中级主管护师专业实践能力(儿科护理学)模拟试卷(含答案)

中级主管护师专业实践能力(儿科护理学)模拟试卷(含答案)一、单项选择题(每题1分，共30分)1.新生儿生理性体重下降，恢复至出生体重的时间一般是A.出生后2~3天B.出生后3~5天C.出生后7~10天D.出生后10~14天E.出生后14~21天2.婴儿期预防维生素D缺乏性佝偻病，每日口服维生素D的剂量是A.100IUB.200IUC.400IUD.800IUE.1000IU3.关于小儿肺炎的护理措施，错误的是A.保持室内空气流通，温湿度适宜B.鼓励患儿多饮水，以稀释痰液C.呼吸困难者取平卧位D.给予高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食E.密切观察病情变化，注意有无并发症发生4.小儿腹泻重度脱水，伴有周围循环衰竭时，首批静脉补液应首先给予A.2:1等张含钠液B.1/2张含钠液C.2/3张含钠液D.1/3张含钠液E.1/5张含钠液5.营养性缺铁性贫血患儿，铁剂治疗有效的最早指标是A.血红蛋白上升B.网织红细胞上升C.红细胞计数上升D.血清铁蛋白上升E.红细胞平均体积恢复正常6.急性肾小球肾炎患儿急性期应严格卧床休息，其目的是A.预防感染B.减轻心脏负担C.减轻肾脏负担D.减少蛋白质分解E.预防严重循环充血和高血压脑病7.化脓性脑膜炎患儿出现脑疝的早期表现是A.高热、惊厥B.呼吸深而慢C.瞳孔忽大忽小或两侧不等大D.意识障碍加深E.血压升高，脉搏减慢8.先天性心脏病患儿，活动过度的表现不包括A.呼吸急促B.心率增快C.发绀加重D.精神萎靡E.喜蹲踞9.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是A.立即送往医院B.立即针刺人中穴止惊C.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅D.立即给予地西泮静脉注射E.用力约束患儿肢体，防止受伤10.关于新生儿黄疸的健康指导，正确的是A.生理性黄疸无需处理，可自行消退B.母乳性黄疸需立即停止母乳喂养C.病理性黄疸出现早，程度重，进展快D.蓝光治疗期间需覆盖双眼和会阴部E.以上都正确11.为小儿进行肌内注射时，不合作患儿宜采取A.臀大肌注射法B.臀中肌、臀小肌注射法C.股外侧肌注射法D.上臂三角肌注射法E.前臂外侧肌注射法12.小儿高热惊厥的特点是A.多发生于6个月至3岁小儿B.惊厥多发生于体温骤升期C.发作后意识恢复快，无神经系统异常体征D.热退后一周脑电图正常E.以上都是13.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是A.细菌B.病毒C.支原体D.衣原体E.真菌14.法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即采取的体位是A.平卧位B.半卧位C.膝胸卧位D.头低足高位E.侧卧位15.原发性肾病综合征患儿，应用肾上腺皮质激素治疗，其疗效判断中，“激素敏感”是指A.激素治疗8周内尿蛋白转阴B.激素治疗4周内尿蛋白转阴C.激素治疗2周内尿蛋白转阴D.激素治疗1周内尿蛋白转阴E.激素治疗3天内尿蛋白转阴16.小儿结核病中最严重的类型是A.原发型肺结核B.急性粟粒性肺结核C.结核性脑膜炎D.结核性胸膜炎E.肠结核17.小儿液体疗法中，补充累积损失量所需的时间一般为A.4~6小时B.6~8小时C.8~12小时D.12~16小时E.24小时内18.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症）复温的原则是A.逐步复温，循序渐进B.快速复温，尽快恢复体温C.保持原体温，防止波动D.自然复温，无需干预E.使用热水袋快速加热19.小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性巨核细胞白血病20.过敏性紫癜患儿常见的首发症状是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿E.便血21.小儿心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例，单人操作为A.5:1B.10:1C.15:2D.30:2E.30:122.小儿生长发育的规律不包括A.连续性和阶段性B.各系统器官发育不平衡C.