6月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）

6月住院医师规范化培训《外科》试题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.某研究者采用一种新的生物药物治疗胆囊癌，其将手术切除加放射治疗处理病例作为对照组，比较两组的生存寿命。此对照组属于（）。A、双盲法B、相互对照C、标准对照D、空白对照E、试验对照正确答案：C答案解析：标准对照或称阳性对照：是临床上最常使用的一种对照，也称有效对照或积极性对照，即以现行最有效或临床上最常用的药物或治疗方法作为对照，用以判断新药或新疗法是否优于现行的药物或疗法。应用时要注意，不能用对症药物或保健食品作对照，也不能为了提高试验药物或疗法的效果而选用疗效低的药物或疗法作对照。2.男，13岁。左胫骨结节处疼痛，隆起，压痛(+)，对抗伸膝阻力时疼痛加剧。X线检查示胫骨结节骨骺增大，碎裂，周围软组织肿胀。临床诊断应是A、尤文肉瘤B、股四头肌肌腱断裂C、胫骨结节骨骺骨折D、胫骨结节骨骺感染E、胫骨结节骨软骨病正确答案：E3.患者男性，68岁，喘息性支气管炎病史30余年。受凉后近3天咳嗽加重，躁动不安，意识模糊。血气分析-示pH7.12，PaO₂48mmHg，PaCO₂80mmHg,HCO332mmol／L。符合下列哪一项酸碱平衡失常A、代谢性酸中毒，呼吸性碱中毒B、呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒D、失代偿性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒E、代谢性酸中毒，失代偿正确答案：D答案解析：从血气分析结果来看，患者为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒，因pH＜7.35为失代偿性。4.垂体瘤导致的视野障碍最常见的是A、双颞侧偏盲B、单眼偏盲C、双鼻侧偏盲D、双眼同向偏盲E、象限盲正确答案：A5.衡量胸外心脏按摩有效的标志中，下列说法错误的是A、摸到颈或股动脉搏动B、口唇发绀逐渐减轻C、收缩压在80mmHg以上D、散大的瞳孔开始缩小E、偶尔出现自主呼吸动作正确答案：E6.关于肋骨骨折的描述，不恰当的是A、反常呼吸运动可以引起纵隔扑动B、直接暴力所致骨折多不引起肺损伤C、血胸和气胸是肋骨骨折的常见伴发病D、反常呼吸运动可以采用正压机械通气的方法治疗E、较易发生骨折的是第4～7肋骨正确答案：B7.关于甲状腺癌的描述恰当的是（）。A、颈部放射治疗量需＞3000rads才可致甲状腺癌B、滤泡状癌是几种病理类型中恶性度最高的一种C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、同位素扫描均为“冷结节”E、髓样癌的预后最好正确答案：C答案解析：A项，颈部放射治疗一般不会导致癌变，颈部放射治疗量需＞2000rads才可致甲状腺癌。B项，甲状腺未分化癌高度恶性，是甲状腺癌几种病理类型中恶性度最高的一种。CE两项，甲状腺乳头状癌分化好，是甲状腺癌几种病理类型中恶性度最低、预后最好的一种，虽常有多中心病灶，约1/3累及双侧甲状腺，较早出现颈淋巴结转移，预后较好。D项，冷结节、凉结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌，这类结节恶变概率较高，尤其是单发冷结节恶变概率最高，可达20%。8.血栓闭塞性脉管炎是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Pratt试验（＋）D、Buerger试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：D答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。9.下列哪项是脑复苏过程中防止脑水肿最重要的措施？（）A、输血B、输碳酸氢钠溶液C、吸入高浓度氧D、头部低温与脱水疗法E、输高渗溶液正确答案：D答案解析：临床常用的防治急性脑水肿和降低颅内压的措施包括脱水、低温和肾上腺皮质激素。10.显示肝脏含液性病变最清晰的是（）。A、放射性核素扫描B、CT扫描C、B超D、腹部X线片E、逆行胰胆管造影正确答案：B答案解析：B超和CT对诊断肝脏含液性病变均相当敏感，B超比较方便实用，CT显示病变清晰，因此答案选B。腹部X线片主要针对肠道，逆行胰胆管造影主要针对胆胰管以及十二指乳头。11.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）。A、它的服务对象包括所有病人B、应不惜一切代价地抢救临终病人C、它以提高病人的生存质量为主要目的D、它将尽量延长病人的寿命E、宽容大度，满足临终病人的所有要求正确答案：C答案解析：C项，临终关怀是指向临终患者及其家属提供包括医疗、护理、心理和社会等各方面的照护，使临终患者的症状得到控制，痛苦得以缓解，生存质量得以提高，生命受到尊重。A项，临终关怀的主要对象为不可逆的临终患者，而不是所有病人。