2026年病案信息技术师资格考试行业动态试卷

2026年病案信息技术师资格考试行业动态试卷第一部分：单项选择题（共20题，每题1分）1.根据2025年国家卫生健康委员会发布的最新《病案管理质量控制指标（2025版）》，关于电子病历应用水平分级评价的要求，三级甲等医院必须达到的最低级别是：A.3级B.4级C.5级D.6级E.7级2.在2026年病案信息技术发展的前沿趋势中，自然语言处理（NLP）技术在病案首页质控中的应用日益广泛。下列哪项不是NLP技术在病案管理中的核心应用场景？A.自动识别主要诊断B.智能编码校验C.病历文本语义分析D.纸质病案物理归档E.手术及操作名称提取3.随着DRG/DIP支付方式改革的全面深化，国家医保局发布了CHS-DRG分组方案的最新更新版本。关于“MCC/CC”（严重并发症或合并症/并发症或合并症）的调整，下列说法正确的是：A.MCC权重不再影响入组B.CC表仅用于内科系统C.细化了部分病组的MCC/CC列表，提高了分组精准度D.取消了年龄作为CC的调节因子E.所有并发症均不再区分MCC和CC4.某医院在推进病案无纸化进程中，引入了区块链技术以保证病案数据的不可篡改性。区块链技术在病案存储中的核心特征不包括：A.去中心化B.不可篡改C.全留痕D.随意删除E.可追溯5.依据《涉及人的生命科学和医学研究伦理审查办法》及最新行业动态，对于回顾性利用既往病案数据开展的研究，下列哪项描述是合规的？A.完全不需要伦理审查B.只需要科室主任同意C.可免除知情同意，但必须经过伦理委员会审查批准D.只需要病案科同意E.只要数据是脱敏的即可随意使用6.在ICD-11逐步推进实施的背景下，与ICD-10相比，ICD-11在编码结构上的主要变化是：A.编码长度固定为3位B.完全取消了字母编码C.采用了扩展的字母数字混合编码结构，允许更长的编码D.不再使用星号和剑号系统E.章节数量减少7.病案信息技术师在参与医院互联互通标准化成熟度测评时，关于“数据质量”的要求，下列哪项指标最为关键？A.数据的完整性、一致性、及时性、整合性B.数据的存储量、访问速度、备份频率C.服务器的CPU利用率、内存占用率D.网络带宽、防火墙设置E.显示器的分辨率、打印机的速度8.某三甲医院引入了AI辅助编码系统，系统测试阶段，人工编码与AI编码的一致性为85%。根据行业评价标准，该AI系统目前处于：A.完全替代阶段B.临床试用阶段C.辅助支持阶段D.概念验证阶段E.淘汰阶段9.2026年行业规范特别强调了“主要诊断选择原则”在DRG付费中的核心地位。对于多发性损伤患者，若未确定具体损伤部位，主要诊断应选择：A.病理损伤最严重的诊断B.消耗医疗资源最多的诊断C.多发性损伤的综合编码D.治疗时间最长的诊断E.并发症10.在病案统计与数据分析中，为了消除收治患者结构对医疗质量评价的影响，常采用风险调整的方法。下列哪项不是常用的风险调整因子？A.年龄B.性别C.合并症（MCC/CC）D.入院途径E.主治医师的职称11.根据最新的《医疗机构病历管理规定（2024年修订版征求意见稿）》，患者本人复印病历资料的申请流程中，必须核验的材料是：A.仅需身份证B.仅需医保卡C.有效身份证件及委托书（若委托他人）D.仅需住院号E.仅需单位介绍信12.在医院大数据中心建设中，病案数据作为核心资产，其数据治理的首要步骤通常是：A.数据挖掘B.数据可视化C.数据清洗与标准化D.数据备份E.数据加密13.关于日间手术（DaySurgery）的病案管理，2026年行业动态要求日间手术病历：A.可以不归档B.必须按照住院病历标准完整归档和管理C.只需保留手术记录D.只需保留首页数据E.可由科室自行保管14.某医院病案科计划引入OCR（光学字符识别）技术处理历史纸质病案。OCR技术的识别准确率主要受限于：A.扫描仪的品牌B.病案书写的字迹清晰度与排版规范度C.存储服务器的容量D.网络传输速度E.