上腹持续性

隐痛，半月来疼痛明显加剧，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，腹

软，肝肋下可扪及有触痛的质硬结节，血红蛋白90g/L,白细胞3.5X10/L。B

超检查发现肝右叶实质性占位病变。试述初步诊断及进一步的诊疗计划。

正确答案：对此病例初步诊断为肝癌。需进行如下检查以明确诊断：①血清甲

胎蛋白（AFP）检测；②影像学检查，为进一步确诊，可选择下列检查中的一项或

几项：超声波检查、CT检查、MRI、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查、放射性

核素肝扫描。治疗方法：首选手术切除，对不能切除者可考虑行肝动脉栓塞化

疗、冷冻；微波热凝、射频消融、激光气化。不适宜手术者，可选择经皮穿刺

腹腔动脉插管、选择性或超选择性肝动脉栓塞化疗、放射治疗二局部注射无水

酒精等。以上方法可结合免疫治疗及中医中药治疗。

2、单选肝棘球坳病的并发症不包括（）.

A.囊肿破裂

B.囊肿支气管瘦

C.囊肿继发感染

D.过敏性休克

E.脑部转移

正确生索.R

3、羲.进入第二肝门的结构是（）

A.肝右后下静脉

B.肝左、中、右静脉

C.肝门静脉

D.肝固有动脉

E.尾状叶静脉

正确答案：B

4、单选下述哪项不是细菌性肝脓肿的临床特征（）.

A.全身中毒症状明显

B.影像学检查发现肝内液性暗区

C.血液细菌学培养有时为阳性

D.肝穿刺液为咖啡色

E.常继发于胆道感染

正确答案：D

5、单选下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证（）.

A.Budd-Chiari综合征

B.终末期肝硬化

C.肝豆状核变性

D.低分化胆管细胞癌

E.原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤

正确答案：D

6、单选患者男，42岁°体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利，肝包膜

光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未见

扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大LOcmX

0.4cm,右肝最大10.5cmX7.5cmX6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处，界清。

彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状

低密度灶，CT值30~48,最大径6.5cmX6.5cni,边缘尚清楚，局部肝包膜外

膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度

灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，

HbsAg阴性。)该患者的治疗方案为(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝

多个散在大小不等的团块状低密度灶，CT值30~48,最大径6.5cmX6.5cm,边

缘尚清楚，局部肝包膜外膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈

结节样强化，延迟低密度灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝

功能、AFP和CEA正常,HbsAg阴性。)()

A.肝动脉栓塞术

B.血管瘤捆扎术

C.暂不处理，定期复查

D.冷冻治疗

E.微波固化治疗

正确答案：C

7、单选下列肝脏良性肿瘤，常见的是().

A.肝腺瘤

B.肝脏炎性假瘤

C.肝脏局灶性结节性增生

D.肝错构瘤

E.胆管囊腺瘤

正确答案：A

8、单选下列关于胆道系统的叙述，错误的是().

A.胆汁全部由肝细胞分泌

B.胆囊24小时可接纳胆汁500ml

C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素

D.成人每日分泌胆汁约800ml〜1200ml

E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用

正确答案：A

9、单选肝囊肿采取囊肿穿刺抽液乙醇注射治疗，以下注意事项，错误的是

().

A.囊液内含有胆汁，抽尽后，腔内注入无水乙醇

B.抽尽囊液，一般注入量为囊液的1/4-1/3

C.无水乙醇停留3〜5分钟后再将其吸净，如此反复抽吸2〜3次

D.最后再注入无水乙醇10〜20ml,保留在囊腔内，以巩固疗效

E.七般间隔半月到1月左右，再行第二次穿刺抽液注入无水乙醇

正确答案：A

10、多选有助于肝癌早期诊断的检查方法为().

A.甲胎蛋白检测

B.B型超声

C.CT及MRI

D.腹部平片

E.选择性腹腔动脉或肝动脉造影

正确答案：A,B,C,E

11、单选第二肝门的位置在()

A.肝门静脉入肝处

B.左纵沟的后部

C.右纵沟的后部

D.肝膈面腔静脉沟的下部

E.肝膈面腔静脉沟的上部

正确答案：E

12、单选关于原发性肝癌的叙述，下列哪项不恰当().

A.大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型

B.有半数患者以肝区疼痛•为首发症状

C.约30%的患者AFP为阴性

D.主要并发症有肝昏迷、上消化道出血等

E.肝移植是目前首选的、最有效的治疗方法

正确答案：E

13、单选原发性肝癌中的微小肝癌是指().

A.直径＜5cm

B.直径＜1cm

C.直径W5cm

D.直径Wlcm

E.直径W2cm

I£确答案：E

14、单选有关细菌性肝脓肿的叙述，下列不恰当的是().

A.较小，常为多发性

B.大多为棕褐色脓液

C.主要经胆道感染

D.大肠杆菌常见

E.一般起病急骤

正确答案：B

15、单选肝蒂中不包括以下哪一项().

A.肝动脉

B.胆管

C.脐静脉

D.肝脏的自主神经

E.淋巴结及淋巴管

正确答案：C

16、单选肝脓肿自行穿破后，最严重的后果是().

A.穿入心包腔：心脏压塞

B.穿入腹腔：腹膜炎

C.穿入胆管：胆道感染

D穿入胸腔:脓胸

E.穿入膈下：膈下脓肿

正确答案：A

参考解析：心脏压塞直接威胁患者生命。

17、单选有关继发性肝癌的叙述，下列错误的是().

A.血清AFP多为阴性

B.胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶

C.可能为多发结节，但多数为单个结节

D.常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现

E.诊断的关键在于查清原发癌灶

正确答案：C

18、单选患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3d,体温39℃。无咳嗽，无

咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛

加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20d前因外伤致右骸骨骨折行石膏外

固定。患者对青霉素类、头抱类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩

痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5cmX7.5cm,低回声，形态不规则，边界

清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP6.41ng/L,ALT182U/L,AST126U/L,

TBil49umol/L,DBil6.2umol/L,WBC16.5X109/L,NO.96,Hbl22g/L,

PLT138X109/L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。考虑诊断

为()。

A.肝囊肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.肝癌

E.肝血管瘤

正确答案：C

19、单选原发性肝癌的最主要的播散途径是().