BD两项，临终关怀的目的不是治疗或治愈疾病，而是减轻患者的身心痛苦、控制症状，采取姑息对症和支持疗法。E项，医务人员应宽容大度，满足临终患者的合理要求，使患者始终得到精神上的安抚。12.骨折急救固定的目的是A、便于搬运B、防止局部血管神经损伤C、防止骨折断端再移位D、止痛E、以上都是正确答案：E13.膝关节三联症是指A、内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤B、内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤C、外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤D、外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤E、内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤正确答案：E14.不是纤维支气管镜检查的适应证有（）。A、肺内孤立结节B、原因不明的咯血C、吸收缓慢或反复发生的肺炎D、严重心脏病E、肺内孤立肿块正确答案：D答案解析：ABCE四项，纤维支气管镜检查的适应证有原因不明的咯血、肺内孤立结节或肿块、吸收缓慢或反复发生的肺炎。D项，严重心脏病为禁忌证。因此答案选D。15.心动周期中血液充盈主要是由于（）A、呼吸运动产生的抽吸作用B、心房收缩的挤压作用C、心室舒张的抽吸作用D、骨骼肌的挤压作用加速静脉回流E、胸内负压促进静脉回流正确答案：C16.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现A、畏寒高热，黄疸B、嗳气C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、腹胀正确答案：A17.患者女，33岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，左肩肿痛。查体：左肩部饱满，局部稍下方凹有明显压痛，患肩活动障碍，最可能是下列哪项诊断？（）A、左肩关节前脱位B、左肩关节后脱位C、左肩软组织损伤D、肱骨外科颈骨折E、肱骨外科骨折合并节脱位正确答案：D答案解析：由题干可知，患者在左上肢外展位跌倒时，手掌着地，出现左肩肿痛，左肩饱满，压痛明显，活动障碍。考虑诊断为肱骨外科颈骨折。ABE三项，发生肩关节脱位时，病人有以健手托住病侧前臂、头向病侧倾斜的特殊姿势。检查可发现患肩呈方肩畸形，肩胛盂处有空虚感，与题干中“肩部饱满”描述不一致。因此答案选D。18.男性，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核。X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性。应首先考虑诊断A、肺脓肿B、肺结核C、肺癌D、肺炎E、肺囊肿正确答案：C19.下列哪种神经阻滞的局麻药吸收速率最快（）A、硬膜外腔阻滞B、骶管阻滞C、肋间神经阻滞D、坐骨-股神经阻滞E、臂丛神经阻滞正确答案：E20.伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是A、远折端向前移位B、近折端向后移位C、远折端向上移位D、近折端向桡侧移位E、近折端向尺侧移位正确答案：C21.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于（）。A、右胸骨旁B、右锁骨下C、右腋窝中央组D、右腋窝胸肌组E、右锁骨上正确答案：D答案解析：乳腺癌的转移途径中，淋巴转移最常见，主要侵犯腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结。对于右乳外下象限的乳腺癌，其淋巴转移最初多见于右腋窝胸肌组。22.下述检查中，对鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻最有帮助的是（）。A、血白细胞明显升高，分类中性超过90%B、腹平片可见多个液气平面C、腹腔穿刺抽出血性物D、血气分析示血氧分压降低E、血生化检查示电解质紊乱正确答案：C答案解析：当出现下列情况时则应考虑绞窄性肠梗阻可能：①发病急骤、进展快；腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早、重、频；②早期出现休克或抗休克治疗后改善不明显；③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应；④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢；⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物；⑥积极非手术治疗无效；⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。23.