生长发育存在个体差异D.生长发育遵循由下到上、由远到近的规律E.生长发育具有顺序性23.预防接种活疫苗时，局部皮肤消毒应使用A.2%碘酊B.75%乙醇C.0.5%碘伏D.安尔碘E.生理盐水24.新生儿破伤风典型的临床表现是A.高热B.惊厥C.苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张D.喷射性呕吐E.皮肤瘀点、瘀斑25.小儿急性喉炎的典型症状是A.发热B.犬吠样咳嗽C.声音嘶哑D.吸气性喉鸣E.以上都是26.小儿肠套叠的典型临床表现不包括A.阵发性哭闹（腹痛）B.呕吐C.果酱样血便D.腹部腊肠样包块E.高热27.小儿急性阑尾炎最容易发生穿孔的主要原因是A.阑尾腔梗阻B.阑尾壁薄C.大网膜发育不全，局限能力差D.阑尾动脉为终末动脉E.患儿抵抗力低28.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴感染D.直接蔓延E.医源性感染29.苯丙酮尿症患儿饮食治疗的关键是A.限制蛋白质摄入B.限制苯丙氨酸摄入C.限制脂肪摄入D.限制碳水化合物摄入E.补充大量维生素30.小儿风湿热与链球菌感染有关，其最常累及的器官是A.心脏B.关节C.皮肤D.神经系统E.肾脏二、多项选择题(每题2分，共20分)31.小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现包括A.突然呼吸加快，>60次/分B.心率增快，>180次/分C.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰D.心音低钝，奔马律E.肝脏在短时间内迅速增大32.关于小儿口服给药法的护理，正确的有A.喂药时应将患儿抱起或抬高头部B.可以用奶瓶喂药，以保证药量准确C.任何药物均可混入奶或果汁中喂服D.鼓励并训练年长儿自愿服药E.喂药后应观察患儿反应，防止呕吐33.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升>85μmol/L(5mg/dl)C.血清总胆红素>221μmol/L(12.9mg/dl)D.黄疸持续时间长（足月儿>2周，早产儿>4周）E.黄疸退而复现34.小儿腹泻的饮食护理原则包括A.呕吐严重者可暂禁食4~6小时B.母乳喂养儿暂停辅食，继续母乳喂养C.人工喂养儿可喂稀释的牛奶或脱脂奶D.病毒性肠炎应暂停乳类喂养，改为豆制代乳品E.腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食35.麻疹患儿的护理要点包括A.隔离患儿至出疹后5天，有并发症者延长至10天B.保持皮肤清洁，勤换内衣C.高热时可用乙醇擦浴降温D.保持眼、鼻、口腔清洁E.给予清淡、易消化、富含营养的流质或半流质饮食36.小儿惊厥的常见病因有A.高热B.颅内感染C.低钙血症D.低血糖E.癫痫37.水痘患儿的皮肤护理措施正确的有A.勤换内衣，保持皮肤清洁B.剪短指甲，避免抓破皮疹C.皮疹已破溃处可涂1%甲紫D.疱疹处可涂5%碳酸氢钠溶液止痒E.发热时可使用阿司匹林降温38.先天性巨结肠患儿的临床表现包括A.胎粪排出延迟B.顽固性便秘C.腹胀D.呕吐E.营养不良39.小儿急性肾小球肾炎的休息与活动指导正确的是A.起病2周内应绝对卧床休息B.水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失后可下床轻微活动C.血沉正常后可恢复上学D.Addis计数正常后可恢复正常活动E.有并发症者卧床时间需延长40.对白血病化疗患儿的护理措施包括A.严格执行无菌操作，预防感染B.化疗期间鼓励多饮水，预防尿酸性肾病C.保护静脉，有计划地选择血管D.密切观察化疗药物的毒副作用E.加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化饮食三、填空题(每空1分，共20分)41.小儿前囟闭合的时间约为________。42.小儿添加辅食的原则是：由________到________，由________到________，由________到________，逐步适应。43.新生儿Apgar评分内容包括：________、________、________、________、________五项。44.等渗性脱水时，血清钠浓度为________mmol/L。45.