A.淋巴系统

B.血液系统

C.肝内门静脉系统

D.腹腔种植性转移

E.附近器官直接蔓延

正确答案：C

参考解析：原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播

散。

20、单选下列肝外伤的手术方法，错误的是().

A.肝包膜下血肿应切开包膜，缝合裂口

B.边缘整齐的裂伤间断缝合，缝合满意者可不放置引流

C.肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，放置引流

D.严重肝裂伤作部分肝切除时，采取不规则切除

E.严重肝损伤，出血难以控制，可采用纱布填塞止血，择期再行确定性手术

正确答案：B

参考解析：肝外伤的手术，均应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染，这是原

则。

21、单选?患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐

痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不

清晰。

此时为明确诊断，应首选选择下列哪种影像学检查()

A.PET检查

B.同位素肝血池扫描

C.经脐静脉肝脏造影

D.CT检查

E.选择性肝动脉造影

正确答案：D

22、单选男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39C,无

黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm,肝区叩痛明显。血WBC18.2

X109/Lo胸腹透视：右膈抬高，活动受限，肝脏B超：膈右后叶直径7cm的液

性暗区。下列哪项不是该病人的并发症()o

A.胆道感染

B.右侧脓胸

C.继发性腹膜炎

D.右膈下脓肿

E.幽门梗阻

正确答案：E

23、单选男性，32岁。畏寒、发热及右上腹胀痛3天。查体：体温39℃,无

黄疸，右上腹压痛、反跳痛伴肌紧张，肝肋下3cm,肝区叩痛明显。IfllWBC18.2

X109/Lo胸腹透视:右膈抬高,活动受限，肝脏B超:膈右后叶直径7cm的液

性暗区。考虑的诊断为()。

A.急性胆囊炎

B.肝癌伴坏死、液化

C.阿米巴性肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.肝包虫囊肿合并感染

正确答案：D

24、单选男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕

吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血

压95/70mmHg,腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm,剑下6cm,轻触

痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑

的诊断是()

A.溃疡病急性穿孔

B.自发性脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.肝硬化腹水感染

E.肝脓肿溃破

正确答案：C

25、单选鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿无下歹J表现()

A.脓液呈棕褐色

B.起病较缓

C.中毒症状严重

D.反应性胸膜炎及胸腔积液

E.白细胞计数可增高

正确答案：C

26、多选肝癌与细菌性肝脓肿比较().

A.癌程较慢

B.无急性感染表现

C.肝进行性肿大

D.癌肿坏死合并感染可与肝脓肿混淆导致误诊

E.无黄疸

正确答案：A,B,C,D,E

27、单选下列不是参与构成肝蒂的结构有()

A.肝左、右管

B.淋巴管

C.肝静脉左、右支

D.肝固有动脉左、右支

E.肝门静脉左、右支

正确答案：C

28、多选肝细胞腺瘤的手术方式有().

A.肝叶切除术

B.囊内剜除术

C.肿瘤捆扎术

D.肝动脉结扎或栓塞术

E.内囊摘除术

正确答案：A,B,D

29、单选行肝癌手术时至少要保留()

A.正常肝组织的3096或肝硬化肝组织的50%

B.正常肝组织的4096或肝硬化肝组织的60%

C.正常肝组织的5096或肝硬化肝组织的50%

D.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的50%

E.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的60%

正确答案：A

30、单选细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿的最主要鉴别依据为().

A.粪常规

B.血常规

C.B超

D.脓肿穿刺

E.CT检查

正确答案：D

31、单选?患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐

痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不

清晰。

如果一处肿瘤靠近第二肝门部及卜腔静脉、约8cmX7cm大小，另一处位于肝右

后叶，直径3cm,且合并肝硬化，则首选治疗为()

A.积极手术探查

B.肿瘤射频消融治疗

C.原位肝脏移植

D.全身化疗

E.肝动脉插管化疗

正确答案：E

32、多选下述描述正确的是()

A.肝癌以综合治疗的效果为好

B.肝脓肿易继发于化脓性胆囊炎

C.原发性肝癌现已少用全身化疗

D.根治性切除术后复发肝癌不宜再手术

E.提高肝癌治疗疗效的关键是术后化疗

正确答案：A,B,C

33、单选关丁小肝癌的特点，正确的是().

A.以膨胀性生长为主，多有纤维包膜形成

B.病灶局限，通常为单结节

C.癌栓形成与卫星结节发生率低

D.以DNA含量二倍体为主、提示肿瘤生长相对缓慢；癌细胞分化多为I〜II级

E.以上都是

正确答案：E

34、单选肝海绵状血管瘤最危险的并发症是().

A.压迫十二指肠引起上消化道梗阻

B.肿瘤破裂引起腹腔急性大出血

C.肝功能衰竭

D.上消化道大出血

E.肝性脑病

正确答案：B

35、单选？男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来

疼痛明显，食欲减退，消瘦°检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结

节感，血红蛋白89g/L,白细胞4.0X10/L。

为明确诊断首选何种检查()

A.CT

B.选择性肝动脉造影

C.B超

D.同位素肝扫描

E.经脐静脉肝造影

正确答案：C

36、单选肝癌术前护理哪项是错误的().

A.高蛋白、高脂肪、高维生素饮食

B.适量输血浆或白蛋白

C.术前2天口服肠道不吸收抗生素

D.术前晚、术晨清洁灌肠

E.配血宜鲜血与库血各半

正确答案：A

37、多选肝脓肿患者的临床表现是().

A.发热

B.肝区疼痛

C.肝脏肿大

D.脾脏肿大

E.白细胞升高

正确答案：A,B,C,E

38、单选以下有关肝动脉插管化疗的病人护理的叙述不正确的是().

A.严格无菌操作

B.注药后用肝素液冲洗导管

C.若出现发热，应使用抗菌药物

D.定期局部换药

E.剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症

正确答案：C

39、单选关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是().

A.B超还可引导微创介入治疗

B.超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术(PEI)

C.无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用

D.小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳

E.不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法

正确答案：A

40、单选男性，50岁。上腹B超检查发现肝左内叶一直径约2.5cm回声增

强、边缘锐利的均质光团影.既往有肝炎病史。实验室检查：甲胎蛋白正常，

肝功正常。处理宜采取().