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是A、行交感神经阻滞B、肢体位置试验C、静脉注射硫酸镁10mlD、仔细检查肢体各动脉搏动情况E、动脉造影正确答案：E24.可以通过肺泡孔直接在气道内播散的是（）。A、大细胞癌B、小细胞癌C、腺癌D、鳞癌E、肺泡细胞癌正确答案：E答案解析：细支气管肺泡癌的转移不一定通过淋巴或血流，而可以通过肺泡孔（Khon孔）直接在气道内播散，并通过支气管树在肺内播散。25.多囊肾最常见的超声声像图改变是（）。A、两侧肾脏多囊改变B、一侧肾脏多囊改变C、一侧肾及肝脏多囊改变D、两侧肾及肝脏多囊改变E、两肾肿大，外侧不规则正确答案：A答案解析：A项，多囊肾常表现双肾体积明显增大，形态失常，内出现无数个大小的无回声区，可突向表面使表面不平。26.关于袖套测压法错误的是（）A、婴儿只宜使用2.5cm的袖套B、小儿袖套宽度需覆盖上臂长度的2/3C、袖套太宽，读数相对较低D、一般袖套宽度应为上臂周径的2/3E、袖套太狭窄，压力读数偏高正确答案：D27.患者男性，40岁，送至医院时昏迷，各种反射消失，瞳孔无对光反射，呈扩张状态，自主呼吸消失，脑电波呈直线，心电图呈直线，被诊断为脑死亡，属于A、脑局灶性功能不可逆丧失的状态B、脑干功能不可逆丧失的状态C、大脑皮层功能不可逆丧失的状态D、小脑功能不可逆丧失的状态E、全脑功能不可逆丧失的状态正确答案：E28.女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内高压症状。最可能的诊断是（）。A、慢性硬膜外血肿B、脑震荡后遗症C、慢性硬膜下血肿D、多发颅内血肿E、急性颅内血肿正确答案：C答案解析：慢性硬膜下血肿多有轻微头部外伤，血肿进展缓慢，病程较长，可为数月甚至数年。临床表现可归纳为三种类型：以颅内压增高为主；以病灶症状为主；以智力和精神症状为主。该患者头部棍击伤1个月后出现颅内高压症状，符合以颅内压增高为主的慢性硬膜下血肿。29.细胞增殖周期依次经过（）。A、G0、G1、G2和M期B、G1、S、G2和M期C、S、G1、G2和M期D、G1、G2、S和M期E、G1、S、M和G0期正确答案：D答案解析：细胞增殖依次经过G0、G1、G2、S和M期，但G0期为非增殖周期。30.患者男性，24岁，因车祸致骨盆骨折、左股骨骨折来院，入院血压70／40mmHg，急诊予输血、补液扩容治疗。第2天患者主诉胸闷、气促，呼吸困难进行性加重，胸片示双肺纹理增粗，普遍模糊，该患者最可能并发（）A、肺部感染B、急性肺水肿C、肺栓塞D、急性呼吸窘迫综合征E、支气管哮喘正确答案：D答案解析：严重创伤、大量输血、补液均可诱发或加重ARDS。患者因严重车祸外伤入院，第2天出现进行性加重的呼吸困难，结合X线片特点，首先考虑并发ARDS。31.腹股沟斜疝发生嵌顿的主要原因是（）。A、疝环大，但疝内容物过多粘连于疝囊内不能还纳B、疝环小，腹内压骤然增高C、疝环小，疝内容物有粘连D、肌肉紧张收缩外环E、腹壁肌肉紧张收缩内环正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。由于斜疝的疝环小，在腹内压骤然增高时可导致腹股沟斜疝发生嵌顿。32.局部浸润麻醉产生中毒反应的原因，下列哪项是错误的（）A、注射部位血管丰富B、误将麻醉药注入血管内C、一次用药量超过最大剂量D、病人对局麻药的耐药量降低E、病人对局麻药过敏正确答案：D33.托马斯征(Thomes)阳性项目A、骶髂关节疼痛B、髋关节活动障碍C、下肢放射性疼痛D、髂腰肌受刺激E、臀大肌受刺激正确答案：D34.甲状腺危象最常见的诱因是A、甲状腺活检B、手术C、高碘饮食D、应激E、感染正确答案：E答案解析：上述诱因均可能诱发甲状腺危象，内科疾病引发的甲状腺危象较外科多见，其中感染是最常见的诱因。35.下列哪种疾病需要限期手术？（）A、胃癌B、胃穿孔C、外伤性脾破裂D、胫腓骨骨折E、甲状腺腺瘤正确答案：A答案解析：限期手术：例如各种恶性肿瘤根治术，手术时间虽可选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的时间内做好术前准备。A项，胃癌需要限期手术。BCD三项，需要急诊手术。E项，需要择期手术。36.对于股骨颈骨折，下列哪种说法是不恰当的？（）A、儿童股骨颈骨折容易发生股骨头无菌坏死B、头下型骨折容易发生股骨头坏死C、股骨颈骨折分型越高，不愈合概率越小D、基底型骨折容易愈合E、股骨颈骨折愈合数年后还会发生股骨头无菌坏死正确答案：C答案解析：C项，分型越高，其稳定性越差，恢复后不愈合率越大。37.闭合性肾损伤最常见的治疗方法是A、引流B、手术C、暂保守，密切观察D、肾修补术E、肾切除正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤多数是暂保守治疗，密切观察病情变化。38.在腹部平片不易显影的结石是A、尿酸结石B、碳酸盐结石C、混合结石D、磷酸盐结石E、草酸盐结石正确答案：A39.食管胃底静脉曲张破裂出血，首先采取哪项措施？（）A、三腔两囊管压迫B、洛赛克静脉点滴C、肝叶切除术