小儿肺炎按病理分类可分为________、________。46.营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的主要临床表现是________、________、________。47.原发性肾病综合征的四大临床特点是________、________、________、________。48.小儿出生时脊髓下端位于第________腰椎下缘，4岁时位于第________腰椎之间。四、简答题(每题5分，共20分)49.简述小儿头皮静脉输液与成人周围静脉输液在操作要点上的主要区别。50.列出高热患儿进行物理降温的常用方法及注意事项。51.简述小儿腹泻时如何评估脱水程度。（从精神状态、皮肤弹性、前囟眼窝、眼泪、尿量、口渴程度、末梢循环等方面描述）52.简述小儿惊厥发作时的紧急护理措施。五、病例分析题(共10分)53.患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R65次/分。精神萎靡，面色苍白，口唇发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺可闻及密集的细湿啰音。心率160次/分，心音低钝，肝右肋下3.5cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.80，L0.20。胸部X线片示双肺纹理增粗，可见小片状阴影。请根据以上病例回答：(1)该患儿最可能的医疗诊断是什么？（2分）(2)该患儿目前可能出现了什么并发症？依据是什么？（4分）(3)列出该患儿目前3个主要的护理诊断/问题。（2分）(4)针对“气体交换受损”这一护理诊断，列出2项主要的护理措施。（2分）答案及解析一、单项选择题1.C。新生儿生理性体重下降不超过出生体重的10%，生后7~10天恢复到出生时体重。2.C。婴儿出生后不久即应补充维生素D，每日400IU，直至2岁。3.C。呼吸困难者应取半卧位或抬高床头，以利于呼吸和分泌物引流。4.A。重度脱水伴有周围循环衰竭时，应首先用2:1等张含钠液（2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，于30~60分钟内快速静脉输入，以迅速扩充血容量，改善循环。5.B。铁剂治疗有效的最早表现是外周血网织红细胞增高，通常在用药后2~3天开始上升，5~7天达高峰。6.E。急性期卧床休息可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，从而减轻水钠潴留，预防严重循环充血和高血压脑病等严重并发症。7.C。瞳孔改变（忽大忽小、大小不等、对光反射迟钝或消失）是颅内压增高导致脑疝的早期、敏感征象。8.E。喜蹲踞是法洛四联症等发绀型先心病的特征性姿势，是机体的一种保护性动作，不属于活动过度的表现。9.C。惊厥发作时，保持呼吸道通畅是首要措施，防止窒息。10.C。A错，生理性黄疸一般无需特殊治疗，但需监测；B错，母乳性黄疸一般不需停母乳，可少量多次喂养，或暂停母乳1-3天；D错，蓝光治疗时需覆盖双眼以保护视网膜，覆盖会阴部以保护生殖器。11.B。臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，血管神经分布少，且脂肪组织较薄，适用于不合作、不能独走的小儿。12.E。高热惊厥具有年龄依赖性、与体温骤升相关、发作时间短、恢复快、预后好等特点。13.B。病毒是急性上呼吸道感染最常见的病原体，约占90%以上。14.C。膝胸卧位可增加体循环阻力，减少右向左分流量，从而暂时缓解缺氧症状。15.A。激素敏感：泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴。16.C。结核性脑膜炎是结核病中最严重的类型，病死率和后遗症率高。17.C。累积损失量（约为总量的1/2）一般在8~12小时内补足（每小时8~10ml/kg）。18.A。逐步复温是治疗新生儿硬肿症的关键，复温过快易导致肺出血、DIC等并发症。19.A。儿童急性白血病以急性淋巴细胞白血病（ALL）最为常见，约占75%-80%。20.A。皮肤紫癜是过敏性紫癜最常见和首发症状。21.D。根据国际心肺复苏指南，无论成人、儿童或婴儿，单人操作时胸外按压与人工呼吸的比例均为30:2。22.D。