A.CT检查

B.MRI检查

C.肝动脉造影

D.剖腹探查

E.密切观察随访

正确答案：E

41、单选女性，76岁。上腹部胀痛不适2月余，突发上腹痛2小时，迅速波

及全腹，右下腹最重。既往慢性肝炎病史30年。查体：头出冷汗，面色苍白。

P96次/分,BP100/70mmHg,R20/分，T35.8C。全腹有压痛和肌紧张,上腹和右

下腹最重，WBC9.5X109/L,中性粒80%,Hb90g/Lo为明确诊断，应首先考虑

下面哪一项检查()o

A.内镜检查

B.同位素肝、胆、胰扫描

C.选择性血管造影术

D.X线领餐检查

E.诊断性腹腔穿刺

正确答案：E

42、填空题肝脏的血液供应非常丰富，主要有两个来源，一是，另

一是，对肝脏供养各占1/2。

正确答案：门静脉；肝动脉

43、单选对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高特异性().

A.超声检查

B.血清甲胎蛋白测定

C.选择性肝动脉造影术

D.血清甲胎蛋白异质体

E.放射性核素肝扫描

正确答案：B

参考解析：血清甲胎蛋白测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。放射免疫法测

定持续血清AFP2400ug/L,并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤

等，即可考虑肝癌的诊断。其特异性高于AF异质体及其他影像学检查°

44、单选细菌性肝脓肿的临床表现，错误的是0

A.多见反应性胸膜炎及胸腔积液

B.可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振

C.严重时出现黄疸

D.少数病人可有胆道出血

E.寒战、高热、肝大、肝区痛

正确答案：A

45、单选？男，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，

消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体发现右肋下可扪及肿大之肝

脏，质地坚硬，收入病房后行进一步检查。

下列哪种实验室检查最有诊断价值()

A.测定SGPT和SG0T

B.测定血清碱性磷酸能

C.甲胎蛋白测定

D.测定血清丫-谷氨酰转肽酶

E.乳酸脱氢酶和同功酶测定

正确答案：C

46、单选男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大

小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正

常。治疗选择()o

A.无需治疗

B.手术切除

C.肝动脉结扎

D.肝动脉栓塞

E.肝动脉结扎加栓塞

正确答案：B

47、单选男性，53岁。右上腹胀痛一月余，有乙型肝炎病史。查：血红蛋白

60g/L,白细胞1.8X109/L,血小板4.1义109/L,胆红素102口mol/L,碱性磷

酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320ug/L,大便隐血试验(+),体检发现肝脏

右肋下约5cni,少量腹腔积液，体重下降8kg。目前最可能的诊断为().

A.慢性胆囊炎急性发作

B.慢性肝炎复发

C.肝脓肿并胆道出血

D.原发性肝癌

E.胆石症并胆道感染

正确答案：D

48、单选有关原发性肝癌的叙述，不恰当的是().

A.在我国肝癌伴肝硬化者占大多数

B.肝癌分为巨块型、结节型和弥散型

C.黄曲霉素与肝癌发病有关

D.乙型和丙型肝炎抗原阳性率明显增高

E.所有肝癌患者AFP均增高

正确答案：E

49、单选男性，50岁。肝癌切除术后1周，活动过力突然晕倒，柏油便，血

压80/50mmHg(10.6/6.6kPa),最大可能是().

A.肝昏迷

B.虚脱

C.内出血

D.感染性休克

E.心肌梗死

正确答案：C

50、单选原发性肝癌有肝硬化时，肝切除量不应超过().

A.70%

B.50%

C.30%

D.20%

E.10%

正确答案：B

参考解析：肝切除手术中一般至少要保留正常肝组织的30%,对有肝硬化者，肝

切除量不应超过50%,特别是右半肝切除，尤应慎重，否则不易代偿。

51、单选患者男，70岁，腹部不适，乏力、食欲减退、消瘦半年。查体：

般情况可，皮肤黏膜略苍白，心、肺未见明显异常，腹平软，未触及肿块。腹

部B超示：右肝前叶直径4cm低回声结节，周围有晕环，余未见异常。该患者

最有可能出现的异常肿瘤标志物为()o

A.CA19-9

B.AFP

C.PSA

D.CA125

E.CEA

正确答案：E

52、单选下列肝癌破裂出血的治疗方法中，错误的是().

A.肝动脉栓塞

B.肝动脉结扎

C.肝叶切除术

D.局部压迫填塞

E.门静脉结扎

正确答案：E

参考解析：因门静脉占肝脏70%的血液供应，如果结扎将导致严重后果。

53、多选与肝膈面相毗邻的结构有()

A.左肺底

B.右肺底

C.心膈面

D.腹前壁

E.食管

正确答案：B,C,D,E

54、单选原发性肝癌的筛查，最简单有效的方法是().

A.选择性肝动脉造影

B.AFP

C.CT

D.\IRI

E.放射性核素扫描

正确答案：B

55、单选细菌性肝脓肿最常见的致病菌是().

A.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

D.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

E.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

正确答案：C

56、多选原发性肝癌手术切除的禁忌证()

A.并发有肝硬化

B.肿瘤已侵及肝门

C.临床上有明显黄疸、腹水

D.已累及半肝以上

E.合并肿瘤远处转移

正确答案：B,C,D,E

57、单选Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在().

A.山段

B.V段

C.VH1段

D.I段

E.II段

正确答案：D

58、多选阿米巴肝脓肿手术处理适用于()

A.合并细菌感染

B.脓肿位于左外叶

C.脓肿多次穿刺未好转

D.脓肿已穿破

E.脓肿位于右肝叶

正确答案：A,B,C,D

59、单选女性，50岁。既往有牛、羊接触史，1年前发现肝大，不脂。B超检

查肝有多个大小不等的囊性病变。包虫皮内试验阴性，补体结合试验阴性。应

考虑为()O

A.肝包虫病

B.肝囊肿

C.阿米巴肝脓肿

D.细菌性肝脓肿

E.肝癌中心性坏死

正确答案：B

60、单选男性，52岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏

力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下

可扪及肿大之肝脏，质地坚硬。根据病史及初步体检结果，首先考虑的是

()O

A.病毒性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.原发性肝癌

D.肝包虫病

E.慢性胆囊炎，胆石症

正确答案：C

61、单选原发性肝癌施行肝叶切除术时，至少要保留().

A.正常肝组织的40%或肝硬化肝组织的40%

B.正常肝组织的30%或肝硬化肝组织的50%

C.正常肝组织的20%或肝硬化肝组织的30%

D.正常肝组织的50%或肝硬化肝组织的50%

E.正常肝组织的60%或肝硬化肝组织的60%

正确答案：B

62、单选女性，55岁。终末期肝病行肝移植术后进行性少尿，以至无尿、氮

质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症，应首先采取().

