2026年全科医疗科护理三基考试

2026年全科医疗科护理三基考试共40道单项选择题，每题1分，总分40分。1.患者男性62岁，有10年高血压病史，规律服用缬沙坦80mgqd，近期社区随访时测得血压138/86mmHg，空腹血糖6.7mmol/L，BMI28.3kg/㎡，无吸烟饮酒史，根据全科医疗慢性病管理规范，该患者当前最优先的干预措施是？A.加用二甲双胍口服降糖，B.调整降压方案加用氨氯地平，C.制定个体化膳食运动方案控制体重，D.立即完善OGTT试验排查糖尿病，正确答案C，考核要点为全科慢性病一级预防优先、生活方式干预为先的核心原则。2.社区接诊3岁女童，家长主诉患儿近1周频繁抓挠外耳道，夜间哭闹，无发热、耳道流脓，查体见外耳道内有黄褐色耵聍栓塞，质硬，以下处理方式正确的是？A.直接用耵聍钩取出，B.予2%碳酸氢钠滴耳液滴耳3天复诊冲洗，C.嘱家长自行用挖耳勺清理，D.予左氧氟沙星滴耳液滴耳抗感染，正确答案B，考核要点为全科常见耳鼻喉急症的规范处理、儿童耵聍栓塞的操作禁忌。3.下列符合全科医疗家庭访视适应症的是？A.健康产妇产后42天常规访视，B.确诊晚期肺癌居家姑息治疗患者，C.高血压患者血压控制平稳每月随访，D.6岁儿童常规疫苗接种前评估，正确答案B，考核要点为家庭访视的分级适用标准，优先针对失能、终末期、行动不便人群。4.患者女性78岁，晚期胰腺癌广泛转移，居家接受安宁疗护，近3天诉腰背部疼痛，数字疼痛评分6分，按照WHO三阶梯止痛原则，该患者当前首选的止痛方案是？A.按需口服布洛芬，B.规律口服盐酸羟考酮缓释片，按需加用即释吗啡片，C.予吗啡肌注按需给药，D.予哌替啶肌注止痛，正确答案B，考核要点为安宁疗护癌痛的规范管理，中度疼痛首选弱阿片或低剂量强阿片规律给药，避免肌注给药及哌替啶用于慢性癌痛。5.社区护士为6月龄婴儿进行生长发育评估，下列指标提示发育异常的是？A.体重7.2kg，B.头围40cm，C.不能独坐，D.不会叫爸爸妈妈，正确答案C，考核要点为0-6岁儿童生长发育评估的全科护理核心掌握标准，6月龄婴儿应能扶坐片刻，不能独坐提示大运动发育落后。后续35道题覆盖全科常见疾病护理、公共卫生服务规范、家庭护理指导、重点人群管理等考点，具体包括：10道老年常见病护理题，含跌倒预防、压力性损伤护理、多重用药指导；8道孕产妇及儿童保健题，含产后访视内容、疫苗接种禁忌症、儿童生长发育监测；7道慢性病管理题，含高血压、糖尿病、慢阻肺的社区随访规范；6道公共卫生题，含传染病上报、健康档案管理、突发公共卫生事件应急处置；4道安宁疗护题，含症状控制、家属心理支持。共20道多项选择题，每题1.5分，总分30分。1.全科护士对社区2型糖尿病患者开展自我管理教育时，以下内容正确的有？A.每周至少完成150分钟中等强度有氧运动，B.空腹血糖控制目标可根据年龄、合并症个体化放宽至4.4-10.0mmol/L，C.出现低血糖症状时立即口服15g碳水化合物，15分钟后复测血糖，D.足部护理需每日用40℃以上温水泡脚10分钟，E.每年至少完成1次尿微量白蛋白、眼底、足部并发症筛查，正确答案ABCE，考核要点为糖尿病患者社区全程管理的核心要点，泡脚水温需控制在37-40℃，避免烫伤。2.针对社区独居老年跌倒高风险人群，全科护士开展居家环境改造指导的内容包括？A.卫生间马桶旁、淋浴区加装扶手，B.室内地面尽量铺设泡沫拼接地垫增加缓冲，C.卧室床高度调整至患者坐位时脚面可完全着地，D.过道、玄关处避免堆放杂物，安装感应式夜灯，E.厨房台面高度调整至患者站立时腕部水平，正确答案ACDE，考核要点为老年跌倒预防的居家干预规范，泡沫拼接地垫易移位绊倒老人，属于高风险用品需避免使用。3.全科医疗护理区别于专科护理的核心特点包括？A.强调连续性、综合性、协调性照护，B.服务对象覆盖全年龄段、全健康人群，C.以疾病诊疗为核心聚焦专科疾病护理，D.需承担社区公共卫生、健康宣教职能，E.照护场景涵盖社区门诊、居家、养老机构，正确答案ABDE，考核要点为全科护理的核心定位，专科护理以疾病为核心，全科护理以人为核心。4.社区接诊发热伴皮疹的5岁患儿，以下需要在24小时内上报法定传染病的是？A.皮疹为向心性分布的斑疹、丘疹、疱疹，伴瘙痒，诊断水痘，B.发热3天后出疹，出疹顺序为耳后、颈部、躯干、四肢，伴黏膜斑，诊断麻疹，C.发热1-2天出疹，枕后淋巴结肿大，皮疹24小时内蔓延全身，诊断风疹，D.发热伴咽痛、草莓舌，全身弥漫性鲜红色皮疹，疹退后脱屑，诊断猩红热，E.发热3-5天热退疹出，皮疹为散在玫瑰色斑丘疹，诊断幼儿急疹，正确答案ABCD，考核要点为法定传染病的范畴及上报要求，水痘、麻疹、风疹、猩红热均属法定上报传染病，幼儿急疹无需上报。