操作系统的版本15.在公立医院绩效考核（国考）指标体系中，与病案信息技术师工作直接相关的“电子病历应用功能水平”分值权重为：A.忽略不计B.较低C.较高，作为定性指标D.极高，作为重要定量指标E.仅作为参考指标16.2025年底发布的《健康医疗数据安全指南》中，对于敏感医疗数据的去标识化处理，下列哪项操作是被禁止的？A.泛化处理（如将精确年龄改为年龄段）B.扰动处理（如添加随机噪声）C.假名化处理D.直接删除密钥导致数据无法还原且影响科研价值E.抑制处理17.病案首页数据质量直接影响DRG/DIP入组。下列关于“其他诊断”填写要求的行业最新规范，错误的是：A.仅填写影响本次住院处理、病程或医疗资源的诊断B.入院时已存在的慢性病应填写C.住院期间新发生的并发症应填写D.所有历史诊断均需填写E.不填写无临床意义的陈旧性骨折（无影响）18.在智慧医院建设中，CDSS（临床决策支持系统）与病案系统的交互日益紧密。CDSS在病案质控中的作用主要是：A.代替医生书写病历B.实时监控病历书写时限与内涵质量C.决定患者的出院时间D.自动计算住院费用E.分配床位19.某患者因“急性阑尾炎”入院，行腹腔镜下阑尾切除术，术后发生切口感染。根据DRG分组规则，该感染将导致：A.分入无MCC/CC组B.分入CC组C.分入MCC组D.无法入组E.转为门诊费用20.为应对突发公共卫生事件，国家建立了病案数据紧急调用机制。该机制要求病案信息系统具备：A.每日全量备份B.跨机构数据快速共享与互认能力C.仅限院内局域网访问D.必须使用纸质复印件传输E.必须经过院长审批才能查询第二部分：共用题干单选题（共1大题，3小题）（21-23题共用题干）某三甲医院病案科在2026年初引入了一套基于深度学习的智能病案首页质控系统。该系统在试运行期间，对当月出院的1000份病历进行了自动质控。系统逻辑设定如下：1.检测主要诊断与手术操作是否匹配。2.检测是否有漏填的必填项。3.检测编码是否符合ICD-10与ICD-9-CM-3的版本标准。4.计算DRG入组预测结果。已知情况：1000份病历中，人工质控发现缺陷病历120份。智能系统报警缺陷病历130份。系统报警的130份中，有100份确实是缺陷病历（真阳性），30份是误报（假阳性）。人工发现的120份缺陷中，有20份系统未报警（假阴性）。21.该智能病案首页质控系统的准确率（Precision）是多少？A.76.9%B.83.3%C.90.0%D.95.0%E.100%22.该智能病案首页质控系统的召回率（Recall，又称灵敏度）是多少？A.76.9%B.83.3%C.90.0%D.95.0%E.100%23.针对系统漏报的20份假阴性病历，病案科进行根因分析，发现主要是因为医生使用了非标准的自定义诊断名称。这体现了数据治理中的哪项挑战？A.数据安全性不足B.数据标准不统一C.存储空间不足D.网络延迟过高E.法律法规缺失第三部分：配伍选择题（共1大题，5小题）（24-28题共用备选答案）A.DRG（按disease相关分组付费）B.DIP（按病种分值付费）C.按项目付费D.按床日付费E.按人头付费24.主要基于“大数据聚类”原理，利用病案首页数据形成区域点数法，目前在我国部分地市广泛实施的支付方式是：25.将疾病诊断分为若干主要诊断类别（MDC），再细分为DRG组，设定相对权重的支付方式是：26.我国长期以来最传统，目前仍在门诊和部分住院服务中使用的，对每一项服务项目设定价格的支付方式是：27.主要适用于精神病医院、疗养院等长期住院医疗机构的支付方式是：28.主要适用于社区卫生服务、门诊慢性病管理，以签约人数为核算基础的支付方式是：第四部分：多项选择题（共10题，每题2分。每题有2个或2个以上正确选项，少选可得部分分，错选不得分）29.2026年病案信息技术师在参与医院电子病历评级时，需要重点关注的“数据资源管理”评价维度包括：A.数据标准化与一致性B.