A.大剂量利尿药物冲击利尿

B.严格限制入量，宁少勿多

C.静脉营养支持，高蛋白、高热量、高维生素

D.应用蛋白合成激素

E.防止并及时纠正高钾血症

正确答案：E

63、单选男性，35岁。右上腹钝性损伤后1小时。查体：P112次/分，

BP70/45mmHg,面色苍白。腹胀，全腹压痛，肌紧张及反跳痛。血常规：

Hb8g/dlo诊断首先应考虑().

A.十二指肠损伤

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.小肠损伤

正确答案：B

64、单选关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确().

A.大部分是胆源性肝脓肿

B.致病菌多为革兰阴性球菌

C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌

D.多见于右叶，单发

E.手术引流是唯一有效的方法

正确答案：A

65、单选女性，38岁。右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩

膜黄染，肝肋下1cm,触痛明显，Muphy's征(+),最可能的诊断是().

A.胃癌出血

B.胃息肉出血

C.胆道出血

D.食管静脉曲张破裂大出血

E.十二指肠溃疡出血

正确答案：C

66、单选原发性肝癌的淋巴转移最常见的是().

A.腹膜后淋巴结

B.主动脉旁淋巴结

C.锁骨上淋巴结

D.肝门淋巴结

E.胰周淋巴结

正确答案：D

67、单选关于肝囊肿外科治疗的术式选择，正确的是().

A.单发及多发性囊肿，可行囊肿开窗术，操作简便、疗效较好

B.带蒂囊肿、肝左外叶巨大囊肿、囊肿出血者，可行肝叶或肝段切除

C.多发性肝囊肿彻底治疗仍较困难，可行部分肝切除缓解症状

D.晚期多囊肝合并多囊肾，肝肾功能衰竭者，可行肝肾联合移植术

E.以上都是

正确答案：E

68、单选提示：血常规：RBC4.5X1012/L,Hbl20g/L,WBC5.6X109/L；

AFP1000ng/ml；乙肝两对半：HbsAg(+),Anti-HBs(-),HBeAg(-),

Anti-HBe(+),Anti-HBc(+)；肝功能：ALB35.5g/L,ALT84IU/L,

AST78IU/L,TBIL30umol/L,DBIL10umol/L,ALP188IU/L,GGT64IU/LO

B超：肝右叶实质性占位性病变，直径约8cm,肝内外胆管不扩张；CT：肝右叶

8cmX7cm边缘较模糊的低密度占位性病变，脾脏不大；纤维胃镜未发现食管静

脉明显曲张。目前已明确的诊断是()O

A.肝硬化

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

E.肝囊肿

正确答案：B

69、单选男性，43岁。右上腹疼痛1年。行B超检查示：肝左外叶直径10cm

占位，边界不清，门静脉左支内可见癌栓，首选治疗方案是().

A.全身化学治疗

B.肿瘤局部放射治疗

C.手术治疗

D.介入治疗

E.中医治疗

正确答案：C

70、单选肝棘球蝴病采取肝叶或肝部分切除术的指征，错误的是().

A.局限于肝左外叶或右半肝，体积巨大、孤立，囊壁坚厚或钙化不易塌陷，而

病侧肝组织已萎缩者

B.局限于肝一叶的多发性囊肿者

C.引流后囊腔经久不愈，遗留瘦管者

D.囊肿感染后形成厚壁的慢性脓肿者或同限的肝泡状棘球坳病者

E.感染严重，引流量多或与较大胆管相通，残腔大者

正确答案：E

71、单选肝外胆管癌黄疸表现为().

A.间断性黄疸，以直接胆红素升高为主

B.间断性黄疸，以间接胆红素升高为主

C.持续性黄疸，以直接胆红素升高为主

D.持续性黄疸，以间接胆红素升高为主

E.进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主

正确答案：E

72、单选男性，43岁。上腹不适，腹胀1个月就医。CT发现肝左叶10cm大

小占位，提示为海绵状血管瘤，乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝功能正

常。该病最危险的并发症是()。

A.癌变

B.肝衰竭

C.上消化道出血

D.破裂大出血

E.高位肠梗阻

正确答案：D

73、单选正常情况下肝脏每天的胆汁分泌量约为().

A.200~400ml

B.400〜600nli

C.600—1000ml

D.1000—1500ml

E.1500—2000ml

正确答案：C

74、单选男性，17岁。上腹部撞伤后剧烈疼痛伴恶心、呕吐7小时。查体：

血压75/45mmHg。全腹压痛,反跳痛，肌紧张明显,肝区叩痛(+),移动性浊

音(+)。最可能的诊断是()o

A.脾破裂

B.胰腺破裂

C.十二指肠破裂

D.肝破裂

E.后腹膜血肿

正确答案：D

75、单选引起细菌性肝脓肿的最主要原因的是0

A.骨髓炎

B.化脓性胆管炎

C.脓毒症

D.坏疽性阑尾炎

E.痔核感染

正确答案：B

76、单选细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括().

A.胆道系统

B.门静脉系统

C.肝动脉系统

D.呼吸系统

E.淋巴系统

正确答案：D

77、单选有关细菌性肝脓肿的临床特点，错误的是().

A.都是原发性，也可是继发性

B.致病菌多为大肠杆菌、厌氧性链球菌、葡萄球菌等，通过胆道、肝动脉、门

静脉、直接污染等途径侵入肝脏

C.脓肿可侵蚀并穿破邻近器官

D.肝脓肿可以是多发，也可以是单发

E.骤起寒战、高热，肝区或右上腹痛伴厌食、乏力和体重减轻

正确答案：A

78、单选有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确().

A.代谢作用

B.分泌胆汁

C.凝血功能

D.解毒功能

E.氧合功能

正确答案：E

79、多选阿米巴肝脓肿治疗中，下列哪些是不正确的()

A.继发性细菌感染者均应手术

B.穿刺抽脓前应先完成抗阿米巴治疗

C.都应手术治疗

D.左叶肝脓肿不宜穿刺治疗

E.应首选抗阿米把药物治疗

正确答案：B,C

80、单选原发性肝癌主要转移的部位是().

