内科主治医师肾内科学模拟6

［模拟］内科主治医师肾内科学模拟6

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从

中选择一个最佳答案。

第1题：

Alport综合征的主要遗传方式为

A.常染色体显性遗传

B.多基因遗传

C.X连锁显性遗传

D.以上答案都不对

E.常染色体隐性遗传

参考答案：C

答案解析：

Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，85%呈性连锁显性遗传，15%呈常染色体

显性遗传，罕见常染色体阴性遗传。

第2题：

男性，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢

无浮肿，血压120/75mmHg,多次24小时尿蛋白定量0.76〜0.92g,尿蛋白圆盘

电泳以中分子带为主，肌酢、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿

A.肾小管性蛋白尿

B.肾小球性蛋白尿

C.溢出性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.组织性蛋白尿

参考答案：B

答案解析：

第3题：

女性，30岁，持续性镜下血尿2年，曾有〃尿路感染〃病史，尿蛋白+,尿红细胞

10-20/HP,WBC2-3/HP,下列哪项检查首选

A.肾活检

B.尿红细胞形态学检查

C.膀胱镜检查

D.B超

E.尿培养+药敏

参考答案：B

答案解析：

1

第4题：

肾性骨营养不良早期诊断依据

A.血钙、磷水平

B.骨痛症状

C.骨骼X线检查

D.骨活检

E.肾功能检查

参考答案：D

答案解析：

第5题：

肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型

A.棕色管型

B.红细胞管型

C.颗粒管型

D.白细胞管型

E.透明管型

参考答案：E

答案解析：

第6题：

患者女，24岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动

脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是

A.左肾穿刺活检

B.右肾动脉搭桥

C.ACEI应用

D.手术切除右肾

E.观察

参考答案：E

答案解析：

第7题：

肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查

A.静脉肾盂造影

B.分肾功能测定

C.肾血管造影

2

D.双肾B超

E.双肾肾图

参考答案：C

答案解析：

第8题：

肾动脉狭窄时，在早期静脉肾盂造影中，患侧显示下列哪种情况?

A.显影较晚，但较清晰

B.完全不显影

C.显影较晚，也较浅淡

D.与健康侧显影相同

民显影较早，也较清晰

参考答案：A

答案解析：

第9题：

慢性肾衰发病机制的三高学说是指

A.高灌注、高滤过、肾小球内高压

B.高血压、高血糖、高蛋白饮食

C.高血压、高血糖、高血脂

D.以上都包括

E.高血压、高血糖、大量蛋白尿

参考答案：A

答案解析：

第10题：

尿毒症病人贫血的最主要原因是

A.低蛋白血症

B.失血

C.缺铁

D.促红细胞生成素缺乏

E.毒素抑制红细胞生成

参考答案：D

答案解析：

第11题:

3

急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因

A.肾功能减退

B.蛋白尿

C.血尿

D.少尿

E.高血压

参考答案：C

答案解析：

第12题:

女性，34岁，持续性镜下血尿伴间断排尿不适3年，Hbl20g/L,尿蛋白2g/24h,

尿RBC20〜30HP,WBC2-3/HP,尿RBC位相示：正常20%、异常80%,下一步最

主要的检查是

A.CT扫描

B.尿培养+B超

C.膀胱镜检查

D.肾活检

E.抗炎3天后复查尿常规

参考答案：D

答案解析：

第13题:

24小时尿蛋白定量大于多少即可称为大量蛋白尿

A.>3.5g/d

B.>3.0/d

C.>150mg/d

D.>1.0g/d

E.>2.5/d

参考答案：A

答案解析：

第14题：

下列哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰

A.心包填塞

B.肺栓塞

C.大量失血

D.心源性休克

E.充血性心力衰竭

4

参考答案：c

答案解析：

第15题:

关于血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的

A.血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿

B.肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成

C.尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿

D.非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线

E.肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线

参考答案：C

答案解析：

第16题:

某女，43岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战1天，T39.2C,膀胱

区压痛，双肾区痛、尿常规：白细胞10〜15个/HP和管型，诊断：急性肾盂肾

炎

A.白细胞管型

B.脂肪管型

C.透析细胞管型

D.红细胞管型

E.蜡样管型

参考答案：A

答案解析：

第17题：

患者男性42岁，因慢性肾炎尿毒症行血液透析3个月，并每周行血液滤过1次,

促红细胞生成素皮下注射已4个月，除降压药外病人未服用其他药物。尿毒症症

状已控制，但贫血明显，Hb6.5g/dlo为寻找贫血原因，应尽快行下列哪项检查

A.血清铁蛋白及转铁蛋白饱和度

B.骨髓穿刺

C.血PTH

D.血涂片

E.Kt/V及URR

参考答案：A

答案解析：

血液透析患者在补充促红细胞生成素时，如效果不佳应首先考虑体内有无缺铁。

5

第18题：

Fanconi综合征是指

A.近端肾小管酸中毒

B.近端小管复合性功能缺陷疾病

C.远端肾小管酸中毒

D.高血钾型肾小管酸中毒

E.高氯性代谢性酸中毒

参考答案：B

答案解析：

第19题:

原发性小血管炎不包括

A.韦格内肉芽肿

B.显微镜下多血管炎

C.局灶节段坏死性肾小球肾炎

D.过敏性肉芽肿性血管炎

E.结节性多动脉炎

参考答案：E

答案解析：

第20题:

患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视

力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是

A.IgA肾病

B.狼疮性肾炎

C.Alport综合征

D.薄基膜肾病

E.过敏性紫藏肾炎

参考答案：C

答案解析：

第21题：

男性，60岁，有糖尿病史10年，化验24小时尿白蛋白为120mg,血清白蛋白为

40g/L,最可能的诊断为

A.糖尿病肾病I期

B.糖尿病肾病H期

C.糖尿病肾病W期

6

D.糖尿病肾病肾衰竭期（V期）

E.糖尿病肾病III期

参考答案：E

答案解析：

第22题:

多囊肾属于

A.性染色体隐性遗传

B.仅为常染色体隐性遗传

C.仅为常染色体显性遗传

D.性染色体显性遗传

E.常染色体显性或隐性遗传

参考答案：E

答案解析：

第23题:

关于急性肾衰竭下列哪项是不正确的

A.常伴有少尿

B.有水、电解质、酸碱平衡紊乱

C.既往无慢性肾脏病史

D.肾小球滤过率下降

E.肾功能短期内迅速减退

参考答案：C

答案解析：

在原已稳定的CKD者突然急性恶化也可发生急性肾衰。

第24题:

女性，61岁，多饮多食多尿8年，发现尿蛋白5年，近1个月出现活动时呼吸

困难，心悸，验血结果为钠137mmol/L,钾5.9mmol/L,氯109mmol/L，肌肝212

umol/L,尿素氮12.3mmol/L。尿检为pH5.5,SGI.010,RBC6/u1

A.糖尿病肾病

B.慢性肾功能不全肾衰竭期

C.高钾性代谢性酸中毒

D.泌尿系感染

E.IV型肾小管酸中毒

参考答案：B

答案解析：

7

第25题：

肾静脉血栓形成最有价值的诊断手段是

A.肾穿刺

B.肾脏B超

C.双肾CT检查

D.静脉肾盂造影

E.肾静脉造影

参考答案：E

答案解析：

第26题:

患者，女，57岁,浮肿、间断血尿18年,查体:血压25.2/16kPa,BUN27mmol/L。

C02CP18mmol/L(40vol%)o血清钾7.2mmol/l血清钙1.95mmol/L(7.8mg/dl),

Hb80g/L,应首先考虑下面哪种治疗

A.补钙

B.血液透析

C.静滴葡萄糖加胰岛素

D.静滴必需氨基酸.

E.输血

参考答案：B

答案解析：

第27题：

关于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的

A.原位IC多在肾小球基膜上皮细胞侧形成

B.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制

C.CIC常沉积于肾小球系膜区和内皮下

D.研究证实微小病变肾病中有IC

E.高脂血症也是加重肾小球损伤的重要因素

参考答案：D

答案解析：

第28题:

关于单纯性肾囊肿，下列哪种说法错误

A.肾囊肿与肾肿瘤常并存

B.可无临床症状

C.一般不需治疗，只有较大肾囊肿压迫肾组织时才需要手术

8

D.囊肿可为单个或多个

E.常见于50岁以上

参考答案：A

答案解析：

第29题:

女性，42岁，长期关节痛，已诊断为类风湿性关节炎10年，近1个月来乏力，

烦渴，伴有腰痛；化验尿pH6.0,WBC4/U1,RBCl/ul,Pro阴性；血肌酎94口

mol/L,尿素氮7.2mmol/L,钙2.Ommol/L,钠138nlmol/L,钾3.2mmol/L,氯

108mmol/L,HC03-27mmol/L；最可能的诊断是

A.I型肾小管酸中毒

B.Fanconi综合征

C.II型肾小管酸中毒

D.Bartter综合征

E.泌尿系感染

参考答案：A

答案解析：

第30题：

常染色体显性遗传性多囊肾病的基因缺失最常发生在

A.15号染色体

B.4号染色体

C.8号染色体

D.16号染色体

E.21号染色体

参考答案：D

答案解析：

常染色体显性遗传性多囊肾由囊肿基因引起，主要位置在第16对常染色体短臂

上，小部分在第4对常染色体长臂上。

第31题：

肾病综合征患者，下列哪项病理类型通常不出现肾功能损害？

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.中度系膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病

D.局灶节段性肾小球硬化

E.新月体性肾小球肾炎

参考答案：C

9

答案解析：

膜性肾病好发于中老年人，男性多见，起病隐匿，大多数病人肾功能正常或轻度

受损，动静脉血栓的发生率较高。

第32题:

尿毒症患者发生肾性骨病的最主要原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发性甲状旁腺功能亢进

C.活性VitD合成障碍

D.低蛋白血症及营养不良

E.长期代谢性酸中毒

参考答案：c

答案解析：

第33题:

关于过敏性紫瘢肾炎的治疗，下列哪种说法不正确

A.有过敏症状者，可予抗过敏治疗

B.即使肾脏病变轻微，也需予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

C.终末期肾衰者可予透析及肾移植治疗

D.达到新月体肾炎诊断标准者，予强化免疫抑制疗法

E.停用一切可疑的过敏药物及食物，避免接触可疑过敏原

参考答案：B

答案解析：

第34题：

肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为

A.肾静脉

B.冠状血管

C.下腔静脉

D.肺动脉

E.下肢静脉

参考答案：A

答案解析：

第35题:

女性，36岁，双肺广泛痰鸣音，咳黄痰，发热、腰痛伴肉眼血尿2天，尿量

200ml/24h,尿常规是SGL030,Pro(++++),尿钠80mmol/L,镜检可见白细胞、

红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，BUN30mmol/L,Cr603umol/L,HGB10.3g/dl,

10

WBC15X109,N%90类血涂片未见异常细胞形态。最可能的诊断

A.急性肾小管坏死

B.双侧肾皮质坏死

C.恶性高血压肾脏危象

D.急性肾小球肾炎

E.溶血性尿毒症综合征

参考答案：B

答案解析：

严重感染，发热、腰痛伴肉眼血尿，急性肾衰竭表现，高尿钠，尿中大量蛋白、

白细胞、红细胞管型及肾小管上皮细胞管型，应考虑双侧肾皮质坏死，确诊有赖

于肾活检。

第36题：

Alport综合征肾脏组织特征性的病理改变是

A.局灶性包曼囊增厚

B.灶状毛细血管壁硬化

C.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂

D.局灶性内膜和/或系膜细胞增多

E.系膜区轻度不规则增宽

参考答案：C

答案解析：

第37题：

Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为

A.新月体性肾炎

B.微小病变

C.轻度系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病

E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

参考答案：A

答案解析：

第38题:

诊断II型肾小管酸中毒的依据为

A.高血氯性代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.FE-HC0〈sub〉3〈/sub>大于15%

D.氯化镂试验或U-PC0〈sub>2〈/sub》试验阳性

E.氯化铁试验阳性，FE-HC0〈sub>3〈/sub>为5%〜15%

11

参考答案:

答案解析:

第39题:

肾动脉狭窄球囊扩胀的并发症不包括下列哪项

A.肾静脉血栓

B.肾栓塞

C.肾动脉痉挛

D.肾动脉血栓形成

E.动脉撕裂

参考答案：A

答案解析：

第40题：

下列哪项不是骨髓瘤肾病的病理改变

A.轻链沉积病

B.结节性肾小球硬化症

C.肾淀粉样变

D.肾小管坏死

E.主要病变在肾小管

参考答案：B

答案解析：

骨髓瘤肾病轻链蛋白沉积明显者系膜呈结节状，但不是糖尿病肾病的结节性肾小

球硬化症的特点。

第41题：

男性，22岁，咳嗽、咯血2周，浮肿、少尿1,辅助检查：血

BUN25mmol/lCRE632pmol/l最可能的诊断是

A.狼疮性肾炎

B.急性肾小球肾炎

C.原发性小血管炎肾损害

D.急性间质性肾炎

E.肺出血-肾炎综合征

参考答案：E

答案解析：

第42题:

12

乙肝病毒相关性肾炎诊断的最基本条件是

A.具有乙肝及肾小球疾病的临床表现

B.血清HBV抗原(+)

C.既往有乙肝病史

D.患肾小球肾炎，并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病

E.肾脏切片上找到HBV抗原

参考答案：E

答案解析：

第43题:

多囊肾不宜做下列哪项检查

A.静脉肾盂造影

B.肾穿刺活检

C.肾B超

D.放射性核素肾图

E.分肾功能测定

参考答案：B

答案解析：

第44题：

男性，65岁，冠状病史10余年，冠脉造影检查后，出现恶心、纳差，BUN22mmol/L,

Cr230mmol/L,HGB11.8g/dl,尿量500ml,BP140/80mmHg,最可能的诊断是

A.缺血性肾病

B.过敏性间质性肾炎

C.良性肾小动脉硬化

D.慢性肾衰

E.急性肾衰

参考答案：E

答案解析：

第45题：

关于肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误

A.可伴有肾静脉血栓形成

B.可根据临床表现确诊

C.可表现为无症状性蛋白尿

D.可表现为多尿或少尿

E.可表现为肾病综合征

13

参考答案：B

答案解析：

肾脏淀粉样变性的诊断靠病理：光镜下刚果红试验(+),电镜具有特征性改变。

第46题:

关于链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的

A.有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差

B.有的患者可表现为肾病综合征

C.多在感染后1〜3周起病，起病急、预后良好

D.免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

E.电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积

参考答案：D

答案解析：

第47题：

肾病综合征患者，下列哪项病理类型初次治疗可单独应用糖皮质激素，而不同时

加用细胞毒药物

A.系膜毛细血管性肾小球肾炎

B.局灶节段性肾小球硬化

C.新月体性肾小球肾炎

D.轻度系膜增生性肾小球肾炎

E.I期膜性肾病

参考答案：D

答案解析：

轻度系膜增生性肾小球肾炎在初次治疗时可单独用激素，暂时不用细胞毒药物。

第48题:

对于细胞性新月体性狼疮性肾炎首先采用的治疗是

A.环磷酰胺冲击治疗

B.强的松口服

C.环磷酰胺口服

D.甲基强的松龙冲击治疗

E.骁悉

参考答案：D

答案解析：

第49题:

男性，18岁，双下肢水肿15个月，7个月前尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定

量4.3g,血浆白蛋白23g/L血肌酎82umol/L,肾穿刺病理诊断为肾小球微小病

14

变，现尿常规蛋白仍阳性，24小时尿蛋白定量6.2g,血浆白蛋白17g/L,血肌

酎257口mol/L,肾脏病理可能转型为

A.轻度系膜增生性肾小球肾炎

B.毛细血管内增生性肾小球肾炎

C.系膜毛细血管性肾小球肾炎

D.新月体性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球硬化

参考答案：E

答案解析：

一部分微小病变的患者可转型为局灶节段性肾小球硬化。

第50题:

男性，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160/90mHg,

Hb80g/L尿蛋白(++),尿潜血(++),尿RBC6〜8/HP,血肌酢846umol/L,B超左

肾9.lcmX4.lcmX4.2cm,右肾8.6cmX4.3cmX4.1cm,最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.急性肾功能衰竭

C.急进性肾炎

D.慢性肾功能衰竭

E.高血压肾动脉硬化

参考答案：D

答案解析：

第51题：

狼疮性肾炎慢性化病理指标不包括

A.肾小管萎缩

B.肾小球硬化

C.肾间质纤维化

D.纤维性新月体

E.肾间质水肿

参考答案：E

答案解析：

第52题:

慢性血液透析患者，最理想的血管通路是

A.直接动静脉穿刺

B.移植血管内接

C.动静脉外瘦

D.中心静脉插管

15

E.自体动静脉内瘦

参考答案：E

答案解析：

第53题：

血液透析最常用的临时性血管通路是

A.直接动静脉穿刺

B.动静脉外瘗

C.中心静脉插管

D.动静脉内瘦

E.血管浅置

参考答案：C

答案解析：

第54题：

关于慢性肾炎的治疗措施中，下列说法哪项是错误的

A.ACEI具有降低血压、减少尿蛋白和延缓肾功能进行性恶化的作用

B.目前研究抗血小板药物仅对系膜毛细血管性肾炎有效

C.以延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状为主要目的

D.对于顽固性高血压可联合多种不同类型的降压药物

E.由于高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，因此应迅速

把血压控制在理想水平

参考答案：E

答案解析：

慢性肾炎的高血压治疗原则是缓慢降压致理想水平，不宜迅速降压，以避免造成

肾灌注不足。

第55题:

急性肾盂肾炎的治疗疗程是

3天

A.