数据生命周期管理C.数据安全与隐私保护D.数据接口文档的完整性E.管理层的学历结构30.关于ICD-10-CM（临床修改版）在我国病案编码中的应用，下列描述正确的有：A.是对WHO原版ICD-10的扩展B.增加了更多临床细节的描述C.代码长度通常为3-6位D.不允许使用“未特指”的编码E.是DRG分组的基础数据来源31.病案首页数据质量是DRG支付改革的基础。为了提高数据质量，医院应采取的措施包括：A.建立病历书写与编码的常态化培训机制B.实施事前、事中、事后的全流程质控C.将病案首页质量纳入科室绩效考核D.建立临床医生与编码员的沟通协作机制E.为了提高入组率，允许随意修改主要诊断32.下列关于病案管理中“隐私保护”的行业动态要求，正确的有：A.未经患者授权，不得向第三方提供患者病案B.公共卫生应急情况下，可依法依规调阅病案C.科研利用病案数据必须进行去标识化处理D.病案科工作人员可以将患者姓名发朋友圈讨论病情E.电子病案系统必须具备操作日志审计功能33.随着人工智能在医疗领域的应用，AI辅助编码系统可能带来的伦理风险包括：A.算法偏见导致某些群体编码准确率低B.过度依赖AI导致编码员业务能力退化C.数据泄露风险D.知识产权归属纠纷E.完全消除编码错误34.2025年国家发布的《公立医院高质量发展评价指标》中，与病案信息直接相关的指标有：A.时间消耗指数B.费用消耗指数C.低风险组死亡率D.CMI值（病例组合指数）E.药占比35.病案科在建设“智慧病案”平台时，需要集成的关键技术包括：A.医学自然语言处理（NLP）B.知识图谱C.云计算与分布式存储D.OCR光学字符识别E.全球定位系统（GPS）36.关于病案借阅管理的数字化趋势，下列描述合理的有：A.推行电子病案借阅审批流B.设置借阅时效自动提醒C.严格控制病案数据的导出与下载D.取消所有借阅权限，仅限科内查看E.实现借阅全过程的数字化留痕37.面对DRG/DIP支付改革，临床路径管理与病案管理的关系更加紧密，下列说法正确的有：A.临床路径的变异分析需要依赖病案数据B.标准化的临床路径有助于提高病案首页填写的规范性C.病案数据反馈可优化临床路径D.两者互不相关E.临床路径是DRG入组的基础38.在进行病案统计时，关于“平均住院日”的计算，下列因素会直接影响结果准确性：A.出院患者人次数B.住院总天数C.当月床位周转次数D.是否包含医技科室床位E.医生的排班表第五部分：综合应用题（共1大题，4小题）（39-42题共用题干）某医院2025年年底计划进行病案管理系统的全面升级，以适应2026年CHS-DRG3.0版分组方案及国家公立医院绩效考核的要求。作为病案科的技术骨干，你需要参与技术方案的制定。医院现状：开放床位1000张，年出院病人5万人次。现有系统主要基于传统关系型数据库，存储了10年的历史病案数据。目前病案首页填写错误率约为8%，主要问题是主要诊断选择错误和手术漏填。医院计划引入AI预编码系统，并与电子病历（EMR）深度集成。技术需求：需要计算新的CMI值、时间消耗指数、费用消耗指数。需要支持病案首页数据的实时逻辑校验。需要满足国家网络安全等级保护三级（等保三级）要求。39.在设计AI预编码系统与EMR的集成方案时，为了保证数据的实时性和准确性，应采用哪种技术架构模式？A.批处理模式：医生提交病历后，夜间统一进行编码B.实时流处理模式：医生录入诊断的同时，系统实时提示推荐编码C.手动导入导出模式：医生将Word病历导出，手动导入编码系统D.离线模式：编码系统不联网，定期光盘传输数据E.邮件模式：系统通过邮件发送编码建议40.针对医院历史数据（10年病案）的迁移与清洗，为了解决新旧ICD编码版本映射问题（如从ICD-10国标2008版迁移至2019版或兼容ICD-11），技术团队应建立：A.简单的字符串替换规则B.人工逐一核对机制C.标准化的编码映射对照表与转换引擎D.删除所有历史数据E.