A.肝内

B.肺

C.左锁骨上淋巴结

D.骨

E.腹腔内种植

正确答案：A

参考解析：原发性肝癌主要通过血行肝内转移，亦可通过淋巴道转移到肺、肝

门淋巴结、左锁骨上淋巴结等。亦可出现腹腔种植性转移。

81、单选男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏

力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm,肝区叩痛明

显,血WBC10.8X109/L,Hb80g/Lo为明确诊断,应首先做哪种检查()。

A.腹部B超检查

B.腹部CT检查

C.腹部MRI检查

D.肝动脉造影

E.肝脏放射性核素扫描

正确答案：A

82、单选哪项不是肝癌手术探查指征()

A.肿瘤局限

B.未超过半肝

C.有黄疸者

D.未侵犯腹膜和邻近脏器

E.未侵及肝门，膈肌等处

正确答案：C

83、单选女性，39岁。慢性肝病10年，肝区持续性钝癌3月，突发右上腹剧

痛4小时，查体：心率100次/分，血压160/80mmHg,皮肤、巩膜无黄染,肝肋

下1cm,右中上腹压痛，伴轻度肌紧张，腹穿抽出血性液体，最可能的诊断是

().

A.脾破裂

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性出血坏死性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

正确答案：C

84、单选患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下

压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝

右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm,边缘见钙化，内见多个分隔，排

列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触

史。为明确诊断，对诊断无意义的检查是Oo

A.Casoni试验

B.酶联免疫吸附试验(ELISA.

C.间接红细胞凝集试验

D.乳胶凝集试验

E.血管造影

正确答案：E

85、单选？男，45岁，肝病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查，

发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。

根治性手术后，估计其5年生存率是()

A.>90%

B.60%〜70%

C.85.3%

D.56.1%

E.70%

正确答案：C

86、单选肝脓肿自行穿破后，哪项后果最严重().

A.穿入心包腔：心脏压塞

B.穿入腹腔：腹膜炎

C.穿入胆管：胆道感染

D.穿入胸腔：脓胸

E.穿入膈下：膈下脓肿

正确答案：A

87、单:以下原发性肝癌的转移特点，错误的是().

A.先肝外播散，后转移到肝内

B.侵入肝静脉则可播散至肺、骨、肾上腺、脑

C.通过淋巴转移到肝门淋巴结，左锁骨上淋巴结

D.侵犯膈、胃、结肠和网膜邻近器官组织

E.肝破裂，可出现腹膜种植

正确答案：A

88、单选？患者，男性，60岁，慢性乙型肝炎病史20余年，近3周来右上腹隐

痛不适，无呕吐、发热等病史，B超见肝脏有占位性病变，回声不均匀，边界不

清晰。

如果患者被证实患有原发性肝癌，首选的治疗是0

A.肝动脉插管化疗

B.肝脏局部放疗

C.无水酒精局部注射治疗

D.手术切除

E.中药及免疫治疗

正确答案：D

89、单选胆道出血最常见的病因().

A.肝外伤

B.肝脓肿

C.胆道感染

D.肝肿瘤

E.肝血管瘤

正确答案：A

90、单选对于肝癌的治疗，不恰当的描述是()

A.根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

B.部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除

C.原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一

D.复发性肝癌不考虑再施行手术切除

E.肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

正确答案：D

91、单选肝脏的正中裂将肝分为左、右两部分，左、右之比约().

A.3：7

B.4：6

C.5：5

D.2：8

E.6：4

正确答案：B

92、单选患者男，42岁。体检彩超发现左肝上下径5.7cm,边缘锐利，肝包

膜光整，血管纹理清晰，门静脉1.0cm,腔内未探及明显异常回声；肝内胆管未

见扩张，肝实质回声均匀。左右肝可探及多个中等回声，左肝最大LOcmX

0.4cm,右肝最大10.5cmX7.5cmX6.3cm,位于右肝前后交界近下缘处，界清。

彩超结果(提示：肝脏多发实性病变。CT检查右肝多个散在大小不等的团块状

低密度灶，CT值30~48,最大径6.5cmX6.5cm,边缘尚清楚，局部肝包膜外

膨，增强后右肝低密度灶明显缩小，部分病灶外周呈结节样强化，延迟低密度

灶缩小，部分呈等密度改变，提示右肝占位病变。肝功能、AFP和CEA正常，

HbsAg阴性。)初步诊断应考虑为()o

A.肝囊肿

B.细菌性肝脓肿

C.肝腺瘤

D.肝癌

E.肝血管瘤

正确答案：E

93、多选需要与AFP阳性肝癌鉴别的疾病包括().

A.生殖腺胚胎源性肿瘤

B.部分消化道癌合并肝转移

C.肝脓肿

D.活动性肝病

E.胆囊癌

正确答案：A,B,D

94、单选男性，52岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后

叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择().

A.全身化疗

B.乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

C.乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精

D.乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

E.乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

正确答案：E

95、单选以下原发性肝癌的手术指征，错误的是().

A.全身情况良好，心、肺及肾功能无严重损害，无明显黄疸、腹水和下肢水肿

或肝外转移者

B.肝功能代偿不足，血清总蛋白＜60g/L,白蛋白＜30g/L,凝血醮原时间活动度

＜50%

C.肿瘤局限于肝的一叶或半肝而未侵及肝门区及下腔静脉，有梗阻性黄疸者

D.门静脉主干或左右干虽有癌栓，但肿瘤能切除者

E.肿瘤为巨块型或结节融合型，位于肝左外叶或右肝下部，第一、二肝门未受

侵犯者

正确答案：B

96、单选男性，37岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压

70/45mmHg,腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl,诊断首先应考虑

().

A.十二指肠损伤

B.肝破裂

C.脾破裂

D.胰腺损伤

E.小肠损伤

正确答案：B

97、单选阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括().

A.脓腔直径超过10cm

B.肝穿刺抽脓2〜3次而未缩小

C.脓肿继发感染或出血者

D.脓肿位于右叶

E.经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

正确答案：B

98、单选下列原发性肝癌外科治疗的手术技术应用，正确的是().

A.肝外血管结扎法：在第一肝门处结扎右门静脉、肝右动脉和右肝管，然后作

规则性右半肝切除

B.常温下间歇阻断肝门切肝法：用胶皮管将肝十二指肠韧带全部阻断，然后沿

预定肝切除线切肝

C.半肝肝门阻断法：用套扎胶皮管套扎右半或左半肝肝门，阻断入肝血流，然

后行左半肝或右半肝切除

D.常温下全肝血流阻断法：在常温下同时将肝上和肝下的下腔静脉、第一肝门

完全阻断，然后在无血情况下切除巨大肝癌

E.以上都是

正确答案：E

99、多选有关原发性肝癌，正确描述是().