生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。23.B。活疫苗接种时，禁用碘酊消毒，以免杀死疫苗病毒，影响接种效果，通常用75%乙醇消毒。24.C。苦笑面容、牙关紧闭、阵发性痉挛、角弓反张是新生儿破伤风的典型表现。25.E。发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣是小儿急性喉炎的特征性表现。26.E。肠套叠典型四大症状为：阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、血便（果酱样）、腹部包块。高热不是其典型表现。27.B。小儿阑尾壁薄，大网膜短，炎症易扩散，阑尾动脉为终末动脉，故易发生穿孔。28.A。上行感染是小儿泌尿道感染最主要的途径，尤其多见于女婴。29.B。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸羟化酶缺乏，导致苯丙氨酸代谢障碍。饮食治疗需严格限制苯丙氨酸的摄入，同时保证足够的其他营养素。30.A。风湿热可累及全身结缔组织，但最严重和常见的后果是心脏炎，可遗留永久性心脏瓣膜病变。二、多项选择题31.ABCDE。以上均为小儿肺炎合并心力衰竭的典型临床表现。32.ADE。B错，奶瓶喂药易使药物残留，剂量不准；C错，某些药物与奶或果汁混合可能影响药效或产生不良反应。33.ABCDE。病理性黄疸的五个特点：出现早、进展快、程度重、持续长、退而复现。34.ABCDE。腹泻期间调整饮食，减轻胃肠道负担，但不禁食，保证营养和水分摄入。35.ABDE。C错，麻疹患儿高热时不宜用乙醇擦浴等强效物理降温，以免影响出疹或导致并发症，可用温水擦浴或减少衣被。36.ABCDE。高热、颅内感染、代谢紊乱（低钙、低血糖）、癫痫等均为小儿惊厥的常见病因。37.ABCD。E错，水痘患儿禁用阿司匹林，因其与瑞氏综合征的发生有关。38.ABCDE。先天性巨结肠由于远端肠管神经节细胞缺如，导致肠管持续痉挛，近端肠管扩张肥厚，临床表现为便秘、腹胀、呕吐、营养不良等。39.ABDE。C错，急性肾炎患儿血沉恢复正常仅表示疾病活动性降低，可上学，但应避免剧烈活动，直至Addis计数正常。40.ABCDE。以上均为白血病化疗期间的重要护理措施，旨在预防感染、出血、减轻药物毒副作用、保证营养。三、填空题41.1~1.5岁42.单一；多种；稀；稠；细；粗43.皮肤颜色；心率（脉搏）；对刺激的反应（弹足底或插鼻管反应）；肌张力；呼吸44.130~15045.支气管肺炎；大叶性肺炎；间质性肺炎（答出两种即可）46.惊厥；喉痉挛；手足搐搦47.大量蛋白尿；低蛋白血症；高脂血症；明显水肿48.3~4；1~2四、简答题49.主要区别在于：(1)血管选择：小儿多用头皮静脉（如额静脉、颞浅静脉），成人多用四肢静脉。(2)固定方法：小儿需用头皮针，刺入血管后需用胶布进行特殊固定（如交叉固定、绕头固定），防止针头滑脱；成人固定相对简单。(3)穿刺技巧：小儿血管细、皮下脂肪多，穿刺时需绷紧皮肤，进针角度小（约5~15度），见回血后再平行进针少许；成人角度稍大（15~30度）。(4)约束与安抚：小儿常需助手或家属协助约束，并做好安抚；成人一般能配合。50.常用方法：(1)温水擦浴：用32~34℃温水擦拭腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等大血管走行处，忌擦胸前区、腹部、后颈、足底。时间20分钟左右。(2)冷敷：用冰袋或冷毛巾置于前额、头顶部或体表大血管处。(3)减少衣物和被盖：促进散热。注意事项：(1)擦浴时注意观察患儿反应，如有寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常应立即停止。(2)新生儿、小婴儿慎用乙醇擦浴，因皮肤薄嫩易吸收乙醇导致中毒，且降温过快易诱发硬肿症。(3)冷敷时避免长时间同一部位，防止冻伤。(4)物理降温后30分钟复测体温。51.脱水程度评估：(1)轻度脱水：精神稍差，皮肤弹性稍差，前囟、眼窝稍凹陷，眼泪有，尿量略少，口渴不明显，末梢循环正常。失水量占体重<5%。(2)中度脱水：精神萎靡或烦躁，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，眼泪少，尿量明显减少，口渴明显，末梢循环尚可。失水量占体重5%~10%。(3)重度脱水：精神极度萎靡，表情淡漠，嗜睡或昏迷