仅保留最近3年数据41.医院信息科提出了CMI值（病例组合指数）的计算需求。假设某科室在考核期内收治了5个病例，相关数据如下表：病例IDDRG相对权重（RW）0011.50022.00031.0004.0.80051.2请计算该科室在此考核期内的CMI值，并选择正确的计算公式与结果。A.公式：，结果：1.3B.公式：，结果：1.25C.公式：∑RD.公式：，结果：无法计算E.公式：ma42.为了满足“等保三级”要求，病案管理系统在身份鉴别方面必须采取的安全措施包括：A.仅需用户名登录，无需密码B.采用双因子认证（如密码+USBKey或生物特征）C.共享管理员账号D.定期更换口令，并设置复杂度策略E.允许默认口令存在答案与解析第一部分：单项选择题1.答案：B解析：根据电子病历系统应用水平分级评价标准（试行）及2025年行业动态，三级甲等医院为了通过评审并适应智慧医疗需求，通常要求达到4级及以上水平（全院信息共享，初级医疗决策支持）。5级和6级是更高阶的目标，但4级是当前阶段的高质量基准线。2.答案：D解析：NLP（自然语言处理）主要用于处理非结构化文本数据。纸质病案物理归档属于物流和仓储管理范畴，不涉及NLP文本分析技术。3.答案：C解析：DRG分组方案的迭代趋势是精细化。细化和调整MCC/CC列表是为了更准确地反映病例的严重程度和资源消耗，从而实现更精准的支付。MCC/CC依然是影响权重的关键因素。4.答案：D解析：区块链的核心特性包括去中心化、不可篡改、共识机制、可追溯等。“随意删除”与区块链的不可篡改性背道而驰，是其主要限制而非特征。5.答案：C解析：根据最新的伦理审查规范，回顾性研究利用既往病案，虽然可以免除知情同意（因为往往涉及大量样本且难以追溯），但绝对不能免除伦理审查。必须由伦理委员会批准，确保研究合规且保护隐私。6.答案：C解析：ICD-11采用了更加灵活的编码结构，通常是字母数字混合，且编码长度可变（通常为4-7位，甚至更长），相比ICD-10提供了更高的扩展性。虽然ICD-11改变了星剑号系统的实现方式（使用扩展码），但C选项关于编码结构的描述是最显著的技术特征变化。7.答案：A解析：在互联互通测评中，数据质量是重中之重。完整性、一致性、及时性、整合性是评价数据质量的四个核心维度。硬件指标（B、C、D）和外围设备（E）虽然重要，但不是数据质量评分的核心。8.答案：C解析：85%的一致性虽然较高，但在医疗这种高风险领域，AI尚无法完全替代人工。目前AI编码系统主要定位为“辅助支持阶段”，即由AI推荐，人工审核确认，以提高效率而非完全替代。9.答案：C解析：根据主要诊断选择的总原则（健康危害最大、消耗资源最多、影响住院时间最长），对于多发性损伤且未确定具体部位治疗时，应选择多发性损伤的综合编码作为主要诊断，以确保覆盖整体情况。10.答案：E解析：风险调整旨在消除患者自身差异带来的偏倚。年龄、性别、合并症（病情严重程度）、入院途径（急诊/门诊反映病情急迫程度）都是标准的风险因子。主治医师职称属于医院管理因素，不属于患者病情风险因子。11.答案：C解析：依据《医疗机构病历管理规定》，申请复印病历，申请人需提供有效身份证件；若委托他人，还需提供授权委托书及受托人身份证件。仅提供身份证或医保卡是不完整的（特别是代办理时）。12.答案：C解析：数据治理的第一步通常是数据清洗与标准化，解决脏数据、多源异构数据的问题，为后续的数据挖掘、可视化提供高质量的数据基础。13.答案：B解析：日间手术虽然住院时间短，但性质上属于住院手术。根据行业规范，必须建立完整的病案，包括首页、病程、手术记录等，并按照住院病历标准归档，以支持DRG付费和医疗质量追溯。14.答案：B解析：OCR识别准确率最直接的影响因素是图像质量。手写体字迹潦草、排版混乱会严重降低识别率。硬件配置（A、C、D、E）只要达标，对识别率的影响远小于文档本身的质量。15.