A.半数以上病人肝区痛为首发症状

B.肝外血行转移最多见于骨和脑

C.没有肝硬化者，可考虑做肝三叶切除

D.有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别

E.局部放射治疗无效

正确答案：A,C,D

参考解析：原发性肝癌肝外血行转移最多见于肺，其次才是骨与脑。对一般情

况较好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较

局限，尚无远处转移而又不适于手术切除者，可采用放疗为主的综合治疗二

100、单选男性，32岁。腹部刀伤2小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠

破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行O.

A.小肠破裂修补

B.胃破裂修补

C.横结肠造瘦

D.膀胱破裂修补

E.肝破裂修补术

正确答案：E

10k单选原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项()

A.上消化道出血

B.肝昏迷

C.低血糖症

D.红细胞增多症

E.嗜酸性细胞增多症

正确答案：E

102、单选败血症所致多发性细菌性肝脓肿的主要治疗是().

A.抗生素治疗

B.穿刺抽脓

C.切开引流

D.理疗

E.内引流术

正确答案：A

103、单选原发性肝癌极易转移的脏器是().

肝

A.肺

B.

C骨

D.脑

E.胰腺周围、腹膜后

正确答案：A

104、单选细菌性肝脓肿最常见的病因()o

A.坏疽性阑尾炎

B.慢性结肠炎

C.胆道感染

D.用肿

E.胃十二指肠溃疡穿孔

正确答案：C

105、单选患者男，35岁，突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体：体温

39.5℃,无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC16

X109/Lo胸腹透视:右膈抬高，活动受限。腹部B超:肝右后叶有直径8cm液

性暗区。首先考虑诊断为()。

A.肝癌伴液化坏死

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴性肝脓肿

D.急性化脓性胆管炎

E.肝包虫病合并感染

正确答案：B

106、单选阿米巴肝脓肿主要感染途径是阿米巴原虫().

A.从结肠经门静脉入肝

B.经腔静脉入肝

C.经肠系膜动脉入肝

D.经肠道、胆管入肝

E.经淋巴管入肝

正确答案：A

107、单选对于肝癌伴有肝硬化患者手术的适应证，正确的是().

A.肝功能失代偿

B.严重的肝硬化

C.切除量超过肝脏50%

D.小肝癌行局部切除

E.有明显的门静脉癌栓

正确答案：D

108、单选男性，63岁，大便习惯改变半年伴消瘦，肝区隐痛3个月。B超示

肝右叶多发实性占位病变。应首先建议病人做哪项检查()

A.纤维结肠镜

B胃错

C.肝脏核素扫描

D.肝动脉造影

E.上消化道造影

正确答案：A

109、单选可以较早发现微小肝癌的检查项目是()

A.X线钢餐检查

B.血清碱性磷酸酶测定

C.放射性同位素肝扫描

D.血清AFP测定及B超

E.血清酸性磷酸酶酶测定

正确答案：D

110、单选阿米巴性肝脓肿，首先考虑的治疗方法是0

A.穿刺引流

B.抗阿米巴药物

C.手术切除

D.切开引流

E.手术内引流

正确答案：B

111、单选肝囊肿囊内线发感染和出血时的处理，不宜采取的是().

A.囊肿开窗引流术

B.囊肿穿刺抽液

C.应用广谱抗生素

D.肝叶切除术

E.囊肿内放置双套管，术后冲洗引流

正确答案：B

参考解析：肝囊肿囊内继发感染和出血时要在用大量抗生素的同时行囊肿开窗

引流术，放置引流管，待囊肿缩小拔除，局限在一叶可行肝叶切除术。囊肿穿

刺抽液不能解决根本问题。

112、多选有关继发性肝癌的描述中，正确的是().

A.常无肝病背景

B.增强CT多呈现“快进快出”表现

C.常表现为肝内多发结节

D.AFP可为阳性

E.常有原发癌病史或相应症状

正确答案：A,C,D,E

113、单选男性，58岁。右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检：肝肋下

3cm,剑突下4cm,质硬，移动性浊音(+)。最有助于诊断的检查是()。

A.乙肝五项检查

B.腹部X线片

C.肝功能检查

D.甲胎蛋白升高+B超检查

E.CT检查

正确答案：D

114、单选阿米巴肝脓肿诊断的临床证据不包括().

A.发热、肝大，肝区有压痛

B.甲硝唾治疗有效

C.超声波检查肝区有液平面

D.肝穿刺抽出棕褐色脓液

E.脓液稀薄

正确答案：E

115、单选肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑

().

A.结核性腹膜炎

B.原发性肝癌

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.自发性腹膜炎

正确答案：B

116、单选?患者，男性，60岁，肝区持续性钝痛3个月。伴乏力，消瘦明显，

食欲减退，有恶心、低热等症状。查体：无黄疸，发现右肋下可扪及肿大之肝

脏，质地坚硬。

下列哪种实验室检查最有诊断价值()

A.测定血清丫一谷氨酰胺转肽酶

B.测定血清碱性磷酸酶

C.甲胎蛋白测定

D.血清胆红素

E.乳酸脱氢酶和同工酶测定

正确答案：C

117、单选下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺0

A.阿米巴性肝脓肿

B.细菌性肝脓肿

C.肝炎后肝硬化

D.原发性肝癌

E.肝包虫病

正确答案：E

118、单选?男，52岁，有慢性肝炎史20年，近2月右上腹持续性闷痛，半月来

疼痛明显，食欲减退，消瘦。检查见贫血貌，腹软，肝肋下可及，有触痛及结

节感，血红蛋白89g/L,白细胞4.0X10/L。

如果经检查证实右前叶(3cm〜4cm)肝癌，何种治疗较为合理()

A.右肝叶切除术

B.右半肝切除术

C.右三叶切除术

D.肝动脉栓塞化疗

E.液氮冷冻疗法

正确答案：A

119、单选男性，47岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，哪项不是

必需的检查().

A.胸部X线片

B.肝脏B超

C.癌胚抗原(CEA.