BC.5天

2周

D.2周

E.

1周

参考答案：C

答案解析：

16

第56题:

怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳

A.两侧分别测定肾素

B.两侧肾脏浓缩功能

C.尿内17-类固醇测定

D.尿内钾及羟脯氨酸的排泄

E.测定病侧醛固酮及肾素分泌

参考答案：A

答案解析：

肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊

断意义更大。

第57题:

一例多囊肾患者的女儿，18岁，无自觉症状，行常规体检，体格检查无异常发

现，尿常规：WBC3-4/HP,RBC0-1/HP,Pro(-)O双肾B超及静脉肾盂造影未见

明显异常。下列哪一项最有可能

A.她患多囊肾的几率约为1/2

B.她患多囊肾的几率约为1/4

C.她哥哥患多囊肾的几率比她大

D.肯定患多囊肾

E.她不会遗传多囊肾给她的子女

参考答案：A

答案解析：

多囊肾由囊肿基因引起，父、母有一方患病，子女50%获得囊肿基因而发病，如

父母均患病，子女发病率增加到75虬

第58题:

目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是

A.持续非卧床腹膜透析(CAPD)

B.急性腹膜透析(APD)

C.夜间腹膜透析(NPD)

D.持续循环腹膜透析(CCPD)

E.间歇性腹膜透析(IPD)

参考答案：A

答案解析：

第59题:

尿中IgA排泄增多多见于

A.肾小管一间质疾病

B.多发性骨髓瘤

17

CIgA肾病

D.紫瘢性肾炎

E.狼疮性肾炎

参考答案：A

答案解析：

第60题：

男性50岁，发热，关节痛，乏力2周，伴恶心、呕吐，腹痛，化验：血常规：

WBC15000/mm3,血肌好500口mol/L；尿Pro(+++),RBC10〜15/HP胸片示片状阴

影，最可能的诊断是

A.溶血尿毒综合征

B.紫瘢性肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎

E.小血管炎

参考答案：E

答案解析：

中老年男性，有浮肿、乏力、关节痛等全身症状，伴尿检异常，肾功能受损及肺

部表现，应考虑血管炎。

第61题：

慢性间质性肾炎最常见于

A.尿路梗阻

B.低钾

C.糖尿病肾病

D.痛风

E.肾盂肾炎

参考答案：E

答案解析：

第62题:

狼疮性肾炎的非活动性病理指标

A.肾小球细胞弥漫增生

B.大量免疫复合物呈''白金耳〃现象

C.肾小球基膜增厚

D.肾小球毛细血管伴节段性坏死

E.微血栓形成

参考答案：C

18

答案解析：

狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襟节段性坏死；肾小球细胞弥漫增

生，包括新月体形成；肾小球内大量炎性细胞浸润；白金耳现象；核碎裂、苏木

素小体；微血栓形成；间质水肿及炎性细胞浸润；肾小血管病变。

第63题：

男性，58岁，眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量

5.1g,血浆白蛋白19g/L血尿素氮31mmol/L,血肌肝105口mol/L,肾穿刺病理

诊断为I期膜性肾病，最佳治疗措施是

A.糖皮质激素+细胞毒药物

B.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗

C.糖皮质激素+细胞毒药物十利尿

D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物

E.糖皮质激素

参考答案：B

答案解析：

第64题：

女性30岁，间断皮疹、关节痛2年，化验尿：尿蛋白（++）,红细胞5〜10个/HP,

最可能的诊断是

A.急性肾小球，肾炎

B.原发性肾病综合征

C.慢性肾小球肾炎

D.IgA肾病

E.狼疮性，肾炎

参考答案：E

答案解析：

第65题:

尿路感染的易感因素不包括

A.合并重度尿路梗阻

B.男性患者伴发细菌性前列腺炎

C.女性患者，尿道短而宽，且尿道口距肛门近

D.长期大量应用免疫抑制剂

E.女性同时伴发附件炎

参考答案：E

答案解析：

19

第66题:

关于管型尿下列说法哪项是错误的

A.白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征

B.肾衰管型为宽而短的管型

C.管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关

D.上皮细胞管型主要见于肾病综合征

E.出现管型尿即代表肾小球有病变

参考答案：E

答案解析：

第67题:

患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾

轻度萎缩，血Cr280umol/L,BUN9.7mmol/L,肾动脉造影示双肾动脉局限性狭

窄，合理的处理是

A.肾动脉扩张放置支架

B.提前血液透析

C.观察

D.ACEI控制血压

E.保护滤网保护下肾动脉扩张，放置支架

参考答案：E

答案解析：

第68题:

IgA肾病是下述哪项诊断名称

A.免疫病理学诊断

B.临床诊断

C.光镜病理诊断

D.综合征诊断名称

E.电镜病理诊断.

参考答案：A

答案解析：

第69题:

男性，39岁，眼睑及双下肢水肿20天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白22g/L,

血肌酢72Umol/L最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎

B.流行性出血热肾损害

C.急性肾小球肾炎

20

D.肾病综合征

E.肝硬化

参考答案：D

答案解析：

第70题:

肾血管性高血压的治疗应首先考虑

A.ACEI

B.手术治疗

C.哌嗖嗪

D.ARB

E.钙桔抗剂

参考答案：B

答案解析：

第71题：

关于蛋白尿下列说法哪项是错误的

A.当尿中B2微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍

B.肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致

C.尿中出现本周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤

D.尿液中每日蛋白质排泄量若大于100mg称蛋白尿

E.体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见

参考答案：D

答案解析：

第72题:

在我国，引起慢性肾衰竭最常见的病因是

A.肾小动脉硬化

B.肾结核

C.慢性肾小球肾炎

D.肾肿瘤

E.慢性肾盂肾炎

参考答案：C

答案解析：

第73题:

21

男性，28岁，浮肿、少尿1周，2周前有"感冒〃史，BP：150/90mmHg,Hb80g/L,

尿蛋白(+++),尿潜血(+++),尿RBC15〜20/HP,血肌酎384umol/L,B超左肾儿

11.lcmX4.lcmX5.2cm,右肾12.2cmX4.8cmX5.4cm,下一步

A.给予强的松龙冲击治疗

B.肾穿后再定方案

C.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

D.先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定

E.抗炎治疗+血液透析

参考答案：B

答案解析：

第74题：

下列哪项不是慢性，肾小球肾炎的特征

A.少数患者是由急性肾炎发展所致

B.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞

C.降压是重要的治疗措施之一

D.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物

E.慢性肾炎肾功能损害的快慢主要与病理类型相关

参考答案：B

答案解析：

第75题：

显微镜高倍视野离心尿沉渣中红细胞数大于几个称之为镜下血尿

A.>4

B.>10个

C.>3个

D.〉5个

E.>15个

参考答案：C

答案解析：

第76题：

ANCA相关性性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为

A.膜增生性肾小球肾炎

B.新月体性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.系膜增生性肾小球肾炎

E.局灶节段性肾小球毛细血管神坏死

22

参考答案：E

答案解析：

第77题：

女性，28岁，浮肿、关节痛2个月。化验：查血ALB25g/L,IgG低于正常，血

沉120mm/h,ANA(±),尿蛋白(++++)，尿糖(+)，尿RBC10-25/HP,WBC5-10/HP,

最可能的诊断为

A.急性肾小球肾炎

B.糖尿病肾病

C.慢性肾小球肾炎

D.紫藏性肾炎

E.狼疮性肾炎

参考答案：E

答案解析：

第78题：

关于乙肝病毒相关性肾炎的治疗和预后，下列哪项说法不正确

A.针对蛋白尿，可予ACEI治疗

B.如有乙肝病毒复制或乙肝活动，可以应用干扰素抗病毒治疗

C.病理类型为膜性肾病的病人预后较好

D.其预后与病理类型相关

E.可予糖皮质激素联合细胞毒药物治疗

参考答案：E

答案解析：

乙肝相关性肾炎目前尚无特效药物，激素治疗可延长中和抗体产生、促进HBV

复制，故应用有争议。

第79题:

有关经典型肾小管酸中毒(I型)下列那条是不正确的

A.常出现多尿和肌无力肌麻痹

B.高氯性代谢性酸中毒

C.尿pH值小于5.5

D.低血钙低血磷

E.中青年女性多见

参考答案：C

答案解析：

23

第80题:

男性，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。

病程中时有低热、关节痛、腰舐部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血

钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是

A.原发性肾小球疾病

B.肾性骨病

C.骨髓瘤肾病

D.慢性肾衰竭

E.急性肾小球肾炎

参考答案：C

答案解析：

该患者有骨关节痛、血钙高、病理性骨折，应考虑骨髓瘤肾病。

第81题：

男性，30岁，尿蛋白阳性3年，BP：130/70mmHg,尿蛋白定量4g/24h,尿潜血

(++),肾脏病理：系膜细胞和基质重度增生，部分毛细血管狭窄，间质淋巴细胞

浸润，部分小管萎缩、纤维化，下列哪种治疗方案最恰当

A.给予强的松龙冲击治疗+ACEI

B.抗凝+ACEI

C.给予强的松龙冲击治疗

D.给予强的松龙冲击治疗十抗凝

E.给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物

参考答案：E

答案解析：

第82题:

关于多囊肾，下列哪种说法错误

A.包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾病

B.腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾病的常见症状

C.常为单侧肾脏受累

D.不宜进行肾穿刺活检

E.肾脏体积增大

参考答案：C

答案解析：

第83题:

作为慢性肾衰竭与急性肾衰竭鉴别依据的是

A.血BUN/Cr>20

B.严重低钙血症与高磷血症

24

C.肾脏体积缩小

D.严重贫血

E.蛋白尿与低蛋白血症较明显

参考答案：C

答案解析：

第84题:

长期血透病人的最主要死亡原因是

A.神经系统合并症

B.感染

C.透析骨病

D.心血管合并症

E.消化道出血

参考答案：D

答案解析：

第85题:

女性,36岁，平素身体健康,2周前腹痛腹泻时验尿有白细胞20/HP,红细胞3/HP,

诊断为泌尿系感染，考虑其感染途径可能为

A.通过淋巴管感染

B.尿路梗阻反流引起感染

C.血行性感染

D.邻近脏器直接感染引起

E.上行性感染

参考答案：E

答案解析：

第86题：

患者，女，40岁，多尿2年，腰痛、肉眼血尿1天。因头痛长期服用止痛剂10

余年。BP：135/85mmHgoESRlomm/h.尿常规：Pro(+),WBC(+),少量颗粒管型，

X光片可见肾乳头坏死征象。血糖、肝肾功能、电解质、血常规结果均在正常范

围内。最可能的诊断是

A.慢性间质性肾炎、肾乳头坏死

B.急性间质性，肾炎、肾乳头坏死

C.慢性肾小球肾炎、肾乳头坏死

D.慢性肾盂肾炎、肾乳头坏死

E.急性肾小球肾炎、肾乳头坏死

25

参考答案：A

答案解析：

第87题：

糖尿病肾病的微量白蛋白尿期尿中白蛋白排泄率为

A.>3.5克/24小时

B.20~200pg/min

C.<20口g/min

D.>200ug/min

E.>30mg/min

参考答案：B

答案解析：

第88题:

关于多发性骨髓瘤的肾脏损害，不正确的是

A.常见明显的低钙血症

B.轻链蛋白尿可能是多发性骨髓瘤肾损害的最初表现

C.多发性骨髓瘤肾损害与高黏滞综合征及高尿酸血症有关

D.本周蛋白可引起进行性肾衰

E.非轻链蛋白尿提示淀粉样物质在肾小球内沉积

参考答案：A

答案解析：

多发性骨髓瘤常出现高钙血症，这与骨髓瘤细胞分泌大量的破骨细胞活化因子导

致骨质吸收有密切关系。

第89题：

上呼吸道感染后出现肉眼血尿，下列哪项与IgA肾病密切相关

A.3天以上

B.3~7天之间

C.7〜10天之间

D.10-14天之间

E.3天之内

参考答案：E

答案解析：

第90题:

对糖尿病肾病具有特异性的肾脏病理变化为

A.弥漫性肾小球硬化

26

B.系膜细胞增生

C.结节性肾小球硬化

D.基膜增厚呈钉突样改变

E.渗出性肾小球病变

参考答案：C

答案解析：

第91题:

男性，67岁，外出旅游中突发高热，寒战，伴腰痛