答案：D解析：在“国考”指标中，电子病历应用水平分级评价是定量指标，且分值较高，直接反映了医院信息化建设的核心能力，与病科信息技术工作紧密相关。16.答案：D解析：去标识化处理的目的是在保护隐私的同时尽可能保留数据可用性。直接删除密钥导致无法还原且影响科研价值，属于处理不当，不是被禁止的操作方式本身，而是D选项描述的是一种“导致数据不可用且无意义”的极端结果，而题目问的是“操作”。更准确的理解是，去标识化应当是可逆的（在受控环境下）或经过计算保证隐私模型，但简单的删除密钥若导致数据完全不可用则违反了数据利用原则。但在此题语境下，D选项更多指代一种错误的处理后果。严格来说，题目选项可能意在考察“不可逆加密”与“去标识化”的区别，但在常规考试中，D选项通常被视为对数据可用性的破坏。注：若题目指“禁止的操作”，通常指“未做脱敏直接发布”等。但在给定选项下，D描述的是一种负面结果。修正解析思路：题目问哪项操作是被禁止的，或者说是错误的处理方式。D选项描述的是一种破坏数据价值的操作，不符合去标识化“保留数据价值”的初衷。其他A、B、C、E都是标准的去标识化技术。17.答案：D解析：“其他诊断”指除主要诊断外的其他影响本次住院处理的诊断。并非所有历史诊断都需要填写，例如多年前的陈旧性骨折若本次住院未处理且无影响，则不应填写，以免干扰DRG分组。18.答案：B解析：CDSS在病案质控中的主要作用是利用知识库规则，实时监控病历书写的完整性、及时性以及逻辑一致性（如药物配伍禁忌、诊断与检查不符等）。19.答案：C解析：急性阑尾炎术后切口感染属于并发症。在DRG分组中，通常伴有并发症或合并症的病例会进入CC组或MCC组。切口感染通常被视为较严重的并发症，往往分入MCC组（具体视当地DRG细分规则而定，但相对于无并发症，权重肯定增加）。在一般考试逻辑中，术后严重感染归入MCC。20.答案：B解析：突发公共卫生事件（如疫情）需要跨机构、跨区域快速共享患者诊疗数据以联防联控。因此，系统必须具备跨机构数据快速共享与互认能力，而非局限于局域网或纸质传输。第二部分：共用题干单选题21.答案：A解析：准确率（Precision）=已知：系统报警130份（TP+FP=130），其中真阳性100份（TP=100）。Pr22.答案：B解析：召回率（Recall）=已知：真阳性100份（TP=100），人工发现缺陷120份（TP+FN=120），故假阴性FN=20。Re23.答案：B解析：医生使用非标准自定义诊断名称，导致系统无法匹配标准编码库，这是典型的数据标准不统一问题。需要加强标准字典库建设和医生端的标准术语输入控制。第三部分：配伍选择题24.答案：B解析：DIP利用大数据，将疾病诊断和手术操作作为特征进行聚类，形成“病种分值”。25.答案：A解析：DRG（DiagnosisRelatedGroups）基于病例诊断和年龄、并发症等维度进行分组，设定权重。26.答案：C解析：Fee-for-Service，按项目付费是传统模式。27.答案：D解析：按床日付费适合长期护理，因为每日资源消耗相对稳定。28.答案：E解析：按人头付费（Capitation）是预付制，常见于基层医疗和医保签约。第四部分：多项选择题29.答案：A,B,C,D解析：数据资源管理涵盖数据的标准化、生命周期、安全以及接口规范。管理层学历结构不属于数据资源管理的技术维度。30.答案：A,B,C,E解析：ICD-10-CM是ICD-10的临床修改版，增加了细节，代码长度3-6位不等，是DRG分组的基础。允许使用“未特指”编码（虽然应尽量避免，但规则上是允许存在的）。31.答案：A,B,C,D解析：提高数据质量需要培训、全流程质控、绩效激励和沟通协作。随意修改主要诊断属于违规行为（E错误）。32.答案：A,B,C,E解析：隐私保护要求授权、合规、脱敏和审计。发朋友圈讨论病情（D）严重侵犯隐私。33.答案：A,B,C,D解析：AI伦理