D.甲胎球蛋白

E.肝功能

正确答案：C

120、单选男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴

乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm,肝区叩痛

明显,血WBC10.8X109/L,Hb80g/Lo若确诊为右肝前叶直径4cm肝癌，首选

何种治疗()O

A.右三叶切除

B.右半肝切除

C.右肝前叶切除

D.放射治疗

E.肝动脉插管栓塞化疗

正确答案：C

121、多选？男性，48岁。右上腹疼痛半年，加重伴上腹部包块1个月。半年前

无明显诱因出现右上腹钝痛，为持续性，有时向右肩背部放射。近1个月来，

右上腹痛加重，腹胀，食欲减退，阵阵恶心，偶有发热，体温最高38.1℃。发

病以来，睡眠差，腹泻，小便正常，体重下降约5kg。既往有乙型肝炎病史15

年，否认疫区接触史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。家族史中无遗传性疾病及

类似疾病史。查体：T36.7℃,P78次/分，R12次/分，BP110/70mmHgo发育

正常，营养一般，神志清楚可合作，全身皮肤无黄染，巩膜轻度黄染，双锁骨

上窝未扪及肿大淋巴结。心肺(-)。右上腹显饱满，无腹壁静脉曲张，腹软，

右上腹压痛，无反跳痛和肌紧张，右肋缘下3cm触及肝脏，边缘钝，质韧，有

触痛，脾于左肋缘下未及，腹叩呈鼓音，无移动性浊音，肝上界于右锁骨中线

第5肋间叩出，肝区叩痛，肠鸣音8次/分。肛门指诊未及异常。

根据患者病史、体征，首先要考虑的诊断是Oo

A.肝硬化

B.肝脏恶性肿瘤

C胆囊结石伴慢性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.肝脓肿

F.胆管结石

正确答案：A,B,D,E

122、单选有关肝脏的解剖特点，下列不正确的是().

A.门静脉、肝动脉、肝总管在肝脏面横沟分出左、右干进入肝实质，称第一肝

门

B.三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉窝进入下腔静脉，称为第二肝门

C.小部分血液经过数支肝短静脉流入肝后方的下腔静脉，称为第三肝门

D.肝十二指肠韧带内包含门静脉、胆管、肝动脉、淋巴管和神经，又称肝蒂。

E.肝膈面及前面分别有左、右三角韧带、冠状韧带和肝胃韧带，使其与膈肌及

前腹壁固定。

正确答案：E

123、单选？男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温

39.4℃,无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC14

X10/Lo腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。

如治疗方案效果欠佳，病情发展后最易出现的并发症是()

A.心包积液

B.胆道出血

C.肺部感染

D.应激性溃疡

E.急性腹膜炎

正确答案：C

124、单选将肝脏分为左右两半的正中裂应为0

A.以肝脏左右径的中点向后上方抵于下腔静脉中点

B.自第一肝门至下腔静脉右侧壁

C.以肝镰状韧带分为左右两叶

D.自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉右壁

E.自胆囊窝中部向后上方抵于下腔静脉左壁

正确答案：E

125、配伍题阿米巴肝脓肿0细菌性肝脓肿()肝癌()

A.血氨增高

B.甲胎蛋白(+)

C.肝脏穿刺抽出棕褐色脓汁

D.寒战、高热、肝区疼痛、肝肿大

E.寒战高热、绞痛、黄疸

正确答案:C,D,B

126、单选在正常的情况下,肝脏每分钟血流量是多少().

A.1000ml

B.500ml

C.1500ml

D.2000ml

E.2500ml

正确答案：C

127、单选？男，45岁，服病10余年，近半年肝区不适，在医院行影像学检查,

发现肝脏左外叶有2.8cm占位病变，疑为肝癌。

经各项检查确定为原发肝癌，最佳治疗方法是()

A.局部切除

B.左外叶切除

C.左半肝切除

D.左三叶切除

E.次肝段切除

正确答案：B

128、多选原发性肝癌手术的适应证()

A.无腹水

B.无黄疸

C.一般情况良好

D.肿块小于半肝

E.肝功能为ChildC级

正确答案：A,B,C,D

129、单选女性，38岁。肝区持续性钝痛3个月，突发右上腹剧痛4小时。既

往患慢性肝病10年。查体：心率100次/分，血压80/60mmHg。皮肤巩膜无黄

染。肝于肋缘下1cm触及，右中上腹压痛，伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性

液体。最可能的诊断是().

A.胃溃疡穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.肝癌破裂出血

D.急性胰腺炎

E.肠系膜上动脉栓塞

正确答案：C

130、单选AFP定性测定持续阳性，不见于()

A.妊娠

B.结肠癌肝转移

C.肝细胞癌

D.活动性肝病

E.生殖腺胚胎性肿瘤

正确答案：B

131、单选男性，45岁。上腹不适、腹胀1个月。CT扫描检查发现肝左叶

10cm大小占位，提示为海绵状血管瘤。乙肝两对半阴性，肿瘤标志物阴性，肝

功能正常。治疗宜选择().

A.无需治疗

B.手术切除

C.肝动脉结扎

D.肝动脉栓塞

E.肝动脉结扎加栓塞

正确答案：B

132、单选男性，30岁。因寒战高热，右上腹胀痛20天入院。查体：体温

39C,消耗病容，右季肋区叩痛，右肋缘卜3cm可触及肝卜缘，触痛。化验检

查Hb80g/L,WBC15.6X109/L,中性粒细胞92%。B超检查:肝右叶液性暗区

lOcmXScmo这种严重感染的致病菌最可能来自何种病灶().

A.细菌性痢疾

B.疗病

C.血栓性外痔

D化脓性胆管炎

E.破伤风之伤口

正确答案：D

133、单选甲胎蛋白在下列哪种情况时是阴性().

A.睾丸癌

B.卵巢癌

C.原发性肝癌

D.新生儿

E.肝血管瘤

正确答案：E

134、单选下列不属于阿米巴肝脓肿并发症的是().

A.继发细菌感染

B.脓肿破溃

C.肝脏出血

D.脓胸

E.心包积液

正确答案：C

135、单选患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消

瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，

腹腔积液征(-)。肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0mnl/L,ALB32g/Lo

该患者最佳的治疗方案是Oo

A.RFA

B.TACE+RFA

C.肝切除术

D.肝移植术

E.三维适形调强放疗

正确答案：C

136、填空题按Couinaud分段法，肝可分为________段，肝蒂内的主要结构

包括、、o三条主要的肝静脉在肝后上方的静脉

窝进入下腔静脉，此处称为o

正确答案：8；门静脉；肝动脉；胆总管；第二肝门

137、单选男性，50岁。1小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，

伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110

次/分，血压13/9.IkPa(95/68mmHg),腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下

2cm,剑突下6cm,轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺

抽出血性液。首先考虑的诊断是().