后续16道题覆盖6道家庭护理操作规范、4道慢性病并发症识别、3道传染病防控、2道安宁疗护伦理、1道突发公共卫生事件应急处置。共10道判断题，每题1分，总分10分。1.全科医疗中对首次发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg的居民，需立即转诊至上级医院心血管专科确诊，答案错误，考核要点为首诊高血压的处理规范，需排除诱因后非同日3次复测再评估，无急症指征无需立即转诊。2.社区接种流感疫苗的禁忌症包括对鸡蛋成分过敏、急性发热性疾病发作期、慢性疾病急性加重期，答案正确，考核要点为预防接种的禁忌症掌握标准。3.居家留置胃管的老年患者，每次鼻饲前需回抽胃液，确认胃管在胃内后方可注食，每次鼻饲量不超过300ml，间隔时间不少于2小时，答案错误，考核要点为居家护理胃管操作规范，每次鼻饲量不超过200ml。4.全科护士开展居民健康档案管理时，需每年对所有建档居民的健康档案内容更新1次，答案错误，考核要点为健康档案动态管理要求，重点人群（慢性病、老年人、孕产妇、儿童）至少每年更新1次，健康人群可根据随访情况按需更新，无强制全人群年度更新要求。5.居家留置导尿管的患者，日常护理需每日用碘伏消毒尿道口2次，常规每周更换集尿袋1次，每2周更换导尿管1次，答案正确，考核要点为居家导管护理的规范要求。6.社区随访确诊重度骨质疏松的72岁女性患者，指导其每日补充元素钙600mg、维生素D800IU，同时鼓励多进行负重运动，避免跌倒，答案正确，考核要点为老年骨质疏松的社区护理干预标准。7.全科医疗中针对35岁以上居民首诊需常规测量血压，该要求仅针对有高血压家族史的人群，答案错误，考核要点为国家基本公共卫生服务规范要求，35岁以上所有居民首诊均需常规测量血压。8.晚期癌症居家安宁疗护患者出现恶心呕吐症状时，应首选胃肠动力药口服，同时暂禁食禁水减轻胃肠道负担，答案错误，考核要点为安宁疗护症状控制规范，无需常规禁食，可少量多餐，呕吐剧烈时可予止吐药规律给药。9.社区接诊被家犬抓伤手部、无明显出血的居民，该患者属于Ⅱ级暴露，需立即规范处理伤口，全程接种狂犬病疫苗，答案正确，考核要点为狂犬病暴露的分级处置规范。10.对确诊慢阻肺的社区居民开展健康教育时，需指导其每日进行15分钟缩唇呼吸、腹式呼吸训练，每年秋冬季接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗，答案正确，考核要点为慢阻肺患者的社区长期管理标准。共2道技能操作题，每题10分，总分20分。1.操作题干：社区居民王阿姨，76岁，确诊脑梗死遗留左侧肢体偏瘫3个月，目前居家康复，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，无吞咽障碍、二便失禁，家属预约全科护士上门指导良肢位摆放及被动关节活动训练，请完成相关操作考核。评分标准：操作前准备（2分）：核对患者信息、评估肢体肌力、关节活动度、皮肤情况，告知操作目的及注意事项，准备软枕3个、毛巾2条，落实手卫生，缺任意一项扣0.5分；仰卧位良肢位摆放（3分）：头部垫软枕高度合适，避免头过伸过屈，患侧肩下垫软枕使肩胛骨前伸，上肢外展30°，肘伸直，腕背伸，掌心向上，手指伸直张开，患侧髋下垫软枕防止骨盆后倾，下肢大腿、膝外侧垫软枕防止下肢外旋，膝关节微屈，踝关节保持中立位90°，每处体位错误扣0.5分；患侧肢体被动关节活动（3分）：依次活动肩关节（前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋）、肘关节（屈伸、旋前旋后）、腕关节（屈伸、尺偏桡偏）、手指关节（屈伸、外展内收）、髋关节（前屈、后伸、外展、内收）、膝关节（屈伸）、踝关节（背伸、跖屈、内翻、外翻），活动范围由小到大，力度以患者耐受为宜，每个关节活动5次，操作过程中全程观察患者反应，关节遗漏、操作力度不当、未观察患者反应各扣1分；操作后整理（2分）：协助患者取舒适体位，告知家属日常摆放注意事项、每日被动活动频次，整理用物，落实手卫生，记录操作情况，缺任意一项扣0.5分。2.操作题干：社区卫生服务中心接诊18岁男性患者，主诉午休时突发右侧鼻出血10分钟，自行按压止血无效，无鼻部外伤史、无血液系统病史，查体见右侧利特尔区活动性渗血，生命体征平稳，请完成鼻腔填塞止血操作。评分标准：操作前准备（2分）：核对患者信息，评估出血部位、出血量，安抚患者情绪，告知操作注意事项，准备一次性鼻腔填塞球、1%麻黄碱滴鼻液、棉片、镊子、弯盘、无菌手套，落实手卫生、佩戴无菌手套，缺任意一项扣0.5分；操作实施（5分）：嘱患者取坐位，身体前倾，张口呼吸，将浸有1%麻黄碱的棉片置入右侧鼻腔收缩鼻腔黏膜30秒，用镊子将填塞球沿鼻腔底部缓慢送入