A.自发性脾破裂

B.肝硬化腹水感染

C.肝癌自发破裂

D.溃疡病急性穿孔

E.肝脓肿溃破

正确答案：C

138、单选包在肝脏格利森(Glisson)纤维鞘内的管道有().

A.门静脉、肝静脉、肝胆管

B.肝动脉、门静脉、胆总管

C.肝动脉、肝静脉、门静脉

D.肝动脉、肝胆管、门静脉

E.肝动脉、肝胆管、肝静脉

正确答案：D

139、单选有关肝棘球蝴病的特点，下列不恰当的是().

A.绝大多数由细粒棘球绦虫的蜘所致

B.细粒棘球绦虫终宿主为人

C.主要流行于牧区，与饮食不洁有关

D.囊肿破裂可引起过敏性休克

E.可触及上腹肿块正确答案：B

140、单选阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是

错误的0

A.结肠有慢性溃疡

B.经多次穿刺抽脓脓腔不缩小

C.继发细菌感染和大出血

D.脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔

E.巨大脓肿直径在10cm以上

正确答案：A

141、单选？男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.

右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm,肝区叩痛阳性。血WBC18X10/L。胸腹透

视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。

下列哪项检查对确诊最有价值0

A.血培养

B.肝穿刺

C.腹部CT

D.肝动脉造影

E.肝核素扫描

正确答案：B

142、单选不能手术的晚期肝癌患者，最佳治疗手段是().

A.全身化疗

B.索拉菲尼治疗

C.全身化疗+索拉菲尼

D.三维适形放射治疗

E.支持治疗

正确答案：B

143、单选肝癌与肝脓肿鉴别最容易混淆诊断的是().

A.发热

B.右上腹部肿块

C.肝区疼痛

D.肝癌坏死液化

E.贫血

正确答案：D

144、问答题试述原发性肝癌的诊断方法及常用的治疗方法。

正确答案：①血清甲胎蛋白(AFP)测定，放射免疫法测定持续血清AFP2400U

g/L；②超声，CT,选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查，磁共振成像，放射性核

素肝扫描，X线检查；③必要时可行肝穿刺针吸细胞学检查及剖腹探查。

常用治疗方法：①手术切除；②肝动脉栓塞化疗；③液氮冷冻，激光气化，微

波热凝，射频消融；④放射治疗；⑤局部无水酒精注射治疗；⑥免疫治疗；⑦

中医中药治疗。

145、单选男性，46岁。慢性肝病11年，普查发现AFP800U/L根据患者情

况，首先应进行下列哪项检查().

A.选择性肝动脉造影

B.肝脏核素扫描

C.腹部X线平片

D.腹部(肝脏)B超或CT检查

E.MRI检查

正确答案：D

146、配伍题位于肝的上面和后面与膈之间的韧带是()连于肝与脐之间的韧带

是()将肝连于膈与腹前壁的韧带是()从肝门连至十二指肠上部的韧带是()

A.左、右三角韧带

B.冠状韧带

C.肝十二指肠韧带

D.镰状韧带

E.肝圆韧带

正确答案：B,E,D,C

147、单选哪项不是原发性肝癌的主要并发症0

A.继发感染

B.癌肿破裂出血

C.上消化道出血

D.低糖血症

E.肝性脑病

正确答案：D

148、单选患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消

瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，

腹腔积液征(-)o肝功能ALT63U/L,AST52U/L,TBil40.0uml/L,ALB32g/Lo

为明确诊断，下一步应首选的检查是()o

A.AFP+腹部B超

B.AFP+腹盆部CT

C.腹部MRI

D.全身PET-CT

E.上消化道钢剂造影

正确答案：A

149、单选？男性，45岁，突发畏寒、发热及肝区疼痛一周。查体：体温

39.4℃,无黄疸，右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下4cm,肝区叩痛阳性。血WBC14

X10/Lo腹部B超：肝右后叶直径10cm的液性暗区。

如确定该处为化脓性炎症，最常见的致病菌为()

A.大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

B.大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌

C.粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

D.溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌

E.大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌

正确答案：A

150、单选经皮肝穿刺的禁忌证是().

A.原发性肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝包虫病

D.细菌性肝脓肿

E.肝炎后肝硬化

正确答案：C

151、单选对肝毗邻的描述，正确的是0

A.肝膈面的后缘近左纵沟处与食管相接触

B.肝膈面左半部籍膈与左肺底相邻

C.肝膈面右半部籍膈与心膈面为邻

D.肝右叶脏面与胃的贲门相邻

E.肝左叶下面与结肠左曲相邻

正确答案：A

152、单选细菌性肝脓肿出现下列哪一体征提示预后不良().

A.胸腔积液吸收缓慢

B.黄疸逐渐加深

C.体温持续不降

D.肝大触痛明显

E.局部皮肤水肿

正确答案：B

153、单选中、晚期肝癌最常见的主要体征是0

A.肝区痛

B.腹胀

C.皮下出血

D.下肢浮肿

E.肝肿大

正确答案：E

154、单选有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确().

A.可完全不痛或仅有轻微钝痛

B.不会出现急腹症表现

C.有时表现为膈抬高

D.位于肋弓下的癌结节最易被触到

E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音

正确答案:B

155、单选关于肝囊肿的叙述，不恰当的是().

A.分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿

B.临床上多见的是先天性肝囊肿

C.B超是诊断肝囊肿的首选方法

D.小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理

E.多发性肝囊肿一般主张手术治疗

正确答案：E

156、单选细菌性肝脓肿7cmX9cm大小，关键的治疗措施是().

A.全身应用抗生素

B.输血，应用抗生素

C.穿刺抽脓，应用抗生素

D.全身支持疗法，应用抗生素

E.手术切开引流，应用抗生素

正确答案：E

157、多选预防肝癌肝叶切除术后肝昏迷的措施包括().

A.术前使用护肝药物

B.术前应用维生素K

C.术前用酸性液灌肠

D.术后吸氧

E.保持大便通畅

正确答案：A,C,